Как выглядит шейка матки при беременности на узи

УЗИ шейки матки – наиболее часто назначаемое женщинам исследование. Пожалуй, нет такой дамы половозрелого возраста, которая хотя бы единожды не проходила его. Кто-то делает его для себя, чтобы знать оценку собственного здоровья, кто-то по назначению – в любом случае обе стороны получают определённые результаты.

Что такое УЗИ шейки матки?

УЗИ шейки матки – медицинское исследование части матки, именуемое шейкой путём ультразвукового сканирования специальным датчиком с целью получения информации о состоянии здоровья как конкретно данной части, так и всего органа в целом. Оценивая общую структуру органа, с помощью УЗИ шейки матки можно своевременно выявить некоторые разновидности заболеваний, путём обнаруженных дисплазийных изменений структуры её стенок.

Виды УЗИ-исследований

В настоящее время производится несколько разновидностей ультразвукового исследования шейки матки. Они разделяются между собой по разным критериям:

• Типу установки или внедрения датчика;
• Качеству полученной информации.

Трансабдоминальный тип УЗИ

Поверхностный тип исследования. Общее состояние органа оценивается путём наружной установки датчика. Сканирование информации о состоянии органа проводится сквозь кожу живота и паховой области. Самый классический вид УЗИ, считается исследованием средней информативности.

Его проведение позволяет:

• Оценить внешние показатели параметров матки: длину шейки матки, её структуру, расположение относительно других компонентов матки и относительно соседних органов и тканей;
• Определить наличие или отсутствие следующих патологий: кистозных образований, полипов, онкологических новообразований средних и больших размеров;
• Состояние шейки матки на разных сроках беременности: способность удерживать растущий плод, подготовленность/неподготовленность к рождению ребёнка;
• Позволяет увидеть и оценить степень распространения эндометриоза как на другие участки конкретного органа (матки), так и его перераспределение на соседние с маткой органы и ткани (брюшину, мочевой пузырь, кишечник, мочеточники и др.) и оценить масштабы общего поражения;
• Оценка состояния рубцов на шейке матки после оперативных вмешательств (во время родов или иных операций на шейке матки

Проведение данного метода УЗИ показано:

• При обследовании детей;
• Для оценки состояния шейки матки девственниц;
• Беременным женщинам на всех сроках;
• При острых стадиях инфекционного процесса и при запущенной онкологии, когда болевой синдром мешает полноценному осмотру другими методами.

Абсолютных противопоказаний нет.

В некоторых случаях шейка матки может не визуализироваться. Как правило, это происходит при полностью пустом мочевом пузыре, при сильном переполнении кишечника газами и при последних стадиях онкологического заболевания, когда контуры органа нельзя чётко осмотреть ввиду сильного процесса их распада.

Трансвагинальный тип УЗИ

Вариант исследования глубокого проникновения. Осуществляется путём введения прибора с датчиком во внутренние органы женщины через влагалище. Это более информативный вид исследования, позволяющий детализировано рассмотреть состояние структуры стенок органа.

Его проведение позволяет:

• Точно диагностировать большинство гинекологических заболеваний шейки матки (кисты, опухоли, полипы, узлы миоматозного происхождения, и др.) опередить их более точное местоположение и выявить структуру содержимого;
• Позволяет проводить комбинированные виды осмотра шейки матки: посредством вагинального ультразвука и для уточнения продолжать осмотр шейки матки при помощи зеркала, в особенности если есть подозрение на её опущение;
• Выявить более точный характер аномалии развития шейки матки, эндометриоз, который начал своё разрастание на стенки шейки матки и др.);
• Выявить пузырный свищ, который иногда является осложнением полостных операций или мочекаменной болезни;
• При подозрении на внематочную беременность шеечного типа – более точное патологическое прикрепление яйцеклетки;
• Выявить беременность на ранних сроках (с 3 недель) и прослушать сердцебиение плода для оценки его жизнеспособности;
• Позволяет оценить готовность шейки матки к родам на 38–40 неделе беременности;
• Оценить состояние шейки матки после проведённого выскабливания;
• Оценить заживление внешних послеоперационных рубцов на шейке матки (после разрыва во время родов).

Проведение данного метода УЗИ показано женщинам всех возрастов, вступившим в активную половую жизнь.

• Детский возраст;
• Наличие девственности;
• Беременным на любых сроках, если есть угроза прерывания беременности;
• При острой клинике заболеваний, когда болевой синдром мешает продвижению датчика;
• Пороки развития влагалища (слишком узкое, при внутреннем сращении тканей, сильных спайках и при отсутствии влагалища).

Если не брать в расчёт аномалии, указанные в противопоказаниях, то существенных затруднений при проведении данного обследования нет, так как фактор кишечника, заполненного газами исключается ввиду более близкого воздействия ультразвуковых лучей. Все затруднения, как правило, сводятся к психологическим факторам со стороны женщины: стеснение обнажаться (в особенности, если врач мужского пола), низкий болевой порог, вагинизм у женщин.

Трансректальный тип УЗИ

Вариант исследования глубокого проникновения. Обследование осуществляется путём внедрения датчика через прямую кишку. Данный вид обследования также является высокопродуктивным, так как позволяет хорошо приблизиться к исследуемым сегментам.

Его проведение позволяет:

• Оценить состояние шейки матки у девственных лиц женского пола;
• Провести дополнительное исследование шейки матки наряду с основным – исследованием прямой кишки;
• По необходимости возможно проведение у детей;
• Позволяет оценить степень распространённости эндометриоза на соседние органы;
• Позволяет оценить уровень опущения шейки матки после тяжёлых родов;
• Позволяет оценить метастазирование в соседние органы и ткани при онкологии шейки матки;
• Позволяет выявить ректально-маточный свищ.

Проведение данного метода УЗИ показано:

• Лицам женского пола всех возрастов как девственным, так и активно живущим половой жизнью;
• Детям с 12-летнего возраста.

Основные затруднения связаны с проблемами эстетического характера, связанные с местом введения датчика. Также проблемы могут возникнуть и в том случае, когда степень разрушения шейки матки не позволяет её визуализировать (при онкологии или запущенном эндометриозе).

Подготовка к проведению УЗИ-исследований

Как правило, комплексная подготовка к ультразвуковому исследованию требуется только в случае поверхностного (трансабдоминального) исследования. В этом случае, она будет направлена на удаление излишнего количества газов из нижних сегментов толстого и прямого кишечника.

• За 3 часа до исследования постараться ничего не есть;
• Минимум за 8–10 часов исключить из рациона продукты, способствующие усиленному газообразованию: сдоба; яблоки, шоколад, бобовые продукты, любые капустные блюда, свежие овощные салаты, молочные продукты. Можно: лёгкие мясные бульоны, овсяную и гречневую каши, 1 яйцо, несладкий чай.

По приезде в лечебное учреждение рекомендуется за полчаса до исследования выпить 1–2 стакана воды. Это важно для быстрого наполнения мочевого пузыря – таким образом исключаются воздушные полости, мешающие корректному ведению осмотра.

Другие виды исследования в качестве специальной подготовки подразумевают только соблюдение соответствующих гигиенических процедур с целью предотвращения переноса бактерий из соседних органов. Если планируется ректальное исследование, то желательно перед процедурой провести очистительную клизму, а если помимо шейки матки планируются другие исследования, то подготовка к ним должна быть такой же, как и к трансабдоминальному типу УЗИ.

Перед проведением исследования рекомендовано уточнять требования, выдвигаемые каждым конкретным УЗИ-кабинетом. В одних случаях, с собой не следует ничего брать, в других – на приём следует купить специальный презерватив для проведения УЗИ. Как правило, продаётся он в любой аптеке. Средняя стоимость 35–50 рублей.

Проведение исследования

Само проведение УЗИ-исследования не предполагает никаких сложностей. Пациентка приглашается в кабинет врача, ей предлагается освободить от одежды исследуемые области и лечь на кушетку. Положение может быть следующим:

• Если это трансвагинальное исследование, то лёжа на спине, широко расставив ноги;
• Если это ректальное исследование, то дополнительно возможно также положение лёжа на боку в противоположную от врача сторону.

Если это трансабдоминальный тип УЗИ, то положение тела зависит от спектра проводимых обследований. При общем исследовании брюшной полости, включающим в себя осмотр органов малого таза, положение пациентки изменяется в соответствии с осматриваемыми участками. При исследовании матки и шейки матки пациентка лежит на спине, обнажив живот. Беременных, как правило, укладывают на левый бок с целью исключения – пережатия нижней полой вены, обеспечивающей питание плаценты.

Средняя длительность ультразвукового исследования обычно не превышает 20 минут. Минимальные побочные явления встречаются лишь при трансвагинальных и трансректальных видах УЗИ. Как правило, выражаются в незначительном дискомфорте временного характера в районе промежностей, связанном с введением датчика.

На сегодняшний день наряду с традиционным эхогенным УЗИ, современные клиники широко предлагают различные дополнительные усовершенствованные виды исследования:

УЗИ в 3, 4 и 5D-проекциях – позволяют оценить состояние определённого органа в объёмном спектре и получить более полноценную картину распространения патологии. Наиболее широко такие виды УЗИ используют для исследований во время беременности, а также при получении более информативной картины при локализации опухолей;

Доплерография – УЗИ сосудов любых органов, в том числе и шейки матки. Позволяет оценить качество сосудов органа, исключить или выявить их тромбозы. Также данную картину важно получить при лечении онкологии, так как хорошо показывается метастатическое поражение как кровеносной, так и лимфатической систем.

Ультразвуковое исследование – практически незаменимый в некоторых спектрах диагностики вид. Точно определить вредит оно или нет – оценить сложно, потому как влияние ультразвуковых волн на организм человека до сих пор до конца не изучено.

Измерение длины шейки матки по неделям беременности – это важный диагностический признак, по которому можно определить различные нарушения со стороны здоровья женщины и плода. Кроме этого, состояние шейки позволяет спрогнозировать дату предстоящих родов. В статье поговорим о том, какой должна быть длина этого органа и какие могут возникнуть отклонения в этой области.

Значение этого показателя во время беременности

Cervix uteri – это латинское название нижней части детородного органа женщины. Внутри шейки находится цервикальный канал. Верхняя ее часть оледенена с телом самой матки, а нижняя спускается во влагалище. Функции Cervix uteri заключаются в следующем:

• Защита детородного органа от различных патогенных микроорганизмов.
• Цервикальный канал плотно закрыт слизью, поэтому он не пропускает даже сперматозоиды, которые попадают во влагалище в ненужное время.
• В день овуляции ШМ раскрывается и пропускает мужские половые клетки. Благодаря этому наступает беременность.

После того как произойдет зачатие, Cervix uteri снова плотно закрывается слизистой пробкой, надежно защищая плод от инфекции и других патогенных микроорганизмов, которые могут проникнуть в детородный орган через влагалище. Еще одна важная функция шейки – удержание малыша, который развивается в утробе матери.

Если Cervix uteri слабая, у женщины возникает угроза выкидыша или преждевременных родов. Именно поэтому так важно следить за состоянием ШМ матки на протяжении всего периода вынашивания младенца.

Как проходит измерение

Эти параметры в медицинской практике измеряются двумя способами. Первый метод – осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала и кольпоскопа. Второй способ – проведение ультразвукового исследования. Во время гинекологического осмотра доктор определяет состояние наружного зева, плотность шейки и наличие раскрытия цервикального канала. УЗИ помогает измерить длину и получить более точную информацию о состоянии внутреннего зева.

Длину ШМ, как правило, измеряют после 20 недели беременности. На первых неделях этот показатель, как правило, не проверяется. Объясняется это тем, что именно в этот период отмечается активный рост младенца.

Особенности измерения на ранних и поздних сроках

В норме у женщины при отсутствии различных заболеваний длина шейки матки должна составлять приблизительно 3-4 см, а ширина около 2.5 см. Эти показатели не абсолютные и могут быть меньше или больше в зависимости от индивидуальных особенностей организма девушки. Если беременность не наступила, Cervix uteri имеет розовый оттенок, гладкую структуру и несколько блестящую поверхность. После зачатия орган терпит изменения. Из-за усилившегося в этой области кровообращения цвет ее становится синеватым или лиловым.

Кроме этого, начинается процесс созревания ШМ. Он будет продолжаться все 9 месяцев. При этом данная часть органа растет, становится более толстой и эластичной. Это необходимо для нормальной родовой деятельности. Стоит отметить, что на ранних сроках вынашивания малыша Cervix uteri должна немного отклониться в сторону заднего прохода и плотно сомкнуться. На поздних сроках врач может оценить по состоянию шейки матки, насколько близки у женщины роды. При этом данная часть матки становится более мягкой, а длина ШМ постепенно укорачивается. На ультразвуковом исследовании можно увидеть, что внутренний зев расширяется, что свидетельствует о скором начале родовой деятельности.

Возможно, вам будет интересно почитать статью на тему ХГЧ на ранних сроках беременности. Вся необходимая информация в этой статье.

Нормальная длина органа по неделям

Своевременная диагностика отклонений со стороны шейки матки позволяет принять все меры по предотвращению негативных последствий. В современной медицинской практике для лечения патологий ШМ используются различные методы лечения. К ним относят как медикаменты, так и специальные фиксирующие устройства для поддержания шейки. Именно поэтому врачи рекомендуют будущим мамочкам своевременно становится на учет и проходить измерение Cervix uteri не менее четырех раз.

Плановый осмотр этого показателя проводится приблизительно на 20, 26-27 неделе, а затем на 32-34 и 37-39 неделе беременности. В таблице можно увидеть, какой должна быть длина ШМ на различных сроках вынашивания малыша.

Если в первом и втором триместре шейка матки укороченная или короткая, это свидетельствует об угрозе выкидыша или преждевременных родов. При этом пациентке требуется гормональная или другие виды терапии. Не слишком хороший прогноз для женщины и в том случае, если ШМ слишком длинная перед предстоящими родами. Кроме этого, следует отметить, что у первородящих девушек, длина Cervix uteri увеличивается более медленно, чем у повторнородящих.

При двойне длина ШМ может немного отличаться от выше рассмотренных показателей. При этом она может быть немного короче, чем при одноплодной беременности.

По каким показателям доктор судит о зрелости шейки

Во время медицинского обследования учитываются не только размеры ШМ, ее укорочение или, наоборот, удлинение. О степени зрелости органа свидетельствуют и другие критерии. Рассмотрим их:

• Консистенция ШМ. Она оценивается в баллах – плотная – 0, размягченная – 1, мягкая – 2.
• Длина. От 2 см – 0, 1-2 см – 1, менее 1 см – 2.
• Расположение относительно других органов. Отклоненная назад – 0, наклоненная вперед – 1, находится по центру – 2.
• Степень раскрытия цервикального канала. Палец доктора не проходит – 0, проходит один палец – 1, проходит 2 пальца – 2 балла.

На ощупь Cervix uteri на ранних сроках должна быть более плотная. Во втором и третьем триместре она становится более мягкая, сглаженная, что свидетельствует о том, что она практически готова к родам. Если у будущей мамочки обнаружили какие-либо отклонения, доктор обязан сообщить пациентке диагноз и объяснить, что делать для предотвращения опасных осложнений.

Мягкая шейка матки, например, на 38-39 неделе не значит, что у будущей мамочки какая-то патология. Это вполне нормальное явление перед родами. Намного хуже, если ШМ плотная и незрелая на этом сроке.

Возможные отклонения со стороны этого органа

Замеры длины ШМ во время беременности позволяют своевременно заподозрить различные патологии у женщины. Эти нарушения могут вызвать серьезные нарушения, вплоть до гибели плода и преждевременных родов. Давайте рассмотрим подробнее распространенные проблемы.

Случается так, что на ранних сроках вынашивания малыша ШМ слишком увеличена. При этом врач может заподозрить такое опасное состояние, как крепление оплодотворенного плодного яйца в этой части детородного органа. В таких условиях эмбрион живет приблизительно 5-6 недель, реже 6-7, после чего происходит его гибель и отторжение.

Данный вид патологии считается довольно редким и встречается не чаще, чем в 0.01% случаев. Подробнее о внематочной беременности читайте здесь.

Укорочение этой части органа может являться как врожденным, так и приобретенным состоянием. Кроме этого, нередко случается и так, что такие параметры наблюдаются у женщины в силу анатомических особенностей ее организма. В норме длина ШМ увеличивается в первом и втором триместре и укорачивается непосредственно перед родами. Если длина органа слишком короткая, ему будет тяжело удерживать растущий плод, что нередко ведет к преждевременным родам.

При обнаружении такого состояния за женщиной ведется более строгое медицинское наблюдение. Часто будущей мамочке предлагают лечь на сохранение в стационар и полностью ограничить физические нагрузки. Кроме этого, методы лечения данной патологии предусматривают установку пессария – специального кольца, непозволяющему зеву открыться преждевременно. Перед родами это приспособление снимается.

Данное нарушение у женщин также может являться врожденной особенностью организма или развиться вследствие различных медицинских манипуляций в этой области, например, после перенесения операций. Рассматриваемая особенность может спровоцировать некоторые проблемы во время зачатия. Речь может идти, например, о неправильном креплении плодного яйца, когда оно имплантируется слишком низко к выходу из детородного органа.

Осложняются и роды у женщин с таким отклонением. Они, как правило, носят болезненный и затяжной характер, повышается риск разрывов.

Иногда длина шейки матки у женщины во время вынашивания малыша находится в норме, но при этом может быть выявлено такое заболевание, как эрозия. Это нарушение встречается у представительниц прекрасной половины довольно часто, приблизительно в 60% случаев. К факторам, провоцирующим патологию, относят самые разнообразные причины. Это могут быть гормональные нарушения, перенесение воспалительных процессов в этой области и многое другое. Лечение болезни проводится с помощью таких малоинвазивных техник, как прижигание и лечение лазером. Если эрозия диагностируется у нерожавшей женщины, лечение откладывается для исключения проблем с появившимся рубцом. При этом у будущей мамочки возникает угроза разрыва органа и других опасных осложнений.

У многих девушек после родов эрозия проходит самостоятельно. На течение самой беременности патология никак не влияет.

Во время проведения кольпоскопии у пациентки может быть обнаружена еще одна проблема – дисплазия. Патология подразумевает процессы изменения эпителия, что свидетельствует о предраковых предпосылках. В большинстве случаев болезнь диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Своевременное лечение патологии на ранних этапах позволяет справиться с заболеванием без развития опасных осложнений.

К причинам дисплазии относят вирус папилломы человека. В группу риска входят девушки, страдающие вредными привычками, а также пациентки с ослабленным иммунитетом и наличием хронических воспалительных заболеваний. Еще одна причина – слишком рано начавшаяся половая жизнь и частая смена половых партнеров. Лечение болезни проводится медикаментозным или хирургическим путем.

Под данным понятием подразумевается та же эрозия, но при ней часть цилиндрического эпителия смещается в область влагалища. Во время осмотра гинеколог может увидеть красное округлое пятно, которое внешне очень напоминает эрозию. При этом у пациентки могут наблюдаться выделения с неприятным запахом и нехарактерным цветом. К причинам этой патологии относят механические повреждения детородного органа, а также различные инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в прошлом.

После вынашивания малыша и родов изменения в виде эктопии, наблюдающиеся у пациентки, как правило, проходят самостоятельно.

Рекомендации будущей мамочке во время беременности

Период вынашивания младенца – это очень важное и ответственное время в жизни каждой женщины. На этом жизненном этапе будущая мамочка должна очень внимательно относиться к своему организму, так как сейчас на ней двойная ответственность. Для предотвращения различных осложнений и выкидыша девушке следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Чаще гулять на свежем воздухе.
• Больше спать и отдыхать.
• Правильно организовать условия работы и режим дня.
• Правильно питаться, насытить свой организм всеми необходимыми витаминами и минералами.
• Отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь негативно влияют на здоровье матери и плода.
• Своевременно встать на учет и выполнять все рекомендации специалиста.
• Отказаться от подъема тяжестей и тяжелой физической работы.
• Постараться исключить стрессы и чрезмерные эмоциональные волнения.
• Посвящать больше времени общению с близкими, читать книги, смотреть спокойные фильмы.

Если возникают какие-либо тревожные симптомы, следует немедленно обращаться к своему лечащему врачу. Все это поможет сохранить здоровье мамочки и ребенка, а также предотвратить такие опасные патологии, как выкидыш, отслойка плаценты и преждевременные роды.

Хотите знать, как встают на учет при беременности? Тогда вы должны обязательно прочитать эту статью.

Подводим итоги

Биометрия такого важного показателя, как длина шейки матки во время вынашивания малыша – это ценный диагностический признак, позволяющий заподозрить и выявить различные патологии у матери и плода. В связи с этим, женщине ни в коем случае нельзя отказываться от гинекологического осмотра, проведения УЗИ и других методов обследования.

Видео

Просмотрев этот видеоролик, вы сможете получить дополнительную информацию на интересующую вас тему.