На фото — заведующий Гинекологическим отделением Бирюков Александр Сергеевич.
Список операций, проводимых в Гинекологическом отделении Центра материнства и детства г. Коломна.
Хирургическое лечение бесплодия
• Диагностическая лапароскопия и фертилоскопия;
• Диагностическая гистероскопия;
• Оперативная гистероскопия (гистерорезектоскопия);
• Резекция яичников (вылущивание, удаление кист яичников);
• Электрокаутеризация и дриллинг яичников;
• Коагуляция и иссечение очагов эндометриоза;
• Оперативное лечение ретроцервикального эндометриоза;
• Разделение спаек в малом тазу;
• Диагностика состояния и восстановление проходимости маточных труб.
Хирургическое лечение гиперпластических процессов эндометрия
• Аблация эндометрия
• Резекция эндометрия
Хирургическое лечение миомы матки
• Гистероскопическое лечение миомы матки(электрохирургическая миомэктомия);
• Лапароскопическое лечение миомы матки(консервативная миомэктомия);
• Лапаротомическое лечение миомы матки(консервативная миомэктомия с временным пережатием маточных сосудов);
• Лечение миомы матки влагалищным доступом(рождающиеся узлы);
• Лапароскопическая ампутация, экстирпация матки;
• Лапаротомическая ампутация, экстирпация матки;
• Влагалищная экстирпация матки с лапароскопической ассистенцией;
Хирургическое лечение кист и опухолей яичников
• Доброкачественные кисты и опухоли яичников больших и гигантских размеров;
• Параовариальные кисты.
Хирургическое лечение эндометриоза
• Удаление эндометриоидных кист яичников;
• Лечение аденомиоза;
• Лечение ретроцервикального эндометриоза;
• Лечение инфильтративного эндометриоза кишечника и мочевого пузыря;
• Лечение инфильтративного эндометриоза послеоперационных рубцов.
Хирургическое лечение опущения и выпадения половых органов
• Слинговые операции при недержании мочи;
• Влагалищные пластические операции;
• Влагалищная экстирпация матки, передняя,задняя кольпоррафия, леваторопластика;
• Лапароскопическая промонтофиксация (сакровагинопексия);
• Установка специальных систем имплантов для реконструкции тазового дна;
Хирургическое лечение аномалий (пороков) развития женских половых органов
• Удвоение матки;
• Двурогая матка;
• Перегородки в полости матки и во влагалище;
• Дисгенезия гонад.
Экстренная оперативная гинекология
• маточные кровотечения;
• апоплексия яичника;
• внематочная беременность;
• яичниковая беременность;
• перекрут кисты яичника;
• начавшийся выкидыш, аборт в ходу;
• не развивающаяся беременность.
Хирургическое лечение внутриматочных патологий
Уровень развития современного эндоскопического оборудования и возможности гистероскопии в НЦАГиП им. В.И.Кулакова на сегодняшний день позволяют говорить об особом разделе оперативной гинекологии-внутриматочной хирургии.
Внутриматочная патология-это группа заболеваний, протекающих в полости матки, объединенных по схожести клинической симптоматики, вариантам диагностики и лечения, однако различных по происхождению. Составляют основную группу гинекологических заболеваний и встречается у пациенток всех возрастных групп.
К внутриматочной патологии относятся
- полип тела и шейки матки
- гиперплазия эндометрия
- хронический эндометрит
- внутриматочные синехии (синдром Ашермана)
- внутриматочная перегородка
- подслизистая миома матки
- аденомиоз (внутренний эндометриоз)
- рубец на матке
Клиническая картина данной группы заболеваний характеризуется такими жалобами как:
- нарушение менструального цикла
- кровотечение
- бесплодие
- невынашивание беременности
- боли внизу живота
Диагностика внутриматочной патологии
Диагностика внутриматочной патологии включает обязательное УЗИ органов малого таза с трансвагинальным датчиком, которое является скрининговым методом. Дополнительными методами диагностики являются МРТ и КТ органов малого таза.
В настоящее время гистероскопия, являясь золотым стандартом диагностики внутриматочной патологии, позволяет не только обследовать полость матки, но и осуществить многочисленные оперативные вмешательства с использованием специальных электрохирургических инструментов. Минимальный объём оперативного вмешательства позволяет снизить риск для жизни у пациенток пожилого возраста с соматической патологией и имеет большое значение у женщин репродуктивного возраста для сохранения и восстановления репродуктивной функции.
Полип тела и шейки матки
Полип тела и шейки матки — очаговое утолщение слизистой оболочки,-наиболее частая патология эндометрия. У женщин в постменопаузе полипы диагностируются в 53,6% случаев. Основные клинические проявления-маточные кровотечения, схваткообразные боли внизу живота. При бессимптомном течении они бывают диагностической находкой, выявленной при УЗИ. Несмотря на то что роль полипов в бесплодии и невынашивании дискутируется, при обследовании они обнаруживаются у 24% женщин с бесплодием. Гистероскопия с использованием механических эндоскопических инструментов, электрохирургической техники, лазерного проводника с диагностическим выскабливанием слизистой полости матки и гистологическое исследование удаленной ткани позволяет верифицировать диагноз и подобрать адекватную терапию в последующем.
Гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия — фоновое предраковое заболевание, характеризующееся пролиферацией эндометриальных желез. В большинстве случаев при гиперплазии эндометрия клетки патологически не изменены. Однако у женщин в пери- и постменопаузе во всех случаях требуют пристального внимания и наблюдения в послеоперационном периоде. Клинические проявления гиперплазии эндометрия- маточные кровотечения на фоне задержки менструации, межменструальные кровянистые выделения.
Субмукозная миома матки
Субмукозная миома матки — характеризуется ростом узлов в просвет полости матки, нарушая внутреннее строение и функционирование матки. Является причиной маточных кровотечений, невынашивания беременности, бесплодия. Использование резектоскопа трансцервикальным доступом без образования рубца на матке считают альтернативой полостной операции, что важно для женщин репродуктивного возраста, особено нерожавших.
Внутриматочные синехии
Внутриматочные синехии — синдром Ашермана- характеризуется частичным или полным заращением полости матки фиброзной тканью. Как правило синехии развиваются после травмы эндометрия при прерывании беременности, на фоне хронического эндометрита, после оперативных вмешательств на матке. Клинические проявления зависят от степени облитерации полости матки: нарушения менструального цикла от гипоменореи до аменореи, бесплодие и невынашивание беременности, акушерские осложнения в виде предлежания и приращения плаценты.
Внутриматочная перегородка
Внутриматочная перегородка — порок развития половых органов, при котором полость матки разделена на две гемиполости продольной перегородкой различной длины. Распространенность составляет 2-3% в общей популяции. У части пациенток сочетается с аномалиями почек. Клиническими проявлениями внутриматочной перегородки являются жалобы на бесплодие, невынашивание беременности.
Рубец на матке
Рубец на матке — состояние, которое возникает после разреза на матке независимо от характера заживления рассеченной стенки, указывая тем самым на факт рассечения матки во время операции. С морфологической точки зрения понятие рубец имеет место в том случае, когда имеется выраженное разрастание гиалинизированной или фиброзной ткани. Клиническая симптоматика несостоятельного рубца на матке проявляется жалобами на длительные менструации, нарушением менструального цикла, бесплодием.
Хирургическое лечение внутриматочной патологии
В отделении оперативной гинекологии под руководством академика РАН, Адамян Лeйлы Владимировны, проводятся все виды внутриматочных хирургических вмешательств с использованием механической, электрической, лазерной энергий.
Большой опыт оперативных вмешательств в полости матки, накопленный отделением, позволяет назвать гистероскопическую хирургию рутинной процедурой.
Использование жидкостной гистероскопии создает превосходное качество визуализации при сохранении прежнего поля обзора, тем самым минимизирует риски возможных осложнений, сокращая длительность послеоперационного восстановления.
Так, гистероскопическая метропластика при лечении внутриматочной перегородки позволяет сократить время операции в 5 раз, время выздоровления-в 10 раз, уменьшить частоту выкидышей с 95% до 15%.
Использование петли резектоскопа при удалении субмукозных миоматозных узлов обеспечивает минимальную инвазивность с возможностью планирования беременности через 2-3 месяца после операции и последующим родоразрешением через естественные родовые пути.
Гистероскопическая оценка несостоятельности рубца на матке является основой для последующей тактики хирургического лечения пациенток, решения вопроса о целесообразности объёма оперативного вмешательства.
Аблация эндометрия, удаление эндометрия с помощью электрического тока или лазерного излучения электродами различной формы, у пациенток с нарушениями менструального цикла при отсутствии противопоказаний, производится как альтернатива гистерэктомии, когда сопутствующие соматические заболевания делают лапароскопический доступ опасным для жизни.
Разделение внутриматочных синехий с использованием механической и электрической энергии под визуальным контролем гистероскопа является основным этапом многокомпонентного лечения.
Удаление полипов эндометрия при гистероскопии производится 1-3-миллиметровым электродом в режущем или коагулирующем режиме при малых размерах, а также с коагуляцией, пересечением основания полипа и удалением его щипцами при крупных размерах.
Удаление ВМК и инородных тел производится щипцами, введенными через операционный канал гистероскопа.
У пациенток с патологией эндометрия в перименопаузе вопрос о гистероскопической операции решается с особой осторожностью по результатам диагностического выскабливания эндометрия.
Таким образом, использование передовых технологий и тщательная оценка клинической ситуации в каждом отдельном случае для выбора адекватной тактики хирургического лечения при внутриматочной патологии, позволяют нам непрерывно улучшать качество оказываемой медицинской помощи.
Электронный лист нетрудоспособности
Счетчик посещений
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В СУББОТНИЕ ДНИ
В целях повышения доступности специализированной медицинской помощи предоставляются платные медицинские услуги в субботние дни с 9:00 до 14:00:
— отделением охраны репродуктивного здоровья (приемы врачей акушеров-гинекологов);
Медицинские услуги оказываются по предварительной записи:
— в регистратуре отделения охраны репродуктивного здоровья или по телефону 45-19-33
— в регистратуре консультативно-диагностической поликлинике для детей или по телефону 45-40-92;
Услуги и тарифы
Услуги и тарифы2
Select Markup
Mobile Switcher
Уважаемые пациентки!
Санитарная обработка акушерских стационаров не менее 1 раза в год является законом, установленным Санитарными правилами РФ.
Санитарная обработка акушерских стационаров уменьшает вероятность инфекционных заболеваний у мам и малышей. В медицинском учреждении, помимо повседневной антисептической обработки, необходима генеральная уборка всех помещений, в том числе обработка вентиляционной системы. Это возможно только при полном отсутствии пациентов, так как чистящие вещества для обработки достаточно токсичны.
*с 9:00 4 марта 2020г. до 9:00 18 марта 2020г. будет закрыто на санитарную обработку акушерское обсервационное отделение (АОО)
*с 9:00 18 марта 2020г. до 9:00 3 апреля 2020г. будет закрыто на санитарную обработку акушерское физиологическое отделение (АФО). Родоразрешение у женщин физиологического профиля в указанный период будет осуществляться в АОО, но по строгим показаниям, которые определены в Минздраве Хабаровского края: преждевременные роды, в том числе предлежание плаценты при дородовой госпитализации в 34-36 недель, включая преждевременные роды у женщин, инфекционные заболевания которых не представляют опасности для окружающих; тяжелая преэклампсия, холестатический и острый жировой гепатоз беременных, HELLP-синдром; ЗРП III степени, гипоксия плода тяжелой степени декомпенсированные нарушения плодово-плацентарного кровотока; врожденные аномалии плода, требующие хирургического лечения в первые 7 дней после рождения; сахарный диабет I типа; тяжелые экстрагенитальные заболевания с развитием недостаточности функций органов и систем II-III степени; многоплодная беременность; ЭКО-индуцированная беременность.
Врачи акушеры-гинекологи женских консультаций и сотрудники скорой медицинской помощи осведомлены о вышеуказанном распоряжении и сообщат Вам, в каком акушерском стационаре Вы будете рожать.
Благодарим за понимание.
В настоящее время гистероскопия – один из самых информативных и малоинвазивных методов диагностики и лечения внутриматочной патологии.
Гистероскопия матки в Москве применяется во многих клиниках и лечебных учреждениях. Более чем у 50% женщин при диагностическом методе выявляются патологии матки, которые сложно было бы определить другими методами. Более того, треть гинекологических диагнозов, не подтвержденных гистероскопией, оказываются ошибочными.
Показания для гистероскопии
- подозрение на подслизистую (субмукозную) миому, полип эндометрия, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, синехии, остатки плодного яйца, наличие инородного тела и т. д.;
- подозрение на онкологическое заболевание матки и шейки матки;
- маточные кровотечения (нарушение менструальной функции; кровотечения в постменопаузе)
- бесплодие
- подозрение на аномалии развития матки.
В последнее время все чаще применяют гистероскопию матки перед ЭКО. Дело в том, что многие причины бесплодия и невынашивания беременности можно выявить и устранить только этим методом обследования. Гистероскопия перед ЭКО значительно повышает шансы на успешную подсадку эмбриона и благополучное рождение малыша.
Подготовка к гистероскопии
Гистероскопия матки относится к малым гинекологическим операциям. Перед операцией необходимо сдать мазки на различные инфекции, анализ крови на RW, гепатит В и С, анализ крови на ВИЧ. Все анализы можно сдать амбулаторно или в день обращения в рамках госпитализации.
Для проведения операции важно также правильно выбрать время – проводить гистероскопию рекомендуется в первой фазе менструального цикла, сразу после окончания менструации.
Гистероскопия производится под внутривенным обезболиванием современными препаратами.
Выписка осуществляется через 2-3 часа после операции.