Что это такое
Аденомиоз заболевание доброкачественного характера, которое проявляется разрастанием клеток слизистой оболочки матки за пределами этого слоя.
Эндометрий – внутренний слизистый слой матки, который почти целиком отторгается во время менструации. При аденомиозе, по причинам пока неизвестным, клетки этого слоя разносятся по организму и разрастаются в областях, в которых их рост не предусмотрен (мышечный слой матки, яичники, маточные трубы, брюшина, кишечник). В патологических очагах, как и в матке, эндометрий разрастается и отторгается под действием половых гормонов.
Причины
Конкретные причины эндометриоза науке пока не известны, но можно выделить несколько факторов риска развития такого состояния
выскабливания полости матки и другие оперативные вмешательства;
травмы органов малого таза.
Симптомы эндометриоза (аденомиоза)
Проявления этой болезни зависит от органа, в котором происходит патологическое разрастание эндометрия. Эта болезнь может поражать, как половые органы, так и органы более отдаленной локализации (экстрагенитальный эндометриоз) – кишечник, печень, легкие, конъюнктиву глаза и так далее.
Чаще всего манифестным признаком выступают нетипичные боли или кровотечения во время менструации.
Рассмотрим несколько вариантов болезни:
При эндометриозе тела матки характерно усиление боли в первые дни менструации, темные кровянистые выделения с большим количеством сгустков крови. На фоне нарушения гормонального фона возможно появление выделений в межменструальный период.
Для эндометриоза шейки матки свойственны незначительные темные выделения до начала менструации, неприятные ощущения во время полового акта.
Симптоматикой эдометриоза влагалища и промежности являются сильные боли во время менструации, коричневые выделения могут быть как из влагалища, так и из анального отверстия, в зависимости от степени и места поражения.
При поражении яичников боль бывает постоянная, ноющая, которая отдает в поясницу, пах и область прямой кишки. Усиление боли происходит в первые дни менструации.
Не стоит забывать, что очаги эндометриоза является благодатной почвой для роста бактериальной флоры, поэтому, нередко болезнь обнаруживают во время лечения хронических воспалительных заболеваний.
Диагностика
Осмотр шейки матки в зеркалах
Диагностическое выскабливание полости матки
УЗИ органов малого таза
Лапароскопическое исследование малого таза и брюшной полости
Биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием
Лечение
Выбор метода лечения зависит от стадии процесса, а также, от возможности развития нежелательных осложнений. На данный момент практикуется медикаментозное лечение , направленное на изменение гормонального фона, вследствие чего снижается активность роста клеток эндометрия, и хирургическое удаление участка эндометриоза.
Своевременное лечение поможет избежать опасных осложнений, таких как
Осложнения
образование спаек и разрастание рубцовой ткани в пораженном органе;
разрывом оболочек органа;
развитие кишечной непроходимости;
неврологические нарушения вследствие сдавления очагами эндометрия нервных структур;
нарушений в период беременности и родов;
Профилактика эндометриоза (аденомиоза) заключается в исключении факторов риска заболевания.
Эндометриоз считают одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Он характеризуется разрастанием эндометрия (ткани, выстилающей полость матки) за пределы внутреннего слоя матки. Проходя циклические изменения, формируются полости, заполненные жидкостью (кисты).
Течение заболевания зависит от гормонального фона женщины. До менархе и после менопаузы практически не встречается. Основным местом поражения является половая система, но на практике встречаются случаи поражения эндометриозом любых органов
Причины
По поводу причин возникновения эндометриоза среди специалистов не существует единого мнения, однако, существует несколько теорий на этот счет.
Возможные причины эндометриоза
- последствия хирургических вмешательств, в том числе родов и абортов;
- попадание клеток эндометрия в брюшную полость во время менструаций;
- патологии развития плода и врожденное формирование очагов эндометриоза;
- нарушения уровня гормонов на фоне сниженного иммунитета.
При этом также выделяют факторы риска, такие как: поздние первые роды, наследственность, нерегулярный менструальный цикл.
Симптомы
Наблюдаются следующие симптомы эндометриоза
- болезненные менструации и боль внизу живота, крестце, промежности на протяжении всего цикла;
- боли при опорожнении кишечника и половом акте;
- пониженный гемоглобин;
- бесплодие.
Также, в зависимости от того, где располагается эндометриоз, симптомы могут иметь специфические проявления: сукровичные включения в стуле и мокроте, кровотечение из пупка и т. д.
Эндометриоз различают в зависимости от места расположения его очагов. Встречается генитальный эндометриоз, когда эндометроидные кисты затрагивают только половые органы (внутренние и наружные), и экстрагенитальный, при котором очаги заболевания располагаются в кишечнике, брюшной полости и т. д.
В свою очередь генитальный эндометриоз бывает внутренний – эндометриоз матки, и наружный – эндометриоз шейки матки, яичников, влагалища, маточных труб и др.
Основу диагностики эндометриоза составляет подробный опрос пациентки и анализ анамнеза. Гинеколог непременно должен знать локализацию и силу беспокоящих болей, как они изменяются с течением менструального цикла, как давно они появились. В данном случае важно все, что касается протекания менструаций: во сколько лет начались, насколько обильные и болезненные, сколько дней цикл и сколько дней продолжается непосредственно менструация.
Необходим сбор анамнеза жизни и акушерско-гинекологического анамнеза, который включает перенесенные заболевания и хирургические вмешательства, роды, аборты, инфекции, передающиеся половым путем, наследственный эндометриоз и беременность.
Обязательным является гинекологический осмотр, при котором параллельно двумя руками врач прощупывает размеры матки, шейки матки, яичников, определяет правильность их расположения, соотношение, болезненность. Шейку матки дополнительно просматривают в зеркалах, а прямую кишку исследуют пальпаторно. Опытный гинеколог с помощью такого исследования может увидеть или предположить место расположения очагов эндометриоза.
Если врач предположил наличие эндометриоза, то для подтверждения или опровержения диагноза используется ультразвуковое исследование органов малого таза. Проводить такое исследование необходимо перед предполагаемой менструацией, когда УЗИ наиболее информативно.
Наиболее точно очаги эндометриоза, их локализацию, размер, скорость прогрессирования заболевания поможет определить рентгенологическая диагностика, которая включает в себя такие современные методы исследования, как компьютерная диагностика, магнитно-резонансная томография, гистерография. К сожалению, эти диагностические методы весьма дорогостоящие и применяются не в каждом лечебном учреждении.
Как альтернатива, существует ряд эндоскопических способов диагностики, характеризующихся высокой точностью и информативностью. Все они проводятся с помощью введения длинной трубки (эндоскопа), на конце которой закреплена камера, через хирургические надрезы или естественные отверстия. В ходе такой процедуры можно получить снимки внутренних органов и наличие (или отсутствие) эндометриальной ткани на них.
Различают несколько таких способов, специфика которых зависит от того, какой орган необходимо исследовать. К ним относят: бронхоскопию, кольпоскопию (применяется для осмотра шейки матки и слизистой влагалища под оптическим увеличением), гистероскопию (осмотр полости матки через влагалище гистероскопом) и лапароскопию (используют для осмотра брюшной полости).
Лечение
Поскольку эндометриоз является гормонозависимым заболеванием, то суть его лечения консервативными методами заключается в применении медикаментозных гормональных препаратов. В подавляющем большинстве случаев назначаются комбинированные оральные контрацептивы, которые подавляют овуляцию при помощи гормонов экзогенного происхождения, тем самым подавляют выработку эндогенных гормонов, влияющих на развитие заболевания.
Для этой же цели применяют гестагены и прогестины – синтетические аналоги гормона прогестерона, а также антагонисты и агонисты гонадотропин – рилизинг – гормона, которые влияют на выработку гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, провоцирующих рост эндометрия. Все эти препараты направлены на достижение в женском организме искусственной менопаузы.
Когда симптомы болезни ярко выражены, сопровождаются сильной болью, существенно снижают качество жизни пациентки, рекомендуется применять радикальное лечение. Эндометриоз, характеризующийся быстрым распространением крупных очагов, лечат путем оперативного вмешательства. Как правило, такие хирургические операции носят щадящий характер с применением лапароскопии, электрической или лазерной коагуляции.
В случаях, когда при наличии эндометриоза обнаруживается доброкачественная опухоль матки, и при этом женщина не планирует беременность или вовсе находится в климактерическом периоде, рекомендуют полное удаление матки вместе с придатками.
Можно также добавить, что наиболее часто применяется хирургический способ лечения заболевания.
Эндометриоз характеризуется многочисленными осложнениями, среди которых анемия, спаечная болезнь, тяжелые кровотечения, бесплодие, разрыв пораженных органов.
К мерам профилактики эндометриоза можно отнести:
- регулярный осмотр гинеколога;
- своевременное выявление и лечение гормональных нарушений, хронических воспалительных и инфекционных процессов, затрагивающих репродуктивную систему;
- своевременная реакция на сбои менструального цикла;
- планирование беременности;
- воздержание от чрезмерных физических нагрузок и половых актов во время менструации;
- здоровый образ жизни (повышение иммунитета, закаливание, правильное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек).
Эндометриоз – женское заболевание, связанное с разрастанием внутреннего слоя матки (эндометрия) за пределами органа. В женском организме эндометрий влияет очень важную роль при беременности. Именно на него прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Где в последствии развивается плод. Эндометрий подвергается циклическим изменениям, связанным с гормонами. При эндометриозе клетки эндометрия находящиеся за пределами матки так же подвергаются циклическим изменениям, что приводит к микротравмам и кровотечениям. Возникает воспалительный процесс. Точной причины эндомтриоза не установили, но есть факторы риска, которые провоцируют развитие данного заболевания. К ним можно отнести: ранее начало менструации. Наследственность, длительные и обильные менструации, короткий менструальный цикл, поздние осложненные роды, повреждения матки и маточных труб, нарушение гормонального фона, воспалительные процессы и многое другое.
Эндометриоз – симптомы
При эндометриозе характерен короткий менструальный цикл и длительные болезненные менструальные выделения. Характерной особенностью является исчезновение болевых ощущений во время беременности и лактации. Если клетки эндометрия начинают развиваться на яичниках, то возникают эндометроидные кисты. В большинстве случаев эндометриоз протекает бессимптомно, а выявляют его только при неудачных попытках зачатия.
Эндометриоз – диагностика
К сожалению эндометриоз выявить не так уж и просто. При обычном осмотре у врача гинеколога его диагностировать ну удается. Редкими случаями является так же диагностика при помощи ультразвукового обследования. Чаще всего находят данное заболевания при выяснении причин бесплодия при помощи дополнительных методов таких как гистеросальпингографии и диагностической лапароскопии.
В процессе диагностики разделяют две формы эндометриоза – генитальную (в пределах репродуктивных органов) и экстрагенитальную (за пределами репродуктивных органов). Так же бывает эндометриоз смешанный (сочетающий обе формы).
Эндометриоз – лечение
Эндометриоз – осложнения
Затяжной эндометриоз может привести не только к хроническому болевому синдрому при менструациях, но и ограниченной возможности забеременеет или даже вовсе бесплодию. Если очаги эндометриоза находятся на яичниках, то эндометроидные кисты могут разорваться приведя к кровотечению и госпитализации с последующим хирургическим вмешательством.
Эндометриоз – профилактика
Чтобы не пропустить начало болезни и вовремя начать ее лечение нужно раз в полгода проходит профилактический осмотр у врача гинеколога. Других профилактических мер данного заболевания на сегодняшний день не разработано.
Видео про эндометриоз