Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемДенис Недожогин
Презентация на тему: » Кандидоз или кандидомикоз СОПР — заболевание, вызываемое грибами – сапрофиты ротовой полости (candida albicans, с.pseudotropicalis, с. tropicalis, c.crusei,c.quilliermondi),» — Транскрипт:
2 Кандидоз или кандидомикоз СОПР — заболевание, вызываемое грибами – сапрофиты ротовой полости (candida albicans, с.pseudotropicalis, с. tropicalis, c.crusei,c.quilliermondi), которые при снижении защитных сил организма и барьерной функции СОПР, при развитии дисбактериоза становятся патогенными.
3 Состояние сниженной иммунологической реактивности может быть обусловлено действием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатических средств, облучением, развитием злокачественных новообразований, заболеваниями крови, патологией ЖКТ, нарушением обмена веществ (диабет, гиповитаминозы), СПИДом и др.
4 Классификация кандидозов Острый псевдомембранозныйатрофический Хронический гиперпластическийатрофический
5 Острый псевдомембранозный кандидоз Развивается у детей грудного возраста, ослабленных инфекционными заболеваниями, бронхитом, диспепсиями, а также у недоношенных детей. У более старших при рахите, экссудативном диатезе, гиповитаминозах и пр. Возбудитель Candida albicans. Кроме аутоинфекции, заражение может происходить через сосок матери, загрязненную соску и посуду.
6 Клиническая картина У детей грудного возраста матери обращают внимание на появление на СО щек, губ, языка, неба белых пятен или белого творожистого налета, который в основном накапливается в ретенционных зонах в виде бляшек или пленки. При легком течении заболевания бляшки свободно снимаются, оставляя на своем месте очаг гиперемии; при тяжелом очаги наслоения налета сливаются в сплошные пленчатые поверхности, которые со временем утолщаются и распространяются на все участки СОПР. При поскабливании такой налет отслаивается нелегко, а под ним обнаруживается эритема, а иногда и кровоточащие эрозии
7 Острый псевдомембранозный кандидоз
8 Острый атрофический кандидоз Острый атрофический кандидоз (candidosis acuta atrophica) развивается при повышенной чувствительности СОПР к грибам рода Candida.
9 Клиническая картина Клиника острого атрофического кандидоза характеризуется ксеростомией, огненно-красным цветом и жжением СОПР, отсутствием налета. Иногда на красной кайме губ образуется незначительное количество корочек. Если острый кандидоз не лечить, развивается хронический (гиперпластический или атрофический) кандидоз.
10 Острый атрофический кандидоз
11 Хронический гиперплатсический кандидоз Хронический гиперпластический кандидоз развивается у людей, которые принимают цитостатики, антибиотики, у больных туберкулезом, патологией крови, СПИДом. Он характеризуется появлением белых бляшек, способных сливаться в сплошные творожистые напластования, которые со временем утолщаются и приобретают желтоватый цвет. В зависимости от топографии поражения различают кандидозный глоссит, хейлит, ангулярный хейлит (заеды), стоматит. Чаще всего это заболевание встречается на СО углов рта, на спинке языка, мягком небе. Течение хронического гиперпластического кандидоза сопровождается сухостью, гиперемией и отеком СОПР, в некоторых случаях возможна гипертрофия сосочков языка.
12 Хронический гиперплатсический кандидоз
13 Хронический атрофический кандидоз Хронический атрофический кандидоз встречается часто у людей, которые пользуются съемными пластиночными протезами и характеризуется покраснением, отеком, сухостью и жжением СО с выделением вязкой тягучей слюны. Довольно частой формой хронического атрофического кандиоза является кандидозный хейлит- поражение всей поверхности губ или ее угловой части (кандидозная заеда). Кандидозный хейлит характеризуется отеком, гиперемией, истончением, сухостью красной каймы, некоторым углублением поперечно расположенных бороздок, образованием и отторжением с поверхности губ чешуек разной величины.Для кандидозной заеды характерны мацерация кожи в области угла рта, наличие трещин, покрытых белым налетом, а также жжение и болезненность при открывании рта
14 Хронический атрофический кандидоз
15 Диагностика Диагноз кандидоза СОПР устанавливают по данным анамнеза, клиническому течению болезни и результатам лабораторных микробиологических исследований. Иногда необходима консультация других специалистов. Необходимо предостеречь, что кандидозы расцениваются как маркеры разных стадий ВИЧ-инфекции. Важным в постановке диагноза кандидоза является цитологическое исследование налета, в котором, кроме слущенных клеток эпителия, лейкоцитов, остатков пищи и разных ассоциаций микроорганизмов, выявляют значительное количество псевдомицелия или клеток гриба. При остром кандидозе встречается значительное количество клеток гриба, которые делятся, при хроническом преобладают нити псевдомицелия.
16 Дифференциальная диагностика ЗаболеваниеОтличительные признаки Лейкоплакия плоская форма Элемент поражения пятно бело- серого цвета располагается на слизистой оболочке рта (нижняя губа, щеки, небо), имеет четкие контуры, не соскабливается. Плоский лишайЭлемент поражения папула. при поскабливании лихеноидные высыпания не снимаются, так как обусловлены гипер- и паракератозом. Туберкулезная заедаРезко болезненная язва с подрытыми краями, тяжелое общее состояние больного. Активный туберкулезный процесс в легких, туберкулезные микобактерии в мокроте.
17 ЗаболеваниеОтличительные признаки Вторичный сифилис Серо-белый налет, снимающийся при поскабливании, безболезненность При поскабливании налет, покрывающий папулу, удаляется, обнажая эрозию мясо- красного цвета, в отделяемом которой обнаруживают бледные трепонемы; Сифилитическая заеда Болезненность при открывании рта, разговоре. Серовато-белый налет на участке поражения, удаляемый при поскабливании. Диагноз подтверждается обнаружением бледной трепонемы в отделяемом с поверхности эрозий и положительными серологическими реакциями крови. СПИД Увеличение лимфатических узлов челюстно- лицевой области и головы. Положительная серологическая реакция на ВИЧ. Упорное течение заболевания, не поддающегося общепринятому лечению.
18 ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗА Прекратить прием антибиотиков, сульфаниламидных и кортикостероидных препаратов, а при невозможности — изменить форму их введения с обязательным назначением противомикозных препаратов; назначить иммуномодуляторы. Общее лечение: Назначить общеукрепляющие средства: адаптогены, биостимуляторы, витамины, особенно группы В (тиамина бромид, никотиновая кислота, пиридоксин, пантотенат кальция или поливитаминные комплексы Квадевит, Декамевит, Гентавит
19 ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗА Местное лечение: Важным условием местного лечения кандидоза является тщательная санация полости рта, поскольку в кариозных полостях, пародонтальных карманах, корнях разрушенных зубов грибы находят благоприятные условия для размножения. Местно используют противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин-В, клотримазол, декамин и др.), четвертичные аммониевые соединения и соли жирных кислот (0,5% этоний, 1-2% каприлат натрия и каприлат аммония, 1-2% водный раствор карбалкината), производные 8- и 4-оксихинолина (хинозол, хиниофон, нитроксолин), препараты природного происхождения и лекарственных растений (1% водный раствор сангвиритрина, 4% прополис, 1 % юглон).
20 Профилактика Рациональное использование антибиотиков, санация ротовой полости, соблюдение ее гигиены и правил пользования пластиночными протезами, соблюдение правил гигиены питания и ухода за ребенком. Больным кандидозом СОПР желательно пользоваться отдельной тарелкой, ложкой, полотенцем и т.д.
Первый слайд презентации: Кандидоз кожи и слизистой оболочки полости рта
Слайд 2: Этиология
Candida – род дрожжеподобных грибов, которые могут существовать в виде овальных клеток (размерами от 2-6 до 3-9мкм), почкующихся клеток, псевдомицелия и истинного мицелия. Всего описано более 100 видов Candida spp., большинство из которых не являются ни патогенными, ни условно-патогенными для человека.
Слайд 3: Классификация кандидоза
Слайд 4: Классификация кандидоза
Слайд 5: Классификация кандидоза
Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз Диагностический признак – множественные, обширные очаги поражения или поражение всех 20 ногтей. Непрерывно текущая или рецидивирующая инфекция кожи, ногтей и слизистых. Возникает у больных с врожденными нарушениями клеточного иммунитета и эндокринными заболеваниями (гипотиреозом, гипопаратиреозом, первичной надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом).
Слайд 6: Классификация кандидоза
Кандидоз половых органов Вульвовагинит, вагинит: эритема, эрозия, выделения и налеты молочно-белого цвета (колонии Candida spp.) Баланопостит: эритема, эрозии, налеты молочно-белого цвета (колонии Candida spp.) Кандидоз слизистой оболочки полости рта Кандидозный стоматит, кандидозный глоссит, кандидоз углов рта, кандидозный хейлит.
Слайд 7: Кандидоз кожи- поверхностная инфекция, тяготеющая к влажным участкам кожи. К заболеванию предрасполагает потливость, сахарный диабет, нарушение иммунитета
Кандидоз кожных складок : на фоне эритемы появляются пустулы, которые вскрываются с образованием эрозий. Рост и слияние эрозий приводят к появлению четко очерченных эрозированных очагов с фестончатыми краями. По периферии очагов – мелкие пустулы (дочерние высыпания). Локализация: под молочными железами, подмышечные впадины, паховые и межъягодичные складки, промежность.
Слайд 8: Кандидоз кожи
Межпальцевой кандидоз: пустулы, после вскрытия которых образуются эрозии и трещины. Очаг поражения окаймлен белым венчиком утолщенного эпидермиса. Часто сочетается с кандидозной паронихией и онихией. Локализация: на руках — обычно между средним и безымянным пальцами, на ногах – такая же, как при межпальцевой дерматофитии стоп.
Слайд 9: Поражение ногтевых пластинок Проксимальная подногтевая форма. Паронихия, кожица ногтя утрачена. Волнообразное течение процесса. Как правило, наблюдается у женщин
Хроническая паронихия Паронихия и онихия
Слайд 10: Кандидоз кожи
Пеленочный дерматит: эритема, отек, папулы, эрозии, мокнутие. Очаг поражения окаймлен белым венчиком отслаивающегося эпидермиса. Локализация – внутренняя поверхность бедер, промежность, ягодицы.
Слайд 11: Дифференциальный диагноз
Слайд 12: Кандидоз половых органов
У женщин кандидоз обычно поражает вульву и влагалище (вульвит, вагинит, вульвовагинит), у мужчин – головку полового члена и внутренний листок крайней плоти (баланит, постит, баланопостит). Возбудителями, как правило, становятся штаммы Candida spp. – представители нормальной микрофлоры влагалища. Реже встречается экзогенное заражение.
Слайд 13: Кандидоз половых органов
Вульвит. Эритема, отек, пустулы, эрозии, легко удаляемый творожистый налет. Вагинит, вульвовагинит. Белые творожистые выделения из влагалища. Отек, гиперемия и легко удаляемые белый налет на слизистой влагалища. При хроническом течении слизистая атрофируется, становится гладкой. Баланопостит, баланит. На головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти-папулы, пустулы, эрозии, диффузная эритема, белый налет, отек.
Слайд 14: К андидозный вульвовагинит
Слайд 15: К андидозный баланопостит
Слайд 16: К андидозный баланопостит
Слайд 17: Дифференциальный диагноз
Вагинит, вульвовагинит. Трихомонадный вагинит (возбудитель Trichomonas vaginalis ), бактериальный вагиноз (изменение нормальной микрофлоры влагалища и избыточный рост анаэробных микроорганизмов и Gardnerella vaginalis ), красный плоский лишай, склероатрофический лихен. Баланопостит, баланит. Псориаз, зудящие дерматозы, красный плоский лишай.
Слайд 18: Кандидоз слизистой оболочки полости рта
Грибковое заболевание слизистой оболочки полости рта вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida ( чаще Candida albicans и Candida tropicalis), присутствующими в качестве сапрофитной флоры в полости рта у 50% здоровых людей. При иммунных нарушениях грибы приобретают вирулентность, размножаются и рассеиваются по слизистой оболочке.
Слайд 19: Распространенность:
грудные дети на фоне несовершенной иммунной защиты; ослабленные старики (старческий иммунодефицит); лица, истощенные тяжелыми общими заболеваниями (рак, туберкулез, болезни крови и т.д.); лица, принимающие иммуносупрессоры, цитостатики, кортикостероиды; ВИЧ- инфицированные; лица, длительно принимающие антибиотики; лица, страдающие сахарным диабетом.
Слайд 20: Формы кандидоза на слизистой оболочке полости рта (поверхностный кандидоз):
Кандидозный стоматит – (син.:псевдомембранозный кандидоз, собственно молочница) Острый атрофический Хронический гиперпластический Хронический атрофический (часто под съемным пластиночным протезом) Кандидозный глоссит Кандидозная заеда Кандидозный хейлит
Слайд 21: Симптомы
Жжение слизистой оболочки полости рта Болезненность при приеме раздражающей пищи Сухость в полости рта При наличии эрозий – болезненность
Слайд 22: Локализация
Молочница. Спинка языка, слизистая щек, твердое и мягкое небо, глотка; возможно распространение инфекции на пищевод, трахею, бронхи. Атрофический кандидоз. Твердое и мягкое небо, слизистая щек, спинка языка. Гиперпластический кандидоз. Слизистая щек, спинка языка, твердое небо.
Слайд 23: Клиническая картина
Главный клинический признак, общий для всех форм кандидоза — белый творожистый налет, который в виде отдельных очагов рассеян по всей слизистой оболочке. Кандидозный стоматит — молочница. Наиболее часто встречающаяся форма кандидоза слизистых оболочек. Заболевание чаще возникает у грудных детей, но встречается и у взрослых. Заболевание характеризуется появлением вначале точечных, легко снимающихся налетов на слизистой оболочке неба, щек, десен, языка. Точечные налеты обычно сливаются между собой за счет периферического роста. После снятия налета обнажается гладкая, слегка отечная, гиперемированная поверхность.
Слайд 24: Клиническая картина
При длительном существовании процесса налет пропитывается фибрином, в результате чего образуются грубые беловато-серого цвета пленки, которые плотно спаяны с подлежащей слизистой оболочкой такой процесс называется псевдолейкоплакическим, или гиперпластическим из-за сходства с лейкоплакией. При снятии таких пленок обнажается яркая эрозивная кровоточащая поверхность.
Слайд 25: Клиническая картина кандидозного стоматита
Белый творожистый налет
Слайд 26: Клиническая картина кандидозного стоматита у детей
Белый творожистый налет на СОПР и языке
Слайд 27: Клиническая картина
Кандидозный глоссит – изолированный кандидоз языка, возникновению которого способствует наличие скротального (складчатого) языка. В его глубоких складках хорошо размножаются Candida albicans, причем клиническая картина кандидозного глоссита не отличается от таковой при поражении других участков слизистой оболочки. Однако на языке чаще возникает так называемая псевдолейкоплакическая, или гиперпластическая, форма поражения с образованием толстого слоя плотно сидящего налета.
Слайд 28: Клиническая картина кандидозного глоссита
Белый творожистый налет и скротальный язык
Слайд 29: Клиническая картина кандидозного глоссита
Белый творожистый налет гиперпластическая форма
Слайд 30: Клиническая картина кандидоза углов рта (микотическая, или дрожжевая, заеда)
Чаще возникает у пожилых людей при заниженном прикусе (адентия, стирание зубов, неправильно изготовленные протезы) и наличие глубоких складок в углах рта. Заболевание характеризуется появлением в складках эрозий, покрытых белым легко снимающимся налетом, наличием чешуек. Одновременно может поражаться и слизистая оболочка углов рта, которая мацерируется и приобретает перламутровую окраску. Для дрожжевой заеды характерна ограниченность поражения в складках углов рта, при сомкнутых губах оно почти не заметно. При длительно протекающем процессе и глубоких трещинах в углах рта возможна их кровоточивость.
Слайд 31: Клиническая картина кандидоза углов рта
Слайд 32: Клиническая картина кандидозного хейлита
Наряду с углами рта может поражаться красная кайма. Красная кайма губ гиперемирована, отечна, покрыта тонкими серыми чешуйками, местами она может быть мацерирована, и тогда на ее поверхности образуются эрозии. Больные жалуются на жжение губ и углов рта, их сухость.
Слайд 33: Клиническая картина
Атрофический кандидоз. Гладкие красные очаги атрофии эпителия. Могут сочетаться с молочницей, а белый творожистый налет располагается комочками в складках гиперемированной слизистой оболочки.
Слайд 34: Клиническая картина
Атрофический кандидоз языка
Слайд 35: Диагностика
Основана на выявлении культуры гриба при микроскопии налета; в соскобе обнаруживается большое количество почкующихся клеток Candida и псевдомицелия гриба в каждом поле зрения препарата. Препарат обрабатывается гидроксидом калия.
Слайд 36: Дифференциальный диагноз
Кандидозный стоматит нужно дифференцировать от: лейкоплакии, красного плоского лишая, мягкой лейкоплакии, сифилитических папул. Кандидозный глоссит от: лейкоплакии, красного плоского лишая, сифилитических папул. Кандидозную заеду от: стрептококковой заеды, сифилитических папул в углах рта.
Слайд 37: Дифференциальный диагноз
К П Л Сифилис Лейкоплакия Мягкая лейкоплакия
Слайд 38: Лечение
Общее Противогрибковые препараты: — Синтетические противогрибковые препараты (производные имидазола и триазола): кетоконазол(низорал); флуконазол (дифлюкан), орунгал.
Слайд 39: Лечение
Местное Противогрибковые препараты – нистатин, клотримазол, миконазол, пимафуцин в виде кремов и мазей (для лечения поражений кожи и слизистых оболочек), растворов (для лечения поражений СОПР), свечей и вагинальных таблеток (для лечения вульвовагинитов). Щелочные средства: 2-4% водный раствор буры, 2% раствор борной кислоты (полоскание рта 2-3 раза в день) или для обработки рта грудного ребенка после каждого кормления при молочнице; для хранения съемного пластиночного протеза на ночь; Бура (натрия тетраборат) в глицерине (10-20%) для обработки очагов поражения (слизистая рта и половых органов, углы рта, губы).
Слайд 40: Лечение
Анилиновые красители – 1-2% водный раствор метиленового синего, бриллиантового зеленого. Декамин в карамели (0,15 мг по 1-2 карамели каждые 3-5 ч до полного рассасывания в полости рта). Антибиотики полиеновой группы: нистатин (по 6-8 млн. в день – рассасывать во рту), леворин 4 млн. ЕД в день (защечные трансбуккальные таблетки для рассасывания во рту); Препараты йода – 0,1% водный раствор йодинола, раствор Люголя. Антисептики – 0,02-0,05-0,06% водный раствор хлоргексидина (для очищения СОПР и слизистых половых органов от плотных налетов при гиперпластических формах кандидоза).
Слайд 41: Лечение
Слайд 42: Общие принципы ведения больных
Выявление и лечение основного заболевания (совместно с эндокринологом, гастроэнтерологом, терапевтом и другими специалистами). Общеукрепляющая терапия – витамины группы В, С в лечебных дозах. Ограничение в рационе питания углеводов (сладких, мучных, содержащих крахмал продуктов). Повторные бактериоскопические исследования (через 10-14 дней противогрибкового лечения).