Можно ли паховую грыжу увидеть на узи у женщин

Причины возникновения

Паховая грыжа относится к мужскому недугу, однако она наблюдается и у женщин.
Данное заболевание у женщин проявляется на фоне таких обстоятельств, как:

врожденный дефект;
травма паха;
ожирение;
подъем тяжестей, роды, запоры;
слабые мышцы.

Симптомы заболевания

При паховой грыже у женщин симптомы довольно типичные:

Опухоль в области паха, которая увеличивается в размерах, когда женщина чихает, кашляет, находится в вертикальном положении или физически напряжена. В горизонтальном положении она практически исчезает.
Боль в паху и животе, которые могут отдавать в поясницу.
Запоры, метеоризм, учащенное мочеиспускание.
Лихорадка, тахикардия, тошнота – признаки сложной паховой грыжи.
При опасном типе заболевания наблюдается повышенная температура, рвота, кожа на участке с грыжей приобретает красноватый или фиолетовый цвет.

Виды паховой грыжи:

Прямая. Часть кишечника проникает в паховую область, образуя петлю в виде выступа. Патология встречается у женщин в зрелом возрасте и спровоцирована физически тяжелыми нагрузками.
Бедренная появляется после беременности и родов, когда происходит ослабевание мышц в паху.

Как выявляют заболевание

На ранней стадии его сложно определить, так как выступ практически незаметен. Но если имеются какие-либо подозрения на паховую грыжу у женщины и симптомы, характерные для болезни, стоит обратиться к терапевту или гинекологу. Методом пальпации врач сможет выявить наличие грыжи, но окончательно подтвердить диагноз сможет хирург и гастроэнтеролог.

Чтобы установить наличие заболевания, врач прикладывает пальцы к соответствующей области и просит пациентку покашлять. Кашель провоцирует увеличение давления в области живота, которое создает толчкообразные движения грыжи, и это отлично ощутимо пальцами.

Иногда для определения паховой грыжи потребуется дополнительное обследование.

Дополнительная диагностика включает в себя:

УЗИ брюшной области, малого таза, грыжевой выпуклости;
ирригоскопия, позволяющая определить различные аномалии развития и заболевания кишечника;
герниоргафия — рентгенологические исследование грыжи.

Варианты лечения

Безоперационный метод. Если паховая грыжа имеет незначительные размеры, хирургического вмешательства не потребуется. Больной нужно будет регулярно обследоваться у врача и полностью отказаться от вредных привычек и физических нагрузок.
Хирургическое. В процессе операции вскрывается грыжевой мешок, и все его содержимое возвращается в брюшную полость. На место грыжи устанавливается специальная сетка, предотвращающая повторное проникновение внутренних органов в пах.
Лапароскопия. Хирург делает незначительный разрез над пупком для введения видеокамеры. Это дает возможность увидеть патологию органов, установить размеры грыжи, определиться с областью операции. Затем делаются еще два надреза для установления дополнительных троакаров.
Ношение бандажа. Бывают случаи, когда необходимо операционное вмешательство для ликвидации грыжи, но у пациентки есть противопоказания к операции. В этом случае женщине рекомендуется носить бандаж, который не избавит от заболевания, но облегчит состояние большой, а также не допустит увеличение грыжи.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству может служить:

пожилой возраст;
наличие сердечно-сосудистых болезней;
беременность;
плохая свертываемость крови;
злокачественная опухоль в паху или ранее перенесенные операции в данной зоне.

Можно ли вылечить паховую грыжу самостоятельно?

Когда возникает паховая грыжа у женщин, симптомы подтверждают наличие заболевания, многие больные боятся идти к врачу и предпочитают заниматься самолечением. Распространенный рецепт лечения состоит из сбора различных трав.

Никакой травяной настой или чудодейственные мази не дают никакого эффекта, кроме самоуспокоения. Кроме того, этот метод лечения опасен тем, что пациентка сама оттягивает визит к врачу и возможно неизбежную операцию. В результате небольшая паховая грыжа может существенно увеличиться в размерах и понадобится экстренная хирургическая помощь.

Некоторые женщины пытаются избавиться от грыжи путем припарок, прогреваний, теплых компрессов. Такое лечение не только усугубит ситуацию, но и спровоцирует болевые приступы.

УЗИ паховой грыжи, особенности процедуры

Можно ли увидеть паховую грыжу на УЗИ? Сама процедура УЗИ паховой грыжи мало чем отличается от УЗИ любого другого заболевания брюшной полости, а подготовка и вовсе не требуется. После назначения обследования лечащим врачом специалист проводит УЗ-диагностику, и выдает результат уже через 15-20 минут. Далее врач оценивает сложность патологии и принимает решение о методе лечения.

Причины возникновения паховой грыжи

Причинами возникновения подобной аномалии у мужчин, женщин и детей могут быть самые разные факторы как внешнего, так и наследственного характера. Напомним, что паховая грыжа – это выпячивание части кишечника или брюшины в полость пахового канала вследствие внутреннего давления. Какие же причины повышения абдоминального давления?

Механические травмы живота.
Поднятие тяжестей (в т.ч. спортивные нагрузки).
Хронические запоры.
Ожирение.
Возрастные изменения (ослабление) тканей.
Беременность.
Наследственная предрасположенность.
Патология развития.
Сложные роды.

Читайте также: Узи низа живота у мужчин

Паховые грыжи у мужчин и женщин бывают врожденными и приобретенными, а также вправляемыми или подлежащими оперативному вмешательству. Однако опасность такой патологии, как паховая грыжа, не стоит недооценивать, ведь в случае защемления грыжевого выпячивания возможен даже летальный исход, и только диагностика на раннем этапе заболевания может избавить от возможных необратимых последствий.

Когда необходимо УЗИ?

В первую очередь УЗИ назначается врачом-хирургом или урологом при необходимости подтвердить или уточнить диагноз, что на начальном этапе развития заболевания имеет особую важность. Тревожными признаками, при которых необходима диагностика УЗИ паховой области, могут быть: отеки мошонки (у младенцев), проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт и болевые ощущения в области паха. Несмотря на схожесть симптомов, патогенез паховой грыжи протекает по-разному и во многом зависит не только от возраста, но и от пола пациента, хотя, согласно медицинской статистике, на 5 пациентов, обращающихся за помощью, приходится лишь 1 женщина. Следует помнить, что правильно и своевременно сделанная диагностика и назначенное по ее результатом лечение могут полностью избивать пациента от дискомфорта и рецидивов, а также исключить риск защемления и некроза, чреватого оперативным вмешательством и длительным лечением.

Как проходит процедура?

Врач проводит пальпацию брюшной полости на предмет наличия паховой грыжи, для определения ее размеров, наличия уплотнений и потенциальной опасности. В случае необходимости подтвердить диагноз назначается УЗИ паховой грыжи, признаки которой есть по результатам предварительной диагностики, и по его результатам принимается решение о лечении. При обнаружении паховой грыжи обычно назначается трансабдоминальный способ УЗИ.

Обследование проходит в обычном порядке с использованием геля и сканирующего датчика, которым специалист в режиме реального времени обследует нужную область. Обследование совершенно безболезненно и гарантирует высокую точность диагноза и может назначаться неоднократно без вреда для пациента, в т. ч. для беременных женщин на поздних сроках.

У мужчин подобное заболевание диагностируется значительно чаще, чем у женщин, и может проявиться как в совсем юном, так и в зрелом возрасте. Появлению грыжи способствуют разные факторы, такие как возрастное ослабление мышц брюшного пресса у пожилых людей или врожденный порок развития у ребенка. У мальчиков-младенцев нередко диагностируют грыжу вследствие не опустившегося яичка в мошонку или ее отека. УЗИ не представляет сложностей и назначается хирургом.

У женщин проявляется заметно реже и этому во многом способствует лишний вес, беременность или хронические запоры. У девочек зачастую связана с патологией развития матки, но проявляется довольно редко. УЗ-диагностика в состоянии быстро выявить проблему.

Паховая грыжа на УЗИ

Паховая грыжа бывает разных видов – косая, прямая, спигелевая, бедренная, и точность определения того или иного вида грыжи зависит во многом от опыта врача-хирурга и точности оборудования. Поэтому большинство врачей отдает предпочтение УЗИ как наиболее эффективному методу диагностики.

Косая паховая грыжа характерна для мужчин и представляет собой выпячивание через паховый канал вместе с семенным канатиком. Является самым распространённым видом паховой грыжи.

Прямая паховая грыжа также преобладает среди мужчин и проявляется выпячиванием в паховом канале вне семенного канатика. Относится к наиболее распространенным видам грыж.

Спигелевая грыжа, или грыжа полулунной лини живота, представляет собой выпячивание внутренних органов через пространство брюшной полости по линии, проходящей от пупка в направлении передней верхней подвздошной кости. Встречается довольно редко и характерна как для мужчин, так и для женщин.

Бедренная грыжа диагностируется при выпячивании части кишечника в бедренный канал. Бедренная грыжа у женщин развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Паховая грыжа у женщин как патология

При паховой грыже у женщин органы брюшной полости и таза выпадают через паховый канал

Паховая грыжа у женщин – опущение внутренних органов и выпячивание их через паховый канал. Опущение происходит по естественным анатомическим ходам, формируя грыжевое выпячивание. В грыжевой мешок может попасть абсолютно любой орган, находящийся в брюшной полости и малом тазу.

Как выглядит грыжа у женщин? Внешне грыжа представлена образованием опухоли в паховой области с утолщением половой губы. Патология у женщин редко бывает двусторонней. В 80% случаев в грыжевой мешок попадает часть сальника и тонкой кишки, однако по мере развития патологии в полость выпячивания попадает матка с придатками, яичниками, толстая кишка и даже селезенка. В тяжелых случаях грыжу составляют органы ЖКТ и эпигастрия. Из-за особенностей анатомии у женщин чаще встречается бедренная грыжа, когда содержимое грыжевого мешка проходит через расширенный канал.

Выпячивание с локализацией в паху считается исключением, возникает только у 2,5–3% от общего числа пациентов. До 96% всех случаев заболевания приходится на мальчиков и мужчин любого возраста. Это объясняется отсутствием у женщин семенных канатиков, что полностью исключает возникновение грыж косого типа, а также узостью пахового канала.

Причины формирования

Причины возникновения различаются в зависимости от возраста пациента. Иногда врожденная грыжа незаметна и проявляется только после полового созревания, первой беременности. У девочек грыжевое выпячивание в паху обусловлено аномалиями развития внутренних органов брюшной полости, половой системы, неадекватным выбором смеси, запорами, частым плачем, повышением внутрибрюшного давления. В группе риска малыши с пупочной грыжей.

У женщин фактором возникновения патологии является слабость, атрофия или повреждение мышечных структур пахового канала. Способствующими факторами выступают:

беременности (осложненные однократные или многократные беременности);
воспаление лимфоузлов в паху;
малоподвижный образ жизни;
избыточная масса тела;
неадекватные физические нагрузки на мышцы живота, связанные с поднятием тяжестей;
хронический кашель, прогрессирующий туберкулез легких;
запоры различной природы.

Среди косвенных факторов выделяют наследственную предрасположенность, висцеральное ожирение и птоз органов брюшины из-за снижения эластичности мышечных структур. У женщин в пожилом возрасте грыжа обусловлена мышечной атрофией, снижением эластичности волокон в результате старения организма, отягощенного клинического анамнеза. У пожилой женщины вероятно формирование сразу нескольких грыжевых мешочков.

Основные типы

Учитывая анатомию внутренних органов у женщин, паховые грыжи бывают следующих типов:

прямые. Самый частый вид, при котором грыжевой мешок выпадает через срединную паховую ямку;
наружные поверхностные. Грыжа выходит через надпузырное углубление, как раз между срединной пупочной складкой. Обычно возникает у пожилых женщин.

По типу ущемления

При ущемлении грыжевого мешка грыжи бывают:

эластическими, когда грыжевой мешок проходит по узкому паховому каналу с несоразмерно большим содержимым;
каловыми, когда отмечается переполнение приводящей петли в грыжевом мешке кишечным содержимым.

Существует классификация по степени вправляемости. Одни грыжи способны к возвращению в нормальное анатомическое положение, а другие вовсе не способны к самовправлению даже при надавливании или принятии горизонтального положения.

В клинической практике возникают комбинированные и рецидивирующие грыжи. В первом случае отмечаются образования нескольких мешочков, не сообщающихся друг с другом (встречается у пожилых женщин). Во втором появление обусловлено вторичным возникновением грыжи после хирургического иссечения без устранения провоцирующих факторов.

Симптомы паховой грыжи зависят от содержимого грыжевого мешка и характера выпячивания

Характерные признаки

Как определить грыжу на стадии формирования или при ущемлении, на что обратить внимание? Характерным признаком является образование опухолевидного выпячивания в паховом пространстве. Размеры грыжевого мешочка могут быть различными, что не является определяющим критерием при ущемлении. Небольшие грыжи редко доставляют дискомфорт, быстро вправляются самостоятельно. Осложненное течение сопровождается такими симптомами:

дискомфорт внизу живота;
тянущие ощущения;
затруднение обычных движений.

В остальном симптомы зависят от содержимого грыжевого мешка. При опущении внутренних половых органов женщины предъявляют жалобы по поводу болезненного полового контакта, нарушения менструального цикла, бесплодия. Боли могут иррадиировать в нижние конечности, позвоночник.

При выходе петель толстого кишечника клинические проявления выражаются в метеоризме, запорах. Если в полость попадают мочеточники, то больные жалуются на различные дизурические расстройства.

Опасные симптомы ущемления

Опасным осложнением является ущемление паховой грыжи с симптомами «острого» живота:

накопление газов, выраженный метеоризм;
отвердение брюшины при пальпации;
сильные боли;
положительный симптом Щеткина–Блюмберга (усиление боли после резкого отстранения ладони от живота во время пальпации);
тошнота, рвота;
угнетение сознания, обморок.

Кожные покровы в области выпячивания краснеют, отекают, вправление невозможно, доставляет сильную боль. При появлении беспокоящих симптомов важно срочно вызывать скорую помощь.

Диагностика

Диагноз обычно не вызывает затруднений, ставится на основании физикального осмотра больной. При осмотре наблюдается выраженное опухолевидное новообразование с сильным болевым синдромом при надавливании. Дополнительно назначают:

ультразвуковое исследование всех располагающихся в брюшном и забрюшинном пространстве органов;
герниографию – рентгеноконтрастный метод для выявления структуры и особенностей содержимого грыжевого мешка;
ирригоскопию – рентген толстой кишки с контрастом;
цистоскопию для осмотра мочевого пузыря.

Грыжу дифференцируют от онкологических опухолей, перитонита, осложненного аппендицита. При осложненном нефроурологическом анамнезе требуются консультации нефролога, уролога, хирурга, если показано удаление.

Лечение

Лечение может основываться на выжидательной тактике, симптоматическом лечении и хирургическом вмешательстве. Выбор метода зависит от содержимого грыжевого мешка, возраста женщины, ее клинического и жизненного анамнеза. Операция на сегодняшний день – единственный эффективный метод устранения грыжи.

Консервативные методы

Консервативными методами устранить грыжу невозможно. При незначительной выраженности патологии возможно проведение ряда мероприятий по укреплению мышц брюшной стенки: лечебная гимнастика, ходьба, легкая аэробика, удерживающий бандаж или корректирующее белье. По необходимости назначают физиолечение. Народные методы неэффективны и направлены лишь на улучшение общего самочувствия при выпадении.

Операция – единственный эффективный метод лечения грыжи у женщин

Хирургическое лечение

Перспективным направлением в лечении паховых грыжевых выпячиваний у женщин является хирургическое удаление. Сегодня существует ряд оперативных тактик по устранению текущей патологии:

традиционная герниопластика. Операция применяется практически во всех стационарах, используется при незначительных объемах грыжи. Риск рецидива высок, однако при устранении основной причины вероятность новой грыжи снижается;
лапароскопическая герниопластика. Операция считается малотравматичной. Оперативный доступ осуществляется посредством небольших разрезов в брюшине с применением эндоскопического оборудования. Восстановительный период не превышает 7–10 суток;
операция методом ненатяжной герниопластики. Закрытие грыжевого пути осуществляют посредством сетчатого протеза. В дальнейшем подразумевается прорастание через ячейки мышечных волокон и соединительной ткани. Основное преимущество заключается в низких рисках рецидива. Сетчатый протез может отторгаться.

Нередко наряду с паховой грыжей у пациенток диагностируется пупочная с характерным выпячиванием пупка. По ходу манипуляции может быть проведено вправление пупка кнутри с последующей фиксацией и стяжением части выпадающего кишечника.

При присоединении инфекционного процесса назначают курс антибиотиков. После хирургического вмешательства рекомендуется ношение бандажа, компрессионного трикотажа. Общая продолжительность реабилитации зависит от объема выполненных манипуляций. Среди клинических рекомендаций выделяют охранительный режим, профилактику рецидива, устранение основного провоцирующего фактора.

Вероятные осложнения

Попадание внутренних органов в грыжевой мешок не относится к норме, провоцирует органную недостаточность и характерные симптомы. При опущении в грыжевой мешок органов репродуктивной системы возникают бесплодие, нарушение сексуальной функции.

Попадание в паховый отдел органов кишечного тракта грозит запорами, перитонитом. Некротические изменения в связи со сдавливанием внутренних органов и нарушением кровообращения приводят к необходимости экстренного хирургического вмешательства.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия связаны с поддержанием адекватной возрасту массы тела, заменой интенсивных физических нагрузок легкими прогулками, ходьбой, исключением травм. В период беременности и после хирургического вмешательства показано ношение специального утягивающего белья, которое снижает нагрузку на органы брюшной полости. Обязательно требуется лечение запоров, различных заболеваний респираторного тракта.

Прогноз при паховой грыже благоприятный, если проведено своевременное удаление. Реабилитационный период варьирует от 10 до 30 суток. Обычно за это время женщина возвращается к привычной жизни. Игнорирование болезни приводит к угрожающим жизни осложнениям: разлитому перитониту, генерализованному некрозу. Порог летальности – 5–25% при отсутствии своевременного лечения при осложненном течении паховой грыжи.