20 лет назад в правой молочной железе образовалась опухоль в связи с проблемами с лактацией, диагноз был — мастопатия.
Неделю назад проведено комплексное обследование — мам., узи, произведена пункция лимфоузла (ТАБ суспиц л/узла в правой аксилярной области.)
Результаты цитологии: В полученном материале преобладают эритроциты, обнаружены мелкие группы дегенеративно изменённого гиперплазированного эпителия молочной железы с участками подозрительными в отношении атипии.
Вчера поставлен диагноз по мкб С50.4, ЗНО правой молочной железы T3N1M0. lllA.
Что Вы можете посоветовать.
Похожие и рекомендуемые вопросы
28 ответов
Уважемый Алексей Александрович! Большое Вам спасибо за ответ!
Обязательно воспользуюсь Вашим советом (надо было на прошлой неделе еще у кого то пройти обследование).
Не могу поверить что это происходит со мной. В ДЦ, где я прошла обследование и мне поставили этот диагноз -рекомендуют срочно проходить предаперационную химиотерапию и делать операцию.
Алексей Александрович, посмотрите пожалуйста описание и результаты диагностики, может у меня еще есть шансы, что это не ЗНО?
И еще один вопрос -почему не взяли пункцию из самой опухоли на правой МЖ?
Общ. Анализ крови проведен 21.11.16. по месту жительства:
HB -140; L -8,9; СОЭ -5; эр -4,32; с-л-м: 76-22-2
18.11.16. было начато комплексное обследование в ДС.
УЗИ:
УЗ признаки узлового образования на фоне диффузных изменений щитовидной железы (могут соответствовать аутоимунному тиреоидиту). УЗ-картина миомы матки малых размеров в сочетании с аденомиозом.
Протокол маммографии: от 18.11.16
Молочные железы: нормальные, обе симметричны D=S
Кожа не изменена
Соски и ареолярная область не изменены
Структура железистого треугольника с преобладанием: фиброзно-железистой с умеренно выраженным фиброзным компонентом.
Кальцинаты: есть с права микро множественные сгруппированные. Подлежат счету: нет
Обызвестление стенок сосудов нет
Интраммарные лимфатические узлы: нет.
Узловые образования нет.
Общее примечание: на границе наружных квадрантов справа, визуализируется участок размерами 1,7 х 1,1 см сгруппированных разнокалиберных полиморфных микрокальцинатов не подлежащих счету с участками тяжистости ткани молочной железы на их фоне.
Далее было проведено узи:
правая молочная железа:
Характер изменений: Очаговое образование
Объемные образования: в проекции в/н квадранта на 10 часах
Консистенция: не однородная.
Размеры: 27мм х 15мм х мм
Контуры: неровные и нечеткие
Эхоструктура: не однородная.
Эхогенность: гипоэхогенная с множественными кальцинатами.
Дополнительные данные: при цдк смешанный тип кровотока, ПСС до 29 см/сек.
При СЭГ представлена участком повышенной жесткости более 100%, в виду отсутствия достоверных критериев КЖ не определен.
Узи рег. Лимфоузлов: подмышечный – справа -корковый слой не равномерно утолщен васкуляризация усиленна, эхогенность снижены от: до: 13х9х
При УЗИ исследовании выявлено образование в левой молочной железе на 6 часах и аксилярные лимфатические узлы с права. Под узи контролем выполнены пункции опухоли в левой МЖ и аксилярного лимфоузла с права.
Посещение ДЦ через неделю 25.11.16.
Результаты пункции левой МЖ: Обнаружены эритроциты, единичные капли жира, единичные группы клеток протокового эпителия молочной железы.
Результаты пункции л/узла в правой аксилярной области: В полученном материале преобладают эритроциты, обнаружены мелкие группы дегенеративно изменённого гиперплазированного эпителия молочной железы с участками подозрительными в отношении атипии.
Проведено дополнительное узи МЖ (датчик линейный 7-12 МГц):
Развитие и форма: справа в наруж. Отделах- втяжение кожи.
Кожные покровы: участки по типу лимонной корочки справа в наруж. Отделах
Ореолы и соски не втянуты
Соотношение тканей: ровное кол-во жировой и железистой.
Слой премаммарной жировой ткани: умеренный
Эхоструктура паренхимы: неоднородная, единичные мелкие кисты.
Эхогенность железистой ткани: обычная
Визуализация млечных протоков: хорошая протоки расширены до 2 мм
Визуализация субареолярной зоны: хорошая
ПРАВАЯ: выявлено несколько на 8-9-10 часов, соотв. Пальпируемому уплотнению опухолевый узел инфильтративного типа роста с конвергенцией связок Купера. Связанный с кожей и задним листком фасции, размерами 37 х 31 х 15мм., справа преаксилярно на 10-11 часах гипоэх. Зона с мн. Микрокальцинатами 15х11х4 мм и округлое гипоэх. Образование до: 4х 4 х4 мм с кровотоком. Контуры неровные, нечеткие. Эхоструктура неоднородная с множественными кальцинатами.
Эхогенность: гипоэхогенная.
Дополнительные данные: капсула не сформирована. При СЭГ все выявленные узловые образования и аксил. Л/у справа в жесткой зоне.
ЛЕВАЯ:
Объемное образование
Выевленно одно-ННК на 5 часов преариолярно соотв. Пальпируемому уплотнению.
Контуры: неровные и нечеткие.
Эхострутура не однородная с мл. Протоками.
Эхогенность: гипоэхогенная
Дополнительные данные: капсула не сформирована.
Кровоснабжение при ЦДК: центральный выражен
Подмышечные узлы: справа несколько округло-овальных л/у с гипоэхогенным утолщенным корковым слоем, с усилением кровотока, разм до 5-6-10-12 мм. Слева без особенностей.
Код BI-ARDS-5
Заключение по УЗИ:
УЗ-признаки C-R mam dextr, мультицентрический рост, множеств. Mts в аксилярные л/у справа. Узловая ФКБ слева, требующ. Верификации. ДФКМ. мелкие кисты.