Мрт при болезни яичек

Что необходимо знать об опухоли яичка

Опухоли яичка составляют 1% от всех новообразований у мужчин
Опухоли яичка наиболее частое солидное новообразование у мужчин в возрасте 15-40 лет.

Злокачественные опухоли яичка из герминогенного эпителия: 90% всех злокачественных опухолей яичек.

Стромальные опухоли яичка: 5% от всех опухолей яичек

Опухоли из клеток Лейдига и реже опухоли из клеток Сертоли
Доброкачественные в 90% случаев
Возникают в любом возрасте
Часто сочетаются с нарушениями сексуального развития.

Вторичные опухоли яичек:

встречается преимущественно у мужчин в возрасте 60 лет и старше
обычно В-клеточные неходжкинские лимфомы
5% всех опухолей яичек
типичное проявление рецидивирующего лейкоза после химиотерапии у детей (гематотестикулярный барьер).

встречаются редко
типичные первичные опухоли: РПЖ или рак легких.

отсутствие опущения яичек в мошонку (крипторхизм), тестикулярный микролитиаз, опухоль яичка с противоположной стороны.

Какой метод диагностики опухоли яичка выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

УЗИ
МРТ
КТ для исключения метастазов.

Локальное поражение внутри яичка
Неровность контуров при нормальной гомогенности, средний уровень эхоструктуры яичек
Большие опухоли полностью замещают яичко или оставляют только тонкий край нормальной паренхимы
УЗ-симптомы должны совпадать с данными пальпации во всех случаях
Может определяться сопутствующее гидроцеле.

Определение стадии локальной опухоли яичка при помощи УЗИ ненадежно:

— Т1: опухоль ограничена яичком.

— Т2: опухоль распространяется на белочную оболочку или придаток.

— ТЗ: распространение опухоли на семенной канатик.

— Т4: распространяется на мошонку.

Семинома у мужчины 42 лет, определяемая как пальпируемое опухолевидное образование. Продольное УЗ-сканирование левого яичка. Большое, гипоэхогенное образование с четкими границами (звездочка) в левом яичке.

Гистологический тип опухоли яичка не может быть достоверно определен только по УЗ-изображению, и только гистологическое исследование позволяет полностью определить тип опухоли.

Семинома:

гипоэхогенная опухоль
Четкая граница
Может определяться кистозный компонент
Гиперваскуляризированная опухоль.

Герминогенноклеточная опухоль:

Нечеткий контур
Фиброз
гетерогенная
Кальцинаты
Содержит хрящевую ткань, кости и кисты
Инвазия в белочную оболочку.

Тератома:

гетерогенная
Макрокальцинаты
Сложные кисты (внутренние эховключения, толстые стенки, перегородка).

эхогенный рубец или кальцинат
Отсутствие очаговых поражений.

Опухоль из клеток Сертоли:

гипоэхогенная
Гладкая граница
Круглая
Дольчатое строение.

Опухоль из клеток Лейдига:

кистозная
Некроз
Кровоизлияние
Небольшие размеры.

Лимфома/лейкоз:

Гипоинтенсивное образование на Т2-взвешенном изображении, изоинтенсивное или гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
Негомогенные участки вследствие кальциноза, некрозов, кровоизлияний.

Определение метастазов в забрюшинные лимфатические узлы и легкие (при их наличии) при опухоли яичка.

а, b Несеминомная опухоль левого яичка. МРТ. Образование с жидкостными включениями (звездочка). Нормальное правое яичко: (а) Фронтальное Т2-взвешенное изображение; (b) Аксиальное контрастно-усиленное Т1 -взвешенное изображение с насыщением жировой ткани.

Клинические проявления

Типичные симптомы опухоли яичка:

Болезненное пальпируемое образование
Увеличение яичек
Большинство опухолей яичек обнаруживаются самим пациентом
У 10% пациентов симптомы опухоли яичка — острые боли и лихорадка
Гормонально-активная стромальная опухоль вызывает двустороннюю гинекомастию, вирилизацию и потерю либидо
Лимфома сочетается с потерей веса и часто двусторонней припухлостью яичек.

Течение опухоли яичка

I стадия: метастазы отсутствуют.

II стадия: метастазы в лимфатические узлы ниже диафрагмы.

III стадия: метастазы в лимфатические узлы над диафрагмой.

лимфогенное распространение в забрюшинные, парааортальные, надключичные лимфатические узлы
Позднее гематогенное распространение, например в легкие
Исключение составляет хориокарцинома, для которой характерно раннее гематогенное метастазирование, обычно в головной мозг.

Принципы лечения опухоли яичка

Орхэктомия
Адъювантная профилактическая лучевая терапия забрюшинного пространства при семиноме в лечении опухоли яичка
Лимфаденэктомия при несеминомных опухолях или подозрении на поражение лимфатических узлов
Возможна адъювантная химиотерапия, например у пациентов с лимфогенным метастазировании при несеминомных опухолях
Неоадъювантная химиотерапия с последующим удалением пораженного яичка.

Прогноз

Семинома: 100% пятилетняя выживаемость в I стадии, 85% — при метастической семиноме.

Несеминомные опухоли: 100% пятилетняя выживаемость в I стадии, 95% — при опухолях с забрюшинными метастазами и 30% — при наличии отдаленных метастазов.

Хориокарцинома: очень плохой прогноз с низкой однолетней выживаемостью.

Что важно знать клиницисту

Дифференциальная диагностика при наличии пальпируемого в мошонке образования: внутрияичковые и внеяичиковые.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с опухолью яичка

Эпидермоид/ кератокиста

— Доброкачественное округлое локальное образование с гладким краем, размером 1-3 см

— Обычно возникает в возрасте от 20 до 40 лет

— Кальциноз стенки встречается редко

Очаговый орхит, гранулематозный орхит

— Одиночное или множественные гипоэхогенные участки внутри яичка

Абсцесс

— Осложнение эпидидимоорхита или травмы

— Гипоэхогенное нечеткое образование с внутренними эхогенными включениями и гиперваскуляризированным ободком

Инфаркт яичка

— Возникает как осложнение эпидидимоорхита или в старческом возрасте

— Уменьшение размеров с течением времени

Маршалов орган

— Встречается очень редко

— Гиперплазия нормальных яичковых добавочных надпочечников (встречается у 10% мужчин) в связи с врожденной гиперплазией надпочечников или синдромом Кушинга

— Множественные неоднородные гипоэхогенные поражения обоих яичек

— Гипоинтенсивные образования на Т1- и Т2-взвешенных МР-изображениях

Советы и ошибки

Всегда необходимо пальпировать опухоль.

Возможности МРТ в диагностике и постановке диагноза болезней мошонки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

МРТ показывает высокий процент специфичности и чувствительности в выявлении объёмных образований мошонки доброкачественного и злокачественного характера, и в оценке вовлечения в процесс регионарных лимфатических узлов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Метод визуализирует воспалительные заболевания мошонки, перекрут яичка и придатка, травматическое повреждение яичка (разрыв паренхимы, оболочек), перелом члена.

При аномалиях развития яичек с помощью МРТ проводится дифференцировка изменений, путём оценки структуры, положения и наличия добавочного органа.

На основании заключения томографии в совокупности с клинической картиной выставляются следующие диагнозы:

орхоэпидидимит;
абсцесс мошонки;
пневматоз мошонки;
крипторхизм;
полиорхизм;
водянка яичка;
киста яичка;
опухоль яичка и придатка;
опухоли полового члена.

Магнитно-резонансная томография наружных половых органов у мужчин

Довольно часто мужчины обращаются за медицинской помощью при травмах и других патологиях наружных половых органов. Для обнаружения и исследования проблем в указанной области врачи назначают МРТ полового члена. Если мужчина стремится сохранить мужскую силу и здоровье до старости, периодически он должен проходить МРТ мошонки. В этой области происходят возрастные нарушения, негативно воздействующие на половую силу, также наблюдаются травмы, опухоли и воспалительные процессы.

Основные функции половых органов, локализующихся снаружи, представлены:

Выделительной: благодаря соединению мочевого пузыря с пенисом обеспечивается выведение урины наружу.

В области мужских гениталий располагаются такие наружные половые органы как половой член и мошонка. Эти органы располагаются снаружи. Врачи получают к ним легкий доступ, благодаря чему их легко всесторонне обследовать. Но наружный осмотр не даст врачу точной картины, необходимой для определения патологии. Поэтому назначают магнитно-резонансную томографию.

Мужчины старшей возрастной группы чаще обращаются к врачам для проведения обследования наружных половых органов. Наиболее часто встречаются травмы, опухоли, воспаления. Подобные патологии фиксируют также и у молодого поколения.

Значительную роль в исследовании наружных половых органов занимает МРТ мошонки. В ней расположен важный орган репродуктивной системы – яички. Этот парный орган включает 7 оболочек, в которых сложно распознать онкологию. Магнитно-резонансная томография предоставляет врачам данные о тканях, находящихся внутри мошонки (придатки, семенные канатики).

На МРТ половых органов врачи направляют пациентов при подозрении на развитие или наличие следующих патологий:

везикулит;
травмы (перелом пениса, разрыв, ушиб яичек);
простатит;
новообразования;
кавернит;
варикоцеле.

На магнитно-резонансную томографию мужчину специалист направит при нижеприведенных жалобах:

затруднение эректильной функции;
травматическое повреждение половых органов;
гематома мошонки;
затруднения при опорожнении мочевика;
ножевые, огнестрельные ранения;
аномалия органов, локализующихся в мошонке;
укусы насекомых;
боли в половом члене, мошонке;
увеличение лимфатических узлов паховой области;
изменение размера мошонки (одностороннее, двустороннее);
нарушение кровотока в области половых органов;
наличие опухоли в районе промежности;
наличие искривления полового члена.

Если мужчине предстоит пройти обследование мошонки, ему не нужна подготовка. Пациенту не следует соблюдать диету, как при МРТ органов брюшной полости, ограничивать прием жидкости, воздерживаться от половых контактов.

Для прохождения магнитно-резонансной томографии нужно взять в клинику результаты предварительных обследований, документы, касающиеся истории болезни. Если диагностику будут осуществлять с контрастом, пациент сдает анализ на аллергические реакции. Это поможет предотвратить проявление аллергии после введения контрастного вещества.

МРТ половых органов у представителей сильного пола проводят так же, как и исследование органов малого таза. Длительность процедуры составляет 10 – 30 минут. На протяжении этого времени пациент лежит на столе томографа неподвижно. Если он неспособен выдержать столько времени без движений, врач делает укол успокоительного препарата для стабилизации нервной системы. Бывают редкие случаи, когда исследование осуществляют под общим наркозом.

Проведение исследования половой системы с контрастом необходимо в том случае, когда врач должен изучить гематому, состояние паренхимы яичек, определить повреждение сосудов, пещеристых тел, уточнить объем предстоящего вмешательства в процессе терапии. Контрастирование используют в затруднительных ситуациях. Для усиления визуализации применяют препараты на основе гадолиния. Они считаются безопасными, быстро выводятся из организма.

Контрастирование необходимо для более тщательной диагностики онкологии. Наиболее распространенным показанием для выполнения диагностики с контрастом считается подозрение на опухоль придатков, яичек, ведь эти органы чаще подвергаются поражению новообразованиями.

К возможным противопоказаниям к исследованию половой системы посредством магнитно-резонансной томографии относятся:

клаустрофобия;
аллергия, патологии почек (при необходимости использования контрастирующего препарата);
наличие металлических элементов (протезы, кардиостимуляторы, искусственный клапан сердца, клипсы).

МРТ позволяет не только оценить состояние исследуемых тканей, она диагностирует болезни, развивающиеся в наружных половых органах. Данное исследование позволяет обнаружить:

паховую грыжу;
изменения кавернозных тел;
крипторхизм;
полиорхидизм (наличие трех яичек);
тромбоз пещеристого тела;
дистопию яичек;
болезнь Пейрони;
перекрут семенного канатика;
опухоли яичек;
варикозное расширение вен семенных канатиков;
гидроцеле;
метастатическое поражение области полового члена и яичек;
опухоли полового члена;
спонгиозит.

Следить за своим здоровьем стало привычным делом даже для мужчин, особенно если они стремятся вести нормальную половую жизнь. Для диагностирования любого заболевания врачи назначают самый информативный метод диагностики — МРТ половых органов. Этот способ исследования имеет много преимуществ:

Магнитно-резонансная томография считается самой безопасной, информативной методикой диагностирования патологий полового члена, которая позволяет своевременно обнаружить развивающуюся болезнь.

Для чего необходимо УЗИ яичек

Ультразвуковые волны для обследования мошонки применяют врачи (урологи и андрологи) при следующих заболеваниях:

водянка тестикулы (яичка);
варикоцеле;
мужское бесплодие;
эректильная дисфункция;
крипторхизм;
нарушение полового созревания у мальчиков (ускорение или замедление);
онкологическая патология;
воспаление;
травматическое поражение.

При помощи УЗИ яички, придатки и другие ткани мошонки можно четко визуализировать. Методика позволяет найти патологические очаги, уточнить их локализацию, количество, размеры и другие особенности.

Воспалительные процессы в латентном виде не проявляются клинически, но ухудшают сперматогенез и функционирование половых органов. И только ультразвук в состоянии определить вялотекущий процесс, чтобы своевременно отреагировать на патологию.

Исследование следует проводить так часто, как это требуется для получения полной картины болезни. Этот метод используют, чтобы оценить изменения в послеоперационный и более отдаленный период.

Принцип действия

В данной статье будут рассмотрены вопросы, касающиеся магнитной томографии:

что это за обследование;
зачем делают;
что показывает;
как проводится;
как выглядит снимок и заключение врача;
что может показать дополнительно;
какой вид исследования выбрать – томографию или ультразвук;
может ли томография определить рак простаты на начальной стадии;
сколько стоит процедура.

А также, какие следующие анализы проводить после диагностики, когда можно делать МРТ после биопсии.

Аппарат создает сильное магнитное поле, которое возбуждает атомы водорода в теле человека. Атомы дают отклик.

Вся диагностика основана на поведении положительно заряженных водородных частиц.

Чувствительные детекторы улавливают радиоизлучение, проходящее через ткани, и фиксируют результаты в виде изображения. На компьютере врач получает снимки тела в разрезе, то есть послойно.

Возьмите на заметку! Обследование дает возможность определить простатит в начальной стадии.

Новообразования, только появившиеся, уже видны, поэтому проводить лечение можно сразу после получения результатов.