Дата последнего пересмотра: 04.09.2016
Объем: 23 страницы За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.
В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.
Выводы относительно выбора лечения или обследований основаны на материалах источников.
(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.
Как показано в обозначенных руководствах, УЗИ и соногистерография позволяют выявить:
- структурные изменения на уровне органов малого таза:
- миомы матки,
- полипы эндометрия,
- аденомиоз,
- гиперплазию эндометрия,
- кисты яичников,
- непроходимость маточных труб,
- гидросальпинкс,
- опухоли матки и яичников,
- признаки характерные для СПКЯ,
- признаки овуляции,
- позволяют оценить овариальный резерв у женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия.
- пр.
Существует три основных метода проведения УЗИ матки и яичников:
- через живот (трансабдоминальное УЗИ),
- через влагалище (трансвагинальное УЗИ),
- соногистерография (СГГ, трансвагинальное УЗИ с введением в полость матки контрастного вещества).
Для проведения трансабдоминального УЗИ врач наносит на низ живота женщины небольшое количество специально геля, который улучшает контакт трансдьюсера, излучающего ультразвук, с кожей.
Для проведения трансвагинального УЗИ врач вводит во влагалище женщины специальный зонд небольших размеров.
Для проведения соногистерографии (СГГ), сначала проводится трансвагинальное УЗИ для оценки общего состояния органов малого таза. После этого, врач обрабатывает полость влагалища и поверхность шейки матки антисептиком и вводит в канал шейки матки тонкую трубку, соединенную со шприцем, наполненным стерильным солевым раствором (или специальной контрастной жидкостью). Затем, врач повторяет трансвагинальное УЗИ, медленно вводя солевой раствор в полость матки.
Солевой раствор расправляет стенки матки и позволяет с большой точностью осмотреть внутренний контур полости матки и оценить проходимость маточных труб (это важно для женщин, проходящих УЗИ по поводу трудностей с зачатием ребенка). Если маточные трубы проходимы, солевой раствор быстро вытекает из полости матки в полость малого таза и становится заметным на УЗИ.
Если маточные трубы непроходимы, растяжение полости матки солевым раствором вызывает боль, и в полости малого таза не обнаруживается свободной жидкости.
Подготовка к проведению УЗИ матки и других органов малого таза
Подготовка зависит от типа УЗИ. Если планируется проведение УЗИ через живот, за 1,5-2 часа перед проведением обследования необходимо выпить 1 литр воды и не ходить в туалет до тех пор, пока не будет проведено обследование.
Если планируется проведение трансвагинального УЗИ или СГГ, перед началом обследования нужно опорожнить мочевой пузырь.
На какой день менструального цикла проводится УЗИ матки и яичников?
День проведения УЗИ матки и яичников зависит от цели обследования. Для оценки состояния полости матки рекомендуется проводить УЗИ на 5-7 день после начала очередной менструации.
Для оценки работы яичников и динамики созревания фолликулов может потребоваться проведение УЗИ яичников несколько раз в течение одного менструального цикла: на 8-10 день, на 14-16 день и на 22-24 день.
Подробные рекомендации относительно выбора момента проведения УЗИ в конкретной ситуации содержатся руководствах, ссылки на которые были представлены в начале этой статьи.
Расшифровка и толкование показателей в результатах УЗИ матки
Во время УЗИ органов малого таза могут быть определены следующие параметры:
В норме, матка отклонена кпереди (позиция антефлексио — anteflexio). Отклонение матки назад считается ненормальным положением.
В норме, контуры матки должны быть ровными и четкими. Неровные контуры матки могут указывать на наличие миомы или опухоли. Размытые внешние контуры матки могут указывать на воспаление окружающих ее тканей (параметрит).
- Длина матки в норме составляет около 70 мм,
- Ширина матки – 60 мм,
- Переднезадний размер матки – 40 мм.
Уменьшение размеров матки может быть признаком ее недоразвития (инфантилизма). Увеличение размеров матки наблюдается при беременности, миоме, раке матки, аденомиозе.
В норме, эхогенность стенок матки должна быть однородной. Наличие гипоэхогенных образований в стенках матки (миометрии) может быть признаком миомы или опухоли.
Толщина и структура эндометрия зависит от фазы менструального цикла.
У женщин репродуктивного возраста, в течение менструального цикла (то есть, периода от начала одной менструации до начала другой менструации) толщина и структура слизистой оболочки матки (эндометрия) меняются.
В результатах УЗИ часто указывается состояние эндометрия, однако, как показано в статье Научно обоснованное руководство для женщин по вопросам, связанным с защитой от рака матки. Диагностика для оценки состояния эндометрия. Лечение гиперплазии эндометрия, у женщин репродуктивного возраста этот параметр не имеет диагностической ценности.
Фаза регенерации (первая фаза, с начала менструации до 3-4 дня менструального цикла).
В течение этого периода слизистая оболочка матки полностью восстанавливается после менструации.
Фаза пролиферации (вторая фаза, с 5-7 дня менструального цикла до 14-15 дня).
В фазе пролиферации слизистая оболочка матки быстро утолщается и прорастает кровеносными сосудами. В этой фазе менструального цикла толщина эндометрия может достигать от 3-6 мм (на 5-7 день) до 8-15 мм (на 11-14 дни).
Секреторная фаза (третья фаза, с 14 дня после начала менструации и до начала следующей менструации).
В фазе секреции, железы слизистой оболочки матки выделяют специальную жидкость, которая может поддерживать развитие будущей беременности.
В секреторной фазе толщина эндометрия может составлять от 10-16 мм (на 15-18 дни менструального цикла) до 10-20 мм (в конце менструального цикла, перед очередной менструацией).
Децидуализация эндометрия. Этот термин означает, что в слизистой оболочке матки происходят изменения, характерные для начала беременности.
В настоящее время определение толщины эндометрия является ценным только для начального определения риска наличия гиперплазии и/или рака эндометрия у женщин, достигших менопаузы (см. далее).