Микроспория (Microsporia): — название микоза связано с тем, что возбудитель его (гриб микроспорум) образует многочисленные мелкие споры.Микроспория является наиболее частым из трихомикозов и одним из самых заразительных грибковых заболеваний. Этим дерматомикозом болеют преимущественно дети, в т.ч. грудные, но особенно часто — школьного и дошколького возраста, реже — старше 15 лет и взрослые. По условиям заражения, проявлениям и исходам болезни микроспория во многом отличается от трихофитии и фавуса.
Заражение данным микозом возможно и посредством вещей, на которые попали чешуйки, корочки, шерсть больных животных (например, на подушку, одеяло, диван, ковры, половики и т.д.). Люди могут инфицироваться микроспорией также при пользовании общими гребешками, шарфами и другими предметами. Ввиду высокой контагиозности могут возникать эпидемические вспышки микроспории.
Грибы поражают гладкую кожу, волосы; имеются единичные описания микоза ногтей. Инкубационный период составляет в среднем 8-12 дней.
На гладкой коже (в местах внедрения грибов) появляются красные пятна (одиночные или множественные), хорошо очерченной формы — с более бледным шелушащимся центром и периферическим возвышающимся ободком (валиком) с мелкими пузырьками, корочками Очаги могут иметь вид концентрических кругов, как бы вписанных один в другой. При этом внутри одного круга появляется новое пятна, которое увеличивается и превращается в кольцо, затем еще раз появляется пятно и т.д. (что чаще бывает, если возбудитель — ржавый микроспорум; источник заражения следует искать среди людей).
Высыпания возникают в местах внедрения инфект-агента, чаще — на туловище, щеках, шее, реже — на руках; субьективно беспокоит легкий зуд. Вскоре они подсыхают, покрываются тонкими корочками и чешуйками, одновременно с этим (если своевременно не начато лечение) наблюдается появление новых высыпаний. Растущие элементы увеличиваются в размерах и местами сливаются; часть из них с кольцевидной формой при слиянии образуют фигурные высыпания (см. ниже). Микроспория может напоминать трихофитию гладкой кожи. Более острые воспалительные явления (яркая краснота, валик с пузырьками) наблюдаются при заражении зоофильным грибом.
Некоторые авторы выделяют клинические особенности при микроспории, обусловленной ржавым микроспорумом (хотя это условно), что оправдано с эпидемиологической точки зрения, т.к. позволяет предположить возможный источник заражения (как отмечалось, M.ferrugineum весьма заразителен, паразитирует на человеке и не передается животным; этот гриб, кстати, весьма распространен, в Японии, странах Индокитая).
Предположить участие данного возбудителя в поражении кожи и волос на голове (у детей и взрослых) можно по расположению очагов на коже головы часто на границе волосистой части головы с гладкой кожей (затылка, лба, висков), появлению фигурных и кольцевидных высыпаний на гладкой коже, часто — в виде колец, вписанных одно в другое (достоверные отличия выявляются при культуральном исследовании).
Иногда развиваются формы микроспории с выраженным воспалением, инфильтративно-нагноительные, имеющие сходство с зооантропофильной трихофитией (инфильтративно-нагноительной). Исходом их могут быть рубцовые изменения, алопеция, косметические дефекты. Процесс может сопровождаться сильной болью, общим недомоганием, повышением температуры тела, лимфангоитами, лимфаденитами; возможно появление аллергидов. Одной из причин диссеминации микоза, тяжелого и осложненного течения является аллергическая перестройка организма, применение противомикробных антибиотиков, а также другое нерациональное лечение.
Ногти при микроспории почти никогда не поражаются.
Т. е. для диагностики микроспории решающим является обнаружение элементов гриба 8 пораженных волосах и чешуйках с гладкой кожи (споры по типу экто-эндокрикс, ветвящийся септированный мицелий).
Лечение желательно проводить в микологическом кабинете или стационаре. При одиночных очагах на гладкой коже (без поражения пушка) назначают только наружные средства (лучше с димексидом).
Лечение
Сохраняет значение применение местных препаратов с гризеофульвином, можно — с добавлением 10-15% димексида: 2,5% линимент наносят тонким слоем в суточной дозе не более 30 г (до исчезновения клинических симптомов и 3-х отрицательных результатов микроскопического исследования + еще 2 нед). В.Ф.Кравцов, Т.А.Крыжановская (1987) рекомендуют на очаги поражения и окружающую их кожу наносить тонким слоем клей БФ-2 — 3 раза с интервалом 10-15 мин; через 10-12 ч пленку из клея удаляют пинцетом, очаг поражения смазывают 2 раза в день 5% раствором гризеофульвина в 90% димексиде.
Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.