Узи при внематочной замершей беременности

Запись опубликована Та еще хочушка · 9 апреля 2015

9 737 просмотров

Девчонки может у кого так было напишите пожл. Я уже писала ходила на УЗИ отслеживать фолликулы, врач сказала О не будет даже не надейтесь, собиралась стимулироваться в след цикле. А он так и не наступил. сдала кровь ХГЧ 172. не передать как мы были рады. Через неделю на УЗИ — а там ни чего. Надо сказать врач была в шоке от того. что вообще О произошла, сдаю кровь 852, и это спустя 9 дней от прошлых анализов (должно быть около 3500-4000 ХГЧ). Конечно я сразу на УЗИ подозрения на внематочную. Еще неделю искали плодное яицо ни в матке ни в трубах не могли найти, сдаю кровь ХГЧ 715. Гениколог сказала моей жизни ни чего не угрожает и предложила подождать, через день вышло плодное яицо 4 мм в полость матки. На следующий день открылось кровотечение и НАДЕЮСЬ все вышло. ХГЧ 92. Гинеколог сказала. что это была замершая внематочная. как закончится кровотичение на УЗИ проверить все ли вышло.

Явление, когда плод не развивается и гибнет — замершая беременность.

Она на начальных сроках не такая, как на поздних. При появлении бои, проблем со здоровьем нужно срочно обратиться к врачу.

Замершая беременность

В первом триместре беременная некоторое время может не догадываться, что ребёнок мёртв. Для этого потребуется прерывание беременности хирургическим методом.

снижение базальной температуры (она в период беременности всегда должна быть выше нормальной температуры). При замирании плода базальная температура падает до обычной (около 36,6 градусов). Также температура может снижаться из-за нехватки в организме прогестерона, при угрозе выкидыша;

тянущие боли, локализирующиеся внизу живота, повышение температуры тела;

при гинекологическом осмотре врач может выявить недостаточный рост размера матки. Назначается УЗИ матки;

наличие кровяных выделений может свидетельствовать о начале выкидыша. Этот симптом зачастую появляется через 2-4 недели после замирания плода;

прекращение проявлений токсикоза, набухания молочных желез, изменения чувствительности к запахам, вкусовым предпочтениям.

Признаки замершего плода при осмотре врача

Когда на УЗИ не выявляется сердцебиение плода, доктор определяет уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ).

На каждом сроке беременности свой уровень ХГЧ. На протяжении 10 недель он ежедневно увеличивается.

При выявлении заниженных показателей ХГЧ, характерных для конкретного срока, или если повторный анализ следующего дня свидетельствует о падении уровня ХГЧ, врач устанавливает такой диагноз, как замирание беременности.

Самый явный признак замирания плода — определение отсутствия сердцебиения у плода на УЗИ. Это выявляется не раньше, чем через 5-6 недель наступления беременности.

Признаки внематочной беременности

Причины возникновения внематочной беременности:

малоподвижные сперматозоиды;

особенности строения половых органов;

частые аборты;

воспалительные заболевания придатков, после которых появились спайки, рубцы, неровности стенок, загибы маточных труб;

генетическая наследственность.

Состояние внематочной беременности появляется из-за того, что оплодотворённая яйцеклетка крепится вне пределов матки, продолжая развитие.

трубную внематочную беременность (яйцеклетка крепится в фаллопиевых трубах);

яичниковую;

брюшную;

развивающуюся в рудиментарном роге матки.

задержка менструального цикла;

набухшие молочные железы;

чувство недомогания;

боль внизу живота;

наличие кровянистых выделений.

Подобные симптомы женщина испытывает при нормально протекающей беременности (только нет болевых ощущений).

Нередко выявить внематочную беременность сложно. При внематочной беременности тоже есть токсикоз, набухают молочные железы, при определении наличия беременности при помощи теста на нём появятся две полосы.

Многие женщины отмечают, что одна полоса на тесте более светлая, но в начале тестирования две полосы очень яркие. При последующих тестированиях они теряют интенсивность окраски.

Должны насторожить боли в пояснице либо внизу живота, которые усиливаются при ходьбе, повороте туловища, изменении положения тела.

Болевые ощущения возникают в зависимости от места прикрепления яйцеклетки. По мере роста эмбриона боли усиливаются.

При прикреплении в ампульной части маточной трубы боли возникают примерно на 8-й неделе беременности.

Боли при закреплении в перешейке могут появиться с 5-6 недели. При яичниковой либо брюшной внематочной беременности в течение первого месяца нет никаких признаков.

При шеечной беременности (яйцеклетка крепится в шейке матки) боли редки.

Заключение

Почти 99% всех внематочных беременностей — это трубная имплантация яйцеклетки.

До поздних сроков выносить ребёнка при таком развитии событий не получается. Зачастую всё заканчивается разрывом маточной трубы, попаданием большого объёма крови в брюшную полость.

При возникновении внематочной беременности госпитализация и оперативное удаление плодного яйца обязательны. В случае своевременного врачебного вмешательства женщина сохранит возможность забеременеть и благополучно выносить ребёнка.

Беременность для многих женщин — ожидаема и желанна, однако, к сожалению, иногда встречаются патологические её состояния.

Признаки замершей беременности

Явление, когда плод прекращает развиваться и гибнет, называют замершей беременностью. Её причинами чаще всего могут быть:

Генетические нарушения у эмбриона (плода).
Инфекционные заболевания.
Вредные привычки.
Нарушение гормонального фона беременной, повлёкшие за собой недостаток прогестерона.

Замершая беременность на начальных сроках отличается от поздних. Её коварство в первом триместре заключается в том, что беременная некоторое время не подозревает о том, что ребёнок погиб.

К большому сожалению, такая ситуация может произойти у каждой женщины.

Поэтому рекомендуется тем, кто планирует завести ребёнка, предпринять все возможные меры во избежание такой неприятной ситуации. В случае когда появились признаки неразвивающейся беременности в первом триместре, необходимо срочно сообщить об этом врачу.

Симптомы гибели плода

При возникновении неприятных ощущений и проблем со здоровьем женщина должна незамедлительно обратиться к врачу, который может достоверно определить, действительно ли наступила замершая беременность. Её признаки в первом триместре:

Понижение базальной температуры, которая в период беременности благодаря гормону прогестерону, всегда должна быть выше нормальной температуры тела. При замирании плода происходит понижение базальной температуры до обычной (приблизительно 36,6 градусов). Следует отметить, что температура также может снижаться вследствие недостатка в организме прогестерона и угрозе выкидыша.
В процессе гинекологического осмотра врач может обнаружить недостаточный рост размера матки. При обнаружении такого несоответствия, врач назначает УЗИ матки, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения.
Наличие кровяных выделений, которые могут свидетельствовать о начале самопроизвольного выкидыша. Как правило, данный симптом появляется спустя 2-4 недели после замирания эмбриона.
Наличие тянущих болей внизу живота, повышения температуры тела.
Первые признаки замершей беременности, которые должны вызвать подозрение: прекращение проявлений токсикоза, нагрубания молочных желез, а также изменяются чувствительность к запахам и вкусовые пристрастия.

Признаки замершего плода при осмотре врача

На самом раннем сроке, когда УЗИ еще не может видеть сердцебиение плода, врач определяет уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) в организме беременной. Каждый срок беременности характеризуется определённым уровнем ХГЧ, который на протяжении 10 недель ежедневно растёт. При обнаружении заниженных показателей ХГЧ, которые характерны для конкретного срока, а также в случае, когда повторный анализ следующего дня показывает падение уровня ХГЧ, врач устанавливает диагноз замирание беременности.
Наиболее достоверный признак замирания плода — определение на УЗИ отсутствия сердцебиения у малыша, которое можно определить при помощи УЗИ не ранее, чем через 5-6 недель беременности.

Если женщина обнаружила хотя бы один признак замершей беременности на ранних сроках, необходимо незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу, который сможет точно определить, насколько серьёзная возникла ситуация.

Видео о замершей беременности

Профилактика замершей беременности

Первое, что может сделать женщина, находящаяся на этапе планирования беременности – это исключить употребление спиртного и отказаться от курения. Конечно, наличие вредных привычек необязательно приведет к замиранию плода, но всё же может повысить вероятность развития такого состояния.
Ни в коем случае беременной не стоит употреблять лекарства без назначения врача. Инструкцию, прилагаемую к каждому лекарственному средству, следует всегда внимательно перечитывать, поскольку достаточно многие препараты имеют противопоказания для беременных. Следует помнить, что некоторые средства имеют свойство на протяжении достаточно долгого периода времени не выводиться из организма. Бывают случаи, что девушка, не зная о том, что беременна, принимает какое-либо лекарственное средство и в результате происходит замирание плода на начальных сроках.
Вредное производство также может нанести непоправимый вред беременности. Поэтому женщина, работающая в опасных условиях для своего состояния беременности, должна предпринять соответствующие меры.
Большой вред плоду наносят различные инфекции. К примеру, такие заболевания, как ветрянка, краснуха могут вызвать не только к замирание плода, но и к аномальному его развитию. В таких случаях, как правило, врач предлагает женщине прервать беременность на раннем сроке. При наличии инфекций необходимо пройти курс лечения и уже после этого можно планировать завести ребёнка.
Неплохой профилактикой замершей беременности является повышение иммунитета матери. Совсем необязательно для этого принимать витамины или БАДы, — более правильным решением будет организация правильного питания женщины. Следует помнить, что в период беременности иммунная система имеет свойство снижать активность своей работы. Это обусловлено тем, что организм беременной начинает вырабатывать особый гормон — хорионический гонадотропин, защищающий будущего малыша от иммунной системы его мамы. При отсутствии этого гормона женский организм может воспринять плод как чужеродный объект и избавиться от него.
Однако, наиболее частая причина гибели плода — его генетические отклонения. Природа сама препятствует развитию больного эмбриона, в результате чего и может наступить замершая беременность. В тех случаях, когда именно это является причиной гибели малыша, женщина с большой вероятностью может рассчитывать, что в следующий раз такая ситуация не повторится.

Признаки внематочной беременности

Состояние внематочной беременности возникает вследствие того, что оплодотворённая яйцеклетка закрепляется вне матки, продолжая развиваться.

В зависимости от места, в котором прикрепится яйцеклетка, различают:

Трубную внематочную беременность (при закреплении яйцеклетки в фаллопиевых трубах).
Яичниковую.
Брюшную.
Внематочную беременность, развивающуюся в рудиментарном роге матки.

Первые признаки внематочной беременности:

задержка менструального цикла;
набухшие молочные железы;
чувство недомогания;
боль внизу живота;
наличие кровянистых выделений.

Как видно, подобные симптомы женщина испытывает и при нормально протекающей беременности (за исключение болевых ощущений), поэтому зачастую определить внематочную беременность удаётся далеко не сразу.

При внематочной беременности также наблюдается токсикоз, набухание желез, а при определении наличия беременности тестом женщина также обнаружит на нём две полоски, подтверждающие зачатие. Следует здесь отметить, что многие женщины, которым пришлось столкнуться с этой неприятностью, отмечают, что одна полоска на тесте отличается более светлой окраской. При этом в самом начале тестирования обе полосы очень яркие, а при последующих тестированиях заметно теряют интенсивность своей окраски.
При возникновении внематочной беременности женщина должна насторожиться, ощутив боли в пояснице или внизу живота, усиливающиеся при ходьбе, изменении положения тела, а также при повороте туловища. При этом болевые ощущения могут возникать в зависимости от места, в котором закрепилась яйцеклетка. По мере её роста боли усиливаются и, как правило, именно они позволяют определить наличие патологической беременности у женщины.

Как определить вид внематочной беременности по болевым ощущениям?

В тех случаях, когда яйцеклетка прикрепилась в ампульной части маточной трубы, боли появляются приблизительно на восьмой неделе беременности.
При закреплении плода в перешейке, женщина может начать ощущать боль уже с 5-6 недели.
При яичниковой или брюшной внематочной беременности наблюдается отсутствие признаков на протяжении первого месяца.
При возникновении шеечной беременности, когда яйцеклетка прикрепляется в шейке матки, болевые ощущения беспокоят крайне редко, в результате чего такая беременность может достаточно долго оставаться незамеченной.

Видео о признаках внематочной беременности

Причины появления внематочной беременности

Малоподвижные сперматозоиды.
Особенности половых органов.
Частые аборты.
Воспалительные заболевания придатков, в результате которых образовались спайки, рубцы, неровности стенок и перегибы маточных труб.
Генетическая наследственность.

Беременность — прекрасное состояние, однако, во избежание неприятных сюрпризов целесообразно каждой беременной женщине постоянно наблюдаться у своего лечащего врача, ответственно относиться к его рекомендациям и предписаниям. Необходимо помнить, что при возникновении внематочной беременности госпитализация и последующее оперативное удаление плодного яйца неизбежны. Однако, в случае своевременного вмешательства врачей женщина сохранит возможность снова забеременеть и благополучно выносить малыша.

Какие еще признаки внематочной или замершей беременности Вы знаете? Расскажите об этом в комментариях.

Вопросы и ответы по: замершая внематочная беременность

Мне 35 лет. Рост 165 см, вес 58,5 кг. Не рожала, абортов, выкидышей, операций никаких не было. Не курю, не пью. Цикл примерно 38-40 дней. День в день не начинается, смещается на 2-3 дня. Месячные идут 6-7 дней (начались в 14 лет). Ничего не беспокоило (болей, дискомфорта, выделений, запаха, ничего этого не было). Чувствовала себя шикарно. Несколько лет назад лечилась от хламидиоза и трихоманиаза. Врач, по результатам анализов диагностировал выздоровление. Есть эрозия шейки матки. С 1 по 7 июня были последние нормальные месячные, 15 июня был секс, в конце месяца с 30 июня по 2 июля был мощный стресс (вообще у меня весь этот год одна сплошная нервотрепка). После стресса, с 9 июля по 27 августа были скудные выделения (красная кровь, за весь день маленькая лужица на ежедневке). С 28 августа по 9 сентября пошли обильно (такого еще никогда не было), я испугалась и 2 сентября пошла в клинику на прием к гинекологу (благо что находится в двух метрах от дома). Была направлена на УЗИ и мазок, которое показало замершую внематочную беременность. Больше ничего не назначали кроме выскабливания (по поводу беременности) и это несмотря на то, я показала гинекологу анализ на ХГЧ который я сдавала в ИНВИТРО 14 июля после начала этих непонятных скудных выделений (ХГЧ 1,2 меньше 5,0 — что значит не беременна). Гинеколог сказала что анализы в ИНВИТРО ей ни к чему и все нужно сдавать в их клинике и что я могу быть беременна. Больше я в эту клинику не ходила. 9 сентября кровь выделялась в последний раз и резко прекратилась. Обратилась к терапевту и была направлена к эндокринологу. Эндокринолог сказал что надо сдать: ТТГ, АТ к ТГ, АТ к ТПО, анализ крови общий и на глюкозу, сделать узи щитовидки. Узи щитовидной железы делал сам врач-эндокринолог и оно ничего не выявило: “вариант нормы”, анализ крови и глюкоза: в норме, АТ к ТГ 1,6 (при норме меньше 18,0), АТ к ТПО 0,9 (при норме меньше 5,6), а вот ТТГ у меня 6,1 (сдавала в ИНВИТРО) при норме 0,4-4, 0. Эндокринолог посоветовал несколько раз в течение года сдать ТТГ и если он по-прежнему будет высокий, то сдать Т4-свободный и приходить на консультацию, а пока это последствия стресса, нервов и жары. Эндокринолог был единственный врач, который не хотел у меня ничего вырезать и отнесся по-человечески. 13 сентября из меня вышла капелька слизи с тоненькой кровяной прожилкой (у меня так обычно проходит овуляция). 16 сентября была на приеме у другого гинеколога. Весь прием занял 12 минут. При осмотре врач подтвердил, что эрозию он видит и она не атипичная. Это был обычный осмотр, не кольпоскопия. Затем послал на УЗИ: обычное и трансвагинальным датчиком и мазок. За все это содрали дикие деньги.
Результаты УЗИ от 2 сентября 2010 года:
Размер матки в сагиттальной и горизонтальной плоскостях: 54 х 45 х 51 мм
Форма матки: правильная
Контуры: чёткие
Положение матки: anteflexio
Полость матки и эндометрий: расширена до 17 мм, заполнена гетерогенным содержимым
Структура миометрия: однородный
Размеры левого яичника: 26 х17 мм, локализация: б/о
Структура левого яичника: б/о
Размер правого яичника: 29 х 19 мм, локализация тихо?или тесно? (не разборчиво) по ребру матки
Структура правого яичника: б/о
Дополнительные образования: жидкости в заднем своде не обнаружено.
Заключение: Маточная беременность малого срока (неразвивающаяся). Гематометра. Гиперпластический процесс эндометрия.

Результаты УЗИ от 16 сентября 2010 года:
Матка расположена: в anteflexio
Тело матки размерами: 65 мм, передне-задний 44 мм, ширина 54 мм.
Контуры тела матки: ровные
Форма: грушевидная
Миометрий: умеренно неоднородный
Сосудистый рисунок миометрия: сохранен
Полость матки: щелевидная, не деформирована
Толщина эндометрия: 20 мм
Структура эндометрия: диффузно неоднородная с множественными анэхогенными аваскулярными включениями до 2 мм
Васкуляризация: достоверно не регистрируется
Шейка матки: 31х28 мм, форма обычная
Строение: единичные анэхогенные структуры до 3 мм, аваскулярные при ЦДК
Цервикальный канал: не расширен
Левый яичник: определяется, размерами 34 х 23 х 24 мм, V=9,82 мл
Форма: обычная, контуры ровные.
Строение фолликулярного аппарата: по периферии множественные фолликулы до 7 мм
Васкуляризация ячника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристика с учетом ЦДК: не выявлены
Правый яичник: определяется, размерами 50 х 33 х 39 мм, V=33,66 мл
Форма: обычная, контуры ровные
Строение фолликулярного аппарата: по периферии фолликулы до 7 мм
Васкуляризация яичника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристики с учетом ЦДК: в ткани яичника анэхогенное аваскулярное образование 33х29 мм
Маточные трубы: не лоцируются
Состояние венозного сплетения: без особенностей
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: определяется в небольшом количестве до 3 мл
Заключение: Эхографические признаки умеренных диффузных изменений миометрия, кист эндоцервикса, патологии эндометрия, кисты правого яичника.

Мазок от 2 сентября 2010 года (во время кровяных выделений):
Лейкоциты: вагина—1-2; шейка—2-8; уретра—п.зр.
Эритроциты: на всё поле зрения
Трихомонады: нет
Грибки: тип Candida—нет, тип Leptotrix—нет
Группа аэробных микробов: бациллы и кокки—единицы; смешанная (бациллы+кокки)—нет, диплококки—нет
Группа анаэробных микробов: тип Gardnerelllae vaginalis—нет, тип Mobikincus—нет
Тип Смешанный: Gardnerelllae vaginalis + Mobikincus—нет
Гонококки Нейсера: нет

Мазок от 16 сентября 2010 года мне не отдали

Посмотрев на УЗИ сказал что надо срочно делать лапаратоскопию и удалять кисту, т.к. если она лопнет, то я могу умереть; а также надо делать гистероскопию и лазером прижигать эрозию. После этого мне ничего не назначил сдавать и сказал что повторное Узи ему не нужно, а я должна записаться к нему на все эти операции и тогда он все сам будет думать. Категорически запретил заниматься сексом, поднимать тяжести и тужиться при дефикации. При этом все время приема он рассказывал мне как доходчиво он все разъясняет своим пациентам, вот только я никак не могу понять, почему мне это все нельзя делать (особенно сексом заниматься). Когда я попросила его разъяснить чем все это у меня вызвано и не надо ли для начала узнать о факторах вызвавших эрозию, кисту и гиперплазию, он сказал что все это у меня врожденное и нет никакого смысла докапываться что и почему и что после всех операций мне будет назначена пожизненная гормональная терапия, что я смогу даже родить и все у меня будет прекрасно. Мой муж и я пребываем в глубоком шоке и не знаем что делать. Помогите нам. Это одна из лучших клиник в нашем городе и этого врача нам рекомендовали как грамотного специалиста, кандидата наук и т.д. Прийдя домой, в тот же день после трансвагинального УЗИ у меня начались незначительные кровянистые выделения. Что это может быть и что делать дальше. Подскажите, по каким признакам можно определить грамотного гинеколога. Надеюсь на вашу помощь и опыт. Татьяна