Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин
Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).
Есть несколько важных правил приёма препарата:
1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой. ).
2. Если Вы забыли принять препарат до еды — то можно принять через 3-4 часа после.
3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.
4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.
5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу . Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата.
6. При подобранной дозе — контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.
8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.
9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).
11. При отмене препарата — отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.
12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!
13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.
15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении — 1 раз в год.
16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.
17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.
18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач.
19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) — антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае. Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов! [U]
20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.
21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.
Пожизненный приём гормонов. Как с этим справиться+ советы по подбору вашей дозы.
Препарат Лево-Тироксин знаком людям, у которых есть проблемы с щитовидкой. Скорее всего, вам его назначил врач с лечебной целью, так как самостоятельный приём практикуется редко (необходимы показания).
Если вы являетесь человеком, который по тем или иным причинам собирается или уже применяет этот препарат, то этот отзыв для вас.
Я его применяю более 4 лет по причине гипоплазии щитовидной железы (уменьшение размеров щитовидной железы), в связи с чем у меня не хватает собственных гормонов и необходимо назначение заместительной гормональной терапии; за всё время применения побочных эффектов не заметила, необходимо лишь следовать предписанию врача и инструкции.
Данное лекарственное средство относится к препаратам заместительной гормональной терапии (ЗГТ), и является природным аналогом гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4 — так называемые Тироксин и Трийодтиронин).
Применяется по назначению эндокринолога, терапевта при недостаточной выработке собственных гормонов. Для этого сначала необходимо пройти УЗИ-исследование щитовидной железы и сдать анализ крови на гормоны ЩЖ -Т3 (тиронин) своб, Т4 (Тироксин) своб + ТТГ (Тиреотропный гормон), (АТПО (Антитиреопероксидаза) — по показаниям). После этого при наличии клинической картины заболевания Гипотиреоз (Симптомы: апатия, снижение настроения, снижение либидо, сухость и шелушение кожных покровов, сухость и выпадение волос, бровей, припухлость лица, языка, ног, одышка, повышенная зябкость, прибавка в весе при обычном аппетите, склонность к запорам, одышка при физ. нагрузке и повышенная утомляемость) и/или при наличии изменений на УЗИ и в анализах, вам будет рекомендован приём данного препарата.
Приём начинают с малой дозировки (12,5-25 мкг/сут за один приём — утром, натощак, за 30 минут до еды), постепенно достигая необходимой дозировки (обычно 50-100 мкг/сут). Длительность приёма варьирует от нескольких месяцев до постоянного приёма (пожизненно) — если изменения в ЩЖ необратимы (она уменьшена в размерах, или удалена во время операции).
При приёме L-Тироксина помните:
1. Нельзя самостоятельно отменять препарат, начинать приём самостоятельно, без медицинских показаний, самостоятельно менять дозировку, пропускать приём препарата.
2. Принимать в одно и то же время утром, согласно инструкции.
3. Не принимать с целью ускорения обмена веществ, похудения (это чревато истощением сердечной мышцы, возможно возникновение аритмии).
Препарат к применению рекомендую, если у вас есть медицинские к тому показания.
❔ Итак, как же самостоятельно контролировать принимаемую дозу? ❔
Естественно, лучшим способом будет регулярный контроль гормонов щитовидной железы — для кого-то раз в 3 месяца, раз в полгода, кому-то же необходимо будет являться к врачу раз в год. Но всё же, что хотелось бы отметить — так это:
1. Дороговизна анализа крови на гормоны, этот анализ зачастую выполняется только в частных лабораториях, и одного показателя доктору будет недостаточно. То есть раз уже обратились к доктору — будьте добры «прийдите полностью обследованы».
2. Предварительная запись на приём к эндокринологу, ограниченное время приёма. Если Вас консультирует терапевт — даже этого «удовольствия» вы лишены, и чаще всего получите лишь общие рекомендации по ведению Вашего заболевания или же направление к эндокринологу.
3. Врач назначает Вам периодичность осмотра — «как написано в протоколе», и не желает видеть Вас чаще по его взгляду «незначительному поводу». И опять же визит к доктору = напраление на всевозможные обследования, трата времени и сил.
Поэтому для тех, кому гормоны Л-Тироксин предписаны надолго, я рекомендую учиться понимать своё тело, знаки, свидетельствующие о недостатке или переизбытке гормонов щитовидной железы.
Признаки переизбытка гормонов:
- учащённое сердцебиение;
- тяжесть в области сердца;
- ощущение жара, потливость;
- потеря в весе;
- раздражительность, бессонница.
С другой стороны — при недостатке гормонов:
- постоянная сонливость, заторможенность;
- медлительность во всех её проявлениях;
- постоянное ощущение зябкости;
- склонность к запорам и сухость кожи;
- замедленный пульс (ниже 55 уд. в минуту).
❔ К чему такие рекомендации? ❔
Конечно, никто не отменяет профессиональное наблюдение врача, контроль не только гормонов, но и ЭКГ, глазное дно и другие процедуры. Но всё же важно научиться также понимать своё тело и находить с ним общий язык. При этом не рекомендовано резко менять дозировку препарата — в целом изменение дозировки на 12,5 — 25 мг, с дальнейшим наблюдением за состоянием в течение 2-3 недель является допустимым. Также не забывайте о колебаниях потребности в гормонах ЩЖ в зависимости от сезона — осенью и зимой — доза выше, весной и летом — ниже).
Будьте здоровы и счастливы.