— В 1998 году врачи Татарстана в числе первых в России начали лечение больных ВИЧ высокоактивной комбинированной антиретровирусной терапией. В республике сформирована трехуровневая система сказания помощи больным ВИЧ, Центр СПИД координирует работу всех медицинских организаций республики. В режиме онлайн проводится мониторинг ВИЧ-инфекции, диспансеризация, своевременное назначение антивирусной терапии и оценка ее эффективности. В республике один из самых высоких охватов населения тестированием на ВИЧ: ежегодно в целях профилактики обследуется около 28% населения. Это позволяет вовремя выявлять больных и проводить комплекс противоэпидемических мероприятий, — рассказывает Нияз Галиуллин.
Также, по словам главврача Центра СПИД, с 2015 года введен метод по установлению срока давности заражения ВИЧ-инфекцией.
— Случаи бывают самые разные. Например, женщина, 45 лет, живет в небольшом поселке. Муж умер рано, она осталась одна с двумя детьми. Когда дети подросли, она стала бывать в разных компаниях, куда ее приглашали знакомые. Однажды познакомилась с мужчиной, живущим за рубежом. После полугода знакомства решили создать семью. Был однократный незащищенный половой контакт. В тот момент она не думала, что нужно применять средства защиты. Вскоре жених уехал на родину. А женщина, заболев ОРВИ, сдала анализы в поликлинике и узнала, что анализ на ВИЧ положительный.
Болезнь может коснуться и внешне еще более благополучных людей. Об этом — следующий рассказ. Мужчина, 35 лет, работает начальником отдела крупного предприятия.
— Направлений работы очень много: это и акции, и лекции для различных групп населения, работа со средствами массовой информации, профилактические кампании во время проведения международных спортивных мероприятий.
Финансовое обеспечение мероприятий, направленных на борьбу с ВИЧ-инфекцией, в том числе на обеспечение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, включая информирование населения, в 2016 — 2017 годах составило 6,5 млн. и 9,6 млн. рублей.
В рамках информационной кампании максимально задействованы возможности всех коммуникативных технологий: телевидение, радио, печатные средства массовой информации, социальные сети, реклама на улицах и транспорте.
Центром СПИД разработано большое количество социальных роликов (35 видеофильмов), посвященных этой проблеме, которые размещены в социальных сетях в свободном доступе.
Республика имеет богатый опыт проведения крупномасштабной профилактической работы во время международных спортивных мероприятий — XXVI Всемирной летней Универсиады (2013 г.); XVI чемпионата мира по водным видам спорта (2015 г.); Кубка конфедераций FIFA (2017 г.) в партнерстве государственных структур и некоммерческих общественных организаций.
Для обеспечения доступности информации по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции для населения республики работает сайт infospid.ru. Здесь регулярно размещается информация о профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. В этом году в интернете размещено более 80 информационных материалов для медработников и населения, опубликовано более 200 ответов на вопросы посетителей сайта.
Также можно обратиться по телефону доверия: 272-21-61.
А вот случаев заражения медиков при исполнении профессиональных обязанностей в республике пока не зафиксировано. После нечаянных порезов и уколов медработникам главное — успеть в течение 72 часов провести необходимую терапию. Успевают.
— В первую очередь лечим детей, лечим родителей несовершеннолетних детей. Наркоманов не лечим, таково федеральное правило. Чтобы получать лечение, человек должен отказаться от наркотиков и строго выполнять все наши рекомендации, — объясняет главный врач Республиканского СПИД-центра Олег Романенко.
Дети и ВИЧ — это вообще отдельный разговор. У специалистов есть сейчас основания полагать, что первый ребенок, рожденный в Татарстане от ВИЧ-инфицированной женщины, окажется здоровым. Дело в том, что становление иммунной системы ребенка происходит до 1 года и 8 месяцев, именно в этом возрасте все окончательно определяется. Сейчас мальчику 1 год 7 месяцев, и антител к ВИЧ в его крови до сих пор не обнаружено. Ну а пока этот малыш рос, в республике успел родиться от ВИЧ-инфицированных матерей еще 41 ребенок. Шестеро уже числятся в отказниках и разбросаны по разным больницам. А на подходе еще дети от ВИЧ-мам, и наверняка среди них будут новые отказники. Вопрос — куда их девать? Где наблюдать детей, появившихся на свет от ВИЧ-инфицированных родителей? Где лечить ВИЧ-инфицированных детей? Ясно, что нужны специальные койки, нужен детский ВИЧ-стационар. Но его пока нет и для взрослых больных.
Когда здание бывшего детсада на улице Авангардной решили отдать под ВИЧ-стационар (всего-то на 30 коек!), детская проблема еще даже не стояла на повестке дня. Теперь стоит. А ремонт в здании на Авангардной движется черепашьими темпами. Так что, похоже, специальное медучреждение не откроется и в этом году. Ладно хоть врачи обычных больниц перестали роптать, что им приходится оперировать ВИЧ-инфицированных, привыкли.
Лениногорск. Фото: Александр Левин
Шлейф двухтысячных
Лениногорск. Фото: Александр Левин
Руководитель другого благотворительного фонда, занимающегося помощью ВИЧ-инфицированным, Светлана Изамбаева тоже уверена, что в Татарстане в открытую о реальной ситуации с ВИЧ говорить не будут.
В Альметьевск за развлечениями
В Альметьевске находится филиал центра СПИДа. На количество ВИЧ–позитивных людей его не хватает: там работают всего три человека. А помещение, которое выделили фонду Тимура Исламова, хотят забрать после признания его иноагентом.
Алмаз уже четыре года не употребляет наркотики и два года, как посвятил себя проблемам ВИЧ-инфекции и наркомании — когда увидел, что в Альметьевске есть ребята из фонда Тимура Исламова, решил сделать в Лениногорске то же самое. Волонтеры занимаются экспресс-тестированием на ВИЧ-инфекцию в кабинете, выделенным местной администрацией, раз в месяц проводят массовые тестирования вместе с медсестрой из ЦРБ, в среднем около 100 человек за раз, раздавали шприцы и презервативы, информировал, консультировал. Но сейчас все остановилось — Фонд Тимура Исламова не похоронили, но у подопечных фонда появились страхи: те кто приходил за шприцами, потихоньку рассеялись. Что с ними происходит сейчас, он не знает.
Алмаз. Фото: Александр Левин
Павел и Алмаз в любой день могут выйти в парк и начать тестировать жителей. Фото: Александр Левин
Ислам в будущем мечтает переехать в Казань. Он уверен, там он получит совсем другое лечение. Фото: Александр Левин
В Казани, Набережных Челнах и шести районах Татарстана число ВИЧ-инфицированных превышает среднереспубликанские показатели. Сегодня на учете стоят свыше 13,5 тысяч человек. Об этом сообщила глава отдела санитарной охраны территории Роспотребнадзора по РТ Луиза Борисова в рамках пресс-конференции в «Татар-Информ».
Татарстан не входит в число регионов России с высокой распространенностью инфекции, какой считается зараженность свыше 0,5% населения. В республике этот показатель составляет 0,3% — в 2 раза ниже среднероссийского. По словам Борисовой, тем не менее ситуация в регионе остается напряженной.
За всю историю наблюдений в срок до 20 ноября этого года в Татарстане было выявлено более 23,5 тысяч случаев заражения. Из них 6 тысяч человек умерло, при этом более 1,8 тысячи — из-за ВИЧ-инфекции. Сегодня на учете стоят более 13,5 тысяч человек.
66% заболевших — мужчины. 79% от общего числа ВИЧ-инфицированных это люди в возрасте от 20 до 40 лет. При этом 53% татарстанцев заразились при употреблении наркотических веществ через нестерильные приборы.
За всю историю наблюдений наибольшее число заболевших было выявлено в Бугульминском, Альметьевском и Лениногорском районах, а также в Казани и Набережных Челнах. Новые случаи ВИЧ-инфицирования наблюдались во всех районах. Превышение среднереспубликанского показателя, помимо перечисленных, наблюдалось в Заинском, Менделеевском и Спасском районах.
«Х арактерной особенностью является вовлечение в эпидемию городов и населенных пунктов, в которых пораженность ВИЧ-инфекцией превышает среднереспубликанский показатель», — сказала Борисова.
Ранее т атарстанские активисты обратились к президенту России Владимиру Путину с просьбой обратить внимание на «катастрофическую ситуацию с распространенностью ВИЧ» на юго-востоке республики. Они попросили провести масштабную профилактику и выделить дополнительные средства на борьбу с вирусом для Татарстана.
За 11 месяцев текущего года выявлено 1060 вновь заболевших — это на 5,9% ниже прошлогоднего показателя, но выше среднего многолетнего почти в 2,5 раза, заявила Борисова. 63,8% из них заразились в результате незащищенного полового контакта, только в 2% это гомосексуальная связь. 30,7% — из-за использования нестерильных инструментов.
Волна заболеваемости затронула граждан в возрасте от 30 до 49 лет — среди них выявлено 70,7% новых случаев заболевания. Среди лиц в возрасте от 15 до 29 лет — 17,5%. При этом 36% ВИЧ-инфицированных, выявленных в этом году — женщины. По словам Борисовой, за 10 лет в Татарстане удвоилось число заболевших женщин, теперь они составляют треть от общего числа инфицированных.
В свою очередь, появилось больше детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей. За весь период наблюдения было зарегистрировано 3009 человек, из них 104 — заражены.
Причинами такой распространенности инфекции Борисова назвала отсутствие интереса к болезни, недооценку риска заражения для взрослого поколения. Среди молодежи, по ее словам, заражение происходит из-за употребления наркотиков и беспорядочных половых связей. При этом у населения есть страх перед ВИЧ-инфицированными. В основном — из-за незнания способов распространения болезни.
«Не надо стесняться, не надо бояться. ВИЧ — такое же заболевание, как и все остальные: требует своевременного лечения, что обеспечит полноценное качество жизни, значительно снизит риск присоединения вторичных заболеваний и заражения других людей. Люди умирают не от ВИЧ, люди умирают от вторичных заболеваний», — заявила Борисова.
Она призвала жителей республики ежегодно проходить тестирование.
На фоне настоящей трагедии с темпами распространения ВИЧ-инфекции в ряде регионов России, прежде всего на Урале и за Уралом, в отдельных регионах есть значительные успехи по обузданию опасного вируса: в Татарстане количество его носителей сократилось за год на 9%.
Как сообщает inkazan.ru, в прошлом году в Татарстане на 100 тысяч населения насчитали 29,4 ВИЧ-инфицированных, что на 9% меньше, чем в 2018 году. Об этом говорили на итоговом заседании коллегии Роспотребнадзора Татарстана, хотя осталось непонятным, за счёт чего произошло сокращение — то ли из-за отъезда многих больных в другие регионы, то ли от их смерти от СПИД, который вызывает вирус ВИЧ при низких темпах выявления новых больных.
В 2018 году на 100 тысяч жителей Татарстана приходилось 32,06 ВИЧ-инфицированных. За минувший год появилось более тысячи новых пациентов с таким диагнозом. Сегодня на учете состоят 14 245 жителей республики, 71,1% из которых — лица трудоспособного возраста. В 65,4% заражение произошло половым путём.
Медики Татарстана говорят, что выявляемость ВИЧ с 2002 года в республике выросла в 4,5 раза, а уровень инфицированности ВИЧ ниже среднего по России.
медицинский психолог, специалист по консультированию СПИД-центра РТ
Экспресс-тест на ВИЧ показал положительный результат. Что дальше?
Если результат теста оказался положительным, то мы сразу проводим повторный, так как есть небольшая вероятность брака набора для тестирования. Специалисты пригласят человека пройти бесплатный и анонимный тест по венозной крови в лабораторных условиях СПИД-центра. По стандарту Всемирной организации здравоохранения окончательный диагноз выставляется, если человек сдал два разных анализа в два разных дня и оба результата оказались положительными. На все анализы, как правило, уходит неделя.
После подтверждения диагноза мы ставим человека на учет в СПИД-центре. Напомню, центр гарантирует конфиденциальность: мы не передаем информацию на работу, в поликлинику по месту прописки и прочие учреждения.
По моему опыту, чем хуже человек информирован и образован в вопросах своего общего здоровья и рисках передачи ВИЧ, тем острее он реагирует на диагноз. И наоборот, если человек в принципе допускает, что никто не застрахован от ВИЧ, тем более разумно он это принимает. При этом не нужно забывать об индивидуальности характера и темперамента — разные люди по-разному реагируют и переживают стресс. Кто-то сразу же адаптируется к новым условиям жизни, а кто-то застревает в кризисе.
Что такое антиретровирусная терапия?
Антиретровирусные препараты не повышают иммунитет. Они блокируют возможность вируса размножаться, а значит, разрушать иммунную систему организма. Лекарства назначает врач-инфекционист по индивидуальным показаниям пациента.
Как можно заболеть ВИЧ?
Источниками ВИЧ-инфекции являются кровь, материнское молоко и половые жидкости. Вирус переносит и спинномозговая жидкость, но поскольку невозможно представить бытовую ситуацию передачи через нее, то ее обычно не называют. По количеству вируса на первом месте — кровь, далее идут половые жидкости (причем в сперме вируса больше, чем в вагинальном секрете) и грудное молоко.
Как нельзя заразиться ВИЧ?
Все заблуждения по поводу передачи инфекции вызваны брезгливостью по отношению к вирусу и людям, которые им заражены. Некоторые специалисты говорят, что стигматизация стала следствием политики конфиденциальности, принятой в отношении ВИЧ-положительных людей. Люди боятся этой завесы тайны вокруг вируса и неизвестности того, кто вокруг тебя может быть инфицирован (по внешним признакам нельзя определить, заражен человек или нет). Поэтому немалые силы государственной политики по противодействию ВИЧ направлены на информирование населения, которое все еще находится во власти своих предубеждений.
ВИЧ не передается:
- через дверные ручки;
- через поручни и перила в общественном транспорте;
- с укусами животных и насекомых;
- при рукопожатиях, объятиях и поцелуях;
- при кашле, чихании (слюна, пот, моча не опасны для заражения, если в них нет видимой крови);
- через пот и слезы;
- через пищевые продукты и деньги;
- при пользовании общими личными вещами, постельным бельем, туалетом, ванной, душем, бассейном, столовыми приборами, посудой и пр.;
- воздушно-капельным путем.
Что у нас в республике со статистикой по ВИЧ?
В Татарстане стабильная эпидемиологическая ситуация. С 2016 года мы даже отмечаем снижение заболеваемости. В целом показатели в республике в два раза ниже общероссийских.
Тем не менее по всей России темпы роста заболеваемости растут. Вирус давно вышел за пределы групп риска (это сообщество зависимых от наркотиков и секс-работниц).
Если раньше основной возраст инфицированных был от 18 до 30 лет, то сейчас мы диагностируем ВИЧ и у людей старше 50 лет. В Татарстане количество инфицированных составляет 0,4 процента от общего количества населения. По данным за последние семь месяцев 2019 года, общее количество выявленных ВИЧ-положительных людей в республике — 13 761 человек. Из них 60 процентов случаев заражения — через незащищенный гетеросексуальный секс и почти 38 процентов — при употреблении наркотиков. Оставшиеся два с небольшим процента — от матери к ребенку либо случаи, когда путь передачи не установлен.
Как защититься от ВИЧ?
Мы говорим, что заразиться ВИЧ можно при необдуманных поступках. Это прежде всего незащищенный секс, то есть контакт без использования презерватива. Барьерный способ контрацепции дает стопроцентную защиту от заболевания. Минздрав РФ в своих рекомендациях прямо говорит, что опасен любой незащищенный половой контакт.
Я обычно говорю, что люди заражают друг друга из доверия и любви. Так происходит потому, что многие не знают или заблуждаются в отношении своего ВИЧ-статуса. В СПИД-центре мы часто говорим нашим пациентам, что главное их отличие от других людей состоит только в том, что они знают свой истинный статус, тогда как многие думают, что ВИЧ их лично никогда не коснется.
Другая моя любимая фраза о профилактике ВИЧ такая: если каждый человек на Земле скажет себе, что он может заболеть ВИЧ, то мы можем рассчитывать на остановку распространения вируса.
Главные проблемы оттого, что многие думают, будто бы ВИЧ — это что-то про маргиналов. Поэтому прежде всего людям нужно привыкнуть к регулярным обследованиям. Сейчас тест на ВИЧ — это быстро, бесплатно и анонимно. При этом нужно помнить о периоде окна. Для современных исследований этот срок составляет три месяца, а не шесть, как, вероятно, многим говорили в школах 10 лет назад. То есть результат сегодняшнего анализа — ваш ВИЧ-статус трехмесячной давности. Исходя из этого нужно рассчитывать отказ от презерватива в отношениях с постоянным партнером. Пара может прийти к такому решению только после тестирования через три месяца после начала отношений. Действительно моногамных отношений.
По рекомендации минздрава, проходить обследование нужно не реже одного раза в год. Сейчас в ходу экспресс-тесты по слюне. Их достоверность стремится к 100 процентам, но ВОЗ не рекомендует использовать экспресс-тесты в качестве доказательной базы для постановки окончательного диагноза. Экспресс-тесты придуманы для так называемого снижения порога доступности медицинских услуг. То есть вам не нужно приходить в больницу и сидеть в очередях, врачи сами выходят на улицы и бесплатно обследуют любого желающего. Цель таких акций — не просто проверить максимальное количество людей, но и проинформировать их о безопасном поведении и изменить отношение к себе. Поэтому специалисты всегда в индивидуальном порядке отвечают на вопросы пришедших и консультируют по интересующим вопросам.
В Татарстане за январь-октябрь 2018 года было зарегистрировано 970 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. Это на 1,2% больше, чем за аналогичный период предыдущего года, сообщил “Ъ” главный врач Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями министерства здравоохранения Татарстана Нияз Галиуллин. Наиболее значительный рост показала Казань, где число заболеваний ВИЧ увеличилось сразу на 15,7% — с 286 до 331. При этом в предыдущие два года заболеваемость ВИЧ в Татарстане снижалась. По итогам 2017 года число новых заражений сократилось на 5,6%, по итогам 2016 года — на 5,2%, сказал глава СПИД-центра.
Отметим, что уровень поражения ВИЧ в Татарстане значительно ниже, чем в целом по России. По данным Роспотребнадзора на 1 ноября этого года, носителями ВИЧ-инфекции являются 0,68% жителей страны. Согласно статистики Минздрава, заболеваемость в Татарстане в прошлом году была одной из самых низких в Приволжском федеральном округе — 32,7 новых случая на 100 тыс. населения. В соседних Самарской и Ульяновской областях фиксировался уровень заболеваемости в три-четыре раза выше.
Сегодня в Татарстане на диспансерном учете состоят более 14 тыс. человек с ВИЧ-положительным статусом. Только в этом году заболевание впервые выявили у более 800 человек. Вылечить ВИЧ в настоящее время невозможно, однако существует антиретровирусная терапия, которая поддерживает иммунитет и позволяет человеку жить полноценной жизнью. Сегодня 71% инфицированных жителей Татарстана принимают АРВ-препараты.
Информированность населения является необходимым, но далеко не достаточным условием для остановки распространения ВИЧ-инфекции. Этот факт признали специалисты во всем мире. На сегодняшний день существуют специальные препараты, снижающие риск заболевания даже в случае контакта с больным человеком, так называемая, доконтактная профилактика. Подобные препараты доступны для применения в России. При этом существуют как оригинальные препараты, так и дженерики, цена которых существенно ниже.
Информированность населения в Татарстане осуществляется посредством СМИ, социальных сетей, проведения бесед с различными целевыми группами, консультаций, а также конкурсов.
