Узи молочных желез преимущества и недостатки

Показания к исследованию

При любых подозрениях на злокачественное образование женщине следует обратиться к врачу, гинекологу или маммологу. Для постановки точного диагноза опытный специалист назначит комплексное обследование, главными методами в котором будут маммография и УЗИ.

Кому подходит маммография

Рентгенография (маммография) молочной железы показана в следующих случаях:

изменился цвет кожи на груди или появились впадины/выпячивания,
женщина испытывает боль в области груди,
появилась отечность или при пальпации чувствуется уплотнение,
изменились цвет, форма сосков, беспокоят выделения из них,
необходимость следить за динамикой развития новообразований (злокачественных и доброкачественных), дать оценку эффективности проводимого лечения.

Кому подходит ультразвуковое исследование

Обследование груди ультразвуком проводят, если необходимо:

оценить целостность грудных силиконовых имплантов, увидеть, в каком состоянии находятся мягкие ткани вокруг них,
проконтролировать рост кистозных образований,
установить причину воспаления лимфоузлов, находящихся в подмышечной впадине, под ключицей, над ней,
дать оценку состоянию молочных желез беременной или кормящей пациентки,
обследовать грудь после травмы или острого воспаления.

УЗИ молочных желез от маммографии отличается тем, что дает возможность с высокой точностью выявить патологические узлы у женщин до 40 лет. Причина проста: у молодой женщины ткани груди плотные, и результаты маммографии не позволяют отличить новообразование от естественных уплотнений, наличие которых является нормой, то есть обследование будет малоинформативным. УЗИ груди лучше маммографии еще и потому, что является более безопасной для здоровья процедурой, чем рентгеновское облучение. Его можно делать беременным и кормящим женщинам.

Сравнение методов

Если предстоит выбор , маммография (рентгенография) или УЗИ молочной железы – стоит обратить внимание на характеристики этих методов. Друг от друга они отличаются:

способом проведения,
комфортностью,
информативностью,
стоимостью.

Рентгенографию груди делают амбулаторно на специальном аппарате – маммографе. Пациентка при этом сидит или стоит, ее живот прикрывает специальный свинцовый фартук. Поочередно одну грудь, затем другую сжимают между рабочим столом и компрессионной пластиной. В процессе делают от двух до четырех снимков молочных желез в разных проекциях. Изображения сохраняются на пленке или в цифровом виде. В последнем случае работать с картинкой легче: при необходимости можно увеличить, чтобы детально рассмотреть снимок.

Ультразвуковое исследование проводят с помощью специального аппарата УЗИ. Женщина при этом лежит, закинув за голову правую руку, если обследуют правую грудь, или левую, если врач проводит обследование левой молочной железы. На кожу наносится специальный гель, который улучшает скольжение датчика, способствует высокой проходимости ультразвуковых волн.

Проведение УЗИ и маммографии рекомендовано между 7-м и 14-м днем менструального цикла, поскольку в это время отсутствует естественный физиологический отек, которые мешает разглядеть патологические изменения в ткани. В том случае, когда обследование необходимо провести срочно, врач при постановке диагноза учитывает возможные отклонения.

Манипуляции с молочными железами на маммографе могут вызвать у пациентки неприятные или болезненные ощущения. Проведение процедуры занимает не более получаса.

Длительность ультразвукового исследования по времени не отличается, однако дискомфорта или боли не вызывает.

Если говорить о точности метода, то при выявлении доброкачественных образований (киста, липома) или нарушения кровотока в дольке УЗИ информативнее маммографии. Но аппарат видит только новообразования. Обнаружить с его помощью злокачественную опухоль не получится. В половине случаев диагноз оказывается ложноположительным, поскольку в груди любой молодой женщины есть уплотнения, которые считаются нормой. Однако врач может принять их за патологию. Требуется проведение дополнительных методов обследования. В отличие от УЗИ, маммография показывает рак молочных желез, позволяет увидеть абсолютно все, даже самые маленькие, злокачественные образования. Рентгеновское излучение также более точно выявляет наличие микрокальцинатов в груди.

Из двух методов обследования, УЗИ-диагностика или маммография молочных желез, первый считается наименее опасным для молодых, беременных, кормящих пациенток. Маммография молодым девушкам противопоказана. Женщинам 40-45 лет в целях профилактики рентгенографию делают не чаще одного раза в два года, после 45 лет – один раз в год. По достижении пятидесятилетнего возраста процедура не наносит никакого вреда женскому здоровью.

Маммография и УЗИ – методики исследования, основанные на абсолютно разных физических явлениях. Поочередное воздействие рентгена и ультразвука на женский организм неопасно, поэтому делать их можно в один день.

У рентгеновского и ультразвукового обследований есть свои положительные и отрицательные стороны. Эти методы диагностики нельзя назвать взаимозаменяемыми, но для постановки точного диагноза в отдельных случаях помогут результаты обеих процедур. Рассмотрим подробнее плюсы и минусы этих способов.

В зависимости от того, какую болезнь необходимо выявить, тот или иной метод будет точнее: на УЗИ можно увидеть только доброкачественную опухоль молочной железы в отличие от маммографии, которая позволяет обнаружить опухоль злокачественную. Но если необходимо сделать пункцию, получить наиболее достоверную информацию о точном расположении патологии, поможет именно ультразвук. К тому же с помощью УЗИ можно обследовать лимфоузлы. При рентгенографии врач изучает изменения, происходящие только в молочных железах.

Сложно делать маммографию, если у женщины маленькая или большая грудь. С помощью УЗИ удается обследовать молочную железу вне зависимости от ее размера. Стоит помнить о том, что эффективность метода во многом зависит от квалификации, опыта врача и даты выпуска оборудования (чем оно современнее, тем выше вероятность поставить точный диагноз).

Существенное отличие между методиками – стоимость. Цена ультразвукового обследования в несколько раз ниже, чем рентгеновского. Особенно много придется заплатить за более точную, эффективную цифровую маммографию.

Итак, маммография или УЗИ проводятся для выявления рака молочной железы и других заболеваний груди. Нельзя категорично заявить, что один метод эффективнее другого. У каждого из них есть положительные и отрицательные стороны. Решающую роль в выборе способа диагностики играет возраст пациентки. Главное отличие – с помощью УЗИ можно выявить только доброкачественную опухоль, оценить кровоток и/или состояние лимфы, а рентгенография позволяет увидеть мельчайшие злокачественные образования.

Метод не отвечает требованиям скрининговой диагностики: его разрешающая способность не более 85%; опухоль молочной железы менее 1 см плохо диагностируются, а по выявлению микрокальцинатов он уступает рентгенологическому. УЗИ предпочтительно при оценке состояния регионарных л\у, дифференциации солидных и кистозных образований и т.д. Сочетание УЗИ и допелрографии позволяет лучше оценить степень развития сосудистого русла (патологические сосуды), выраженность сосудистого кровотока.

Основные показания к проведению УЗИ:

Обследование молочных желёз у пациенток с увеличенным содержанием железистой или фиброзной ткани (молодые женщины, беременные и кормящие, подростки).
Уточнение характера пальпируемых образований (кист или солидных опухолей).
Оценка непальпируемых образований, выявленных при скрининговой маммографии
Коррекция движения иглы при биопсии непальпируемых или нечётко локализуемых опухолей.
Контроль за эффектом лечения.
Контроль за состоянием имплантированных протезов.

Чувствительность метода в диагностике заболеваний молочной железы составляет 98,4%, а специфичность — 59%.

При наличии патологических образований, оцениваются: края и форма, акустический эффект позади образования, внутренняя эхоструктура, эхогенность, эффект компрессии на форму и внутреннюю эхоструктуру, отношение высоты образования к ширине (рис.10). Необходимо также обследовать регионарные лимфатические узлы.

Преимущества УЗИ:

безопасность в плане дозовой нагрузки (обследование беременных и кормящих женщин);
высокая разрешающая способность, что важно при плотном фоне молочных железы у молодых женщин (возможность визуализации рентгенонегативных опухолей и образований, расположенных вблизи грудной стенки);
дифференциальная диагностика солидного и полостного образования (практически 100% диагностика кист любого размера);
оценка состояния силиконовых имплантантов молочных желез, особенно при их разрывах и утечке содержимого;
обследование молочных желез в острый период травмы или воспаления;
визуализация регионарных лимфатических узлов;
проведение прицельных пункционных биопсий пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе под объективным визуальным контролем, многократное динамическое исследование в процессе лечения.

Недостатки УЗИ:

отсутствие визуализации органа в целом (только томографический срез);
малая информативность при жировой инволюции (ультразвуковая контрастность между опухолевой и жировой тканями слабая);
субъективность интерпретации полученного изображения;
нецелесообразность использования для скрининга рака молочной железы (не удается визуализировать неинвазивные внутрипротоковые опухоли в виде микрокальцинатов без опухолевой массы).