Удаление полипов в матке приводит к бесплодию

Это заболевание — доброкачественный ограниченный нарост, очаги которого разрастаются на слизистых матки. Девушке или женщине можно забеременеть при полипе зависимо от формы и типа патологии.

Новообразование достигает от 6 мм до 3 см в размерах, оно не относится к онкологии.

нарость цервикального канала — между влагалищем и маткой, редко удаляется в период гестации, так как не мешает росту плода;
децидуальный вид — образуется от реакции эндометрия на зачатие;
плацентарный полип — если после родов осталась частица последа, то возможно появление нароста;
железистый — образуется на клеточном уровне, обладает рыхлым телом, легко лечится гормонами;
полип из фиброзных тканей — структура плотная, требует удаления из-за угрозы перерастания в злокачественную форму;
железисто-фиброзный — состоит из железистых клеток, соединительной ткани, желательно удаление;
ангиоматозный – имеет развитую сосудистую сетку с повышенной кровоточивостью;
аденоматозный — самое опасное предраковое состояние, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Забеременеть обычным путем при полипах эндометрия нельзя в случае, когда причина новообразования — гормональный фон.

Если этиология нароста негормональной природы, то забеременеть реально. Патология не влияет на процессы гестационного периода.

По статистике, полип шейки матки поражает женщин зрелого возраста. Заболевание может наблюдаться и у несформировавшихся девушек в периоде до наступления менструального цикла.

Есть вероятность, что климакс рассосет полип. Коварное заболевание часто протекает бессимптомно.

Отсутствие лечения новообразования может привести к чрезмерному очаговому разрастанию.

Полип вырастает до больших размеров, таким образом, для прикрепления к матке яйцеклетка не пройдет через половые пути.

Если образования перекрывают доступ к детородному органу, то беременность невозможна.

В результате выскабливания методом аборта иногда остаются частицы ткани и сгустки крови, что приводит к нарушению нормально роста слизистой оболочки.

Без повторной операции, если так оставить как есть, на дне матки или в складках начнут образовываться наросты. Внутриматочная спираль, которой женщина пользуется продолжительное время также приводит к риску механического повреждения эндометрия.

После снятия спирали для исключения возможных нарушений нужно проверить полость матки на изменения или наросты. Обычно при полипе эндометрия врачи рекомендуют удаление, считая, что патология медикаментозно не лечится.

Сущность патологии

Полипы могут быть единичными и множественными.

В случае большого количества маточных полипов врач ставит диагноз маточный полипоз. Сам нарост представляет собой узелковое образование, которое ножкой прикрепляется к стенкам матки.

Также у него имеется строма и клеточные структуры.

В зависимости от вида клеток, образования делятся на различные формы.

Полипы могут образовываться в результате активного разрастания маточных слоев, а могут появляться из-за недостаточного отторжения функционального слоя во время менструального цикла.

Существуют следующие разновидности полипов в матке:

железистые – имеют клетки желез;
фиброзные – разрастаются за счет соединительнотканных клеток;
железисто-фиброзные;
аденоматозные – имеются атипичные клетки, которые могут трансформироваться в онкологические;
плацентарные – образуются вследствие неполного удаления плаценты при родах.

Самыми опасными с точки зрения перерождения в раковое заболевание являются аденоматозные образования.

Плацентарные полипы тоже могут серьезно угрожать здоровью женщины, поскольку часто сопровождаются длительными и обильными кровотечениями, часто инфицируются и могут приводить к бесплодию.

Что касается клинической картины полипов в матке, они, как правило, выражены не ярко, особенно, если образование небольшого размера.

Если же происходит воспаление слизистой или нарост инфицируется женщину могут беспокоить следующие симптомы:

увеличение выделений;
болевые или дискомфортные ощущения при половой близости;
кровотечения, которые не имеют отношения к менструальному циклу.

Одним из признаков наличия полипов может быть бесплодие. Наросты могут перекрывать цервикальный канал, провоцируя сбои в менструальном цикле и нарушая гормональный баланс.

Также признаком полипов считается увлечение объема и длительности менструальных выделений, что обусловлено увеличением концентрации эстрогенов, а также существенным утолщением слизистого маточного слоя.

Последствия, если не лечить полипы?

При запущенной стадии, когда не проводится необходимая терапия патологии могут представлять серьезную опасность для здоровья:

маточное кровотечение — постепенно нарост обзаводится собственной сосудистой сеткой, только оболочка у него довольно тонкая, поэтому любое травмирование может спровоцировать кровотечение, которое иногда невозможно остановить самостоятельно;
трудности с зачатием — крупные полипы способны перекрыть женские половые пути, поэтому при выходе яйцеклетки из фолликула она не достигнет цели;
осложнения в период беременности — угроза выкидыша, отслоения плаценты, возможна внематочное зачатие, стремительный рост новообразований;
развитие хронических инфекций — при проникновении патогенных агентов они будут распространяться на пораженный полипом участок;
малигнизация — самая большая угроза при перерождении доброкачественного нароста в злокачественное образование.

Экстренное вмешательство требуется в случаях, когда гормонотерапия оказалась бессильно.

Кто находится в группе риска:

женщины старше 40 лет в период пременопаузы, когда на фоне тяжелых гормональных изменений любое новообразование может резко перерасти в раковую опухоль;
полип объемом более 1 см способен спровоцировать массу осложнений;
нарушение репродуктивности;
закупорка половых путей;
кровотечение;
внематочная беременность;
сильные болевые ощущения при менструации и во время секса;
риск осложнений для развития плода, возможно рождение ребенка с огромным количеством болезней.

Причины образования

Причины образования маточных полипозных новообразований могут быть следующими:

заболевания половых органов — миома, киста яичников, эндометриоз и другие;
беременность, которая сопровождается резкими изменениями гормонального фона;
психологическое состояние женщины – депрессии, стрессы, нервные перенапряжения;
травмы шейки механического характера – аборты, сложные роды, хирургические вмешательства;
вирусные, инфекционные и бактериальные заболевания;
системные заболевания – сахарный диабет, нарушения в работе щитовидки, ожирение, артериальная гипертензия,
гормональные нарушения.

Возможно ли стать мамой?

Когда полипозные образования прорастают в цервикальный канал, они становятся препятствием для семенной жидкости, и чем больше имеется полипов, тем меньше шанс у женщины забеременеть.

Чем еще опасны цервикальные полипы, читайте здесь.

Но даже при условии, что сперматозоиду удалось совершить оплодотворение, существует большой риск того, что слизистая ее отторгнет.

Когда полипы возникают по причине гормональных нарушений, наблюдается нарушение овуляции, в этом случае беременность исключена полностью.

Однако, если маточное образование обнаружено уже после наступления беременности, паниковать не стоит – данный недуг и вынашивание ребенка могут быть вполне совместимы.

Если образование не помешало зачатию, оно не будет помехой и для нормального развития малыша.

Нельзя забывать, что при наличии полипоза на маточной шейке, беременная женщина должна постоянно находится под наблюдением врачей, так как риск воспаления, кровотечения и прочих осложнений достаточно высок.

Шустова Ольга Леонидовна

Акушер-гинеколог высшей категории

Каждая женщина должна понимать важность планирования беременности. Перед зачатием в обязательном порядке нужно пройти полное диагностическое обследование, и пролечить все возможные заболевания, включая маточные полипы. Полип при беременности является причиной воспалительных и инфекционных процессов в полости матки, что естественно будет негативно отражаться на течении беременности. Кроме того, патологические наросты могут привести к раннему раскрытию матки. Вес матки в процессе беременности существенно увеличивается, поэтому не исключены преждевременные роды.

Его признаки и методы лечения

Из-за того, что с помощью УЗИ можно выявить только запущенную форму патологии, помочь в обнаружении новообразования может помочь гистеросонография. В таком случае, его видно очень отчетливо. Такое ультразвуковое исследование заключается в следующем – с помощью специального кратера в маточную полость вводят физиологический раствор, который обязательно должен быть стерильным. Таким способом можно детально рассмотреть полип, в случае его наличия. Но из-за того, что гистеросонографию проводят только в том случае, если есть подозрение на болезнь эндометрия, однако при первом осмотре метод исследования не всегда обнаруживает патологию. Полип может и не дать каких-либо отклонений, поэтому пациентки не жалуются на дискомфортные ощущения. Нередкий случай, когда такое обследование назначают только после многочисленных попыток зачать ребенка, которые так и не увенчались успехом.

Когда женщина не обращается к врачу, то она может даже не догадываться о болезни. Иногда образования рассасываются самостоятельно, тогда женщина так никогда и не узнает о своем диагнозе.

При таком заболевании не стоит надеяться на гормональную терапию, она не даст требуемых результатов. Избавление от него возможно только при помощи полного удаления, причем удалять нужно все, включая ножку. Для выполнения такой процедуры обращаются к выскабливанию матки. Пациентки относятся к ней с изрядной опаской, переживая после нее так и не зачать ребенка. Попробуем разобрать описанный вопрос. Как только патология обнаружена, необходимо провести гистологическое исследование, с его помощью выявляют природу болезни. От того, какие результаты он покажет, будет зависеть каждый этап дальнейшего лечащего процесса. Важно, доброкачественным или злокачественным является образование.

Как уже говорилось, полип эндометрия представляет собой лишний вырост ткани, появляющийся в любом маточном участке, именно по его вине часто у женщин не получается забеременеть, т.к. плод крепится к эндометрию, очень важны гладкость и здоровье слоя. Если же даже с таким диагнозом пациентке удается зачать ребенка, то велик риск раннего и позднего выкидыша. По этой причине новообразование необходимо сразу удалить. Процедура делается под контролем гистероскопии. В случае проведения выскабливания матки без данного исследования, может возникнуть большое количество рисков. Гистероскопия позволит определиться с точной локализацией образования и провести его полноценное удаление, включая ножку. После удаления вырост отправляют на специальные исследования, где определяется его вид и изменения, произошедшие в нем. После назначают лечение, чаще всего речь идет о гормональных препаратах, которые подбирают в индивидуальном порядке. Самым оптимальным методом избавления от новообразования является гистерорезектоскопия.

Как полипы влияют на течение беременности

Полипы эндометрия могут препятствовать нормальному прикреплению эмбриона к маточной стенке, если же этот процесс все же произошел, то остается значительный риск прерывания беременности в первом триместре вынашивания.

Образования, находящиеся в цервикальном канале, негативного влияния на непосредственное течение беременности не оказывают, разумеется, если образование не воспаляется и не инфицируется.

Как полипы шейки матки влияют на беременность, читайте в этой статье.

В случае с полипами внутри матки, ситуация более сложная, но при грамотном ведении беременности осложнений вполне можно избежать.

Во время беременности полипы могут никак себя не проявлять, но в некоторых случаях могут наблюдаться кровянистые выделения и боль в нижней части живота ноющего характера.

В любом случае будущая мама должна быть на особом контроле гинеколога.

Что делать если образование обнаружилось после зачатия?

Если полип никак себя не проявляет, беременная женщина должна регулярно проходить гинекологические осмотры и наблюдать за состоянием патологии.

Если же нарост начал кровоточить, то назначается:

санация влагалища;
после 12 недели терапия, направленная против урогенитальной инфекции;
во второй половине беременности терапия интерфероном;
в особо сложных ситуациях – удаление образования.

При угрозе прерывания беременности:

гормональная терапия;
препараты, снимающие спазмы и седативные препараты – строго по показаниям.

Цервикальный полип при беременности необходимо удалить если:

его размер превышает 1 см;
образование кровоточит;
имеются выраженные признаки воспаления и некротизации полипа;
наличие дискариоза;
быстрый рост образования.

Во всех остальных случаях, если полип не осложняется, за образованием можно просто наблюдать, не предпринимая никаких действий.

В целом, беременность при наличии неосложненного полипа протекает нормально, и у женщины есть все шансы родить здорового малыша.

Чем опасны полипы эндометрия и цервикального канала

Однако иногда проявляются косвенные симптомы, которые служат сигналом для начала исследования на наличие увеличенного эндометрия. К ним относят такие признаки:

Обильные маточные кровотечения;
В середине цикла появляются незначительные выделения крови мажущего типа;
Маточное кровотечение в период климакса;
Боль в виде схваток в низу живота;
После интимной близости или гинекологического осмотра появляются кровотечения.

Почему начинает увеличиваться слой эндометрия, до сих пор до конца не выяснено. Раньше предполагалось, что главным виновником патологии является гормональный дисбаланс (увеличение содержания эстрогенов). Однако сейчас стало очевидно: шансы на развитие полипов увеличивают инфекции и ослабленный иммунитет.

Несмотря на то, что полипы имеют доброкачественный характер развития, до 2% его разновидностей могут переходить в злокачественные опухоли.

Разрастание наростов может быть таким обширным, что они выходят за пределы маточной полости, локализуясь в чувствительном цервикальном канале. Без своевременного медицинского вмешательства полипы вызовут многочисленные патологии репродуктивной системы. А запущенные формы удалить можно только путем хирургического иссечения.

Заболевание может развиться у любой женщины, однако в большей степени ему подвержены такие пациентки:

Часто делающие аборты;
Болеющие сахарным диабетом или гипертензией;
Имеющие проблемы с правильным обменом веществ;
С гормональными нарушениями.

Беременность после операции

Конечно же, сразу после удаления новообразования забеременеть не получится.

После операции женщина принимает курс гормональной терапии, и зачатие в этом случае просто невозможно.

После того, как врач убедится, что слизистая восстановилась, воспаления нет, а все анализы в норме, он отменяет прием гормональных средств. Буквально через пару месяцев после отмены препаратов женщина может забеременеть.

В настоящее время существует масса способов удалить полип из матки, и при этом не навредить репродуктивной способности женщины.

Самыми безопасными методами удаления женщинам, планирующим в дальнейшем беременность, считаются следующие:

выжигание полипа лазером;
иссечение образования радиохирургическим методом;
криодеструкция – замораживание жидким азотом;
гистероскопия – перекручивание ножки образования при помощи специального оборудования.

Методы удаления

После обнаружения полип подлежит наблюдению до прохождения менструации у пациентки. Если после месячных нарост остался, он обязательно удаляется.

Обследования, процедуры и операции избираются врачом на основании следующих показателей:

количество полипов;
размер образования;
месторасположение;
данные лабораторных и инструментальных обследований;
сопутствующие заболевания;
симптоматические проявления;
предрасположенность к злокачественному перерождению.

Методы удаления полипов представлены в таблице:

Полип в матке: нужна ли операция?
Сегодня удаление полипа в матке не представляет для специалистов сложности. При наличии показаний, операция проводится современными методами (например, с использованием лазера), позволяющих минимизировать кровопотери и максимально уменьшить восстановительный период.

Полипы в матке на тонкой и на широком основании

Причины

Основной причиной, приводящей к образованию полипов в матке, является повышенная выработка эстрогенов – женских половых гормонов. У молодых девушек и женщин они продуцируются в начальную фазу менструального цикла. При наступлении менопаузы имеет значение не количество эстрогенов, а нарушение баланса прогестерон — эстрогены.
Существует ряд факторов, при наличии которых повышается риск образования полипа в матке. К ним относят:

эндокринные патологии;
лишний вес;
недостаточная выработка прогестерона;
повышенный уровень эстрогенов;
наличие в слизистой матки очагов воспаления;
аборты;
наследственная предрасположенность;
возраст после сорока;
сахарный диабет;
высокое артериальное давление.

Важно знать. Довольно часто наблюдается бессимптомное течение болезни.

Важно знать. Если поставлен диагноз бесплодие, необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить (или подтвердить) наличия полипов в матке, как потенциальной причины.

Обязательно проконсультируйтесь у специалиста при наличии следующих симптомов:

кровянистые выделения в межменструальный период;
нерегулярные менструации;
вагинальные кровотечения в период после менопаузы;
болезненные ощущения и дискомфорт при половом акте.

Исследование на УЗИ

Гинекологический осмотр не всегда позволяет обнаружить полипы в матке. В этом случае, для уточнения диагноза, назначают специальные процедуры
УЗИ репродуктивных органов – позволяет увидеть слизистую матки и определить ее толщину, структуру (гладкая, имеет выросты и выпуклости и т.д.).
Гистероскопия – самый достоверный способ диагностики полипов. Для проведения обследования используется гистероскоп (специальный прибор, снабженный камерой), который вводится в полость матки. С его помощью можно не только обнаружить полипы, но и определить их размер и количество. При обследовании берутся ткани полипа для проведения анализа, позволяющего обнаружить злокачественные изменения.
Метрография – рентгенографическое обследование полости матки. Проводится с использованием контрастного вещества, которым орган заполняется внутри. При помощи данного метода можно обнаружить неровности и структурные изменения внутренней стенки матки.
Диагностическое выскабливание (с проведением в дальнейшем гистологического исследования полученного материала). Выскабливание проводится с использованием длинного металлического инструмента на конце с петлей (для забора материала с внутренней поверхности матки). Выскабливание, которое проводится без использования гистероскопа, получило название слепое выскабливание.

При больших размерах, полипы в матке удаляют хирургическим или нехирургическим путем.

Если полипы в матке небольших размеров являются следствием воспалительного процесса (цервицита или эндометрита), вначале необходимо пролечить основное заболевание. Противовоспалительная терапия зачастую приводит к исчезновению полипа.
При нехирургическом лечении больному назначают препараты прогестерона и агонисты гонадоторопин-рилизинг гормона. С помощью этих препаратов снижается уровень воздействия на слизистую оболочку матки эстрогенов. Полипы в матке исчезают.

Гистерорезектоскопия – современный метод, часто применяемый для удаления полипов в матке. Не требует специального обследования и подготовки женщины. Вначале в полость органа вводится гистероскоп с целью ее исследования. Далее полип прицельно удаляется, проводится коагуляция ложа. При использовании данного метода травматизация минимальна.
Для получения более достоверной информации, смотр внутреннего состояния матки желательно проводить сразу после менструации. Удаляется полип в матке и его ножка. Сделать это при выскабливании не возможно.
Коагуляция ложа проводится с профилактической целью, для исключения рецидива. Данный метод позволяет взять для исследования биологический материал. Операция проводится под местным или общим наркозом. Длится лечебная гистероскопия от 15 до 30 минут. При использовании данного метода для удаления полипа в матке осложнения практически отсутствуют. После процедуры, на протяжении нескольких дней, наблюдаются небольшие вагинальные кровотечения и боли в области живота.

Выскабливание полости матки
Если в медицинском учреждении отсутствует гистероскоп, для удаления полипа из матки применяют кюретаж (или выскабливание с лечебной целью). Для этого используют металлическую петлю. Проводится процедура за 3-5 дней до начала менструации под наркозом.
Выскабливание матки при наличии в ее стенке полипов проводят так же для того, чтобы остановить кровотечение. В этом случае гистероскопия не требуется, так как выскабливание применяется не для лечения полипов в матке, а для предотвращения кровопотери.
После выскабливания и последующей гормонотерапии слизистая матки восстанавливается. Таким образом, женщине возвращается способность выносить и родить здорового ребенка.