Уретральная обструкция (или закупорка уретры) — заболевание, встречающееся почти исключительно у котов. Это происходит из-за того, что мочеиспускательный канал (уретра) у котов гораздо длиннее и уже, чем у кошек. Поэтому он больше подвержен образованию там «пробок».
Закупорка уретры у кошек наблюдается не слишком часто, но если происходит — вызывает очень болезненные ощущения, кошка испытывает затруднения с мочеиспусканием, несмотря на неоднократные попытки. Такое состояние угрожает жизни, так как может привести к острой почечной недостаточности и смерти в течение 2-3 дней, если кошке не оказать соответствующего лечения.
Симптомы обструкции уретры.
Признаками закупорки уретры обычно являются:
- Повторяющиеся безуспешные попытки помочиться;
- Крики и дискомфорт при мочеиспускании;
- Повышенная возбужденность, возможно рвота;
В зависимости от первичной причины возможны и другие изменения, сопровождающие процесс мочеиспускания. Они развиваются в течение нескольких дней — это учащенное мочеиспускание, напряжение, дискомфорт или даже присутствие крови в моче.
При подозрении на уретральную обструкцию, кошку следует немедленно показать ветеринару, так как это заболевание опасно для жизни.
Причины уретральной обструкции у кошек.
Некоторые заболевания могут привести к закупорке мочеиспускательного канала у котов, вызывая его сужение, среди них:
- Уретральная пробка. Обычно образуется из-за накопления белка, клеток, кристаллов и песчинок в мочевом пузыре, которые оседают в уретре.
- Небольшие камешки (уролиты) или скопление очень маленьких камешков. Уролиты формируются в мочевом пузыре, откуда могут попадать в уретру.
- Опухоли или спазмы уретры. При воспалении мочевого пузыря и уретры по любой причине, может произойти опухание стенок мочеиспускательного канала, вплоть до его блокирования. В ряде случаев воспаление и раздражение заставляет мышцы вокруг мочеиспускательного канала (уретральные сфинктеры) перейти в состояние спазма. Это тоже может стать помехой, если кот не в состоянии расслабить мышцы.
Лечение уретральной обструкции у кошек.
При закупорке мочеиспускательного канала у котов ветеринару необходимо быстро его разблокировать. Однако, обычно врачи сначала проводят некоторые исследования, чтобы понять, нет ли ещё каких-то осложнений. В частности, при блокаде уретры у кошек может развиваться острая почечная недостаточность, значительно повышаться концентрация калия в крови. Эти обстоятельства, несущие угрозу жизни кошки, должны быть по возможности учтены.
Чтобы устранить обструкцию, применяются успокоительные или анестизирующие средства. Рентгенография или УЗИ применяются для установления первичной причины возникновения закупорки и выбора способа лечения кошки.
Как правило, с применением сильных обезболивающих средств или анестезии у кота тщательно прощупывается мочеиспускательный канал, проходящий через область таза и пениса, чтобы точно определить участок с препятствием. В некоторых случаях снять обструкцию позволяет осторожный массаж, но чаще необходима установка катетера в мочеиспускательный канал (через пенис), так чтобы жидкость могла проходить и вымывать блокирующие частицы (или иногда, чтобы подтолкнуть их обратно в мочевой пузырь). Эта процедура должна выполняться очень аккуратно, чтобы избежать повреждений чувствительного внутреннего покрытия уретры.
Если обструкция вызвана спазмами уретральных мышц, успокоительные средства или анестезия может быть достаточна для того, чтобы спокойно ввести катетер в мочевой пузырь кота.
Лечение уретральной обструкции у котов.
Способ лечения зависит от первичной причины развития обструкции, тяжести закупорки, и наличия осложнений. Некоторые нарушения функций почек могут быть обратимыми, но для этого кошкам приходится в течение нескольких дней ставить капельницы для внутривенных вливаний. Кроме того, часто используют следующие средства:
- Инъекции для местной анестезии. До удаления катетера вводят в уретру через катетер, чтобы облегчить боль;
- Обезболивающие средства (анальгетики);
- Средства для снятия спазмов (спазмолитики). В большинстве случаев это помогает лечению, так как введение жидкости вызывает раздражение в уретре. Применяют, как правило, комбинацию из двух различных расслабляющих мышцы препаратов (так называемых «релаксантов гладких мышц», таких как феноксибензамин или празосин, и «миорелаксантов скелетных мышц», таких как диазепам или дантролен).
- Противовоспалительные препараты. Позволяют снять опухоль уретры — для этого часто используют кортикостероиды.
Лечение после устранения уретральной обструкции.
Когда закупорка мочеиспускательного канала ликвидирована, ветеринары обычно настаивают на проведении процедур с введением стерильного физиологического раствора в мочевой пузырь через катетер, что вывести всю кровь и мусор (которые неизбежно будут присутствовать) из мочевого пузыря. Процедуры обычно повторяются несколько раз, чтобы вывести как можно больше частиц и понизить вероятность рецидивов.
После того, как «промывание» завершено, врачи определяют, можно ли снимать катетер или его следует оставить на несколько дней. Если возможно, катетер удаляют, так как он сам по себе вызывает некоторое воспаление и раздражение в уретре. Однако, при тяжёлых блокадах, катетер рекомендуется какое-то время не снимать (обычно не более 2-3 дней), чтобы моча могла спокойно выводиться во время лечения основного заболевания.
Уход за котами после уретральной обструкции.
Целью является профилактика повторных эпизодов обструкции. В первое время, пока не спадет опухоль в уретре, коту может быть необходимо давать противовоспалительные лекарства, спазмолитики и анальгетики. Это обычно длится несколько дней (иногда даже до двух недель). В долговременной перспективе усилия должны быть направлены на лечение причины возникновения закупорки. В случаях, связанных с уролитами (камни в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре), котам назначают специальную диету, снижающую риск рецидивов. В случае с уретральными пробками назначается диета, снижающая образование кристаллов в моче. Нужно отметить, что у многих котов, у которых наблюдались уретральные спазмы или пробки, также наблюдается и идиопатический цистит.
Если, несмотря на надлежащий уход, обструкция повторяется, в некоторых случаях применяют хирургический способ лечения. Операция, которая называется перинеальная уретростомия, позволяет освободить и расширить участок уретры. Операция не должна рассматриваться в качестве терапии первой очереди. При этом, если не бороться с первопричиной, операция может сопровождаться осложнениями, такими как формирование стриктуры уретры (сужение мочеиспускательного канала) и повышением риска бактериальной инфекции мочевыводящих путей.
Введение
Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у мелких домашних животных, особенно у кошек, занимают ведущее место среди незаразной патологии и в условиях мегаполиса составляют от 7,7 до 11 %.
Среди всех кошек с заболеваниями мочевыделительной системы пациенты с МКБ составляют не менее 65 %.
Мочекаменная болезнь кошек — это сложный симптомокомплекс, включающий нарушение обмена ряда веществ в организме, нарушение их транспорта в кишечнике, почках и мочевых путях, патологические изменения физико-химических и биологических свойств мочи, создающие благоприятные условия для камнеобразования.
Мочекаменная болезнь у кошек
Уролитиаз у кошек — это более широкое понимание всех видов камнеобразования, включая местное или вторичное камнеобразование, вследствие некоторых видов инфекций.
Обструкция уретры- это закупорка уретры камнями. Бывает полная и частичная. При полной обструкции выделение мочи из уретры невозможно. При частичной обструкции моча отделяется, но очень в небольшом количестве.
Цистит– воспаление стенки мочевого пузыря кошек любой этиологии (причины).
Ph мочи у кошек в норме- 5,0-7,0
Струвиты (трипельфосфаты)– образуются в моче у котов с щелочным уровнем Ph и высокой экскрецией магния (высокая магниевая/растительная диета). Также образуются специфическим мочевым белком и бактериями. Камни растворимые при назначении правильной диеты.
Оксалаты кальция- Образуются в моче у котов с кислым уровнем Ph. В состав входит кальций и они не растворяются.
Оксалатно-фосфатные (ураты)- это средние и кислые соли мочевой кислоты. Растворяются.
Предрасположенность к мочекаменной болезни
Есть генетическая предрасположенность, также несбалансированный рацион кошек, нарушение дозировки готовых кормов играют свою роль.
Предрасположены к этому заболеванию кастрированные коты, страдающие от ожирения, сахарного диабета. Усугубляющим фактором является рацион из сухих кормов с недостаточным потреблением воды (кошки, которые отказываются пить из поилок или пьют не охотно).
Болеют чаще всего коты в связи с анатомическим сужением уретры, гораздо реже болеют кошки, собаки и морские свинки.
Симптомы мочекаменной болезни у кошек
В этой статье я покажу симптомы в виде таблицы, где укажу частоту проявления того или иного клинического признака в процентах от общего числа больных. (Оцените как вам такая схема в комментариях).
НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ
| Клинический признак | % |
| Гематурия (моча с кровью) | 45 |
| Поллакиурия (учащенное мочеиспускание) | 59 |
| Ишурия ( невозможностью самостоятельного мочеиспускания) | 30 |
| Нарушение аппетита и жажды | 18 |
| Беспокойство | 15 |
| Рвота | 9 |
| Странгурия (болезненное, затрудненное мочеиспускание) | 6 |
| Отсутствие симптомов | 5 |
| Вынужденная поза | 5 |
| Вялость | 4 |
ЗАПУЩЕННАЯ СТАДИЯ (непроходимость полная, частичная непроходимость уретры)
| Клинический признак | % |
| Гематурия | 80 |
| Ишурия | 100 |
| Беспокойство | 100 |
| Вынужденная поза | 100 |
| Нарушение аппетита и жажды | 80 |
Тот же кот
Лечение мочекаменной болезни у кошек
Если у кота ишурия (невозможность самостоятельного мочеиспускания) нужна экстренная постановка уретрального катетера, так как если не обеспечить отток мочи есть риск разрыва мочевого пузыря или развития гидронефроза (сдавливание и разрушение расширенной лоханкой тканей почек). После постановки катетера он подшивается к препуцию и оставляется на 3-5 дней.
Благодаря уретральному катетеру можно обеспечить стабильный отток мочи, введение препаратов в мочевой пузырь и его санация (промывание) от камней. делается это 1-2 раза в день вплоть до снятия катетера.
Промывают раствором натрия хлорид.
Спазмолитик . устраняет частые позывы к мочеиспусканию
Папаверин- 0,1 мл. на 1 кг. веса кошки подкожно 2 раза в день 3-5 дней.
Антибиотик на выбор – для снятия воспаления с мочевого пузыря
Байтрил 2,5%– 0,2 мл на 1 кг. веса кошки подкожно на 10 дней
Синулокс-0,3 мл на кошку до 5 кг подкожно 1 раз в день 7 дней
Амоксициллин 15%– 0,1 мл на 1 кг кошки подкожно или внутримышечно через день 4 инъекции.
Для укрепления сосудов и остановки кровотечения в мочевом пузыре
Актовегин– 0,15 мл. на 1 кг. веса животного внутримышечно на 5 дней
Для форсирования диуреза, ускорения выделения камней и снятия интоксикации
Фуросемид- 0,1 мл. на 1 кг. веса животного внутримышечно 1 раз в день на 2 дня
В рот выпаивать по инструкции котэрвин или уролекс или стоп цистит для кошек.
Если состояние животного крайне тяжелое из за интоксикации назначают внутривенное введение растворов
Натрия хлорид доза от 10мл. до 30 мл. на 1 кг веса животного. зависит от состояния пациента
Необходимые исследования
В первую очередь сдать общий анализ мочи– для дифференциации камней и назначения правильной диеты ( если ошибетесь сделаете многократно хуже). Также это поможет понять в каком состоянии почки
Общий анализ крови– для оценки воспалительного процесса в организме.
Биохимия крови– для оценки функциональности почек
УЗИ мочевыделительной системы– проверка наличия крупных конкрементов их качественного состава и количества, состояния, оценка стенки мочевого пузыря и структуры почек.
Если антибиотики не снимают воспаление, то сделать бактериальный посев мочи на чувствительность к антибиотикам
Профилактика мочекаменной болезни у кошек
Как можно быстрее перевести животное на специализированный диетический корм для кошек при МКБ, который подобран по анализам мочи. В зависимости от вида камней
Purina Pro Plan
Royal Canin
Кормить им пожизненно.
Вода в достатке фильтрованная.
1 раз в год УЗИ мочевыделительной системы.
Описанное мной лечение — это препараты первого выбора, иногда его не хватает и лечение нужно корректировать.
Уретростомия у кота — это хирургическая операция, которая проводится в случае, если нижний отдел мочеиспускательного канала животного по каким-либо причинам закупорился, а консервативное лечение невозможно или не дает эффекта. Ее целью является создание новой стомы — более широкого отверстия для оттока мочи.
Показания к проведению операции
Одно из патологических состояний, угрожающих здоровью и даже жизни питомца, — закупорка (обструкция) мочеиспускательного канала. Чаще всего она является следствием мочекаменной болезни, которой подвержены в равной мере животные обоих полов, но обструкция возникает в основном у котов.
Это обусловлено анатомическими особенностями: у самцов уретра уже и длиннее, чем у самок, к тому же в 3 местах она физиологически сужается еще больше. Строение этой части тела у кошек позволяет камням и песку, образовавшимся в мочевом пузыре, беспрепятственно выходить наружу, тогда как у котов конкременты застревают в узком канале.
Такая операция, как уретростомия, может быть назначена при механической непроходимости уретры, независимо от причин ее возникновения. В большинстве случаев сначала проводится катетеризация стомы. Операция назначается в случае безрезультатности этой процедуры и может быть единственным способом спасти жизнь животного.
Цель хирургического вмешательства — восстановить регулярный и беспрепятственный вывод мочи из кошачьего организма. Отказ от него приводит к развитию уремии, острой почечной недостаточности, дисфункции почек. Из мочи, скопившейся в мочевом пузыре, слизистая которого пронизана множеством капилляров, в кровь попадают токсичные вещества.
Большое количество азотистых соединений (аммиака и мочевины) в крови приводит к тяжелой аутоинтоксикации организма, что чревато гибелью животного. Кроме того, чрезмерное скопление мочи в мочевом пузыре из-за невозможности оттока жидкости может привести к его переполнению и разрыву. Выход содержимого пузыря в брюшную полость означает высокую вероятность летального исхода.
При мочекаменной болезни пробка формируется из песка, солевых отложений, слизи и небольших камней. В мочеполовом аппарате животного могут образовываться камни разного размера, их количество варьируется от 1 до 2-3 сотен.
По химическому составу у котов чаще всего обнаруживаются трипельфосфаты (струвиты), реже — ураты и оксалаты. Выходя из организма с мочой, они являются основной причиной появления закупорок.
Кроме того, возникновение обструкции могут спровоцировать:
- Новообразования (опухоли) в области пениса и прилегающих тканей, способствующие передавливанию канала. Чаще наблюдаются у пожилых котов.
- Появление уретральных сгустков, состоящих из кристаллических образований, белка, эритроцитов и лейкоцитов. Это происходит из-за генетической предрасположенности, неправильно подобранного корма и по другим причинам.
- Патологические состояния нервной системы, сопровождающиеся спазмом уретры и невозможностью расслабления ее мышц. Могут возникнуть в результате черепно-мозговых травм, а также травм спинного мозга, при которых сигнал о наступившем избавлении от мочи не доходит до центра мочеиспускания, расположенного в головном мозге.
- Воспалительные процессы, вызванные болезнетворными микроорганизмами, приводящие к сужению канального просвета. Полное или частичное закрытие отверстия происходит из-за утолщения слизистой оболочки.
- Рубцевание уретры, приводящее к ее сужению или полному перекрытию. Возникает в результате полученных травм таза, нарушения правильной схемы введения катетера.
- Глухая ампутация или деформация пениса, произошедшая в результате травмы, хирургического вмешательства.
В зависимости от выявленной причины лечение, назначенное ветеринаром, может быть разным. Чаще всего обструкцию устраняют введением в мочеполовой канал катетера (полой трубки). В ситуациях, когда его постановка невозможна, котам делают цистоцентез — прокол мочевого пузыря через брюшную стенку. Если состояние питомца не улучшается, уретру расширяют оперативным путем.
Процесс хирургического вмешательства
Исход операции и последующая реабилитация животного зависят от правильной подготовки к хирургическому вмешательству. Предварительный этап заключается в проведении анализа крови и мочи, ультразвукового и рентгенологического исследования органов брюшной полости и мочевыделительной системы.
Проблемы, которые могут быть при этом выявлены:
Если операцию невозможно отложить, то перед ее началом животное должно пребывать в стабилизированном состоянии. Способ проведения хирургического вмешательства врач выбирает после изучения результатов исследований. Это может быть промежностное или прелонное оперативное вмешательство.
При первом варианте уретральный свищ формируется в области, расположенной между мошонкой (кожно-мышечным мешочком с семенниками) и анусом (заднепроходным отверстием) кота. В ходе операции полностью удаляются семенники и пенис. Если есть камни и песок в мочевом пузыре, то этот орган вскрывается и очищается.
В новое отверстие, промытое антисептической жидкостью, вставляется катетер. Один его конец располагается в уретре, а другой выводится наружу через стенку брюшной полости. В результате оперативного вмешательства новый мочевыводящий орган получается короче в 2 раза и на 1/3 шире естественного. Теперь отток мочи будет проходить беспрепятственно, даже если в канал попадут камни до 5 мм в диаметре.
Прелонная уретростомия намного сложнее промежностной, проводится в исключительных случаях. Показаниями к такой операции могут быть травмы в области таза, воспалительные процессы, повреждения и опухоли мочеиспускательной системы, другие случаи, когда невозможно получить промежностный доступ. Техника операции предполагает вскрытие брюшной стенки.
Хирург проколом освобождает от урины и очищает мочевой пузырь, делает разрез у лонного сращения, удаляет закупоренную часть уретры. Затем от мочевого пузыря в сторону разреза формируется более широкий канал, который подшивается к брюшной полости.
Процедура длится в среднем 35-40 минут, ее стоимость составляет 7-9 тыс. руб.
Дальнейший уход за животным
Процесс заживления сопровождается сильным отеком, а поврежденная ткань способна зарастать, тем самым перекрывая уретральный свищ. Поэтому желательно, чтобы начало реабилитационного периода кот провел под наблюдением ветеринаров.
В это время животному показаны поддерживающая и антибактериальная терапия, ежедневная обработка раны, введение катетера. Снижение отечности в месте хирургического вмешательства наступает через 2-3 дня после операции, и инструмент для облегчения процесса мочеиспускания из раны извлекают.
Дома послеоперационный уход за питомцем продолжают хозяева. Обработка раны назначенными врачом препаратами производится ежедневно в течение 14 дней. Чтобы кот не размотал повязку и не начал зализывать швы, ему надевают воротник подходящего размера. Первое время, пока не наладится мочеиспускание, рекомендуется использовать кошачьи подгузники (или детские, если сделать на них разрез для хвоста).
Хозяевам необходимо контролировать состояние питомца. Если его самочувствие не улучшается, кот по-прежнему не может самостоятельно сходить в туалет, слабеет, отказывается от пищи и воды, то об этом нужно сообщить ветеринару. Появление гнойных выделений из раны, открывшееся кровотечение, повышение температуры — тревожные признаки, которые требуют незамедлительного обращения к врачу.
Осложнения после операции
Уретростомия — сложная операция, которая чревата осложнениями. В хирургической ране может развиться бактериальная инфекция, поэтому в послеоперационный период животному обязательно назначается курс антибиотиков. Чаще всего возникают осложнения, сопровождающиеся кровотечением и чрезмерным опуханием места разреза брюшины.
Для их устранения применяются кровоостанавливающие препараты и перевязки. Иногда происходит нарушение сократительной функции гладкой мускулатуры, из-за чего моча самопроизвольно вытекает из уретры. Чаще всего это осложнение не требует дополнительного лечения и за 5-10 дней проходит само. Наиболее опасным является рубцевание стомы, бороться с которым можно только путем проведения новой операции.
Противопоказания к уретростомии
Операцию не назначают при наличии у кота проблем со свертываемостью крови, при повышенном или пониженном давлении, уремическом синдроме. Но в случае угрозы жизни врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. Состояние животного стабилизируют, а после проведения уретростомии продолжают необходимую терапию.
Ваш питомец – кот? Не исключено, что тогда Вам придется столкнуться с этим термином.
Что же такое уретростомия и для чего она нужна?
Уретра – мочеиспускательный канал, стома — отверстие. Уретростомия – хирургическая операция, при которой формируется новое отверстие уретры. Теперь подробнее.
Обструкция (закупорка)
Закупорка мочеиспускательного канала – беда многих домашних котов. Обычно при ее первом образовании и ставится диагноз – мочекаменная болезнь (МКБ). Впрочем, обструкция бывает не только при МКБ. Пробка в уретре образуется из песка, мелких камней, белкового матрикса (слизи).
Камни, образующиеся в мочевых органах, весьма разнообразны по своему химическому составу, их количество колеблется от одного до ста и более. Размер также варьируется от просяного зернышка до ореха. У кошек наиболее часто встречаются струвиты (трипельфосфаты), реже – оксалаты, ураты. Подробнее об МКБ
Чем опасна обструкция
При закупорке мочевой пузырь постепенно растягивается, его кровеносные сосуды лопаются, кровь попадает в мочу, и наоборот, моча попадает в кровь, отравляя организм.
Возросшее давление в мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам, способствуя их напряжению и многочисленным кровоизлияниям.Обструкция нарушает деятельность почек, ведет к снижению почечного кровотока и уровня фильтрации. Задержка мочи приводит к азотемии — повышенному содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками.
В дальнейшем развивается уремия — самоотравление организма, вызванное тяжелым нарушением функций почек. Не исключен и разрыв мочевого пузыря.
Почему коты?
У кошек мочекаменная болезнь встречается, наверно, не реже, чем у котов. Но обычно хозяева о ней даже и не подозревают, поскольку внешне она никак не проявляется. А связано это с анатомическим строением.
У кошек уретра (мочеиспускательный канал) в два раза короче и шире чем у котов, поэтому песок и мелкие камни свободно выходят естественным путем с мочой. А вот у котов уретра более длинная и узкая, имеет три сужения, что и обусловливает частые закупорки мочеиспускательного канала.
Обычно уретра забивается в самой узкой части примерно на 2,5-3 см выше конца полового члена. Но если камни или сгустки довольно крупные, то закупорка может образоваться и в области мочевого пузыря или предпростатической части уретры.
Для восстановления оттока мочи прежде всего устраняется закупорка мочеиспускательного канала катетером, затем проводится стабилизация общего состояния животного.
Операция
Если обструкция уретры у кота не устраняется обычными методами или неоднократно повторяется, то используется хирургический способ лечения.
Уретростомия – хирургическая операция, заключающаяся в создании уретрального отверстия по типу самок — более короткого и широкого.
Уретростомия бывает промежностной и прелонной. Прелонная уретростомия обычно используется для коррекции патологий в области таза как крайняя мера при невозможности проведения промежностной.
В основном же показана промежностная уретростомия , в ходе которой формируется новое отверстие уретры в промежности между анальным отверстием и мошонкой. При этом осуществляется кастрация некастрированных животных — удаляются семенники, а также и половой член, особенно при его повреждениях. В результате операции мочеиспускательный канал становится значительно укороченным, прямым и расширенным, что является достаточным для прохождения песка и мелких камней.
Цель промежностной уретростомии — предотвратить закупорки уретры в дальнейшем и облегчить процесс мочеиспускания. При этом мочекаменная болезнь никуда не исчезает и по-прежнему требует терапевтического лечения.
Показания к уретростомии – рецидивы мочекаменной болезни, сопровождающиеся закупоркой уретры в половом члене, а также значительные повреждения самого полового члена. Операция назначается при стойкой задержке мочи, деформациях мочеиспускательного канала, при неэффективности или невозможности катетеризации мочевого пузыря.
Для проведения промежностной уретростомии важно определить место закупорки, поскольку данная операция заключается в удалении двух самых узких отделов уретры, где чаще всего и возникает обструкция. При этом создается новое широкое отверстие – стома. Однако операция не может предотвратить закупорку в тазовой части уретры, если со временем будет происходить процесс укрупнения камней (хотя там она возникает крайне редко). И при достижением камнем более 4,5 мм в диаметре возможен новый приступ острой задержки мочи. Для извлечения таких камней проводится цистотомия — рассечение мочевого пузыря.
Промежностная уретростомия – операция, требующая внимательного соблюдения хирургической техники(! )
Послеоперационный период
Для того, чтобы отек спал и новое отверстие уретры оставалось максимально широким, в течение нескольких дней после самой операции обычно проводится процедура бужирования (инструментальное безоперационное расширение) – вставка в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости. (методы проведения операции и послеоперационного ухода в клиниках могут отличаться)
Врач, обрабатывая швы, проверяет правильность формирования нового отверстия уретры. 
Для предотвращения нагноения операционной раны, профилактики бактериальных циститов и уретритов и пр. обязательно назначается антибиотик широкого спектра.
Ввиду возможного поражения почек при обструкции, важно следить за состоянием животного — потреблением воды и выделением мочи, аппетитом, самочувствием. Если после операции у кота наблюдается гипотермия (снижение температуры тела), отказ от еды, мышечные подергивания, то это свидетельствует об уремии, азотемии, и прогноз при этом чаще неблагоприятный.
Швы снимаются через 10-14 дней в клинике после того, как врач удостоверится в полном заживлении операционной раны и нормальной работе сформированной стомы.
Прооперированным животным каждые 6 месяцев необходимо проходить профилактическое обследование со сдачей анализов.
Возможные проблемы после операции
- Кровотечение Обычно кровотечение не угрожает жизни и не требует повторной операции. Его степень можно определить по цвету слизистых оболочек. Если кровотечение серьезное, то оно устраняется под анестезией.
- Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (мочеотделение не происходит более 48 часов), после уретростомии наблюдается редко.
- Острая почечная недостаточность может развиться, если, например, перед операцией у кота были увеличены почки. Патология устанавливается по анализу мочи, проводится соответствующее лечение.
- Стриктура(сужение) уретры Через некоторое время после операции отверстие уретры может стать очень узким (зарастать) и потребуется повторная операция. Зарастание уретры обычно связано с некорректным проведением операции или с возникновением надрывов уретры во время попыток катетеризации до операции. Это осложнение наиболее серьезное.
- Дизурия (нарушение мочеиспускания) Причина может быть в не удаленных швах, в присутствии бактерий в моче, в рецидиве урологического синдрома, в наличие камней или опухоли. Ведь операция лишь снижает вероятность закупорки, но не излечивает заболеваний мочевыделительной системы.
- Цистит Животные с уретростомой более восприимчивы к инфекциям в мочеполовой сфере(!) Так, частота бактериальных циститов у котов после промежностной уретростомии составляет около 30% случаев, а у котов без операции — 2%. Цистит зачастую протекает бессимптомно, поэтому каждые 6 месяцев нужно проводить посев мочи.
- Недержание мочи Возникает редко.
- Расхождение швов Основная причина — затекание мочи в подкожное пространство. Это состояние проявляется покраснением промежности, отечностью.
- Абсцессы Гнойное воспаление тканей возможно при повреждении прямой кишки при операции.
Заключение
Промежностная уретростомия зачастую является жизненно необходимым методом лечения котов с постоянной обструкцией мочеиспускательного канала.
Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, не излечивая заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться и после нее.
Если Вам понравилось видео — поделись с друзьями:
Мочекаменная болезнь – заболевание хроническое. Оно требует постоянного контроля со стороны владельцев — применения профилактической терапии, соблюдения лечебной диеты, наблюдения за мочеиспусканием, лабораторных исследований анализа мочи, то есть всех необходимых мер для предотвращения рецидивов и развития осложнений.
P.S. Моему коту Аватару операция промежностная уретростомия была сделана два года назад. За это время не было ни одного случая острой задержки мочи, стома не зарастает, тьфу-тьфу-тьфу. Все профилактические меры при МКБ соблюдаем.
Вера! Огромное спасибо Вам за эту статью (очень животрепещущая тема).
То есть, как я поняла, кроме постоянных обследований, надо так же кота держать на диете? Или профилактики в виде таблеток достаточно?
Как Вы кормите своего Аватара (бедный-бедный Аватар… и так натерпелся…)?
Здравствуйте, Нина! А вот это как раз обследования и показывают. Обычно после обострения (закупорки) несколько месяцев (до 6) рекомендуется корм Уринари, а далее по результатам анализов. Аватар сейчас на обычном корме, количество солей небольшое. Да, Аватарка, с одной стороны, — кот бедовый, с другой — явно везунчик 
А вот Изя — постоянно на Уринарии.
Здравствуйте!
Нашего кота Тёму сегодня забрали на операцию. Очень переживаем, но кот за последнее время очень натерпелся. Хочу пожелать врачу и коту удачи.
Юлия, присоединяюсь к Вам!!
Здравствуйте. Скажите, а сколько стоит такая операция и где вы ее делали?
В Тюмени в клинике им. Е.Мамоновой, 6-7 тыс.руб. В разных клиниках стоимость услуг может значительно отличаться.
добрый день , вечер , утро ! Я из Новосибирска ! У нас , как в большом городе , хватает вет-лечебниц , но не хватает информации , что происходит с нашими любимцами после обращения в них ! Хотелось -бы узнать . Мой котик заболел в апреле . Прошли курс антибиотиков , пропили цистон и марену . Я надеялась , что все нормализовалось … В питании только Роял конин уринари — влажный и сухой ! Сейчас начало июня , нам сказали кушать это 3 месяца , ест с удовольствием ! Сегодня опять все началось … не можем сходить … Катетера еще не ставили не разу и очень этого боюсь , поэтому к Вам и обратилась . Может быть сразу сделать операцию уретростомии , чем мучить животное катетерами ?! Спасибо за Ваше внимание и Вашу работу
Здравствуйте, Анна! Уретростомия делается, если есть в ней необходимость. Это все-таки операция, это хирургическое вмешательство, это наркоз со всеми вытекающими. Выполнение уретростомии требует большой точности со стороны хирурга, всегда есть риск зарастания нового канала (в итоге — повторная операция). Так что сделайте хорошую диагностику (УЗИ, анализ мочи, анализы крови, выясните, с чем связана закупорка мочевого канала, какое количество солей, как быстро они образуются и пр., МКБ это или, может, цистит, почки — и есть ли шанс вылечить причину заболевания и т.д.) и проконсультируйтесь с врачом, которому доверяете, действительно ли операция необходима или без нее можно обойтись. Кстати, неплохо бы сделать Мите и УЗИ сердца, так как британская порода в группе риска по наследованию гипертрофической кардиомиопатии (если решитесь на операцию).
Еще хотелось -бы добавить , что мы британец ( не чистокровный) зовут нас Дмитрий Анатольевич ( Митя ) нам 3 года
Добрый вечер! Я из Красноярска. Спасибо за информацию. У моего любимца возникли проблемы с мочеиспускательным каналом. Поставили катетер, на 4 день убрали,назначили лечение.Обрадовались, что стало легче, но через пару дней опять возникли проблемы с мочеиспусканием. Анализы не плохие. Что делать? Чем помочь? Очень переживаем!
Добрый вечер, нашему коту сегодня сделали операцию. После наркоза он еще не пришел в себя. постоянно дергает ногами и пытается убежать куда-то. Что делать? я боюсь он повредит себе что-нибудь? Или кровотечение сильное будет
Да, выходу из наркоза сопутствуют бессмысленные движения. Вообще, после такой операции целесообразнее было бы оставить котика на стационаре под наблюдением врача.
у моего Марсика сегодня операция. мочекаменная болезнь, сделали узи камней и песка нет. лечили цистит и воспаление слизистой 0,5 см. в итоге уретра по всей видимости заросла,соответственно в туалет самостоятельно ходить не мог. вчера откачали через прокол в животе мочу. вот сегодня иду делать ее. страшно мне за него жуть, и так натерпелся
Добрый день,скажите пожалуйста как нам быть. Год назад сделали операцию по расширению мочевого канала у кота, убрали нам все мужские прелести, и вроде все было хорошо. Но уже как неделю он лижет свое место,оно красное и от туда торчит кончик шва…что это может быть, и что делать в таком случае?
Здравствуйте
У нас молодой кот 4, 5 лет. Возникли проблемы с мочеиспусканием, после долгого обследования, УЗИ и т.д. решились на операцию. Все прошло успешно, после нее прошли курс уколов и несколько катеризаций, жизнь начала налаживатся. На 14-ый день сняли швы заживало отлично. Через сутки сняли воротник. И вот после этого через два дня кот снова стал писать кровью. Резко ни с чего. До этого моча светлая и хорошая была.
Мы хронические циститики как выяснилось. Чувствует себя отлично. Аппетит и жажда в норме.
Стоит ли паниковать? Или это нормальные последствия такой операции. Если так то сколько еше это будет длится и надо ли как то все таки пытатся остановить кровь?
Недели не сплю рыдаюсил больше нет помогите.
Здравствуйте, Ирина! Операция просто расширяет мочевой канал, но не лечит само заболевание. И МКБ, и циститы как были, так и будут, надо их постоянно профилактировать и лечить по мере необходимости (при комплексном лечении убирается и кровь). Ирина, паниковать не надо, при правильном подходе качество жизни у котика может быть вполне хорошим.
доброго времени суток!
подскажите, пожалуйста, от камней размером 2,5 мм можно избавиться без операции? у моего котика уже второй приступ, первый раз закупорка произошла месяц назад. доктор тогда сказал что он отделался легким испугом. месяц все было нормально, но вот дня два наза снова не мог сходить в туалет. вставляли катетор. на этот раз сделали узи, которое показало что очень много песка и есть камни размером от 1 до 2,5 мм. новый доктор говорит что такие камни растворить практически невозможно и настаивает на операции. я в сомнениях.
Здравствуйте, Кристина! Закупорка как правило происходит из-за песка. Камни 2.5 мм не растворятся, но операция пока не целесообразна, лучше их подрастить, возможно, появятся и другие, тогда и оперировать (имеется ввиду операция по удалению камней из мочевого). А с песком бороться обычными методами (например, ветдиета Уринари). Но если справиться с песком не получается и закупорки продолжаются, тогда, конечно, уретростомия.
спасибо большое за ответ. удачи вам.
Добрый день! Помогите советом! У нас МКБ , жировая дистрофия почек, холецистит, минерализация почечных лоханок, песок в почках , в мочевом пузыре обильная слизь и песок, простата не увеличена, печень увеличена на 25,0 мм эхо структура однородная , гипоэхогенных образований нет, желчный пузырь 18,1 мм х 11,1 мм содержимое однородное, стенка утолщена 1,9 мм , селезенка не увеличена(8,3 мм), почка левая 49,8мм х33,0 мм х 42,1 овальная, повышена эхогенность мозгового слоя, гипер образования — песок, правая почка : 52,2мм х 32,9 мм х 42,3 мм и тоже песок ставили катетер два раза, при повторной катеризации на животе образовалась красная гематома или что это так объяснить не смогли -то отвечали что памперсом надавили( он был маленький нам), то говорили что упал, то моча подтекает, то катетер с трудом смогли поставить и видели гной но почему то сразу нам об этом не было сказано! Сказали мазать левомеколем и преднизалоновой, и компресс делать, вроде проходит и быстро, а то коту даже повернуться и лечь на другой бок больно было и он рычал! Нам кололи кучу всего:преднизолон, кобактан,папааерин, после постановки второго катетера : кантарен смешанный с травматином , гамавит, интрамицин(0,8 1р/день)+ до этого мы сами вкололи очень большую дозу папаверина( почти 8 мл, чуть не погиб!, Но , т.к. мы еще от цистита лечимся и не хотели морозить животное и таскать в клинику да и в нашей ближайшей делают плохо -кот шипит и царапается, а врачи убегают, не доколов антибиотик !, нас на след день откачивали капельницами(2 дня)с физраствором 100мл и эмицидином 1 мл и укол сделали ккб по 0,25. Папаверин через день назначили снова и промывать в катетер уролит ином и после на 10-15 минут вводить в катетер теплый р-вор NaClg 9 % так же выпаиваем гепамерц, кантарен, канефрон, , брусники отвар и пол-полы кормим хиллсом s/d сухим и паштетом. После снятия 2-го катетера сказали срочно делать операцию , если писить не будет( а он у нас не писает только спит целыми днями да ест!). Еще у него все время дергались лапы и он их поджимал как дома так и на приеме, никто ничего никак нам не комментировал ! И когда он мало очень ел то все равно очень сильно раздувался, а сейчас же есть больше и сильно похудел. Комментариев и на эти наши замечания мы тоже не слышалы( Направили на операцию в другую клинику, т. к. у них мало кто делает!:)Ну и что нам делать теперь? Можно ли еще поставить катетер и порастворять другим лечением камни и песок или нет? У нас камни по анализу мочи трипельфосфаты, с кровью уже не писает, но моча не очень светлая и там белые точечки песок или еще что то !?Первый катетер промывали диоксидином и новокаином, но на след день он у нас забился и кот его немного погрыз и моча текла еще и мимо катетера( да и когда промывали баралгинчику зачем то вкололи и сказали меняйте катетер он забился!), так что мы поставили второй, и теперь говорят операцию делать! Есть ли в этом смысл? Или уже ничего нельзя сделать?Нам же наркоз нельзя у нас почки и больные органы , коту 9 лет и 4 мес! Ведь камни то у нас вроде не большие были бы большие то сразу бы сказали делать, а вот песка и осадка много! По биохимии , где мы делали анализ сказали что у нас еще и опухоль!Что посоветуете?!Заранее благодарю за внимание.
Здравствуйте, Нина! Даже не знаю, что вам и ответить. Если попробовать еще раз поставить катетер, памперс дней на 5, катетер промывать ежедневно 2% ра-ром протаргола, давать фурагин по 1/4 табл. 2 раза в день, кормить ветеринарной диетой и т.д. Есть еще специальные пасты для закисления (или защелачивания) мочи, смотря что требуется по результатам анализа PH. Уретра в основном забивается песком. Если его очень много и все меры по его растворению не помогают, тогда, наверное, все же операция уретростомия (при этом почечные показатели должны быть приближены к норме).
И еще забыла написать, что у нас писечка и яички почернели( Пожалуйста, помогите советом: нужна ли операция или еще раз катетер лучше поставить?