Сахарный диабет бесплодие лечения от бесплодия

Нередко женщины, страдающие сахарным диабетом, жалуются на бесплодие, то есть невозможность зачать ребенка естественным путем на протяжении долгого времени (больше года). Причинами бесплодия при сахарном диабете, как правило, являются:
— аменорея;
— самопроизвольный выкидыш;
— внутриутробная гибель плода;
— отсутствие овуляции;
— гормональные нарушения.

Так что же такое сахарный диабет?
Сахарный диабет — это многопричинное и развивающееся по разным механизмам заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина, что приводит к развитию прекращения усвоения глюкозы, повышению ее уровня в крови и последующему изменению жирового, белкового, водно-электролитного обменов.

Сахарный диабет бывает двух видов:
— сахарный диабет первого типа;
— сахарный диабет второго типа.

Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый) развивается вследствие поражения бета-клеток поджелудочной железы с уменьшением их количества вплоть до полного исчезновения и развития абсолютного дефицита инсулина. Вылечить его практически невозможно, больные нуждаются в постоянных инъекциях инсулина. Появляется данный тип в любом возрасте, как правило, имеет генетическую предрасположенность.

Сахарный диабет второго типа (инсулиноНЕзависимый), чаще всего, развивается вследствие определенных факторов: ожирения, гормонального сбоя, сердечно-сосудистых заболеваний и так далее. При этом поджелудочная железа может выделять при нем как нормальное, так и избыточное количество инсулина.

Главный фактор риска появления сахарного диабета — это ожирение, которое нередко сопровождается бесплодием неясного генеза. При нем преобладает приход энергии над ее расходом и имеется значительное многократное перенапряжение инсулинобразующей функции поджелудочной железы. Увеличение размера жировых клеток приводит к уменьшению чувствительности их рецепторов к инсулину. Ожирение сопровождается:

— повышением артериального давления;
— увеличением уровня жиров в крови;
— уменьшением двигательной активности;
— снижением кислородного обмена в организме;
нарушениями мозговых центров регуляции обмена веществ.
Проще говоря, сахарный диабет провоцируется.

Переедание, в первую очередь избыточное потребление легкоусваиваемых углеводов, особенно большое одноразовое их поступление, суммирование суточных перееданий, нередкое при ожирении нарушение функции печени и подъем из-за этого уровня сахара крови приводит к повышению уровня инсулина в крови с уменьшением количества рецепторов к нему на периферии и относительной инсулиновой недостаточности. Но эти изменения обратимы!

Диабет и беременность
В первую очередь необходимо оговорить, что появилось ранее: диабет или беременность.

Беременность у женщин, больных диабетом

В ту эпоху, когда о лечении сахарного диабета ничего не знали, беременность и роды у женщин с сахарным диабетом были редкостью, беременность наступала только у 5% женщин больных сахарным диабетом, угрожала их жизни, а смертность после родов достигала 60%. С применением инсулинотерапии смертность в родах снизилась до 1-2%, а смертность детей у этих матерей упала до 2-3%.

В настоящее время необходимо понимать, что НЕЛЬЗЯ беременеть женщине, больной сахарным диабетом при следующих противопоказаниях:
1. Микроангиопатия.
2. Инсулинорезистентность и лабильная (неустойчивая) форма сахарного диабета со склонностью к кетоацидозу.
3. Сахарный диабет у обоих супругов.
4. Сочетание сахарного диабета и резуссенсибслизации.
5. Выраженная нефропатия.
6. Тяжелая артериальная гипертония.
7. Тяжелая ишемическая болезнь сердца.
8. Выраженный кетоацидоз во время зачатия и в первые недели беременности.
9. Сочетание сахарного диабета с активным туберкулезом.
10. Наличие в прошлом повторных мертворожденных или с пороками развития детей.

Существуют определенные риски для развития нормальной беременности у женщины, больной сахарным диабетом.
Если будущая мать заболела сахарным диабетом в детском возрасте, то риск заболеть этим заболеванием у ребенка возрастает в 7 раз. Если родители будущего ребенка заболели к 20 годам риск для ребенка 1-2% при больной матери и 6% при больном отце. Наибольший риск, если больны оба родителя. Лучший вариант — это роды от первой беременности. При исходном наличии сахарного диабета у беременной необходимо планирование беременности. Существуют критические периоды беременности, когда процессы, происходящие в организме будущей мамы, требуют особо пристального внимания к изменениям гликемии и другим показателям ее здоровья.
7 день после оплодотворения — имплантация
Организм приемлет беременность, только если диабет компенсирован. В другом случае яйцеклетка не закрепится внутри матки, и все закончится обычной менструацией.

3 — 7 недели беременности: формирование внутренних органов эмбриона
Если у женщины без сахарного диабета риск врожденных пороков у ребенка равен 1-2%, то при декомпенсации сахарного диабета он возрастает до 3-4 %, а при уровне гликозилированного гемоглобина на уровне 8 — до 15-20%. Для формирования внутренних органов эмбриона необходимы нормальные уровни сахаров.

9 — 12 недели: формирование плаценты
Через плаценту ребенок будет получать все необходимые вещества для его жизнедеятельности из крови матери (кислород, глюкозу, гормоны, витамины и прочее) и освобождается от продуктов обмена и углекислого газа. Для нормальной работы плаценты и получения ребенком достаточного для жизни количества кислорода и питательных веществ необходимы нормальные сахар крови и артериальное давление, отсутствие инфекций мочевыводящих путей. Если в этот период сахар крови повышен, то плацента изменяется так, что будет всю оставшуюся беременность давать плоду больше, чем надо глюкозы, что заставляет более активно работать его бета — клетки с их истощением и развитием фетопатии с комплексом определенных нарушений у плода.

С 13 недели беременности поджелудочная железа плода начинает вырабатывать свой инсулин. Много сахара в крови у мамы — больше выработка инсулина у плода с развитием осложнений — фетопатии.

На 18 — 36 неделях беременности появляется опасность повышения сахара крови и кетоацидоза за счет гормонов плаценты, которые работают против инсулина, снижают чувствительность клеток к нему. Суточная доза инсулина может нарастать, иногда менять его дозы приходится каждые 3-4 дня. Поэтому в этот период особенно необходим тщательный контроль уровня сахара крови в течение суток (до 8 раз), кроме того в этот период, особенно на 24-28 неделях беременности, довольно часты обострения воспалительных заболеваний органов мочевыделения (пиелонефриты, циститы), что так же провоцирует гипогликемию.

Возможно возникновение позднего токсикоза беременных, требующего госпитализации. Если назначаются лекарства, снижающие повышенный тонус матки при этом сроке беременности, необходима проверка сахара крови натощак и через 1 — 2 часа после еды с коррекцией доз инсулина, так как эти препараты нередко повышают сахар крови.

Стоит учитывать, что в 18 — 36 недель беременности идет созревание легких плода, в случае их недозрелости после родов у ребенка может развиться тяжелое нарушение дыхания. Отсюда необходимость предупредить преждевременные роды. На 36-38 неделе будущая мама должна собрать вещи и идти в роддом, где ей будет определен порядок родоразрешения.

После 36 недель плацента прекращает рост и потребность в инсулине уже либо не меняется, либо уменьшается.

Сахарный диабет, появившийся во время беременности
Во время беременности из-за возрастающих нагрузок на организм у женщины может появиться гестационный сахарный диабет. Данное заболевание является нарушением усвояемости, переносимости к глюкозе, и впервые выявляется во время беременности. Такой диабет встречается примерно у 4% беременных, чаще у тучных женщин старше 35 лет. К данному заболеванию необходимо относится серьезно, оно может спровоцировать самопроизвольные выкидыши, мертворождения, многоводие, рождение ребенка более 4 кг.

Гестационный сахарный диабет обычно симптомов не имеет, выявляется на 27-32 неделе беременности и исчезает после 2-12 недель после родов. Он не оказывает влияние на рост эмбриона и не вызывает врожденных уродств или дефектов у плода. Обычно эта форма сахарного диабета не требует специального лечения. Для поддержания нормального сахара крови надо лишь подобрать диету и режим физической нагрузки. Если же сахар крови резко увеличен, то необходимо временно назначить инсулин, но не в коей мере не таблетированные препараты.

Гестационный диабет исчезает через 2-12 недель после родов, но остается риск у этой женщины заболеть сахарным диабетом в течение нескольких месяцев и лет. Особенно подозрителен в этом плане вес ребенка при рождении — более 4 кг. Чаше всего это сахарный диабет 2 типа и его риск у женщин, перенесших гестационный сахарный диабет в 3-6 раз выше, чем у не болевших им. Поэтому им необходимо избегать повышения массы тела, регулярно заниматься физическими упражнениями, соблюдать здоровую диету.

Физиологические процессы, происходящие во время беременности у женщин, больных сахарным диабетом
В начале происходит гормональная перестройка организма (вырабатывается дополнительный ряд гормонов, улучшающих усвоение глюкозы). Ранний токсикоз беременных с тошнотой и рвотой ограничивает калорийность рациона беременной женщины. Поэтому до 16 недель беременности возможно снижение доз инсулина. С 17 по 26 неделю потребность в инсулине вновь возрастает, так как количество направленных против инсулина гормонов увеличивается.

В конце беременности потребность в инсулине снижается за счет прекращения роста плаценты.
Женщина с сахарным диабетом, планирующая стать матерью, должна к началу беременности обследоваться на наличие инфекций мочевыводящей системы, вылечить их у себя и у супруга, подлечить все соматические заболевания, пройти лечение сосудистых осложнений.

Сахарный диабет как причина мужского бесплодия
ДНК сперматозоидов, у страдающих сахарным диабетом мужчин, значительно чаще бывает повреждена. В результате чего способность к продолжению рода уменьшается в 3 — 4 раза. Для определения данной проблемы мужчине необходимо сделать спермограмму, так как о качестве спермы судят по ее результатам.

Вовремя начатое лечение сахарного диабета значительно снижает риск развития бесплодия. В запущенных случаях с помощью процедуры ЭКО можно получить здоровых детей. Так что, сахарный диабет — это угроза не только для женской репродуктивной системы.

Бесплодный брак (женское и мужское бесплодие)

Одним из важнейших стратегических направлений социальной политики России является повышение рождаемости. Это связано с тем, что с 1991 года в России наблюдается отрицательный естественный прирост, то есть убыль населения страны, связанная с тем, что смертность превышает рождаемость. Одна из основных причин снижения рождаемости – бесплодие. По статистике 10 – 20% всех супружеских пар сталкиваются с проблемой бесплодия.

Что такое бесплодный брак?

Почему возникает бесплодие?

По статистике треть всех причин бесплодия в браке – мужские, треть – женские, и ещё в трети бесплодных супружеских пар проблемы имеются у обоих супругов одновременно. Таким образом, получается, что частота встречаемости мужского и женского бесплодии примерно одинакова.

Причины мужского бесплодия:

Инфекции, передающиеся половым путём
Воспалительные заболевания половых органов (орхит, простатит)
Врождённые аномалии развития мочеполовой системы (крипторхизм)
Варикоцеле
Генетические аномалии
Непроходимость семявыносящих путей
Иммунологическое бесплодие
Нарушения гормонального фона
Хронические болезни и интоксикации (туберкулёз, сахарный диабет, болезни почек и печени, алкоголизм, курение)

Причины женского бесплодия:

Какое обследование необходимо?

Обследование супружеской пары и выявление причины бесплодия – долгий и кропотливый процесс. Крайне важно, чтобы в решении этой сложной задачи были заинтересованы оба супруга. В России принято, что женщины с бесплодием обследуются и лечатся у гинеколога, а мужчины – у уролога или андролога. Это часто приводит к тому, что супруги обследуются неравномерно и неполноценно. У каждого из врачей отсутствует полноценный взгляд на всю проблему: гинеколог занимается только женским бесплодием, а уролог-андролог – мужским. К сожалению очень мало специалистов, одинаково ориентированных в вопросах как женских, так и мужских болезней, способных обследовать и лечить супружескую пару, а не мужчину или женщину в отдельности. А это – залог успешного лечения.

При обследовании женщин также необходимо выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза, исключить инфекции, передающиеся половым путём и нарушения гормонального фона. Наиболее важно выяснить проходимость маточных труб.

Зачем нужна лапароскопия?

Единственным инструментальным методом, позволяющим достоверно оценить проходимость маточных труб, является лапароскопия. Это малотравматичная операция, которая выполняется под наркозом, но не через большой разрез на животе, а с помощью нескольких маленьких проколов, чрез которые вводятся специальные инструменты. Изображение органов брюшной полости с помощью специальной камеры передаётся на монитор. Подробное описание лапароскопии можно найти в соответствующем разделе сайта. При лапароскопической операции, выполняемой по поводу бесплодия можно осмотреть внутренние половые органы (матка, маточные трубы, яичники), обнаружить различные заболевания и причины бесплодия, проверить проходимость маточных труб, введением контрастного вещества, а также при выявлении какой-либо патологии сразу прейти к лечению (разделить спайки, удалить очаги эндометриоза, восстановить проходимость маточных труб).

К сожалению, очень часто встречается ситуация, когда супружеская пара длительно обследуется и лечится у врача женской консультации, при этом вместо того, чтобы направить больную на лапароскопию, тратятся месяцы, а иногда и годы на исключение второстепенных причин бесплодия. Многие женщины долго не решаются выполнить лапароскопию, потому что боятся операции. Но, например, если возраст женщины 35 – 40 лет и она при этом ещё не имеет ни одного ребёнка, проблему нужно решать быстро, используя максимально информативные методы диагностики, не растягивая обследование на годы. К тому же, только при лапароскопии можно выявить причины бесплодия, которые невозможно определит ни при ультразвуковом исследовании, ни при осмотра на гинекологическом кресле. К таким состояниям относится эндометриоз, спайки в малом тазу, непроходимость маточных труб.

Несмотря на большие диагностические возможности, примерно у каждой пятой супружеской пары не удаётся выяснить причину бесплодия. Такое бесплодие называют необъяснимым. Это связано с тем, что медицина ещё не всё знает и не всё умеет.

Какие возможности лечения мужского бесплодия существуют?

Принципы лечения мужского бесплодия заключаются в следующем. Если выявлена возможная причина бесплодия и её можно устранить, проводят соответствующее лечение (лечение простатита и инфекций, передающихся половым путём, операции при варикоцеле и непроходимости семявыносящих путей). Если какую-либо причину в процессе обследования выявить не удалось. Но имеются снижение показателей спермограммы, то проводят так называемую неспецифическую стимуляцию сперматогенеза. То есть с помощью специальных лекарств пытаются увеличить количество сперматозоидов и усилить их подвижность в семенной жидкости вне зависимости от возможной причины бесплодия. Для этого используют витамины А и Е, микроэлементы селен и цинк, препараты, улучшающие кровообращение и снабжение тканей кислородом (трентал, мексидол). Если описанные выше методы лечения оказываются неэффективными, прибегают к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и другим вспомогательным репродуктивным технологиям.

Как лечить женское бесплодие?

Тактика лечения женского бесплодия зависит от причины заболевания. Для лечения эндокринных форм бесплодия используют различные препараты, направленные на нормализацию гормонального фона, стимуляцию овуляции. Лечение эндометриоза, спаек в полости малого таза и непроходимости маточных труб производится преимущественно хирургическим путём. Как уже говорилось выше, методом выбора является лапароскопия. При этом производят различные реконструктивно-пластические операции на маточных трубах, направленные на восстановление их проходимости, разделяют спайки, удаляют очаги эндометриоза, поверхностно расположенные узлы миомы матки.

Когда необходимо ЭКО?

При неэффективности консервативного и оперативного лечения, невозможности восстановления проходимости или отсутствия маточных труб, отсутствии сперматозоидов в сперме мужчины используют экстракорпоральное оплодотворение и другие вспомогательные репродуктивные технологии.

Все имеющиеся методы лечения помогают преодолеть практически все формы бесплодия и познать счастье материнства и отцовства многим супружеским парам.

Размещено в категории: Оперативная гинекология

Инсулинорезистентность и бесплодие тесно связаны между собой. При этом патологическом состоянии клетки организма не могут нормально усваивать инсулин. Невосприимчивость клеток к этому важнейшему гормону способствует формированию тяжелых диабетических осложнений. Бесплодие при сахарном диабете становится одним из последствий нарушения кровообращения и питания тканей.

Развитие бесплодия при сахарном диабете

У женщин неспособность к зачатию ребенка развивается на фоне ожирения. В ходе клинических исследований инсулинорезистентность и в результате этого гиперинсулинемия были выявлены у многих пациенток, независимо от степени повышения веса. У большинства из них на фоне хронической гипергликемии при болезни поликистозных яичников возникают другие патологии репродуктивной системы, приводящие к развитию избыточного веса.

Правильно налаженное питание способствует снижению инсулинорезистентности и нормализации массы тела. Пациентке нужно заниматься физкультурой и при необходимости вводить инсулин, и бесплодие можно будет вылечить.

У мужчин гипергликемия и инсулинорезистентность приводят к нарушениям процессов выработки спермы и развитию ее ретроградного (обратного движения). Это, а также понижение выработки главнейшего мужского гормона тестостерона, способствует нарушениям нормального движения крови в области малого таза и, как следствие, расстройствам эрекции. Иногда инсулинозависимый диабет способствует повреждению ДНК и развитию наследственных патологий.

Причины развития бесплодия у женщины при сахарном диабете

Бесплодие при сахарном диабете у женщин бывает по причине выраженных гормональных изменений в организме. Помимо расстройства водного обмена, сильного зуда кожи, поражения нервов у девушек прогрессируют кистозные изменения половых органов. Диабет также повышает риск развития следующих осложнений.

Изменения ткани матки, которые не дают возможности оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к эндометрию.
Внутриутробной гибели плода.
Самопроизвольный аборт.
Выраженные нарушения овуляции, которые приводят к неспособности женщины забеременеть.

Развитие бесплодия при инсулиннезависимом диабете объясняется тем, что сама по себе повышенная устойчивость к инсулину уже является гормональным расстройством. Оно запускает цепочку тесно связанных между собой гормональных дисбалансов, отрицательно сказывающихся на способности женщины иметь ребенка.

Хотя забеременеть бывает и не сложно в начале развития сахарного диабета СД, но выносить ребенка бывает проблематично. Еще в 50-е годы четверть всех беременностей при СД заканчивались выкидышем. В настоящее время этот уровень снизился до 2-5% у женщин-диабетиков. На этапе планирования женщина должна поддерживать гликированный гемоглобин не более 6,5%.

Диабет и поликистоз: что общего

В развитии синдрома поликистоза яичников (СПКЯ) важное место имеют такие факторы.

Неблагоприятная генетическая предрасположенность.
Невосприимчивость клеток организма к инсулину.
Увеличение выработки тестостерона в женском организме (с повышенной секрецией этого гормона связано оволосение по женскому типу, гирсутизм).
Нарушение выработки лютеинизирующего гормона в гипофизе и повышение на этом фоне секреции тестостерона в яичниках.

СПКЯ рассматривается как наличие олигоменореи, аменореи в сочетании с повышенным содержанием в крови мужских гормонов. Эти явления наблюдаются и при синдроме поликистозных яичников и ожирении, развивающемся на фоне сахарного диабета. И диабет, вызванный инсулинорезистентностью, и поликистозность яичников, являются, по сути, ничем иным, как тяжелое гормональное прогрессирующее расстройство, имеющее много общих черт.

Поликистоз в большом количестве случаев обусловливается повышенной резистентностью клеток к инсулину и нарушениями обмена углеводов. Помните об этом: старайтесь ограничивать количество сладкого, мучного в рационе.

Роль метформина при синдроме поликистоза яичников

Наличие диабета второго типа – основное показания для применения антидиабетического лекарства Метформин (Сиофор). Но этот препарат успешно используется не только для лечения диабета. Средство Метформин является основным при терапии СПКЯ на Западе. В нашей стране такой вид лечения бесплодия пока мало распространен.

Метформин при бесплодии применяется для возобновления нормального цикла овуляции у женщин, страдающих поликистозом.

Результатом лечения Сиофором является стойкое снижение концентрации инсулина до утреннего приема еды и уровня тестостерона. Использование лекарств с Метформином помогает значительно снизить индекс массы тела, уменьшить интенсивность проявлений гирсутизма у женщин. Особенно активно снижаются показатели тестостерона у больных с гиперандрогенией.

Использование этого лекарства способствует нормализации уровня других гормонов, ответственных за овуляцию и наступление беременности. Данные клинических исследований дают основание предположить, что именно повышение количества инсулина при сохранении резистентности клеток к нему является главной причиной развития бесплодия на фоне СПКЯ.

Побочные действия Метформина

Антидиабетическое средство, которым является Метформин может вызывать такие побочные эффекты:

нарушения восприятия вкуса;
различные явления диспепсии – рвота, тошнота, вздутие живота, вкус металла в полости рта;
анемию;
сыпь на коже;
эритему;
лактоацидоз;
нарушение процесса всасывания в кровь витамина В₁₂;
крайне редко – дисфункции печени, почек;
аллергические реакции.

Эти явления исчезают при снижении дозировки или отмены препарата. При передозировке не наблюдается снижение уровня глюкозы в крови. Однако у больных значительно усиливаются такие симптомы:

выраженная слабость;
понос;
рвота;
боли в абдоминальной полости;
падение температуры;
снижение артериального давления;
нарушения ритма сердца (брадикардия);
болевые ощущения в мышцах;
спутанность, потеря сознания;
в редких случаях – кома.

При появлении лактоацидоза пациентка срочно госпитализируется. Для выведения препарата применяется диализ.

Причины развития бесплодия при сахарном диабете у мужчин

Бесплодие при сахарном диабете у мужчин провоцируется такими факторами.

Нарушение жирового обмена, атеросклероз. Отложение на стенках кровеносных сосудов холестериновых бляшек способствует ухудшению питания кровью яичек, снижению количества сперматозоидов и уровня гормона тестостерона.
Васкулогенная дисфункция. Сахарный диабет приводит к изменениям в свертываемости крови, что приводит к нарушению процессов микроциркуляции. При резком нарушении эрекции половой акт становится невозможным.
Поражение периферических нервов. Указанный процесс приводит к так называемой ретроградной эякуляции, когда семя не выходит наружу, а распространяется в мочевой пузырь.
Значительное ухудшение качества семенной жидкости. Этому процессу способствует гипогонадизм. У мужчин, страдающих сахарным диабетом, количество жизнеспособных здоровых сперматозоидов снижаются.

Анализы на гормоны помогут определить истинную причину развития мужского бесплодия. При подозрении на инсулинорезистентность показаны тесты на уровень инсулина в крови.

Принципы лечения бесплодия при диабете

Восстановление фертильности при инсулинорезистентности тесно связано с общими принципами лечения сахарного диабета. Существуют такие способы терапии бесплодия.

Нормализация веса. Это главное условие ведения диабета и развивающегося на его фоне бесплодия. Повышенный вес запускает своеобразный замкнутый порочный круг, при котором бесконтрольно увеличивается тяга к сладкому и дальнейшее увеличение устойчивости к инсулину, количество которого в крови неуклонно повышается. Снизить концентрацию этого гормона в крови можно Метформином или другими препаратами с аналогичным действием. Восстановление веса – главное условие снижения уровня тестостерона у женщин и нормализации месячного цикла.
Изменение рациона, способа жизни – не менее важное условие в терапии СКПЯ на фоне диабета. В первую очередь следует отказаться от сладкого, мучного. Пациенткам желательно измерять уровень глюкозы после каждого приема пищи.
Прием гормональных препаратов – Дюфастона, Трибестана и лекарств для повышения чувствительности к инсулину.

Контролируемый диабет не является противопоказанием к ЭКО. Больные проходят все этапы гормональной терапии, необходимые для созревания ооцитов. При диабете процедуры извлечения яйцеклеток, оплодотворение, переноса эмбриона не отличаются от таковых у здоровых женщин. После ЭКО выполняется тест на беременность.

Ключевым заданием для женщины, планирующей беременность, является контроль гликемии и строгая диета, резко ограничивающая углеводы.

Лечение бесплодия на фоне инсулинорезистентности вполне реально. Без коррекции питания и нормализации уровня глюкозы невозможно добиться стойкого результата. Об этом всегда нужно помнить женщинам с повышенной резистентностью к инсулину.

Сахарный диабет и бесплодие : 2 комментария

Когда начала возится с бесплодием врачи обнаружили сахарный диабет 2 типа. Мало мне было отсутствия беременности 3 года, как ещё и это. Когда пришлось идти на ЭКО, очень переживала, искала лучшую клинику, где есть опыт работы с такими пациентами. Нашла в интернете много отзывов о клинике Мама, записалась на первичный приём и осталась довольно. Минусы я не нашла, за исключением высоких цен. Но это не проблема, после консультации с репродуктологом и плана действий, главным моим врачом стал эндокринолог — Ельцова Лариса Сергеевна. Сейчас она подготавливает организм к подсадке, пункция прошла хорошо, 6 клеточек в крио ждут меня.

Спасибо за комментарий! Действительно, сахарный диабет является серьезной сопутствующей патологией. Вам необходимо с большей внимательностью относиться к продуктам питания, соблюдать диету и, если потребуется, изучить методики инъекций инсулина, ведь беременным женщинам запрещается принимать сахароснижающие препараты.