Зачем сдавать кровь на вич после мононуклеоза

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Статистика
За сутки добавлено 20 вопросов, написано 25 ответов, из них 7 ответов от 5 специалистов в 2 конференциях.

С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов

Спид156
Заражение133
Оральный109
Статус104
Гепатит99
Нагрузка74
Антиген62
Рнк56
Достоверность48
Сыпь47
Сифилис46
Шприц46
Анализ крови44
Медсестра40
Стадия — 1.40
Стадия40
Герпес38
Заражение крови38
Капля38
Рана38

Анти-Э11
Брал10
ЦИКЛОФЕРОН5
Роза5
Ацикловир5
Л-Вен4
Изопринозин4
Гептрал4
Гроприносин3
Лоперамид3
Мирамистин3
Азитромицин3
Флуконазол2
Энтерол2
ТераФлю2
Глицин2
И.Г. Вена Н.И.В.2
Метрогил2
Омез2
Сумамед2

.Может ли исссл-е на Вич (ИФА) после инф.мононуклеоза дать
ложноположительный рез-т??

..Мне 23 года. Иммунитет явно ослаблен. /Наркотики не употребляю/./беспорядочных связей не было/
В октябре вернулась с Юга,начался кашель и поднялась температура почти до 40 и продержалась недели 3,снижаясь лишь незначительно (увеличились лимфоузлы, печень+ диарея,налет внутри,вокрут рта и в глотке). В областной больнице лежала в инфекц.отд. 2 недели. Там мне диагностировали инф.мононуклеоз (без теста на Э.-Барра!,по атипичным мононуклеарам и симптомам) и оральный кандидоз,кололи Преднизолон внутривенно. Потом температура нормализовалась, но лимфоузел все еще незначительно увеличен. Направили сдавать анализы на Вич и Э.Барра. Последний не обнаружили, а Вич был положительный по рез-м тестов ИФА в области и в Москве. Иммуноблот — неопределенный.
Затем продолжала наблюдение у инфекциониста,который посоветовал сдать ПЦР слюны на EBV(обнаружили), на гепатиты(не обнаружено),ПЦР на Вич(обнаружено),Узи брюшной полости(нормально).с момента выписки из инфекционной больницы не прошло еще 3мес. в горле было першение и небольшой налет инфекционист прописал проколоть Панавир и свечи Панавир. сейчас колю(язык и горло лучше). можно ли по этим признакам диагностировать наличие Вич-инфекции или это последствия недолеченного мононуклеоза? через какой промежуток времени необходимо сдать повторные анализы на Вич?

мой ребенок тоже заболел мононуклеозом ,и наша педиатр сказала тоже нужно сдавать кровь на ВИч так как нет имунитета это конечно меня сильно напугало((

Я в нэте почитала и поняла, что на ВИЧ отправляют сдавать, потому что на первых порах ВИЧ можно перепутать с мононуклеозом..
что-то я переживать начинаю, не знала, что ВИЧ может «нарисоваться» из-за сниженного иммунитета (((

Не поняла про иммунитет?

после мононуклеоза имунитета нет как минимум пол года и можно подхватить что угодно (( я не врач передаю только то что сказала наша педиатр 🙁

ну не ВИЧ, вы уж извините.

В понедельник должны сделать Манту, чтоб пойти в садик .

Аня, как ваша Манту?
Мы тоже сделали :010: и что-то мне это совсем не нравится 🙁
большая очень, а проверять уже в воскресенье 🙁

Мы столкнулись с ИМ в апреле , тоже сдавали анализ на ВИЧ..Инфекционист сразу предупредила,что иммунитет снижается на год.
Как пошли в сад,1сентября мы «отметили» насморком,который перешел в ангину+ рецедив ИМ. До сих пор лечимся. Кошмар!

Мы перенесли ИМ в октябре 2010г. — до сих пор постоянные рецидивы:001: Сразу темпа 40, лимфоузлы с перепелиное яйцо, очень тяжко:091: Уже кучу лекарств пропили: Изопринозин, Валтрекс, Ронколейкин, всякие Вифероны, Кипфероны. Итог — 2 недели назад сдали опять анализ на ЭБ — получилось то, что есть и ЭБ и Герпес 6 типа (был год назад, теперь снова высеялся):001: Сил нет больше(((

Насчет всяких . феронов — для начала сделайте иммунограмму на свой интерферон, у нас оказалось в 2 раза больше нормы, т.к. они нам не только зря были, но и, скорее всего, во вред. Изопринозин тоже пили. Советовать не буду, но сейчас уже ударилась в гомеопатию и температуру стараюсь не сбивать по максимуму — в темке про гомеопатию хорошая статья про «лихорадкофобию». Правда итог пока непонятный, т.к. и после курса изопринозина (на последний день курса) получили ангину, после гомеопатии через 3 месяца (вот только сдали анализы после ангины) тоже ангина. Но пока снова пойду к гомеопату, т.к. там побочек практически нет.

А и у нас тоже помимо ЭБ, еще герпес 6 и еще 7 типа:010:

Подскажите,пожалуйста, а где можно сдать этот анализ? Не жалко денег. лучше медотвод сделать.
ПЦР не заменяет р. Манту или диаскинтест. Законной альтернативой р. Манту может быть диаскин или рентген грудной клетки+заключение фтизиатра. Есть ещё квантифероновый тест, но он пока не внесён в 109 приказ.

ПЦР крови (мочи, мокроты) не позволяет диагностировать инфицирование туб-зом на ранних стадиях.

Девочки, мы тоже в прошлое воскресенье сделали Манту. И я тоже напугалась, было сильное покраснение, стала давать фенистил, покраснение уменьшилось, но все равно было около 1 см. В ужасе поехала в ЕВЦ, мы там делаем все прививки. Оказалось, что покраснение и папула, это разные вещи. Папула была 5 мм! Сказали в следующий раз не давать ничего что может вызывать пищевую аллергия (я дала свеклу, в первый день) и пить фенистил, сразу! Папула и покраснение, это не одно и тоже, оказывается!
Всем удачи! Мы идем в частный сад. Из проблем осталось носительство клебсиеллы и горле! 13 октября, будет 1 год, как мы заболели!

уффф. слава Богу все в порядке у нас :support:
про покраснение и папулу я конечно же в курсе 🙂
но все равно много у нас было на момент когда я писала
видимо за день немножко изменилась ситуация, намеряли нам сегодня 10 мм
отпустили :support:

Наша в порядке. Было покраснение, но совсем небольшое.

Рада, что все у вас хорошо!

В садик начали ходить. Пока все ок . ттт .

ПЦР не заменяет р. Манту или диаскинтест. Законной альтернативой р. Манту может быть диаскин или рентген грудной клетки+заключение фтизиатра. Есть ещё квантифероновый тест, но он пока не внесён в 109 приказ.

ПЦР крови (мочи, мокроты) не позволяет диагностировать инфицирование туб-зом на ранних стадиях.

Ну вообще-то говоря, насколько я знаю, делать р.Манту совсем необязательно по закону нас не имеют принуждать ее делать, это дело — добровольное. Но это не тема этого топика. А сделать ПЦР можно во многих лабораториях, сама пока не обзванивала. Начну с Хеликса

Не хватило духу, к сожалению, проштудировать весь топ. У нас тоже подозрения на эту бяку. Все признаки на лицо. Началось все с лечения ЛОР проблем (аденоиды у нас). Обратились после недельного лечения насморка. Гнусавость сохранилась + появилась припухлость глазок. Далее эти признаки пошли по нарастающей. Темпы не было. Диагноз ЛОРа — аденоидит, тубоотит, ОРВИ и т.д. Назначили називин, борный спирт в ухи, лизобакт ну и Сумамед, есессн. Ушки уж очень страдали. Я правда заменила Хемомицином, догадываясь о «нормальности» сумамеда. 3 дня лечения — толку ноль — отек на лице усиливается, храп ночами — стены дрожат, темпа вверх полезла. Опять к ЛОру на «кукушку» — чисто все и прозрачно. Лечение продолжать. На 4 день отек вокруг глазок еще усилился, плюс правую часть шеи раздувать начало. Плюнула, вызвала педиатра. Да, говорит, Эбштейна-Барр вы где-то хватанули (не понятно где — в сад еще не пошли в этом году, по магазинам особо не шляемся, правда недавно Пентаксим сделали), хотя может быть и ангина. В любом случае – лечение одно. Анализы пока смысла нет сдавать. В общем второй день лечимся Зиннат + метронидазол+зовиракс+реаферон. Ну и називин+диоксидин+гексорал. Темпа не спадает пока (до 37.5), но и не растет. Вся шея в узелках с горошинку. Сегодня один узел до перепелиного яйца дорос. Вчера сыпушки на животике появляться стали, сегодня вылезли на пятках (у нас правда опыт есть – болели краснухой в кучку с герпесом 6-го типа – мест, где сыпи не было, было не много…) Короче надеюсь на Бога и адекватность терапии. Потом правда что? Я так понимаю – иммунитет совсем хворает… А так в садик хочется.

сочувствую(((:(я вот только не поняла почему сыпь появилась? она ведь появляется, если принимать антиб. из пеницилинового ряда. А сумамед и его аналоги к ним не относятся.:008:
если ИМ подтвердится, про сад лучше на 3 месяца забыть.
и еще вопрос, а почему не надо сдавать анализы? при подозрении на ВЭБ в первую очередь сдается клиника( наличие атипичных мононуклеаров посмотреть) и АЛТ( посмотреть не пострадала ли печень-это как Отче Наш знают все врачи?ну и для подтверждения диагноза анализ на ВЭБ( острую форму наверняка уже покажет, ведь ребенок уже достаточно давно болеет)?
Так все-таки, врач что ставит?ИМ или ангину? Если ангину, то причем здесь зовиракс? :008:

Спасибо! Сыпь — это опять происки нашего герпеса 6-го типа — потому и Зовиракс. Про мононуклеары и АЛТ — знаю, конечно, потому и в непонятках по поводу анализов. В прошлом годе, когда мы сыпью покрылись — насчитала 14 бяк, на которые мы тогда анализы сдавали, в том числе и ВЭБ. Высеялась краснуха (кстати, прошло 5 месяцев после сделанной он нее прививки) и 6-ой герпес. У нас осмотр на выходных, думаю, анализы мы все-таки сдадим, конечно.

а, понятно. выздоравливайте:flower:

Здравствуйте!
Я к вам за советом.
Ребенок часто болеющий (раз в месяц с высокой тем-рой), это началось после того, как в 7 мес переболела ОРВИ с тем-рой 39,8 три дня,и жутким налетом в горле, на 4ый день сыпь.
Сейчас уже 3 недели что-то не то — несколько подъемов тем-ры, кашель и насморк, потом кашель и насморк прошли, а тем-ра опять поднималась, по вечерам периодически субфебрильная тем-ра. И СОЭ 45:010:. И печень увеличена. С точки зрения участковой — это типа зубы лезут. Ага, 3 недели, и с таким СОЭ.
Нас еще месяц назад направляли к инфекционнисту, но все болел ребенок, вот вчера сходили в НИИДИ. Теперь надо сдать анализы на ИМ (ну и кучу других), узи. Предположили ИМ или ЦМВ.

В НИИДИ цены, конечно, высокие на анализы. Посмотрела в Хеликсе — получается дешевле. Но там не делают IgG капсидный антиген, только М капсидный, G ядерный и G ранний.

Вопрос: а) достаточно ли сдать эти 3шт Ig + еще на ПЦР или все-таик все 4 анализа вместе будут показательны?
б) и, собственно, в Хеликсе можно доверять рез-там? я читала, что Хеликс очень ругают, но в этом же топе прочитала, что врачи из НИИДИ Хеликсу доверяют
в) никто не ходил к врачам в нииди Ковалев и Гончар (женщина)? к Черняевой записалась, но запись за 1,5 месяца, а у нас СОЭ сейчас так сильно зашкаливает, все равно придется к кому-то другому идти с рез-тами анализов.

Здравствуйте. По поводу анализов не подскажу, не знаю. Нам когда лежали в НИИ ДИ брали только ПЦР на ВЭБ и ЦМВ и IgM к ним же. Дальше сказали только ПЦР повторить.
Гончар — это заведующая 4-ым отделением (респираторных инфекций), там где как раз лежат с мононуклеозами. Мы лежали на 2-ом, а ее вызывали посмотреть сына и назначить лечение, так как на втором уже не знали, что делать с нами такими. Вполне адекватная женщина, вроде все грамотно объяснила, рекомендации дала.

ВЭБ-инфекция — одна из самых распространённых вирусных инфекций в мире. Антитела к вирусу имеет 90% взрослого населения и около 50% детского. Я очень часто сталкиваюсь с необоснованным назначением анализов на ВЭБ-инфекцию, к тому же совершенно неправильных. Нередко эта инициатива исходит от самих пациентов — непонятно, с какой целью. И уж тем более непонятно назначение лечения при обнаружении антител к вирусу или его самого в мазке из зева. Давайте разберёмся, нужны ли анализы на ВЭБ большинству пациентов.

ВЭБ-инфекция — это инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, вирусом герпеса 4 типа. Инфицирование человека происходит в детском или подростковом возрасте. Передается инфекция воздушно-капельным, а чаще контактным (при поцелуях) путем. Поэтому ее еще называют «поцелуйной болезнью».

Заразность вируса невысокая. Чтобы произошло инфицирование, необходим тесный и длительный контакт больного и здорового человека. Тем не менее, инфекция широко распространена по всему миру.

Симптомы вируса Эпштейна-Барр

Первичное знакомство организма с ВЭБ обычно проходит бессимптомно. У подростков и молодых людей возможно развитие инфекционного мононуклеоза — это самая яркая клиническая форма ВЭБ-инфекции. Взрослые и пожилые люди инфекционным мононуклеозом болеют крайне редко.

Заболевание развивается примерно через две недели после контакта с больным человеком.

Начало обычно острое

— температура свыше 38 градусов;

Характерные симптомы инфекционного мононуклеоза

1. Увеличение лимфатических узлов. Поражаются околоушные, шейные, подчелюстные узлы. Реже процесс переходит на подмышечные и паховые.

2. Второй типичный признак — ангина. Она бывает разнообразной: катаральной, фолликулярной, лакунарной. Чаще всего наблюдается не только покраснение и отек миндалин, но и налёт на них. Ангина сопровождается болями в горле, особенно при глотании.

3. У большинства пациентов увеличиваются печень и селезёнка. Они хорошо прощупываются, но не болезненны, желтуха возникает редко.

4. У 25% пациентов на коже появляется сыпь. Она может быть пятнистой или в виде мелких бугорков.

Ангина при инфекционном мононуклеозе — один из главных признаков

Заболевание продолжается 10-14 дней, затем наступает полное выздоровление. Незначительное увеличение лимфоузлов и печени сохраняется до месяца.

Повторно инфекционным мононуклеозом, вызванным ВЭБ, не болеют. Однако возможны мононуклеозоподобные состояния, вызванные цитомегаловирусом, ВИЧ, вирусом герпеса 6 и 7 типов.

Основные симптомы хронической ВЭБ-инфекции

После завершения первичной инфекции вирус остается в организме человека пожизненно. Он содержится у абсолютно здоровых людей в слюне, моче и даже крови, именно поэтому сдавать мазки на ВЭБ-инфекцию нецелесообразно. В большинстве случаев вирус находится в неактивной форме и такое состояние называют бессимптомным носительством.

Хроническая активная ВЭБ-инфекция выявляется только у людей с нарушениями иммунитета.

Проявляется она следующими симптомами

— длительное увеличение нескольких групп лимфоузлов;

— беспричинное повышение температуры в пределах 37,5 градусов;

— мышечные и суставные боли.

Установлена роль вируса в развитии злокачественных опухолей носоглотки, лимфомы Беркитта.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр

Это основная проблема ВЭБ-инфекции. Вирус обвиняют во всевозможных состояниях и заболеваниях — аллергии, хронические тонзиллиты, гаймориты, фурункулезы, гепатиты. На самом деле ничего этого ВЭБ не вызывает. Ангина и гепатит — это проявления только первичного инфицирования, то есть инфекционного мононуклеоза. А если у человека с хроническим тонзиллитом в мазке из зева выявлен ВЭБ — это не причина заболевания. Вирус точно так же содержится в слизистой зева здорового человека.

Как же нужно диагностировать ВЭБ-инфекцию?

1. При остром инфекционном мононуклеозе можно взять мазок из зева на ДНК вируса — и это единственный случай, когда анализ будет целесообразным.

2. В общем анализе крови можно увидеть завышенные лейкоциты, лимфоциты, моноциты. Главный лабораторный признак инфекционного мононуклеоза — атипичные мононуклеары. Это незрелые моноциты, количество которых может достигать 70%. У здоровых людей этих клеток нет.

3. В биохимическом анализе крови видны завышенные печёночные ферменты — АЛТ и АСТ.

4. Серодиагностика — обнаружение антител класса М к капсидному антигену вируса. Эти антитела появляются только при первичном заражении и в дальнейшем больше не образуются. Антитела класса G к капсидному антигену сохраняются на протяжении всей жизни.

5. При остром мононуклеозе также можно взять анализ крови на ДНК вируса методом ПЦР.

6. Острый мононуклеоз — показание для обследования человека на ВИЧ.

Для диагностики хронической активной ВЭБ-инфекции используется только выявление антител к разным антигенам вируса. Только так можно установить степень активности инфекции. Исследуют антитела к раннему и капсидному антигенам вируса. При реактивации инфекции обнаруживают антитела класса М к раннему антигену и высокие титры антител класса G к ядерному антигену. Все остальные антитела — лишь следствие перенесённой когда-то острой инфекции, они не дают информации об активности вируса в настоящем.

Как лечить вирус Эпштейна-Барр?

При инфекционном мононуклеозе лечение симптоматическое. Специфических противовирусных препаратов против ВЭБ нет. Допускается назначение группы ацикловира для уменьшения проявлений ангины. Симптоматическая терапия заключается в назначении жаропонижающих средств, гепатопротекторов, витаминов. Лечение амбулаторное, госпитализация рекомендована при тяжелом течении.

Еще раз повторюсь — не надо лечить антитела в крови и вирус в мазке из зева, если нет никаких нарушений здоровья. Это абсолютно нормальное состояние для человека без иммунодефицита. К тому же противовирусных препаратов, действующих на ВЭБ, нет.

ВЭБ-инфекция клинически проявляется в виде инфекционного мононуклеоза при первичном инфицировании. В дальнейшем вирус сохраняется в организме пожизненно в неактивной форме. Хроническая активная ВЭБ-инфекция возникает лишь у людей с иммунодефицитом.

Человеку, перенесшему инфекционный мононуклеоз, нужно обратиться к участковому инфекционисту для постановки на диспансерное наблюдение. Оно проводится от 6 до 24 месяцев в зависимости от тяжести болезни. В течение полугода следует избегать переохлаждений, перегреваний, физической нагрузки. Обязательно нужно двукратно обследоваться на ВИЧ.

Герпес-вирусная инфекция. Мнение

Выкладываю с разрешения жены, врача оториноларинголога.

Статья носит ознакомительный характер, не претендует на научную точность и является личным мнением автора по итогу десятилетних наблюдений за амбулаторными (посетители поликлиник) больными, в большинстве своем детьми, маленького уездного города N.

По итогу 10 лет работы в направлении ЛОР болезней мною было отмечено, что у детей особенно часто встречается герпес-вирусная инфекция. К разновидностям герпес-вирусной инфекции относится: Вирус Эпштейн – Барр (ВЭБ), цитомегаловирус, герпес 6, 7 типа. В сети полно информацию об этих инфекциях. Но в большинстве своем большими буквами будет написано, что лечить их не нужно, они есть у всех. Нет определенных стандартов в лечении этих инфекций, затруднительна так же диагностика.

Если брать клинические рекомендации 2016 года, то при подозрении на вирусную инфекцию необходимо сдать ПЦР крови на герпесвирусы, но отрицательный результат на практике не гарантирует того, что вирус не активный. Так же предлагается сдать ИФА крови, но если по ВЭБ инфекции расшифровка понятна : присутствие иммуноглобулинов М является острым процессом и обязательно подлежит лечению, а также отсутствие иммуноглобулинов М при увеличении G (капсидные антитела больше чем ядерные, повышенные антитела к ранним белкам). Что касается цитомегаловирусной инфекции : наличие М-антител говорит об остром процессе, но их отсутствие при увеличенных G c низкоавидными антителами подлежит лечению. Так же лаборатории предлагают сдать слюну методом ПЦР, положительным результатом считаются цифры больше 500 клеток, но это можно расценить как носительство, поэтому наиболее информативно сдавать и кровь и слюну и оценивать результат.

Теперь по поводу противовирусного лечения. Существует множество противовирусных препаратов. Наиболее известные: интерфероны (виферон, кипферон, генферон, реаферон), индукторы интерферонов (изопринозин, арбидол, циклоферон), стимуляторы Т звена: тимоген, т-активин, иммунофан, вироцидные, ацикловир, валацикловир, фамвир, антибактериальная терапия, иммуноглобулины человека. Но интернет опять вам скажет, что большинство из них с недоказанной эффективностью. Чем лечить? Не лечить? Обильное питье, прогулки на свежем воздухе, проветривания, витаминотерапия-все это важно! НО этого чаще всего бывает недостаточно и организму нужно помочь медикаментозно!

ПОЧЕМУ ВИРУС НЕ СПИТ? Ведь он есть у всех и если человек заболел, то организм сам с ним должен справиться, скажет вам интернет! Согласна, но почему то у многих он не самоизлечивается. Предполагаются следующие причины: аллергия, глистные инвазии, рефлюс –эзофагит, стресс, носительство бактериальных инфекций, недостаток витамина D, врожденные иммунодефициты, железодефицитная анемия, патология тимуса.

Что касается лечения то при всех вирусных инфекциях страдает интерфероновый статус, поэтому считаю оправданным назначение интерферонов коротким курсом. Для того чтобы остановить цикл размножения герпесов нужны производные ацикловира курсом 5-7 дней. Индукторы интерферона нужны, чтобы поддержать интерфероновый статус после отмены препаратов с готовым интерфероном. Стимуляторы Т звена необходимы при нарушении его работы (только после сдачи иммунограммы). Препараты иммуноглобулина человека назначаются и имеют доказанную эффективность только при внутривенном введении (что затруднительно в амбулаторных условиях). И очень ВАЖНО выяснить и лечить причины которые мешают организму самоисцелиться (см. выше) это поможет предотвратить новый рецидив.

Герпесвирусную инфекцию должны диагностировать и лечить врачи педиатры, терапевты. Но на практике эти пациенты оказываются на приеме у Лор-врача с осложнениями, из-за трудности диагностики герпесвирусной инфекции.

Когда можно заподозрить герпесвирусную инфекцию?

1. Частые тонзиллофарингиты.

2. Длительный кашел.

3. Субфебрилитет (периодическое повышение температуры до +37/38 градусов)

4. Длительный насморк.

5. Синдром хронической усталости.

6. Частые отиты, аденоидиты.

При подозрении на герпесвирусную инфекцию необходимо сдать:

1. ПЦР крови, ИФА крови, ПЦР слюны на вирусы

2. Общий анализ крови с формулой- поможет заподозрить причины почему нет самоизлечения.

3.Мазки на флору из зева и носа с чувствительностью к антибиотикам (при присоединении бактериальных осложнений)

4.Пройти консультацию смежных специалистов инфекциониста, аллерголога -иммунолога по показаниям.

Если заинтересовало, то продолжение следует.