Аденомиоз матки или беременность на узи

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девочки, подскажите, пожалуйста! Существующие блоги довольно старые, не уверена, что там ответят.
Сегодня сходила на УЗИ, 20 ДЦ. Показало — Аденомиоз, изменения мышечного слоя матки (миометрия). Читаю об этой бяке и не могу сопоставить ничего. Пишут, что аденомиозу характерно: гиперплазия эндометрия, у меня же — гипоплазия (5мм); нарушение гормонального баланса, у меня же гормоны в норме; обильные болезненные выделения, у меня-обычные, умеренные. Единственное, что совпадает, это мажущие выделения перед М. Кто сталкивался с этой бякой? Смогли ли забеременеть? Какие были симптомы? Чем вообще его лечат. Буду благодарна любой информации. К врачу записана на 8 июня. Хочется услышать ваши мнения по данному вопросу и вооружиться вопросами к врачу) спасибо)

Т4 не верный, как сказала эндокринолог, буду пересдавать.

Мне ставили аденомиоз (три разных врача по УЗИ в разные дни цикла) Все три врача сказали на возможность забеременеть не влияет, беременность лучшее лечение. Так как я активно планировала лечения никакого не назначали. Из признаков: обильные месячные мазня до 3-Х дней до и до 5 дней после месячных (обильно 3-4 дня, на 5 как казалось бы должно уже закончиться все могло полить как из ведра). Забеременела на 8 месяц планирования, первые месяцы даже О не отслеживала и БТ не мерила. Дюфастон пью с 5 нед беременности по показаниям УЗИ, во время планирования речи о его назначении не было ни от одного врача.

yulechka, Мне по узи ставили аденомиоз. Дополнительных обследований не проходила. Гормоны всегда в норме, овуляция стабильная, полноценная. Про аденомиоз говорили лет так 8) из них 3 пыталась забеременеть. Оказался мужской фактор. Еще один врач мне сказал, что при аденомиозе я сама не забеременею, а если беременность наступит, значит этого коварного заболевания у меня нет. Недавно родила дочь. Не знаю, может и в моей матке были «неровности», в эту б низкое прикрепление хориона ставили и в 9 недель кровотечение. Слава богу все обошлось и моя девочка родилась в срок здоровой и красивой) Чего и вам желаю!

mari28,
TanyaM, девочки, спасибо за ответы))) здоровья вашим деткам. ))

Гинекологические болезни могут развиваться и отягощать состояние женщины не только до беременности, но и непосредственно во время нее. Эти патологии возникают из-за гормонального дисбаланса, который формируется в организме после оплодотворения. Беременность при аденомиозе – редкость, поскольку гинекологическая патология препятствует наступлению зачатия, служит причиной репродуктивной несостоятельности. Если оплодотворение произошло, весь период вынашивания ребенка нужно придерживаться некоторых ограничений. Это повысит шанс на сохранение беременности.

Что это такое

Аденомиоз – это одна из форм эндометриоза: прорастание эндометрия в мышцы матки. Процессу предшествует систематическое отрицательное воздействие на детородный орган травмирующим, токсическим или инфекционно-воспалительным фактором. Мышечные волокна матки становятся жесткими и плотными, а текстура – бугристой. Указанные изменения определяют во время УЗИ и осмотра на гинекологическом кресле.

Прорастание эндометрия вглубь маточной ткани приводит к нарушению сократительной способности органа. Это несовместимо с процессом вынашивания плода, ведь по мере увеличения срока беременности матка должна растягиваться. Из-за недостаточной эластичности и сократительной способности орган сохраняет размер, для развития и роста ребенка не остается места: беременность замирает. Заболевание имеет длительный период скрытого развития.

Когда аденомиоз возникает во время беременности, симптомы патологии женщина объясняет особенностями состояния (предстоящим материнством). Выявлением и устранением рассматриваемой болезни, а также вопросом ее влияния на беременность, занимается гинеколог.

Симптомы

Признаки аденомиоза, которые возникают у женщины до беременности, служат основанием для внепланового посещения врача:

Боль во время месячных и полового акта, а при глубоком и обширном прорастании в миометрий дискомфорт возникает даже в состоянии покоя.
Увеличение длительности месячных, сбивчивость менструального цикла.
Запор, вызванный сдавливанием толстой и прямой кишки.
Слабость, общее ухудшение самочувствия.
Проблемы с мочеиспусканием (позывы учащаются). Деформированная, утяжеленная матка сдавливает мочеточники, способствует нарушению оттока урины.

Когда аденомиоз возникает во время беременности, под влиянием гормональной перестройки, у женщины наблюдается 4 симптома. К ним относится тянущая боль внизу живота, неприятные сокращения матки, мажущие выделения из влагалища, наличие крови в моче.

Причины

Все факторы, вызывающие аденомиоз, связаны с образом жизни женщины, перенесенными травмами и хирургическими процедурами на матке. Немаловажное значение имеет акушерский и гинекологический анамнез – то, сколько родов перенесла пациентка, их вид (естественный или оперативный), проходила ли она аборты.

Во время беседы с врачом нужно сообщить ему о том, страдали ли близкие родственницы эндометриозом. Эта информация помогает специалисту быстрее установить причинно-следственную связь состояния пациентки. Врачи установили, что женщины могут унаследовать ген, способствующий появлению подобных проблем с маткой. Его наличие в крови не устанавливается визуально. При наследственной предрасположенности к развитию эндометриоза – нужно проходить осмотр у гинеколога 1 раз в полгода. Это поможет выявить внутриматочные изменения на начальной стадии их развития. Тогда удастся их устранить без операции, и создать условия для неотягощенной беременности.

Эндометрит и аднексит не относятся к прямым причинам развития аденомиоза, в том числе, во время беременности. Но изменения, которые остаются после воспалительного процесса внутри матки и придатков, способствуют разрастанию эндометрия вглубь органа. Подобное может произойти после хронического воспаления (когда оно не купировано в острой форме).

Сбой в появлении и длительности месячных может быть спровоцирован как стрессами, так и приемом гормональных препаратов – например, с целью контрацепции. Также аденомиоз может возникнуть у спортсменок, которые купируют менструацию на время тренировок, соревнований. Это действие неблагоприятно отражается на состоянии эндометрия, который в норме во время месячных должен обновляться. При регулярном приеме гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов, слизистый слой начинает неконтролируемо разрастаться. В том числе, в мышечные ткани детородного органа.

В обоих случаях процессы, происходящие в женском организме после оплодотворения, создают стресс для гормональной системы. Эстрогенов в крови становится больше, прогестерона – меньше. На фоне гормонального дисбаланса слизистый маточный слой склонен к неконтролируемому разрастанию – не только за пределы органа, но и в его мышечную часть. Слишком ранняя или поздняя беременность служат благоприятным условием, но не гарантируют появления аденомиоза.

Алкоголь, никотин, продукты с загустителями, красителями и другими искусственными веществами – источники токсинов. Вследствие их распространения по организму первичная реакция эндокринной системы – гормональный дисбаланс. На фоне этого нарушения и развивается аденомиоз, который ставит под угрозу возможность зачатия и полноценного вынашивания ребенка.

Эндометриоз может выступать последствием перенесенных травм матки, придатков. Развитию болезни способствует и фактор ранее выполненных хирургических вмешательств, неаккуратно произведенных абортов. Если у женщины в анамнезе есть перечисленные состояния – нужно сообщить об этом гинекологу.

Эндокринное расстройство неблагоприятно отражается на состоянии кровоснабжения тканей, способствует сгущению крови, появлению тромбов. Они блокируют просвет вен, не допускают полноценного поступления кислорода и питательных веществ к детородному органу. Сахарный диабет инсулинозависимой формы – нередкая причина развития эндометриоза.

Сдавливание матки гипертрофированной жировой клетчаткой приводит к нарушению кровоснабжения детородного женского органа. На фоне этого эндометрий начинает неконтролируемо разрастаться, в том числе – в миометрий. Ожирение – признак наличия эндокринных расстройств, а они служат благоприятной средой для хаотичного роста эндометрия. Женщинам, которые планируют забеременеть, но при этом страдают ожирением, именно с похудения нужно начинать подготовку организма к предстоящему вынашиванию ребенка.

Ненормированная нагрузка на организм приводит к переутомлению и последующему развитию гормонального дисбаланса. Он служит благоприятным условием для аденомиоза. Чтобы предотвратить повышение эстрогенов и снижение прогестерона, следует избегать изнурительного физического труда.

Длительное, неконтролируемое использование гормональных средств приводит к развитию проблем с эндокринной системой. Когда женщина планирует использовать лекарства указанной группы для контрацепции – нужно согласовать вид препарата с гинекологом. Если принимать гормональные противозачаточные средства без учета особенностей организма, может возникнуть аденомиоз, и тогда будет сложно забеременеть.

Возможные осложнения

Вынашивая ребенка при аденомиозе, у женщины могут возникнуть такие состояния:

Отторжение плодного яйца. Состояние вызвано неравномерной текстурой матки и нарушением ее сократительной способности. Выкидыш, возникающий на раннем сроке беременности, – распространенное последствие проблемной структуры детородного органа, и ее некорректной функции.
Отслойка плаценты. Опасное для жизни состояние, которое характеризуется массивной кровопотерей и риском развития летального исхода. Причина – неспособность плодного яйца прикрепиться к внутреннему маточному слою, который изменен вследствие патологических процессов и пророщен в миометрий.
Спаечная болезнь. Состояние характеризуется появлением специфических сращений в органах малого таза, иногда с переходом на брюшную полость. Спайки устраняют только хирургическим способом.

Каждое из перечисленных состояний ставит под угрозу вопрос вынашивания плода. Чтобы сократить риск развития перечисленных патологий, женщине нужно избавиться от эндометриоза еще на этапе планирования материнства.

Особенности ведения родов

Женщинам с аденомиозом, возникшим во время беременности или незадолго до ее наступления, предлагают хирургическое родоразрешение. Во время кесарева сечения врач устраняет патологические очаги, что благоприятно отражается на состоянии женского органа. Физиологические роды при эндометриозе провоцируют разрастание эндометрия не только в мышечный слой матки, но и во влагалище, а также могут вызвать повреждение маточных стенок (разрыв).

К какому врачу обратиться

Вопросами беременности, выявления и устранения аденомиоза занимается врач-гинеколог. Специалист оценивает шансы на зачатие при наличии уже имеющегося прорастания эндометрия в маточные мышцы, и вероятность полноценного вынашивания ребенка. Если у пациентки проблемы с весом, или сахарный диабет, показано обращение к эндокринологу.

Диагностика

При аденомиозе, возникшем до беременности или во время нее, назначают прохождение:

Лабораторного исследования крови, мочи. Благодаря этим анализам исключают наличие воспалительных процессов внутри матки и придатков; определяют уровень глюкозы, гормонов, гемоглобин.
УЗИ матки, при необходимости – допплерографии (это метод оценки кровоснабжения плаценты, плода).
Гистероскопии (если женщина только готовится к материнству, и врач планирует установить степень гинекологической патологии, оценить шансы на беременность).

Дополнительно врач проводит опрос пациентки и ее осмотр на гинекологическом кресле. Если эндометрий начал разрастаться у уже беременной женщины, ей противопоказаны многие диагностические процедуры. Поэтому стадию аденомиоза определяют с помощью трансвагинального или абдоминального УЗИ (исследование проводят через влагалище или поверхностно).

Лечение

Эндометрий, проросший в мышечный слой матки, устраняют хирургическим способом. Консервативное воздействие, которое предполагает использование гормональных препаратов, не обеспечивает ожидаемого эффекта на 2, 3 стадии развития патологии. Но если гинекологическая патология возникла у женщины, которая уже беременна, ей показана госпитализация в гинекологическое отделение стационара.

Для купирования спазмов и нормализации общего самочувствия женщине вводят Но-шпу. Во время беременности препарат не противопоказан, поскольку не преодолевает плацентарный барьер. При невысоком содержании прогестерона пациентке необходимо применять этот гормон в синтетическом виде. Гинеколог может назначить использование интравагинальной или пероральной формы медикаментозного средства. Курс поддерживающей гормонотерапии нужно пройти полностью, поскольку низкое содержание прогестерона в крови может спровоцировать прерывание беременности.

Читайте также: Подготовка к мрт мошонки

Поскольку при эндометриозе у беременной возникают мажущие кровянистые выделения, возрастает риск снижения гемоглобина и развития анемии. В период вынашивания плода это может неблагоприятно повлиять на внутриутробное состояние ребенка. Чтобы нормализовать показатели гемоглобина, женщине назначают применение Тотемы. Во время вынашивания ребенка эндометрий, проросший внутрь матки, не устраняют, ради сохранения полноценного состояния плода.

При наличии аденомиоза беременной нужно соблюдать диету:

Отказаться от употребления хлебобулочных, макаронных, кондитерских изделий. Они содержат фитиновую кислоту, ускоряющую прогрессирование эндометриоза.
Исключить из рациона красное мясо. Оно стимулирует гормональный дисбаланс, способствует развитию скрытых воспалительных процессов внутри матки. Такие реакции провоцируют еще большее прорастание эндометрия в мышечный слой детородного органа женщины.
Не употреблять рафинированный сахар, мед. Продукты способствуют окислению естественной среды организма, создают благоприятные условия для прогрессирования эндометриоза.
Ограничить употребление сливочного масла, молока. Они способствуют выработке в организме отрицательных простагландинов, усугубляют стадию гинекологической болезни.

Необходимо отказаться от жареной, копченой пищи – она стимулирует продуцирование отрицательных простагландинов. Также для здоровья вредны консервы, полуфабрикаты. При беременности, осложненной аденомиозом, целесообразно придерживаться правил здорового питания.

Профилактика

Чтобы избежать развития аденомиоза, который отягощает период вынашивания плода, необходимо:

Отказаться от прерывания беременности в пользу соблюдения мер контрацепции.
Избегать переохлаждения, случайных половых контактов, необоснованного спринцевания и приема препаратов, которые не назначил врач.
Контролировать качество питания, ограничить употребление кофе. При регулярном поступлении в организм, он повышает уровень эстрогенов.

Также следует отказаться от злоупотребления алкоголем, избегать пребывания вблизи источников токсического воздействия. Чтобы не создавать условия для развития гинекологической болезни нужно избегать стрессов, переутомления, недосыпания.

Беременность при аденомиозе – это трудно досягаемая цель, поскольку гинекологическая патология сопряжена с гормональным дисбалансом. Когда в женском организме высокая концентрация эстрогенов, но при этом низкий уровень прогестерона, создаются неблагоприятные условия для зачатия и оплодотворения. Если беременность все же наступила, во время вынашивания плода аденомиоз не устраняют вплоть до наступления родов. Весь этот период женщина находиться на поддерживающей терапии.

Видео: Аденомиоз и беременность

Репродуктивная функция женщины зависит от множества факторов. Беременность может оказаться непосильной задачей, если в организме нарушена выработка какого-либо гормона. Довольно часто в настоящее время эндокринная патология проявляется в виде внутреннего (маточного) эндометриоза — аденомиоза.

Что такое аденомиоз

Аденомиозом называется патология, при которой происходит разрастание внутреннего слоя матки за её пределами. Участки слизистой оболочки, которые под действием половых гормонов подвергаются циклическим изменениям, начинают образовываться в мышечном слое органа. В результате в стенке матки разрастаются кровоточащие очаги эндометрия, и развивается хронический воспалительный процесс.

Очаги такого хронического воспаления сказываются на функции матки как органа, предназначенного для вынашивания ребёнка. Мышечный слой может претерпевать значительные изменения: истончение, дистрофическую перестройку, что приводит к нарушению сократительной функции органа. Если при заболевании наступает беременность, то существует большая вероятность угрозы её прерывания.

Причины развития заболевания

Достоверно причины атипического расположения участков слизистой пока неизвестны. Однако точно установлено, что у пациенток с аденомиозом существуют иммунные и гормональные нарушения.

Предпосылками для развития патологии являются следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
осложнённые роды в анамнезе;
аборты или выскабливание матки по иным причинам. В этих случаях возможно чисто механическое занесение участков слизистой матки в мышечный слой;
длительное ношение внутриматочных спиралей;
ожирение или другие гормональные и обменные заболевания;
бесконтрольный приём оральных контрацептивов;
стрессы и неправильное питание, которые усугубляют гормональные расстройства.

Группу риска составляют женщины, имеющие гормональные и обменные нарушения, чьи родственники по женской линии страдали аналогичным заболеванием.

Проявления патологии у беременных женщин

До наступления оплодотворения аденомиоз проявляется болями при месячных, обильной менструацией и мажущими выделениями в промежутке между ними, которые можно перепутать с признаками воспаления. Однако при наступлении беременности организм испытывает мощную гормональную перестройку.

Слизистая оболочка матки на время перестаёт претерпевать циклические изменения – наступает регресс заболевания. Так как кровоточащих очагов в толще матки при беременности не существует, они находятся как бы в законсервированном виде, то и специфических проявлений во время вынашивания плода при аденомиозе не выявляют.

Единственная группа признаков патологии может быть связана с недостаточной полноценностью мышечного слоя матки и с дефицитом прогестерона.

Сочетание этих факторов определяет симптомы угрозы прерывания беременности:

Совместимость аденомиоза и беременности

Женщине, страдающей аденомиозом, забеременеть довольно сложно. По данным статистики — до 80% пациенток с этим недугом не могут забеременеть в течение длительного времени. Невозможность оплодотворения и последующей имплантации эмбриона, как и аденомиоз, связаны с гормональным дисбалансом.

Если же оплодотворение произошло, то пациентка находится под пристальным вниманием акушеров из-за высокого риска прерывания беременности. Повышенный риск сохраняется до тех пор, пока не сформировалась плацента — основной источник гормонов при беременности. Поэтому на ранних сроках (в первом триместре) пациенткам с аденомиозом назначают гормональную терапию (например, препарат Дюфастон).

После 14 недели риск того, что беременность может замереть, снижается. Однако женщина находится под наблюдением, так как стенки матки, поражённые аденомиозом, теряют свою эластичность. При росте плода постепенное растяжение стенок матки может сопровождаться тянущими болями внизу живота.

Ещё одна особенность беременности при аденомиозе — это спайки и узлы в полости матки (при узловом аденомиозе). При выраженном спаечном процессе растущий плод может испытывать затруднения и принимать вынужденное положение.

Диффузная форма патологии характеризуется более-менее равномерными изменениями в маточной стенке. При выраженных дистрофических изменениях стенки матки во время беременности часто развивается фетоплацентарная недостаточность, приводящая к гипоксии плода, задержкам физического и умственного развития.

Очаговая форма патологии опасна в тех случаях, когда плацента прикрепляется в области поражённого участка. Это чревато развитием одной из самых тяжёлых патологий беременности — отслойки плаценты.

Диагностика

Диагноз аденомиоза у беременной ставят на основании:

Опроса. Пациентка, как правило, жалуется на болезненные и длительные менструации до беременности. А также на мажущие буро-коричневые выделения за несколько дней до начала месячных и в течение двух — четырёх дней после циклического кровотечения.
Осмотра. При вагинальном исследовании матка определяется крупнее, чем положено на этом сроке беременности. При очаговой форме может определяться бугристость. Пальпация матки часто бывает болезненной или как минимум дискомфортной.
Ультразвукового обследования. Определяется несоответствие размеров матки и срока беременности, повышенная эхогенность или разрежение мышечной ткани в местах локализации очагов поражения.

Другие обследования — магнитно-резонансную томографию, рентген, гистероскопию — во время беременности не применяют ввиду возможных негативных последствий для плода.

Лечение

Терапия аденомиоза во время беременности направлена на решение следующих задач:

Торможение разрастания очагов слизистой в мышце матки. Для этого применяют андрогены или прогестагены. Препараты и дозировки подбирает лечащий врач.
Ликвидацию угрозы прерывания беременности. Для этого назначается курс:
- спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина и т.д.);
- седативных препаратов;
- средств, улучшающих обменные процессы (например, Глицина).

Кроме этих мер, другие методы лечения аденомиоза во время беременности не применяются, так как:

В ряде случаев после родов гормональный баланс может измениться и очаги аденомиоза постепенно начнут уменьшаться в размерах. Если этого не происходит, пациентке после рождения ребёнка назначается консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение аденомиоза вне беременности включает:

гормоны, имитирующие состояние менопаузы. Курс лечения составляет от четырёх месяцев до года;
нестероидные противовоспалительные препараты при выраженном болевом синдроме;
отвары и настои трав, а также иные методы народной медицины. Лечащий врач может назначить травы как в виде спринцеваний, так и для приёма внутрь.

Как правило, во время терапии травами гормональные препараты не принимают.

Уменьшить кровоточивость тканей и снять воспалительные процессы в миометрии помогут настои:

Пастушьей сумки. Чайная ложка сухой травы заливается стаканом кипятка, настаивается в течение часа и принимается по столовой ложке четыре раза в день за полчаса до еды.
Крапивы. Две столовые ложки сухой или свежей травы заливают одним стаканом кипятка и настаивают 40 минут. Весь объём средства нужно разделить на несколько приёмов и употребить за один день.
Листьев подорожника. Столовую ложку сухой или свежей травы заливают стаканом кипятка и настаивают в течение двух часов. Полученный настой делится на четыре части, первую нужно употребить натощак, остальные можно после еды, равномерно в течение дня.

Помимо лечения травами, воспалительные процессы в мышце матки можно уменьшить с помощью:

Гирудотерапии. Пиявки ставятся на низ живота под контролем врача. Специальные ферменты, которые содержат эти животные, обладают мощными противовоспалительными и регенеративными свойствами.
Обёртываний голубой глиной. Аппликация глины на паховую область улучшает кровообращение в малом тазу и в сочетании с другими методами лечения ускоряет процессы регенерации миометрия.

Хорошей эффективностью обладает внутриматочная спираль с содержанием гестагенов. Ношение спирали уменьшает кровопотерю при месячных и ослабляет болевой синдром.

Если консервативная терапия не привела к нужному эффекту, возникли осложнения, то прибегают к оперативному лечению аденомиоза.

Показаниями к операции являются:

Выраженные маточные кровотечения.
Сочетание аденомиоза и миомы больших размеров.
Сочетание аденомиоза с атипическими изменениями эндометрия или эпителия цервикального канала.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от этого заболевания вряд ли возможно. Женщинам, которые имеют гормональные и обменные нарушения, нужно особо тщательно следить за состоянием внутренних половых органов и соблюдать простые правила:

Посещать гинеколога минимум два раза в год и проходить УЗИ органов малого таза.
Если появились проблемы с менструацией — стали болезненными, обильными, появились мажущие выделения за несколько дней до месячных — визит к гинекологу лучше не откладывать.
Наладить правильный режим дня и рациональное питание, избавиться от лишнего веса.
Пересмотреть отношение к нервным перегрузкам.
Не позволять себе чрезмерное эмоциональное утомление, периодически получать курсы релаксирующего массажа и физиотерапевтические процедуры, направленные на укрепление нервной системы.

Отзывы женщин, перенёсших заболевание

Софья

У меня тоже аденомиоз. Самостоятельно забеременела, но на сроке в 5 месяцев преждевременно отошли воды, и я потеряла своего ребёнка. Сейчас пью Жанин и снова очень хочу забеременеть.

Жылдыз

Аденомиоз может никак себя не проявлять. Очаги нетипичного расположения слизистой матки могут спокойно существовать до менопаузы, а затем подвергнуться естественному регрессу. Но если симптомы заболевания проявляются в репродуктивном возрасте, а по плану — беременность и роды, патологию нужно тщательно пролечить во избежание последующих проблем.