Практически ни одно заболевание, касающееся органов женской репродуктивной сферы, не обходится без назначения свечей, которые используют либо вагинально, либо ректально.
Особенно это важно при лечении воспалительных гинекологических процессов. Противовоспалительные свечи в гинекологии применяются широко, но имеют помимо достоинств и ряд недостатков, как впрочем, все другие лекарственные препараты.
Свечи как лекарственная форма
Свечи (суппозитории) считаются одной из лекарственных форм медицинских препаратов и состоят из основы (которая придает форму свечи) и лекарственного вещества. Характерной особенностью суппозиториев является их способность сохраняться в твердом виде при комнатной температуре воздуха и таять до жидкого состояния при температуре тела. По методу введения свечи делятся на 3 группы:
- ректальные – вводятся через задний проход в прямую кишку и могут иметь форму сигары, конуса или заостренного цилиндра;
- вагинальные – вставляются во влагалище и бывают в виде шариков, яйцеобразными или конусовидными;
- палочки – вводятся в шейку матки, мочеточник, в наружный слуховой проход и так далее.
Преимущество суппозиториев состоит в том, что лекарственное вещество поступает в кровь быстро (через 30 минут около 50%, через 1 час – 100%), минуя пищеварительный тракт, не подвергаясь разрушению в печени. Кроме того, свечи, которые вводятся вагинально, помимо генерализованного действия оказывают местное воздействие на очаг повреждения. При использовании суппозиториев практически отсутствуют аллергические реакции, а само введение свечей достаточно просто и безболезненно.
Свечи для женщин при кольпите
Когда воспаляется слизистая оболочка влагалища, говорят о кольпите (вагините). В зависимости от инфекционного агента, вызвавшего воспалительный процесс, вагинит может быть специфическим (например, трихомонадный, грибковый, гонорейный и прочее) и неспецифическим (стафилококковый, стрептококковый, полимикробный). Отличительными признаками кольпита являются неприятные ощущения в районе наружных половых органов (нестерпимы зуд, жжение), увеличение влагалищных белей, как правило, они имеют неприятный запах, возможно повышение температуры, возникновение болей внизу живота, расстройства мочеиспускания.
Основное значение в лечении кольпита имеет назначение местной терапии, направленной на уничтожение патогенных микроорганизмов и подавление их активности. В первые 3 – 4 дня назначаются спринцевания (не чаще 2-х раз в сутки, см. как правильно делать спринцевание) растворами антисептиков (хлоргексидин, риванол, бикарбонат натрия, перманганат калия) и/или отварами лечебных трав (календула, ромашка, мелисса, шалфей). Одновременно со спринцеваниями назначаются противовоспалительные суппозитории.
Лечение вагинальными свечами кольпита зависит от возбудителя, то есть подбираются такие суппозитории, которые наиболее активны в отношении той или иной патологической микрофлоры. Поэтому, любое лекарственное средство назначается только гинекологом по результату клинической картины, лабораторных анализов и анамнеза пациентки, самолечение недопустимо и опасно.
Неспецифический вагинит
При неспецифическом кольпите обычно назначаются суппозитории, главным составляющим которых входит антибактериальный препарат широкого спектра действия и/или антисептик. К хорошим противовоспалительным свечам относятся:
- Полижинакс, состоит из неомицина, нистатина, полимиксина В, прописывается 2 раза в сутки на срок 5 – 14 дней, (цена 6 шт. 280 руб, 12 шт. 450 руб.)
- Тержинан, это комбинация тернидазола, неомицина, нистатина, преднизолона, назначается 1 раз в день вечером в течение 10 суток (цена 240-400 руб)
- Мератин-комби, состоит из орнидазола, неомицина, нистатина и
преднизолона, вводится 1 свеча перед сном на протяжении 10 суток - Микожинакс, комбинация метронидазола, хлорамфеникола, дексаметазона и нистатина, продолжительность лечения 7 – 14 дней, вводится 1 – 2 свечи в день
- Гексикон, главное вещество хлоргексидин биглюконат, курс терапии 7 – 10 дней, вводить необходимо по 1 свече ежедневно (цена 250 руб)
- Бетадин — активное вещество йод, прописывается дважды в день продолжительностью 6 – 12 дней (280-350 руб)
Гарднереллез
В случае обнаружения в мазке гарднерелл назначаются свечи, главным действующим веществом в которых является метронидазол. В данный список входят: 
- Гиналгин (Украина), содержат тинидазол, синестрол, витамин С, молочную кислоту, ежедневно перед сном на протяжении 7 – 10 дней
- Тержинан, Мератин-комби (Украина), Микожинакс (Украина) два раза в день продолжительностью 12 дней
- Метронидазол, Флагил, Трихопол (влагалищные таблетки) два раза в сутки на протяжении 10 дней
- Клион-Д — состоит из метронидазола и миконазола, рекомендуется применять 1 раз в сутки в течение 10 дней (около 200 руб)
Кольпит, вызванный трихомонадами
При нахождении трихомонад во влагалищном содержимом назначаются свечи с Метронидазолом (противомикробное действие, эффективны против анаэробных микроорганизмов – трихомонад) и его производные:
- Гиналгин, Клион Д, Трихопол, Флагил, Питрид по 1 в день на протяжении 10 дней.
Широко используются и другие суппозитории: 
- Тинидазол (свечи Гайномакс) на протяжении 10 суток
- Макмирор комплекс (500 руб) состоит из нифурателя и нистатина, поэтому применяется при хламидиозе, кандидозе, трихомониазе и неспецифическом вагинит, применяют курсом 8 дней по одной перед сном
- Тержинан
- Мератин-комби
- Микожинакс ежедневно по одной на протяжении 10 суток
- Трихомонацид курсом на 10 дней
- Трихоцид два раза в сутки
- Нео-пенотран (700-800 руб)- в состав входят метронидазол и миконазол, дважды в день на протяжении двух недель
- Гексикон в течение 7 – 20 дней три раза в сутки.
Лечение противовоспалительными свечами при трихомонадном кольпите проводят в трехмесячный период (сразу после менструации) циклами по 10 дней.
Генитальный герпес
Основной упор в лечении генитального герпеса делается на противовирусные препараты. Местно используются суппозитории, составляющими которых служат антивирусные средства: 
- А-интерферон 1 – 2 раза в сутки в течение 1 недели
- Виферон дважды в сутки продолжительностью 5 – 7 суток
- Полудан трижды в день в течение 7 – 10 дней обрабатывают вульву и вводят во влагалище тампоны с мазью
- Помимо свечей используют мази для тампонов и обработки вульвы: ацикловир, бонафтон, эпиген, алпизарин, мегосин
Кандидозный кольпит
В лечении кандидозного кольпита применяют суппозитории с противогрибковым эффектом: нистатин, натамицин, клотримазол, канестен. Могут быть назначены противогрибковые крема: пимафукорт, миконазол и таблетки для перорального употребления (флюкостат, пимафуцин см. противогрибковые препараты в таблетках), а также см. подробно обзор всех свечей от молочницы.
После проведения этиотропной терапии (подавление активности и гибель возбудителя) в лечении кольпитов начинается второй этап, направленный на возрождение нормальной микрофлоры влагалища. Целью второго этапа является создание условий для размножения лактобактерий и увеличение их количества. В список применяемых свечей входят:
- Бифидумбактерин (содержит живые бифидобактерии)
прописывается по 1 суппозиторию дважды в день на протяжении 5 – 10 суток. - Бификол (высушенные бифидобактерии) ежедневно по одной курсом на 7 – 10 суток.
- Ацилакт 1 раз в сутки вечером на протяжении 10 дней (около 110 руб).
- Вагилак (500 руб), Лактожиналь (400-450 руб), это лактобактерии, по 1 влагалищной капсуле утром и вечером общим циклом 10 дней.
Кроме того, содержимое ампул с бифидобактериями и лактобактериями разводят водой и вводят на тампонах интравагинально (колибактерин, бификол, бифидумбактерин).
Свечи при аднеските, эндометриозе — при воспалении внутренних органов репродуктивной системы
Воспалительные заболевания внутренних органов женской детородной системы вызываются как специфическими (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и прочие) так и неспецифическими микроорганизмами. О воспалении придатков (аднексите) говорят, когда появляются боли в одной или обеих паховых областях, носящие характер тупых, ноющих и режущих.
Эндометрит – воспаление матки характеризуется болями внизу живота, над лобком и часто возникает после внутриматочных вмешательств (аборты (последствия), выскабливания, оперативные роды). И аднексит, и эндометрит протекают с выраженным интоксикационным синдромом, проявляющимся значительным повышением температуры, слабостью, разбитостью, отсутствием аппетита.
В лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов входит, в первую очередь, антибактериальные препараты. Наряду с внутривенными инфузиями и антибиотиками назначаются свечи, как при аднексите, так и при эндометрите.
Лечение свечами при аднексите и эндометрите преследует несколько целей. Ректальные противовоспалительные свечи — это суппозитории, главными составляющими которых есть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС обладает рядом эффектов:
- противовоспалительный;
- обезболивающий;
- жаропонижающий.
Противовоспалительное и анальгезирующее свойства реализуются за счет способности препаратов группы НПВС подавлять синтез простагландинов, образующиеся в огромном количестве во время воспаления и вызывают боль. Ректальные противовоспалительные свечи назначаются одновременно с началом антибиотикотерапии общим циклом в 7 – 10 дней: 
- свечи с Индометацином 1 раз вечером
- свечи Мовалис 1 раз накануне сна (действующее вещество миелоксикам) на протяжении 5 – 7 дней
- свечи Вольтарен утром и вечером
- свечи с красавкой от 1 до 3 раз в сутки (сильный анальгетик)
- свечи Диклофенак ежедневно по 1 суппозиторию
- свечи Фламакс (действующее вещество кетопрофен) однократно на 7 дней
Противовоспалительные свечи при аднексите и эндометрите назначаются и интравагинально. В первую очередь, преследуя цель санации влагалища и подавления анаэробной микрофлоры, в частности, трихомонад.
К вагинальным свечам относятся флуомизин и тержинан, главным веществом суппозиториев является метронидазол. Цикл лечения продолжается 7 – 10 дней, прописываются по 1 – 2 суппозитория ежедневно.
После окончания терапии противовоспалительными средствами (как свечами, так и инъекциями или таблетками) необходимо восстановить нормальный биоценоз влагалища. Для этого назначаются свечи с бифидобактериями и лактобактериями (бифидумбактерин, ацилакт и другие). Также в восстановительном периоде при воспалении органов малого таза применяются свечи Лонгидаза.
Свечи при эрозии шейки матки
Поэтому более правильное название заболевания – это эктопия (выход клеток цилиндрического эпителия) шейки матки. Факторы, провоцирующие эктопию шейки матки разнообразны, но терапия заболевания заключается в разрушении патологического участка на шейке матки химическим, электрическим, лазерным и другими способами.
Из вышесказанного следует, что не существует свечей от эрозии шейки матки, все суппозитории назначаются до и после радикального лечения эктопии.
Накануне лечения эктопии шейки матки (любым методом: лазером, криодеструкцией, радиоволновым и прочее) с превентивной целью назначаются противовоспалительные свечи (на протяжении 5 – 7 дней каждый вечер). Это предупреждает развитие послеоперационных воспалительных процессов цервикса. Как правило, используются свечи:
- Гексикон, Полижинакс, Ливарол (противогрибковый препарат) и другие.
После прижигания эктопии шейки матки через 4 – 5 суток после манипуляции рекомендуют вводить свечи, обладающие не только бактерицидными свойствами, но и оказывающие ранозаживляющее, антиоксидантное и стимулирующее действие на организм в целом и на участок с раневой поверхностью.
- Например, эффективны при лечении в послеоперационном периоде эрозии шейки матки облепиховые свечи, свечи Депантол, Супорон, Галавит, Галенофиллипт, фиторовые свечи, а также свечи Ревитакса и Эвколек. Лечение свечами с репаративными свойствами назначается на период в 10 – 14 каждый день по 1 свече вечером.
Основными методами лечения эндометриоза являются гормональная терапия или хирургия, свечи при эндометриозе применяются более активно на ранних стадиях заболевания. При тяжелых формах эндометриоза обойтись без гормональной терапии и хирургического вмешательства не получится.
О собенность лечения свечами
Свечи или суппозитории нашли широкое применение в медицине из-за ряда преимуществ:
- Достаточно быстрый путь доставки лекарственных веществ в большой круг кровообращения и до целевого органа они доходят без существенных изменений. К примеру, при приеме таблеток через печень проходит 100% вещества, а при введении свечи – до 20%.
- В некоторых случаях они могут заменять внутримышечные инъекции, по причине практически идентичной скорости всасываемости веществ.
- Меньшее количество аллергических реакций.
- Из-за того что нет необходимости пробовать лекарство на вкус, чувствовать его запах — оно не вызывает рвоты или тошноты и можно использовать различные нежелательные для таблеток (по вкусовым свойствам) физико-химические комбинации веществ.
- Применение свечей в лечении детей, психических больных более комфортно и удобно, ведь никого не надо заставлять ничего глотать.
Суппозитории при комнатной температуре должны сохранять твердую консистенцию, но как только они попадают в организм, то при нормальной температуре тела (36,6) должен начаться процесс их плавления.
Недостатки свечей незначительны – их введение нужно осуществлять лежа и после окончания процедуры обязательно нужно оставаться в таком положении, как минимум 30 минут. Кроме этого некоторые вещества способны вызвать раздражение слизистой прямой кишки – эта также ограничивает их применение.
К лассификация свечей
Классифицируют суппозитории различными способами. По способу введения в организм различают:
По лечебному воздействию выделяют:
П ротивопоказания к применению свечей
К каждому препарату прилагается инструкция, в которой подробно описаны конкретные противопоказания данного средства.
К универсальным противопоказаниям относят:
- Индивидуальную непереносимость компонентов препарата.
- Определённые заболевания, при которых нельзя вставлять свечи ректально.
- Кровотечения из ануса – для ректальных, во время менструации, маточных кровотечений – для вагинальных свечей.
- Беременность и грудное вскармливание не является безусловным противопоказанием, во многих случаях суппозитории применяются при данных состояниях.
С вечи, применяемые при эндометриозе
О появлении очагов эндометриоза свидетельствует обильные менструальные выделения, появление коричневой мазни до начала менструации, боли во время полового акта. Если после диагностики подтвердились симптоматика эндометриоза, то назначается курс лечения лечащим врачом.
Свечи от эндометриоза актуальны при более легком течении болезни и относятся к более щадящей терапии.
Данный препарат обладает обезболивающим действием, препятствует разрастанию злокачественных и доброкачественных клеток (это свойство подходит для эндометриоза).
Применяется он по схеме 10 дней лечения, затем 10 дней перерыва, повторять последовательно такой курс не более 3 раз.
Препарат Лонгидаза при эндометриозе применяется в форме ректальных суппозиториев, в инструкции по его применению указано, что в гинекологии он назначается в основном для лечения и профилактики спаечных, воспалительных процессов.
Главный компонент Лонгидазы – это вещество лонгидаза или бовгиалуронидаза азоксимер, которое обладает иммуномодулирующим действием, ослабляет течение острого воспалительного процесса, повышает сопротивляемость организма к инфекциям.
В инструкции в показаниях не указано, что можно применять данные свечи при эндометриозе матки. Однако, после хирургического вмешательства при эндометриозе их назначают для профилактики образования спаек.
Вводят их при эндометриозе ректально, схема приема: 1 раз через 2 или 3 дня, всего -10 штук.
Тержинан содержит тернидазол и неомицина сульфат – эти вещества обладают антибактериальными и противогрибковыми свойствами, поэтому Тержинан активно назначается при молочнице, кандидозе, вагините и для профилактики различных инфекций, эндометриоз данные влагалищные таблетки не лечат.
В состав данных свечей кроме экстракта зеленого грецкого ореха входят жирорастворимые витамины А, Е, а также витамины группы В и другие полезные вещества.
В показаниях к применению указан эндометриоз. Они предназначены для ректального введения.
Свечи на основе антисептика-стимулятора Дорогова (АСД) с добавлением какао-масла. Вещество АСД было получено из отходов мясной промышленности (костей, сухожилий, мышц), поэтому оно имеет неприятный стойкий запах. АСД активно используется для лечения онкологических заболеваний, но оно не относится к официальной медицине, а является нетрадиционным способом лечения. В инструкции по применению свечей написано, что они применяются при эндометриозе.
Вводиться они могут и ректально 1 или 2 раза в сутки, и вагинально 1 раз в сутки. Курс лечения от 10 до 30 дней. Имеют мало побочных эффектов, но не все они подходят из-за специфического запаха.
Данные вагинальные суппозитории содержат декспантенол, данное вещество относится к витаминам группе В и помогает хорошей регенерации( заживлению) поврежденных клеток. Они назначаются при эрозии шейки матки, для быстрого восстановления слизистой после операции и родов. При эндометриозе они также используются, их можно применять в период беременности и грудного вскармливания.
Курс лечения может составить 20 дней, в сутки вводят свечи либо 1, либо 2 раза.
Суппозитории Ииндометацин изготовлены на основе индометацина, который относится к НПВС. Они применяются в первую очередь для снятия сильных болей, ранее они очень сильно применялись при эндометриозе для купирования болезненной симптоматики, однако сейчас их назначают редко и крайне осторожно, только в случаях острой необходимости.
Они не лечат эндометриоз, а только снимают боль!
Ректальные суппозитории Галавит относится к иммуномодулирующим средствам, их действие направлено на улучшение защитных сил организма, повышение их сопротивляемости. Применяется в гинекологии при вирусных заболеваниях, при заболеваниях шейки матки, для улучшения эндометрия после операций. Возможно их применение при эндометриозе.
К иммуностимулирующим свечам также относят Виферон, Генферон и другие. Для правильного введения свечей Виферона необходимо лечь, острым концом ввести свечу в задний проход, затем полежать 30 минут. Генферон свечи могут быть ректальными и вагинальными.
Еще один препарат, относящийся к иммуностимулирующим средствам, может вводиться как ректально, так и вагинально. Имеет положительные отзывы при лечении воспалительных гинекологических заболеваниях (аднексит и другое).
Способствует быстрой регенерации тканей, поэтому возможно использование при эндометриозе.
Вещество ихтаммол или ихтиол обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, оно добывается из смол горючих сланцев, из-за своей универсальности и натуральности ихтиоловые свечи пользуются популярностью при лечении большого количества женских заболеваний.
Также их можно применять при эндометриозе в качестве обезболивающего средства.
Курс лечения от 30 до 60 дней, каждый день на ночь вводить одну свечу во влагалище.
П обочные эффекты
Противопоказания и побочные эффекты свечей прописаны в инструкции к каждому препарату, но распространёнными побочными эффектами от применения свечей являются:
- Различные выделения, зуд, жжение, сухость, раздражение во влагалище при влагалищном введении.
- Всевозможные аллергические реакции – шелушение кожи, крапивница, дерматит.
- Аналогично может возникнуть зуд, жжение, сухость в анальном проходе при ректальном введении.