Полипы эндометрия – наиболее распространённая проблема патологического очагового разрастания тканей слизистых матки. Заболевание диагностируется у пациенток фертильного и пременопаузного возраста.
Полипы относятся к доброкачественным образованиям и требуют обязательно удаления. Традиционно используется технология гистероскопии.
Заключение
- Гистероскопия делится на лечебную и диагностическую.
- Имеет абсолютные и относительные противопоказания.
- Ранний и поздний послеоперационный периоды протекают, как правило, без осложнений, но при условии соблюдения всех рекомендаций гинеколога.
- Зачатие после удаления полипозного нароста возможно не ранее, чем через три месяца после процедуры.
- Сексуальные отношения разрешается практиковать спустя месяц после вмешательства.
Что такое гистероскопия
Гистероскопия матки представляет собой физикальный осмотр её полости при помощи специального прибора – гистероскопа. Процедура бывает лечебной и диагностической.
Процедура имеет ряд абсолютных противопоказаний:
- воспаление органов малого таза;
- инфекции из группы ЗППП в анамнезе;
- третья/четвёртая степень чистоты вагинального мазка;
- респираторные и вирусные инфекции – ангина, грипп, воспаление бронхов;
- соматические заболевания.
От физикального исследования матки желательно отказаться в случае:
- кровотечения невыясненного происхождения;
- стеноза цервикального канала.
Методика реализуется в следующих случаях:
- нарушение цикла;
- истечение из вагины крови и гнойных масс;
- бесплодие;
- привычное невынашивание.
Удаление полипозного образования проводится только после прохождения женщиной полного обследования. Оно включает:
- УЗИ органов малого таза;
- осмотр матки кольпоскопом;
- расширенное исследование крови;
- рентгенофлюорография;
- ЭКГ;
- изучение крови на основные инфекции – сифилис, гепатит С, В, RV, ВИЧ, HbcAg, a-HCV;
- определение чистоты мазка, его цитология.
При необходимости назначается консультация терапевта и кардиолога.
Подготовка к гистероскопии по удалению полипа
Подготовка к удалению образования несложная. Необходимо:
- обрить большие половые губы и лобок;
- очистить кишечник;
- перед началом процедуры освободить мочевой пузырь.
Ход операции
Процедура гистероскопии по поводу удаления полипов матки проводится по следующей схеме:
- Женщина сопровождается в операционную, где она снимает свою одежду и надевает одноразовый халат.
- Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Ступни защищаются одноразовыми бахилами.
- Гинеколог начинает обработку больших половых губ и внутренних поверхностей бёдер антисептиком.
- Затем больная получает внутривенный наркоз.
Как только пациентка уснёт, врач приступает к работе.
Данная разновидность исследования проводится с целью изучения общего состояния полости матки. Гинеколог осматривает:
- дно и боковые стенки матки;
- трубные углы;
- перешеек;
- цервикальный канал.
Физикальный осмотр позволяет выявить наличие/отсутствие полипов, а также оценить состояние стенок органа, эндометриального слоя и степень проходимости фаллопиевых труб.
В ходе оперативной гистероскопии выполняется удаление всех обнаруженных полипов.
- Удаление новообразования размером менее 1 см проводится при помощи электрода.
- Средние наросты прижигаются либо иссекаются. В последнем случае используются ножницы. Удаление из полости матки осуществляется хирургическими щипцами.
- Пристеночные полипы и выявленные в устье фаллопиевых труб удаляются с помощью петли резектоскопа.
- Крупные по размерам полипы удаляются механическим – при помощи ножниц, щипцов – либо электрохирургическим путём с помощью петли резектоскопа.
Точную продолжительность операции назвать нельзя. В среднем она занимает 30 – 45 минут. При многочисленных полипах времени потребуется больше.
Послеоперационный период
Послеоперационный период при нормальных условиях проходит спокойно. Спустя 2-3 суток неприятные ощущения пропадают.
Рекомендации для позднего послеоперационного периода:
На этапе подготовки к эндоскопической операции важно знать: удалив полипы в матке, сколько лежать в больнице и какие будут ограничения в повседневной жизни? Лечащий врач Клиники обязательно ответит на все вопросы и даст необходимые рекомендации, которые станут эффективной профилактикой осложненного течения послеоперационного периода.
На длительность нахождения в Клинике существенное влияние оказывает методика хирургического удаления полипов эндометрия. К возможным видам операции относятся:
- раздельный соскоб цервикального канала и полости матки, который выполняется без визуального эндоскопического контроля;
- диагностическая гистероскопия с осмотром внутренней поверхности матки и последующим раздельным соскобом;
- жидкостная гистерорезектоскопия (удаление полиповидных образований под постоянным контролем эндоскопического прибора);
- жидкостная или газовая гистероскопия с использованием метода лазерной коагуляции сосудистой ножки.
Эффективный метод лечения при полипозе эндометрия – гистероскопия, с помощью которой можно с высокой точностью обнаружить полиповидные образования в полости матки и произвести прицельное удаление с обязательным лазерным прижиганием сосудистого ложа полипа.
Кроме хирургической методики, длительность стационарного лечения может увеличиться за счет применяемого метода обезболивания и наличия послеоперационных осложнений.
Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве
Новейшие технологии и оборудование!
Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!
Выбор метода обезболивания – прерогатива врача-анестезиолога. В стандартных случаях используется внутривенная методика анестезии, когда врач перед проведением гистероскопической операции вводит в венозный сосуд лекарственный препарат, обеспечивающий полное и короткое обезболивание на весь период хирургического вмешательства. Через 2-3 часа после процедуры женщина способна самостоятельно покинуть лечебное учреждение. Местное обезболивание при полипэктомии не применяется.
Во время выполнения любой операции возможны неприятные последствия, связанные с техническими особенностями процедуры или состоянием здоровья женщины. Задержаться на несколько дней в больнице заставят следующие осложнения:
- маточное кровотечение;
- повреждение стенки матки во время процедуры (перфорация);
- сильный болевой синдром, связанный со скоплением жидкости в маточной полости при шеечном спазме (атрезия цервикального канала);
- обострение хронического воспаления (эндометрит, аднексит);
- выраженная анемия в случае обильной кровопотери (малокровие), при котором требуется переливание крови или длительная терапия лекарственными препаратами.
При использовании современных хирургических методик в Клинике с опытными специалистами риск осложнений минимален, поэтому время нахождения в больнице ограничено днем оперативного вмешательства.
При правильно проведенной подготовке к операции и применении высокоэффективных видов лечения (гистероскопия с лазерокоагуляцией) длительность нахождения в больнице составит не более 3-5 часов. В день хирургического вмешательства и первую неделю послеоперационного периода надо строго соблюдать следующие рекомендации:
- отказ от любых физических нагрузок (занятия спортом, перенос тяжестей, длительная ходьба);
- обязательное соблюдение интимной гигиены;
- применение назначенных врачом лекарственных средств (недопустимо заниматься самолечением и использовать препараты, влияющие на свертываемость крови);
- полный отказ от любых вагинальных вмешательств (нельзя использовать тампоны, спринцеваться, жить половой жизнью).
При выписке из больницы в день проведения полипэктомии врач обязательно расскажет о риске возможных осложнений и назначит лекарственное лечение. При аккуратном соблюдении врачебных рекомендаций можно продолжить восстановительную терапию в домашних условиях.
Гистероскопия является безопасной хирургической процедурой, которая занимает по времени не более 20-30 минут, позволяет гарантированно избавиться от заболевания без высокого риска осложнений и создает условия для выписки из стационара в день проведения операции.
Полипы у женщин климактерического возраста часто становятся предрасполагающим фактором для последующего развития онкологии в матке. Основной симптом — ацикличные вагинальные кровотечения.
Проведение полипэктомии всегда является стрессовым состоянием для системы репродукции. Поэтому у женщины может произойти гормональный сбой с изменением характера менструаций.
Полипы в матке – это доброкачественные участки гиперплазии эндометрия, которые могут прогрессировать в росте и вызывать ряд неприятных симптомов у женщины – кровотечения, боли внизу живота, железодефицитную анемию, бесплодие.
Патологии эндометрия, к которым относится возникновение в полости матки полипозных наростов, могут являться одним из факторов бесплодия, так как возникают препятствия для прикрепления эмбриона.
Известно, что основной причиной формирования опухоли в эндометриальном слое матки является гормональный дисбаланс. Большинство специалистов рекомендуют придерживаться определенного питания.
Вследствие избыточного роста эндоцервикса в канале шейки матки могут возникать полипы. Несвоевременное их устранение может привести к озлокачествлению клеток или возникновению шеечного бесплодия.