Узи после эмболизации маточных артерий

Мне 36 лет и у меня на сегодняшний день 6 миом. Размеры от 57 до 30 мм, разной локализации. Миомы были меньше до беременности. Но после матка не сократилась должным образом и миомы остались в увеличенном размере. Моя ЭМА делалась на фоне сильнейшего кровотечения, по жизненным показаниям.
Хотя три года назад я пыталась сделать операцию по квоте — но не вышло, это отдельная история (мою квоту просто отдали, а мне сообщили, что операция не требуется).

Перед ЭМА по УЗИ два больших узла по 65 мм, остальные не было возможности разглядеть. Один из узлов перекрывал шейку. Уже во время процедуры врачи насчитали также 6-7 узлов разных размеров и местоположения.

Операция была 16.12.2019г.
Перед процедурой поставили мочевой катетер и вкололи какой то укол. Сама процедура оказалась безболезненной. Я чувствовала только тепло в нижней части тела. Прокол — боль незначительна. Все как на всех видео, которые я успела насмотреться еще в 2016 г. Операция была долго, в общей сложности с подготовкой почти 2 часа. (Заезжала я в операционную в 17,03 — часы в холле, выехала в 18,48 по тем же часам). С правой артерией проблем не было, а вот про левую доктор, долго сомневался не мочепузырная ли она. В итоге операция прошла успешно. Заэмболизированы обе маточные артерии.

После операции меня подняли в реанимацию. Тут началось самое интересное. Болело ВСЕ, весь низ и живота и спина. Нельзя было сгибать правую ногу, говорили сутки, но не лишним будет и двое суток. Я старалась именно так. К слову встретила женщину с той же проблемой, на следующий день она начала полноценно ходить, у нее образовалась гематома размером с яйцо.

Та ночь была просто ужасной, я не спала, просто периодами проваливалась ненадолго и считала часы когда же станет по легче. Кололи обезбаливающее, что то капали, много разных бутылок, на тот момент мне было все равно, лишь бы сняли боль. Утром сняли катетер и перевели в районе 10 утра в палату. К 12 я захотела в туалет. До слез, но на судно я сходить не смогла. Вставать не разрешали. Встала, сама сползала до туалета. С сильнейшим головокружением и тошнотой. Следующий день прошел приблизительно также, боль не отступала, я периодически проваливалась в сон. Утром я проснулась и о чудо, сильной боли нет. Я почувствовала себя человеком. Кровотечение начало останавливаться. К часу дня боль стала возвращаться, по нарастанию. Причем вместе с повышением температуры. Пока я позвала врачей температура поднялась до
39, больше мерить я не стала, убрала градусник. Стало страшно. Поставили сколько то систем. Спасибо врачам, я была под постоянным контролем. Каждый час меня проверяли, давление, температуру и пульс. И так еще 4 дня, во второй половине дня температура поднималась выше 38, вместе с нарастающей болью. Только на 6 сутки, температура не превысила 37,7. И с этого дня пошла на убыль. На 9 день уже максимум был 36,8.
Выписали меня на 11 день.

С момента проведения ЭМА кровотечение остановилось, появились слизистые выделения, сначала кровяные, потом все меньше и меньше. Они напоминали яичный белок.
Да после выписки на 11 день после ЭМА, я сделала УЗИ, чтоб оно было стартовым, на одном и том же аппарате. Миомы уменьшились до 50-55 мм, но их шесть и все они приблизительно одного размера 40-55 мм.
По состоянию вполне нормально, да бывали боли, не каждый день в течении месяца. Выборочно мерила температуру, не было.
Первые месячные пришли ровно через месяц после ЭМА (и два месяца после кесарева), в моем случае до ЭМА у меня их еще не было, зато было кровотечение.

Через месяц делала повторное УЗИ, из шести узлов лишь парочка слегка уменьшилась, матка уменьшилась на 5 мм от первых показателей 148*69*110 мм.

ЭМА дала шанс сохранить матку и надежду на беременность и рождение ребенка.

Надеюсь на следующем УЗИ результаты будут существенно лучше.

Эмболизация маточных артерий редко приводит к осложнениям и доставляет не так много неудобств, которые к тому же со временем проходят. Но, конечно, пациенткам важно понимать, всё ли идёт по плану. Для этого мы выдаём памятки с основной информацией о том, что делать и не делать после ЭМА, а также чего ждать и когда позвонить своему врачу.

Здесь вы найдёте более полный вариант нашей памятки.

Повышенная температура после эмболизации

В первые сутки ЭМА температура, как правило, достигает 37,5-38 градусов. Нередко она может сохраняться до недели, но может также в редких случаях наблюдаться в вечернее время еще в течение 2-3 недель после вмешательства.

Боли после ЭМА

Сама процедура ЭМА совершенно безболезненна, однако после нее возникают боли, которые удается с успехом свести к тянущим ощущениям внизу живота, напоминающие боли при менструации. Конечно есть индивидуальные особенности, но большинство пациентов отмечают, что эти боли не приносят им выраженных страданий. Боли с меньшей интенсивность продолжаются и в последующие несколько дней и полностью стихают через 7–10 дней после ЭМА. С 3–4 дня после операции потребности в принятии обезболивающих препаратов практически не возникает.

Что можно есть после эмболизации?

Лучше, чтобы первым приёмом пищи после ЭМА был ужин. Если поесть раньше, то может возникнуть тошнота. После возвращения домой можно есть, как обычно, много пить, есть больше клетчатки, так как обезболивающие могут стать причиной запора. Если вас тошнит или рвёт, это нормально, но доктору об этом нужно знать — он назначит подходящий препарат, чтобы убрать эти неприятные явления.

Когда можно принять душ?

В душ можно идти на следующий день после операции, однако в течение 5 дней стоит воздержаться от принятия ванны или плавания.

Сексуальная жизнь после лечения миомы методом ЭМА

Первый месяц после ЭМА лучше воздержаться от секса, однако это необязательная рекомендация. При нормальном самочувствии ею можно пренебречь.

Занятия фитнесом и физические нагрузки

Занятия спортом можно ограничить на месяц-полтора после ЭМА. Однако это не строгая рекомендация, так как научных оснований у неё нет — скорее, простая перестраховка и забота о самочувствии, но никак не об эффективности ЭМА: на результат эмболизации физические нагрузки не влияют.

Менструация

В большинстве случаев месячные после ЭМА приходят, когда и положено. Если эмболизация была выполнена незадолго до менструации, то кровотечение может быть достаточно скудным.

Раньше задержки в некоторых случаях составляли от месяца до полугода. Однако сейчас из-за применения эмболизационного препарата с более крупными частицами эта проблема практически исчезла.

Рост миомы после ЭМА

После грамотно проведённой ЭМА кровоснабжение миом не может возобновиться, соответственно, расти они не могут. Другими словами узел погибает. Не чаще чем одном случае на 100 процедур возможно восстановление кровотока в узле с последующим его ростом, это связно с наличием дополнительных источников кровоснабжения узла, которые были не видны во время первого вмешательства. В таких случаях производится повторная ЭМА и этот сосуд подвергается эмболизации.

Возникновение новых узлов — рецидив миомы матки

Новые узлы после ЭМА возникают крайне редко — обычно если эмболизации была проведена не лучшим образом из-за сложной анатомии маточных артерий или недостаточной квалификации хирурга. Дело в том, что из-за особенностей сосудов, кровоснабжающих узлы, эмболизирующий материал доходит до всех, в том числе самых маленький миом.

Если тем не менее новые узлы выросли, то повторная эмболизация решает проблему. В нашем центре такие вмешательства проводятся бесплатно.

Беременность после эмболизации

По последним данным, эмболизация маточных артерий не противопоказана женщинам, которые впоследствии планируют забеременеть. Эндометрий (оболочка, выстилающая матку изнутри) может стать слишком тонким и препятствовать наступлению беременности лишь в том случае, если частицы эмболизационного препарата очень маленькие и закупорили мелкие ветки сосудистой сети матки. Но сейчас такие материалы практически не используются.

На вероятность наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении ЭМА не влияет.

Некроз матки

Изменения веса

Иногда на форумах можно встретить утверждения, что после ЭМА вы непременно поправитесь. Во-первых, что именно может привести к таким последствиям, неясно. Во-вторых, этот вопрос не изучался по той простой причине, что врачи не видят взаимосвязи между ЭМА и набором веса и с тем же успехом могли бы изучать ухудшение зрения после эмболизации маточных артерий. Если вы набрали вес после этого вмешательства, то лучше искать настоящие причины случившегося, иногда вместе с терапевтом или диетологом.

Варикозное расширение вен

Не существует никакой связи и никакого механизма, способного связать ЭМА и варикозную болезнь. К варикозному расширению вен нижних конечностей приводят разные причины. В частности наличие очень большой миомы матки, которая за счет компрессии может нарушать отток крови из нижних конечностей. В этом случае результат ЭМА — уменьшение размеров матки — может даже приводить к снижению выраженности хронической венозной недостаточности у пациентов с варикозной болезнью.

Работа

Уже на следующий день после операции подавляющее большинство пациенток отправляется домой. Обычно примерно через неделю-две все симптомы уходят и можно вернуться к привычным делам и выходить на работу.

Наблюдение

После ЭМА врач скажет, когда вам нужно будет снова ему показаться. В дальнейшем потребуется ещё несколько консультаций. Первое УЗИ обычно проводится через 3 месяца после ЭМА. Далее через 6 и 12 месяцев.

Позвоните своему доктору или запишитесь к нему на приём, если обезболивающие не помогают, температура выше 38,0 °C, появились необычные выделения из половых путей.

Миома матки — доброкачественное узловое образование в стенке матки, которое является наиболее распространенным гинекологическим заболеванием. Применяются разные методы лечения миомы в зависимости от многих факторов — размера и количества узлов, их локализации, клинической картины заболевания, наличия осложнений и т.д. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современный органосохраняющий метод лечения миомы матки, получивший широкое распространение в последние годы. Эмболизация миомы позволяет избежать серьезного хирургического вмешательства и общего наркоза.

Первичная консультация — 2 700
Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

выполнение процедуры, консультация анестезиолога и программа индивидуального обезболивания, пребывание и питание в стационаре. Дополнительно оплачиваются: стоимость эмболов (зависит от количества использованных ампул — от 1 до 3-х).

растущая миома в виде единичного или множественных узлов размерами до 12-15 недель,
симптомная миома (кровотечение, боли).

большие и гигантские размеры опухоли (от 15 недель и более), которые требуют удаления открытым доступом одного и более узлов или матки целиком,
наличие анастомозов маточных сосудов с сосудами яичников у молодых женщин с неисполненной репродуктивной функцией (выявляется во время манипуляции).

Как выполняется ЭМА в ЦЭЛТ?

Малотравматично
Через кожный прокол в области локтевого сгиба (доступ к лучевой артерии) или в паховой области (доступ к бедренной артерии) под местной анестезией вводится специальный катетер. Далее под рентгеноскопическим контролем он проводится сначала в правую, а затем в левую маточные артерии. По катетеру вводится контрастное вещество. Этот первый этап процедуры (ангиография) позволяет определить расположение основных артерий малого таза и установить наличие или отсутствие коллатералей с яичниковыми артериями.

Эффективно
При отсутствии коллатералей (соустьев) с яичниковыми артериями переходим ко второму этапу процедуры: через установленный в маточной артерии катетер вводится эмболизирующее вещество поливинил-алкоголь (ПВА) или другие его версии. Современные эмболизирующие вещества, которые мы используем при эмболизации мимомы, имеют размер эмболов 500-710 микрон, что позволяет блокировать кровоток в сосудах, питающих только миоматозные узлы. В узлах происходит ишемия (нарушения питания), некроз и последующее необратимое уменьшение их объема от 30 до 70%.
В тех редких случаях (3%), когда ангиография сосудов выявляет анастомозы с сосудами яичников, процедура завершается без введения эмболов, поскольку при нарушении кровоснабжения в яичниках пострадает репродуктивная функция.
Безопасно
Процедура проводится под местной анестезией, в ряде особенных случаев может быть использована спинальная анестезия. После завершения вышеуказанных манипуляций зонд-катетер извлекается из бедренной артерии и прокол в стенке артерии закрывается путем сдавления отверстия. В первые 6-8 часов болевого постэмболизационного ишемического синдрома проводится индивидуальная программа обезболивания наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. Пациентка должна соблюдать постельный режим. Как правило, на следующий день пациентка выписывается из стационара.

Эффект эмболизации маточных артерий

во время эмболизации происходит воздействие на все узлы миомы
у 90% пациенток в первый месяц после ЭМА исчезают все симптомы миомы
при ультразвуковом контроле через 1, 3, 6 и 12 месяцев после процедуры отмечается уменьшение объема узлов на 30-70% и размеров матки на 30-45%
заболевание больше не рецидивирует
сохранение органа оставляет возможность зачатия и беременности

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

Особенность метода ЭМА

Проведение эмболизации маточных артерий возможно лишь в тех клиниках, где есть кооперация врачей двух специальностей: гинекологов и интервенционных радиологов (эндоваскулярных хирургов). Именно радиологи непосредственно выполняют процедуру ЭМА, требующую наличия высокотехнологичного агиографического оборудования. Пред- и послеоперационное наблюдение и лечение ведут гинекологи. Такая командная работа в рамках одной процедуры обеспечивает эффективное использование метода.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Миома матки— одно изнаиболее распространенных доброкачественных опухолевых заболеваний женских половых органов. Симптомная миома матки ввозрасте от20 до30 лет встречается у5–7% женщин, в возрасте— у20–25%, уженщин, достигших пременопаузального возраста, частота миом достигает 30–35%, аподанным некоторых авторов, до40% [4, 6, 7].

Миома матки — одно из наиболее распространенных доброкачественных опухолевых заболеваний женских половых органов. Симптомная миома матки в возрасте от 20 до 30 лет встречается у 5–7% женщин, в возрасте — у 20–25%, у женщин, достигших пременопаузального возраста, частота миом достигает 30–35%, а по данным некоторых авторов, до 40% [4, 6, 7].

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме, предложенная J. Ravina в 1994 г., заложила основу для развития нового органосохраняющего внутрисосудистого метода лечения этой распространенной гинекологической патологии.

Несомненными преимуществами ЭМА являются малотравматичность, высокая эффективность, низкий процент осложнений, универсальность, отсутствие рецидивов [12, 15].

В России отмечено небольшое количество сообщений о применении ЭМА в клинической практике [1–3, 5]. Способ ЭМА малоизвестен практикующим врачам, но вызывает большой интерес, позволяет выполнить органосохраняющую операцию у женщин с гинекологической патологией.

Цель исследования: оценить состояние матки и миоматозных узлов после ЭМА в различные сроки методами ультразвукового исследования (УЗИ) и томографии (МРТ).

Чрескожная черескатетерная ЭМА как метод лечения миомы матки проводилась 391 пациентке (рис. 1). Возраст больных колебался от 20 до 50 лет, средний возраст составил 35,5 года. По данным M. Schwartz, средний возраст выявления миомы матки составляет 32,8±0,47 года, а показания к активному хирургическому лечению возникают в возрасте 44,4±0,29 года [13].

Исходный диаметр миоматозных узлов по результатам УЗИ и МРТ составил от 3,0 до 14,0 см. По литературным данным, размер матки и величина узлов не являются ограничением для использования этого метода лечения [9, 10, 14]. У 278 (71%) женщин наблюдались множественные миомы и у 113 (29%) пациенток — одиночный узел.

По данным некоторых авторов, большинство опухолей имеют субсерозную и интрамуральную локализацию и составляют 95% от общего числа, субмукозные узлы составляют оставшиеся 5% [1]. По нашим данным, субмукозная форма при МРТ и УЗИ выявлена у 59 (15%) женщин, интерстициальная — у 117 (29,9%) и смешанная форма — у 215 (55,1%) женщин. Всем больным проведен комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Первичная визуализация и последующее наблюдение за изменениями размеров и структуры миоматозных узлов осуществлялись по данным УЗИ и МРТ. Использовались ультразвуковой аппарат фирмы LodiqPRO, трансвагинальный датчик 8 мГц и абдоминальный датчик 3,5 мГц, фирмы Siemens MAGNETOM Avanto 1,5 Te и MAGNETOM Concerto 0,2 Те.

Наблюдение проводилось за 160 пациентками после ЭМА и включало: осмотр гинеколога, повторные УЗИ и МРТ.

МРТ и УЗИ проводились всем больным до ЭМА, перед выпиской из стационара — 87 пациенткам, через 1 мес. — 132 больным и в сроки 3, 6, 12, 24 мес. — 160 обследуемым. МРТ в 40 (25%) случаях из 160 наблюдений выполнено с искусственным контрастным усилением для определения эффекта ЭМА (рис. 2). Во всех исследованиях миоматозные узлы после ЭМА не накапливали контрастный препарат, тогда как миометрий матки его накапливал.

В наблюдениях в сроках 6 и 12 мес. после ЭМА отмечалось накопление контрастного препарата в миоматозных узлах, свидетельствующее о восстановлении кровотока или неполной окклюзии миоматозных артерий. В последующем в одном случае была выполнена повторная ЭМА, во втором случае — консервативная миомэктомия. В третьем наблюдении пациентка отказалась от операции в связи с отсутствием клинических проявлений миомы матки.

Сравнительные данные контрольных УЗИ и МРТ органов малого таза, выполненных через 1 мес. после ЭМА, с данными исследований до эндоваскулярного вмешательства свидетельствуют об уменьшении объема миоматозных узлов при УЗИ на 21% и при МРТ — до 18%. Через 3 мес. объем миоматозных узлов сократился, по данным УЗИ, до 32%, по показателям МРТ — до 27% (рис. 3, 4). Через 6 мес. миоматозные узлы уменьшились в объеме, по данным УЗИ, на 47%, МРТ — до 42% (рис. 5). По данным D. Olive (2000), уменьшение объема миоматозных узлов на сроках 3–6 мес. после ЭМА составляет 40–70% [4]. Через 1 год уменьшение объема миоматозных узлов, по данным УЗИ, составило 72%, по данным МРТ — 65% (рис. 6). Спустя 24 мес. после ЭМА уменьшение объема миоматозных узлов было менее интенсивным, по данным УЗИ, оно составило 77%, МРТ — 72% (рис. 7).

Изучение маточного кровотока (мax и min скорости кровотока, отношение, индекс резистентности и пульсационный индекс) выявило, что показатели через 3 мес. после операции восстанавливаются до исходного уровня и в последующем остаются в пределах нормы.

Наш опыт свидетельствует, что УЗИ и МРТ до и после ЭМА позволяют определить локализацию, количество, тип кровоснабжения, структуру миоматозных узлов и динамику уменьшения их размеров. По данным ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), кровоснабжение миометрия восстанавливается в сроки до 3 мес. В сроки от 1 мес. до 1 года после ЭМА наблюдается динамическое уменьшение размеров миоматозных узлов. В сроки до 2 лет диаметр миоматозных узлов уменьшался менее интенсивно. При отсутствии динамики уменьшения размеров миоматозных узлов необходимо выполнить УЗДГ и МРТ с контрастным усилением для выявления реваскуляризации миоматозных узлов с целью определения возможности эндоваскулярного или оперативного лечения.

Витязев С.П., Ломакин П.Г., Ким опыт лечения миомы тела матки методом эмболизации маточной артерий // заболевания. 2002. № 6. С. 76–77.
Зинин Д.С., Гришин Г.П., Основенко маточных артерий как метод лечения симптоматической миомы матки. Наш первый опыт // заболевания. 2002. № 6. С. 75.
Капранов С.А., Бельенкий А.С., Бобров Б.Ю. и др. Эмболизация маточной артерий в лечении миомы матки: 126 наблюдений: Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. М: ВНЦССХ РАМН, 2003. 219 с.
Мериакри и патогенез миомы матки // Сибирский медицинский журнал. 1998. Т.13, № 2. С. 8–10.
Овчаренко Д.В., Верховский В.С., Беликов М.Е., Чхеидзе маточных артерий в лечении лейомиомы матки // Акуш. и гинек. 2003. № 5. С. 33–36.
Тихомиров А.Л., Лубин у больных миомой матки // Вестник . 2003. № 3–4. С. 36.
Щербаков В.В., Захарченко матки: патогенез, клиника, диагностика, лечение // Межд. мед. журнал. 1998. № 3. С. 62.
De Leo Morgante G. et al. A assessment of medical treatment for uterine leiomyomas // Drug Saf. 2002. Vol. 25(11). P. 759–779.
Isonishi S., Coleman R., Hirama M. et al. Analysis of prognostic factors for patients with leiomyoma treated with uterine arterial embolization // Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 19. P. 270–278.
McLucas B., Adler L., Perella R. Uterine fibroid embolization: nonsurgical treatment for symptomatic fibroids // J. Am. Coll. Surg. 2001. Vol. 192 (1). P. 95–105.
Olive D. Revitw of the evidence for treatment of leiomyomata // Environm. Health Perspectives. 2000. Vol.108 (Suppl. 5). P. 841–843.
Pelage J.P., Beregi J. Uterine fibroid embolization uaing the calibrated mocrospheros «Embosphere » // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2000. Vol.23 (Suppl. 1). P.154.
Schwartz M. Epidemiology of uterine leiomyomata // Clin. Obstet. Gynecol. 2001. Vol. 44 (2). P. 316–332.
Spies artery embolization for fibroids: understanding the technical causes of failure // J. Vasc. Interv. Radiol. 2003. Vol. 14. P. 11–14.

Только для зарегистрированных пользователей

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – современный метод лечения, который заключается в перекрытии кровотока в узлах миомы матки. Наряду с этим ветви маточных артерий, расположенные в неповрежденной части миометрия, остаются нетронутыми. ЭМА может длиться от 10 минут до 2,5 часов, но обычно ее продолжительность составляет не более 20 минут.

Изначально эмболизация применялась как подготовка пациентки перед миомэктомией (удаление миомы хирургическим путём) для снижения вероятности кровотечения. Но со временем было определено, что необходимости в хирургическом вмешательстве после ЭМА нет. Стоимость эмболизации маточных артерий варьируется от 50 тысяч рублей до 230 тысяч зависимо от клиники, применяемых ею препаратов, устройств и так далее.

Результаты ЭМА

Первым показателем результативности процедуры будет стабилизация проявлений миомы. Непосредственно после ЭМА менструальный цикл приходит в норму, месячные становятся менее обильными и длительными. Признаки компрессии также ослабляются и проходят, хотя этот процесс длится дольше (несколько недель или месяцев). Миоматозные узлы и сама матка активно уменьшаются на протяжении первого полугодия после эмболизации. Обычно после года размеры узлов уменьшаются больше чем в 4 раза, а маленькие опухоли пропадают совсем. По сути дела, уже спустя пару недель после вмешательства миомы уже нет – её место занимает соединительная ткань. Уменьшение этих рубцовых узлов проходит активно, они не могут провоцировать симптомы или вырасти опять. Важное преимущество – отсутствие вероятности повторения болезни после процедуры ЭМА. Это достигается благодаря тому, что эмболизация оказывает влияние на все узлы вне зависимости от их величины.

Постэмболизационный период

Даже учитывая то, что эмболизация маточных артерий – почти безболезненное вмешательство, через пару часов появляются довольно сильные тянущие боли внизу живота. Это является последствием снижения кровоснабжения в клеточных структурах миомы и свидетельствует об эффективности процедуры. Болезненность длится несколько часов и ослабляется различными анальгетиками.

Во избежание опасных для здоровья и жизни пациентки последствий перед процедурой нужно обязательно пройти проверку на наличие противопоказаний, таких как:

гиперчувствительность к контрасту;
злокачественные новообразования в матке (помимо неоперабельных случаев);
выраженная плохая (пониженная) свертываемость крови;
непроходимость или пороки развития подвздошных артерий и их ветвей;
беременность;
единичный субсерозный узел на ножке;
неизлеченная патология малого таза инфекционного характера.

ЭМА – безопасная процедура, после которой риск нежелательных последствий гораздо ниже, чем при хирургическом вмешательстве и не составляет более 1%. Клиническими исследованиями подтверждено, что осложнения после эмболизации случаются намного реже, чем после любого вида оперативного лечения миомы матки (даже лапароскопии). Однако есть гинекологи, которые по определенным причинам не могут использовать другие варианты и способы лечения миомы матки кроме хирургических и часто рассказывают о целом ряде осложнений. Это крайне непрофессионально и является умышленным обманом своих пациентов.

Чаще всего последствием эмболизации будет появление гематомы на бедре на месте прокола артерии. Это незначительное осложнение, при котором, как правило, не требуется ничего не делать; оно исчезает само на протяжении пары недель.

Повышение температуры после ЭМА

В первые сутки после процедуры температура тела обычно доходит до 37,5-38°C. Часто она может держаться до семи дней, но в редких случаях также повышается по вечерам еще несколько недель.

Само проведение вмешательства не причиняет никакой боли, но после него появляются болезненные ощущения, которые можно успешно ослабить до тянущих ощущений в нижнем отделе живота, подобные болям во время критических дней. Нужно учитывать и индивидуальные особенности, но подавляющее большинство отмечает, что такие боли не доставляют никаких мучений. Менее интенсивная болезненность сохраняется и в следующие несколько суток, а проходит спустя 7-10 дней после данной процедуры. С 3-4 дня после ЭМА принимать обезболивающие средства уже почти не требуется.

Желательно, чтобы первый приём еды после эмболизации был вечером. Если поесть ранее, возможно появление тошноты. После приезда домой можно соблюдать привычный рацион, пить обильное количество жидкости, употреблять клетчатку, так как анальгетики могут вызывать запор. Если возникла тошнота или рвота, не стоит паниковать, такое случается, однако об этом сразу же следует рассказать врачу – он выпишет соответствующий препарат, чтобы устранить нежелательные симптомы.

Рекомендуется не заниматься сексом около месяца после процедуры, но это по большей мере совет, чем правило. При нормальном состоянии здоровья ему можно не следовать.

Пару месяцев после эмболизации лучше применять барьерные контрацептивы (презервативы и фемидомы). А после истечения срока по разрешению доктора можно использовать гормональную контрацепцию. Но делать это следует лишь после экспульсии.

Физические упражнения лучше отложить на 1-1,5 месяца после процедуры. Но это опять же не требование, скорее обыкновенная осторожность и беспокойство о самочувствии, но точно не о результативности эмболизации маточных артерий: на исход ЭМА спорт и физические нагрузки не оказывают влияния.

Как правило, менструация после вмешательства начинается в положенное ей время. Если оно проведено незадолго до месячных, то выделений может быть совсем немного.

Бывали случаи, когда критические дни задерживались на 1-6 месяцев. Но в данный момент благодаря применению специального средства для процедуры с увеличенными частицами этот вопрос почти решен.

После правильной эмболизации кровоток опухолей не восстанавливается, следовательно, они не могут становиться больше (узел гибнет). В одном случае на сто процедур есть возможность возобновления кровоснабжения в миоме и дальнейший её рост, что вызвано наличием других источников кровотока узла, которые не были замечены во время предшествующей процедуры. В таких ситуациях проводится ещё одна эмболизация, и этот кровеносный сосуд подвергается закупорке.

Новые узлы после подобной процедуры – редкость. Как правило, это происходит, если ЭМА была выполнена ненадлежащим образом из-за сложного строения маточных артерий или непрофессионализма хирурга. Всё заключается в особенностях сосудов, которые снабжают узлы кровью, а эмболы (субстрат для закупорки сосудов) достигают все, включая малейшие миомы. Если новые узлы всё же появились, вторая эмболизация маточных артерий должна справиться с этим.

Есть врачи, запугивающие своих пациентов на счет некроза матки. Возможно, это происходит из-за того, что некоторые гинекологи не до конца понимают суть ЭМА. Даже учитывая то, что прекращается кровообращение в миоме, кровоток в самой матке не нарушается: к ней подходит достаточное количество других сосудов.

Иногда в интернете можно прочитать, что пациентка однозначно наберет лишний вес после ЭМА. Однако, что конкретно провоцирует такой исход, непонятно. Эта проблема не была изучена, поскольку медики не видят взаимоотношения между эмболизацией и изменением веса. При наборе веса после процедуры, нужно определить реальные причины, спровоцировавшие это, в чём могут помочь терапевт или диетолог.

Взаимосвязь между ЭМА и варикозом также отсутствует. Появлению варикозной болезни предшествуют разные факторы. К примеру, миома внушительных размеров становится причиной сжатия, что препятствует оттоку крови из нижних конечностей. В такой ситуации исход эмболизации (когда величина матки уменьшается) может проявиться даже в ослаблении проявлений хронической венозной недостаточности у больных с варикозом.

Многие пациентки уезжают домой на следующий день после ЭМА. Как правило, через 1-2 недели симптомы проходят и можно возвращаться к привычной жизни, включаться в трудовые будни.

Фертильность

После ЭМА пациентки не лишаются способности рожать детей. Было получено много положительных результатов касательно фертильности. Рождение некоторых детей было и вовсе обусловлено данной процедурой. Стоит отметить, что во многих случаях у женщин, которым эмболизация маточных артерий дала возможность родить, не было перспектив без хирургического вмешательства – большинство врачей советовали удаление матки.

После процедуры доктор оповестит, когда пациенту потребуется прийти на прием в следующий раз. В будущем нужно посетить ещё несколько консультаций. Первое УЗИ, как правило, проводят спустя 3 месяца после эмболизации, затем через полгода и год.

Так, постэмболизационный период проходит без каких-либо осложнений, но если анальгетики не помогают, температура поднялась до 38°C и выше, а также есть необычные выделения, необходимо сделать звонок врачу или нанести ему визит.