Проблемы с сексом, боли при месячных: как поставить диагноз?
Диагноз эндометриоз ставят настолько часто, что многие женщины даже не считают его болезнью. Напрасно. По статистике, именно он в большинстве случаев мешает долгожданной беременности.
Что такое эндометриоз
Заболевание развивается в женском организме на протяжении многих лет. Клетки, сходные с теми, которые выстилают матку изнутри, во время менструации выбрасываются наружу, приживаются на других органах и начинают размножаться. Их скопления приводят к образованию спаек в органах малого таза. В итоге становится невозможным нормальное оплодотворение и движение оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Эндометриоз ухудшает качество жизни. Женщина постоянно испытывает боль. Она не получает радости от интимной жизни, снижается настроение, ухудшается работоспособность, сон. Многие с подобным диагнозом вынуждены годами принимать обезболивающие препараты, а это пагубно влияет на ЖКТ, печень, почки. Но главная опасность, которую он таит в себе, — бесплодие. По статистике, у 40% женщин, чьи попытки забеременеть заканчиваются неудачей, обнаруживают это заболевание.
Причин для его возникновения много. Самые распространенные — гормональные нарушения и сбой в работе иммунной системы. При нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки. В случае снижения защитных функций организма они спокойно продолжают свой рост на других органах.
Существует и генетическая предрасположенность. Если маме, бабушке, сестре был поставлен подобный диагноз или они страдали от постоянных болей, женщина должна быть особенно внимательна к себе. Толчком к появлению эндометриоза могут послужить аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки, воспалительные заболевания половых органов, внутриматочная спираль, дефицит железа в организме.
Симптомы и постановка диагноза
Сегодня это третье по распространенности гинекологическое заболевание в мире. Первое и второе места занимают воспаление придатков и миома матки. Эндометриозом болеет каждая десятая женщина.
Обычно эндометриоз проявляется в репродуктивном возрасте. Но может и раньше, в период полового созревания в 15–17 лет. Более чем у половины женщин с таким диагнозом первые признаки болезни дают о себе знать до 25 лет. Но, к сожалению, они редко обращают внимание на тревожные симптомы.
Поставить диагноз довольно сложно. Болезнь распознается правильно только в каждом шестом случае. Даже опытные врачи часто принимают его за другие воспалительные заболевания матки или придатков.
Нередко между первыми признаками и постановкой точного диагноза проходит семь-восемь лет. В течение этого времени эндометриоз может серьезно прогрессировать. Но есть симптомы, на которые стоит обратить внимание. Главный — боль внизу живота перед и во время менструации. Иногда боли не прекращаются многие месяцы. Сигнализируют и неприятные ощущения во время секса, боли в кишечнике и мочевом пузыре при их опорожнении, нестабильные — слишком скудные или, наоборот, обильные — выделения при месячных.
Чтобы быть совершенно уверенным, гинеколог должен сопоставить данные осмотра, анализов и дополнительных инструментальных методов исследования. При осмотре до и во время менструации матка и придатки, пораженные эндометриозом, увеличены в размерах. Сам осмотр вызывает резкие боли. Эндометриозные кисты яичников видны на УЗИ. Хорошо работает метод с использованием контрастного вещества. Для вынесения окончательного вердикта врач может назначить лапароскопию — микрохирургическую диагностику, которая выявит любую форму заболевания. Для определения его тяжести и эффективности терапии обычно рекомендуют сдать анализ крови на СА-125 (маркер эндометриоза).
Современные методы лечения
Поскольку в большинстве случаев эндометриоз выявляется на очень поздних стадиях, единственным действенным методом остается хирургическая операция. Сегодня ее делают без полостных разрезов, через небольшие проколы. Если заболевание замечено на ранней стадии, есть возможность вылечить его не хирургическим, а медикаментозным способом. Ряд современных препаратов сокращают количество эндометриозных очагов и быстро купируют болевой синдром. Эти лекарства отпускаются строго по рецепту — назначить их может только врач-гинеколог. Принимать такие препараты придется длительное время, иногда до менопаузы.
Профилактика эндометриоза
Необходимо посещать гинеколога раз в полгода. При появлении болей во время менструации и секса обязательно обратиться к врачу. Если гинеколог считает, что в таких симптомах нет ничего необычного, нужно настоять на назначении дополнительных исследований. Хорошая профилактика — воздержание от половой жизни во время менструации, отказ от абортов, своевременное лечение гинекологических заболеваний. Не стоит часто пользоваться гигиеническими тампонам — они мешают свободному оттоку крови и могут спровоцировать эндометриоз. В качестве контрацептивов подойдут гормональные средства пролонгированного действия.
Беременность и эндометриоз
Планировать зачатие допустимо уже через месяц после проведенного лечения и финального обследования. У большинства женщин беременность наступает в ближайшие полгода. Если это не удается, то врачи рекомендуют метод искусственного оплодотворения — ЭКО. Откладывать беременность больше чем на полгода не рекомендуется, поскольку очаги эндометриоза могут появиться вновь.
Помните, беременность не излечивает этот недуг. Симптомы могут временно исчезнуть, но после рождения ребенка, когда менструальный цикл и гормональный фон восстановятся, они появятся снова.
Эксперт: Константин Пучков, д.м.н., профессор
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом