Стимуляция для женщин при бесплодии

Практически каждая женщина мечтает стать матерью. Когда подходящий партнер найден, бытовые вопросы решены, материальная составляющая жизни не тяготеет тяжким грузом над молодой парой, то она стремится зачать и родить ребенка. Но нередко это желание длительное время не может осуществиться по причине отсутствия овуляции.

Овуляция – это выход необходимой для беременности яйцеклетки из яичника в маточную трубу. В яичнике яйцеклетка находится в фолликуле, который должен созреть, разорваться и высвободить необходимую для зачатия яйцеклетку. Но по разным причинам это может не происходить, и желанная беременность никак не наступает.

Часто многим женщинам избавиться от такой проблемы помогает стимуляция овуляции в домашних условиях. Существует много способов подкорректировать работу половой системы с помощью народных средств и определенных процедур. Рассмотрим их более подробно.

Самые частые причины бесплодия

Существует большое количество причин, по которым у женщины может возникать бесплодие и проблемы с овуляцией. Наиболее часто это происходит по причине такого недуга, как поликистоз яичников или ановуляция. Ановуляция – это нарушение нормального менструального цикла, а поликистоз – более серьезное заболевание, при котором наблюдается следующая картина. У многих женщин фолликулы не могут пройти сквозь стенки яичника и проникнуть в маточную трубу для дальнейшего оплодотворения яйцеклетки. Фолликул остается на стенках яичника, в него проникает жидкость и в конечном итоге он превращается в кисту. Со временем количество таких кист увеличивается и возникает поликистоз.

Главными опасными факторами, которые провоцируют возникновение бесплодия у женщин, выступают:

Лишний вес;
Плохая наследственность;
Проблемы с гормональной системой, болезнь органов, вырабатывающих гормоны;
Хронические инфекционные заболевания;
Нерегулярная половая жизнь;
Сбои гормональной системы, вызванные совершенными абортами;
Постоянные сильные нервные потрясения, переживания и стрессы.

Если главной причиной бесплодия являются указанные факторы, то в большинстве случаев с ними можно пытаться бороться даже народными средствами и здоровым образом жизни. Если же причина кроется в упомянутом поликистозе, то здесь не обойтись без медикаментозного лечения.

Народные средства для стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции в домашних условиях с помощью народных методов включает в себя в основном применение различных целебных трав и настоек. Вот только некоторые из популярных в народе средств такого плана:

В шалфее содержатся вещества под названием фитоэстрогены, которые по своим свойствам напоминают женские половые гормоны. Они способствуют нормальному созреванию яйцеклетки и совершению полноценной овуляции. Настой из шалфея делается так: 1 столовую ложку травы залить 250 мл кипятка, оставить настаиваться в герметично закрытой емкости. Принимают по 1 ст. л. 3 р. в день. Начинают курс с 5-го дня месячного цикла и до начала овуляции.Со следующего цикла все повторяют, и так в течение трех месяцев. Если беременность не наступила, следует сделать перерыв на 2 мес.

Данное растение также содержит фитогормоны, стимулирующие нормальное развитие фолликулов с яйцеклетками. Чтобы приготовить отвар, нужно взять 20 семян подорожника, залить 200 мл воды. Прокипятить и выдержать в высокой температуре в течении 5 минут. Далее нужно дать отвару настояться в течении примерно 1 часа, процедить и пить перед каждым приемом пищи по 30-40 мг;

Залейте 1 ст. ложку лепестков стаканом кипятка, настаивайте на водяной бане 15 минут. Затем остудите и процедите. Принимайте по 1 ч. ложке перед сном в течение недели.

Приблизительно по такой же схеме многие женщины готовят целебные настойки из алоэ, боровой матки, спорыша, липы и других растений.

Процедуры для стимуляции овуляции

Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с бесплодием такие процедуры, как:

Грязелечение относится к одному из методов, имеющих отличные отзывы при лечении бесплодия с древности и до сих пор Целебная грязь помогает повысить гормональную активность организма, убирает воспалительные процессы, делает процессы восстановления функций половой системы более быстрыми. Не обязательно ехать за целебными грязями в санаторий или на море – их можно найти и в аптеках.

Оказывает лечебный эффект за счет лекарственных свойств, которыми обладают эфирные масла. Аромалампы с маслами герани, лаванды и розы, повышают мужскую потенцию, создают интимную обстановку, усиливают сексуальное влечение и стимулируют либидо.Ванны с добавлением эфирных масел кипариса, ромашки, сосны также оказывают благотворное влияние на весь организм в целом, способствуют улучшению работы органов таза, стимулируют работу яичников.

Чтобы избежать неприятных последствий перед тем, как начать лечение и решить как стимулировать овуляцию в домашних условиях, необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Но также важно контролировать весь процесс лечения, сдавая анализы и проходя ультразвуковое обследование.

В естественных условиях за 12-14 дней до окончания цикла яйцеклетка разрывает стенку фолликула и выходит в брюшную полость, чтобы по маточным трубам попасть в полость матки, встретится с живым сперматозоидом и оплодотворится.

Диагноз должен быть подтверждён последовательными ультразвуковыми исследованиями в течение 3-4 менструальных циклов: если в каждом цикле овуляция так и не происходит, ановуляция считается подтвержденной.

Обследования до стимуляции овуляции

До самой стимуляции овуляции девушке необходимо пройти ряд обследований, чтобы исключить противопоказания к процедуре или необходимость лекарственной подготовки, например, при гормональных проблемах. Кроме этого, обследование позволяет подобрать индивидуальную схему стимуляции и необходимые препараты. Обязательно нужно провести:

Обследование на проходимость труб (гистеросальпингография – рентгенологическое исследование проходимости труб или соногистерография – ультразвуковое обследование проходимости труб, иногда – лапароскопическая операция). При непроходимости труб стимуляция овуляции противопоказана, так как она грозит внематочной беременностью.
Спермограмма. Для того чтобы стимулировать овуляцию, врачу нужно быть уверенным в том, что в сперме достаточно живых, подвижных сперматозоидов, которые смогут оплодотворить яйцеклетку. В противном случае будет рекомендована искусственная инсеминация или процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Гормональное обследование. Эта процедура необходима для того, чтобы исключить необходимость предварительной гормональной подготовки девушки к будущей беременности. Обычно рекомендуют сдавать ЛГ, ФСГ и эстрадиол на 3-5 день цикла, прогестерон – на 22-23 день цикла, андрогены, пролактин и тиреотропный гормон (ТТГ) в любой день цикла.
Проверка совместимости супругов. На первом этапе обычно достаточно перекрёстной пробы Курцрока-Миллера или пробы Шуварского. Эти пробы нужны для того, чтобы понять – проходят ли сперматозоиды через шейку матки в женском организме или уничтожаются агрессивной средой, не достигая маточных труб. В этом случае стимуляция овуляции не показана: рекомендуется либо искусственная инсеминация или процедура ЭКО.

Препараты для стимуляции овуляции

Для стимуляции овуляции используется несколько классов препаратов. В первую очередь необходимо создать ситуацию для оптимального созревания фолликула до размеров, необходимых для овуляции (18-24 мм). Это достигается применением препаратов на базе человеческого менопаузального гонадотропина, рекомбинантного гормона ФСГ или антиэстрогенных препаратов. Но, кроме этого, нужно чтобы яйцеклетка разорвала стенку выросшего фолликула и начала свой путь к полости матки для оплодотворения. Для этого используются препараты человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ). Кроме этого, часто нужны препараты эстрадиола для индукции роста эндометрия, если с этим были проблемы ещё до стимуляции овуляции. Для поддержки второй фазы менструального цикла и профилактики самопроизвольного прерывания назначаются препараты прогестерона.

Как происходит стимуляция овуляции

Схема стимуляции овуляции и дозировки препаратов во многом зависит от гормональных изменений в организме женщины, состояния здоровья, возраста, количества попыток стимуляции овуляции и реакции организма будущей матери на терапию, поэтому они подбираются индивидуально на очном приема лечащим врачом.

Чаще всего, схема включает назначение препаратов ЧМГ, рекомбинантного ФСГ или антиэстрогена с начала цикла (3-5 день) под контролем УЗИ вплоть до того момента, когда фолликул достиг подходящего размера (18-24 мм). Если эндометрий плохо растет в этом цикле, то дополнительно назначаются препараты эстрадиола в индивидуальной дозировке. В этот момент делается укол препарата ХГЧ, который стимулирует индукцию овуляции. В течение суток произойдет овуляция. Будущим родителям необходимо активно заниматься сексом в этот период, чтобы зачатие произошло.

Если же стимуляция овуляции является часть процедуры искусственной инсеминации, то в этот момент происходит инсеминация девушки специально подготовленной спермой. Через несколько суток после подтвержденной по УЗИ овуляции назначаются препараты прогестерона, которые помогут зародышу прикрепится к стенке матки и начать развиваться.

Стимуляция овуляции при планировании беременности — комплекс медицинских мероприятий, цель которых — активизировать работу яичников и подготовить эндометрий к имплантации зародыша. Стимуляция выполняется в гинекологических клиниках, где есть возможность полного обследования пары и ведения беременности до родов. Чаще всего стимуляция проводится больным синдромом Штейна-Левенталя, а также при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Показания и противопоказания к стимуляции овуляции

Стимуляцию овуляции для планирования беременности рекомендуют в таких случаях:

поликистоз яичников;
длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, который осложнился угнетением функции яичников;
чрезмерное количество мужских половых гормонов в крови пациентки;
чрезмерная худоба женщины;
повышенная чувствительность к стрессам;
синдром хронической усталости;
синдром истощенных яичников;
недостаточность или другие нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы.

На сегодняшний день стимуляцию яичников назначают только тем парам, которые активно живут половой жизнью, не предохраняясь, в течение года, и при этом не могут самостоятельно зачать ребенка.

Стимуляцию яичников для планирования зачатия не проводят при:

мужском факторе бесплодия;
воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы;
непроходимости маточных труб;
возрасте пациентки старше 36 лет.

Важно понимать, что каждый случай — индивидуален, и в некоторых ситуациях врачи все же рекомендуют стимуляцию яичников для наступления беременности несмотря на наличие противопоказаний. При этом они учитывают результаты дополнительных исследований и индивидуальные особенности пары.

Подготовка к стимуляции овуляции при планировании беременности

Перед стимуляцией яичников для планирования беременности паре предстоит пройти ряд обследований. К основным из них относятся:

общеклинические анализы крови и мочи — показывают общее состояние организма;
биохимический скрининг — позволяет оценить работу некоторых внутренних органов;
коагулограмму — для оценки работы свертывающей системы крови;
мазки на флору — для исключения воспалительных заболеваний половой сферы;
спермограмму — для исключения мужского фактора бесплодия;
гистеросальпингографию — чтобы убедиться в проходимости маточных труб.

Кроме того, женщине следует проверить гормональный фон и пройти ультразвуковой осмотр. Из гормональных анализов для планирования беременности следует проверить:

тироидную панель;
уровень пролактина;
концентрацию мужских половых гормонов.

Проверять уровень гормонов следует дважды, а то и трижды.

Это необходимо по нескольким соображениям. Во-первых, нужно исключить ошибку со стороны лаборатории. Во-вторых, уровень гормонов непостоянен, и может отличаться значительными колебаниями. В-третьих, нельзя торопиться с диагнозами — халатное обследование может привести к диагностической ошибке и необоснованному лечению. Ультразвуковой осмотр, а именно фолликулометрия, необходима для точного обнаружения проблемы и установки ее причины. Первое УЗИ рекомендуют делать на 8 – 10 день цикла, повторное — через 2 – 3 дня. Осмотры повторяют до подтверждения факта наличия или отсутствия овуляции.

В ходе фолликулометрии при планировании беременности гинеколог может получить такие данные:

фолликулы не развиваются, овуляция отсутствует;
фолликулы развиваются, но регрессируют, не дорастая до размера доминантного. Овуляция отсутствует;
доминантный фолликул формируется, но не дорастает до нужных размеров. Овуляция отсутствует;
на месте доминантного фолликула образовываются функциональные кисты, которые рассасываются в течение одного менструального цикла. Овуляция отсутствует;
формируется доминантный фолликул, который разрывается. После выхода яйцеклетки появляется желтое тело.

Если врач обнаружил какой-либо из этих фактов, кроме последнего, женщине, скорее всего, потребуется стимуляция яичников.

Выбор метода стимуляции овуляции

На сегодняшний день применяют два основных протокола стимуляции овуляции при планировании беременности — повышающий протокол минимальных доз и понижающий протокол высоких доз. Каждый из них имеет собственные показания и противопоказания к применению.

В этом случае стимуляция начинается с минимальных доз, постепенно повышая количество принимаемых лекарств до получения нужного эффекта. Основные преимущества схемы — крайне низкий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности.

Стартовую дозу препаратов определяют по таким показателям:

возраст пациентки;
данные клинической картины, анамнеза жизни и заболевания;
результаты ультразвукового мониторинга;
концентрация фолликулостимулирующего гормона в крови.

Как правило, начальная доза ФСГ составляет 50 – 100 МЕ. Этой дозы достаточно, чтобы овуляция наступила у 70 – 80% женщин. В остальных случаях дозу повышают на 50 мг каждые пять – шесть дней, сопровождая процесс лечения УЗИ-мониторингом. Как только будет зафиксирован рост фолликулов, увеличение дозы прекращают, а назначенный препарат вводят ежедневно. После достижения нужной дозировки пациентке показано ежедневное УЗИ с целью контроля роста фолликула и оценки состояния слизистой оболочки матки. Как только диаметр фолликула составит 18 мм, а толщина эндометрия — 8 мм, применяют триггер овуляции — препарат, который будет способствовать выходу яйцеклетки из фолликула. Половой контакт рекомендуют через 42 часа после последней инъекции.

Эту схему предпочтительнее применять в таких случаях:

возраст пациентки старше 35 лет;
уровень фолликулостимулирующего гормона в крови на второй – третий день цикла более 12 МЕ/л;
после перенесенной операции на яичниках, радио или химиотерапии;
объеме яичников менее 8 см. куб.;
олигоменорее;
вторичной аменорее.

Основной недостаток методики — относительно высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности. Начальная доза ФСГ становит 150 – 200 МЕ. Если на 5 – 6 сутки должный эффект не достигнут, дозировку повышают на 50 МЕ. Если наблюдается одновременное созревание трех и более фолликулов, дозу снижают в два раза. Как и в предыдущем протоколе, созревание фолликулов в яичниках отслеживают при помощи ежедневного УЗИ. Как только размер фолликулов достигнет 14 мм, рекомендуют совершить половой акт.

В дальнейшем врач назначает препараты для поддержки лютеиновой фазы и возможного зачатия с помощью препаратов прогестерона. Уровень хорионического гонадотропина в крови проверяют через две недели. Если беременность наступила, все препараты отменяют постепенно, в течение недели.

Сколько раз можно повторять стимуляцию

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, повторять стимуляцию яичников больше шести раз нецелесообразно. Если в течение полугода беременность не наступила, пару нужно обследовать с целью выявления других причин бесплодия.

Кроме того, стимуляция, если поводить ее часто снижает овариальный резерв, а это грозит истощением яичников, ранним климаксом. Уменьшение количества первичных фолликулов снижает шансы женщины забеременеть после выявления причины бесплодия.

Как повысить эффективность стимуляции

Первое, что нужно сделать, чтобы повысить вероятность забеременеть — отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение не только повышают вероятность развития пороков у плода, но и негативно влияют на функцию яичников. Как результат — возможность забеременеть резко снижается. Также нужно пересмотреть режим дня. Оптимальная длительность сна — 8 – 9 часов. В течение дня следует чередовать периоды труда и отдыха, избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Если избежать стрессов полностью невозможно, нужно постараться пересмотреть свое отношение к ним.

Очень важно правильно питаться. В рационе должны преобладать свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, жирная рыба, молочные продукты. Нужно постараться испытывать только положительные эмоции, ведь психоэмоциональное состояние влияет на весь организм в целом.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение стимуляции яичников — синдром гиперстимуляции. Патология характеризуется образованием кист в яичниках с угрозой их разрыва, скоплением жидкости в брюшной полости. Кроме того, следствием стимуляции может стать внематочная беременность и многоплодная беременность. Как правило, синдром гиперстимуляции яичников, развивающийся в ходе стимуляции овуляции в естественном цикле, характеризуется незначительными нарушениями и не требует специального медицинского вмешательства.

Группу риска составляют:

молодые пациентки;
больные синдромом Штейна-Левенталя;
женщины с большим количеством фолликулов и высоким уровнем эстрадиола в крови;
пациентки астенического телосложения.

В зависимости от степени выраженности изменений различают три формы синдрома гиперстимуляции яичников — легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени женщину беспокоят тошнота и расстройство стула. При средней степени в брюшной и грудной полости скапливается жидкость, диаметр яичников достигает 10 – 12 см.

Тяжелая степень проявляется скоплением большого количества жидкости в брюшной и грудной полостях, нарушением работы сердечно-сосудистой системы, тромбозами. Размер яичников превышает 12 см.