Венерические болезни:
Сифилис
Гонорея
Мягкий шанкр
Донованоз
Лимф. гранулема
Современные бактериальные ЗППП:
Хламидиоз
Уреаплазмоз
Микоплазмоз
Гарднереллез
Вирусные ЗППП:
Герпес
ВИЧ
Гепатит
ЦМВ
ВПЧ
Контагиозный моллюск
Протозойные инфекции, грибок, паразиты:
Трихомониаз
Кандидоз
Эпидермофития
Педикулез
Чесотка
Проявления ЗППП:
Выделения из половых органов у женщин
Выделения из половых органов у мужчин
Дискомфорт при мочеиспускании
Учащенное мочеиспускание
Высыпания на половых органах
Зуд и жжение в интимной зоне
Боль внизу живота
Боль во время и после полового акта
Диагностика ЗППП:
ПЦР-диагностика
ИФА-диагностика
Мазок на флору и цитологию
Бак-посев
Анализы на антитела
Анализы на TORCH-инфекции
Обзорная информация о ЗППП: как выявить, какие бывают, симптомы, передача, риски
ЗППП (ИППП) – заболевания, передающиеся половым путем, хотя для многих из них не исключаются и другие варианты передачи. Сюда входят венерические болезни, известные людям с древних времен, и изученные позже половые инфекции, от которых страдают и взрослые, и дети, еще не появившиеся на свет.
Благодаря современным методам диагностики, присутствие в организме человека тех или иных половых инфекций можно определить не только, используя специфические лабораторные тесты, но и увидеть воочию с помощью электронных оптических приборов. С целью обследования на ИППП применяют различные методы, хотя основными считаются:
Так что же они собой представляют эти микробы? Попробуем их немного систематизировать, чтобы в дальнейшем читателю было понятно, где, на каком уровне кроется угроза.
Медицинская микробиологическая наука делит микроорганизмы еще на другие разновидности, где интересными для нас будут патогенные или условно-патогенные формы:
- Бактерии (одноклеточные), которые в зависимости от внешнего вида разделяются на кокки (гонококк, стрептококк, стафилококк и др), палочковидные, представленные бактериями, бациллами и клостридиями, нитевидные формы (хламидобактерии), извитые микробы, включающие спирохеты, вибрионы, спириллы. Особое значение мы уделим гонококкам – возбудителям гонореи, спирохетам, вызывающим сифилис, и хламидии – внутриклеточному паразиту, поражающему урогенитальный тракт и тоже передающемуся половым путем;
- Вирусы – облигатные внутриклеточные паразиты, состоящие из РНК- или ДНК-содержащих вирусных частиц, заключенных в оболочку (капсид) и называемых вирионами. Это особая группа неклеточных форм, способных встраиваться в геном клетки хозяина и размножаться за счет собственного гена. Различают ДНКовые (упрощенное название, которым часто пользуются врачи) вирусы (гепатит С, папилломавирусная инфекция, герпес, цитомегаловирус) и РНКовые (грипп, бешенство, ВИЧ-инфекция, натуральная оспа, лихорадка Эбола);
- Грибы – условно-патогенная флора, вызывающая урогенитальный кандидоз (молочница);
- Простейшие – это уже животные, поскольку своей организацией превосходят другие микроорганизмы (бактерии). К данной группе относится отнюдь не редкая по распространению и не лишенная патогенности трихомонада, являющаяся причиной трихомониаза, имеющего половой путь передачи.
- Микоплазмы и уреаплазмы вызывают воспалительные заболевания при определенных условиях, поэтому тоже относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Они не относятся ни к грибам, ни к бактериям, ни к вирусам, занимая свое, особое положение между ними. Попав во внешнюю среду, они быстро погибают, поэтому основной путь их передачи – половой.
Совсем недавно — в 20 века систематика и классификация болезней подверглась коррекции. Она расширилась и видоизменилась. Венерические болезни, известные еще с древних времен, дополнили новые инфекций, передающихся половым путем, которые венерическими никто не называет. Таким образом, была создана новая группа заболеваний, которые в настоящее время именуют очень коротко: ЗППП или ИППП. Его можно представить в следующем виде:
1) Пять венерических болезней (сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз, донованоз), которые имеют бактериальное происхождение;
2) Вирусные инфекции, протекающие с поражением некоторых (или многих) органов и систем, имеющие и другие пути передачи:
- ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) не следует путать со снижением иммунного ответа организмом не вирусного происхождения на различные инфекционные агенты и злокачественные процессы, сформировавшиеся вследствие других причин (в том числе и врожденные формы). Симптомы ВИЧ-инфекции – разнообразны, течение – непредсказуемо.
- Вирусы гепатитов В и С чаще передаются через кровь, но коль существует некоторая вероятность полового пути передачи, то иной раз их учитывают тоже. Заболевание в обоих случаях идет с поражением печеночной паренхимы;
- Вирус простого герпеса II типа (Herpes simples virus, HSV-2 – генитальный герпес, весьма опасен для плода, вызывая тяжелые поражения его. Легко проникает через плаценту, поэтому входит в обязательный анализ для беременных, выявляющий ТоRСH- инфекции;
- Папилломовирус человека (HPV, Human papillomavirus) имеет большое количество разновидностей (типов). Некоторые его типы весьма опасны для человека, поскольку способны вызывать, помимо остроконечных кондилом, серьезные поражения урогенитального тракта и злокачественное перерождение тканей (рак);
- Цитомегаловирус (CMV), наряду с вирусом герпеса 2 типа, является одним из представителей (V тип – HCMV-5) семейства Herpesviridae и возбудителем заболевания, называемого цитомегалией. Основной путь передачи – половой, хотя при тесном бытовом контакте с больным в течение длительного времени заражение также не исключается.
3) Протозойная инфекция:
- Трихомониаз. Причина – одноклеточный микроорганизм, отнесенный к классу жгутиконосцев – трихомонада. Имеет широкое распространение, доставляет массу хлопот хозяину (чаще хозяйке), вызывая зуд и жжение слизистых половых органов. Любит сопровождать гонорею, ВИЧ, прекрасно уживается в условно-патогенной флоре с грибковой инфекцией и др.;
- Грибок рода кандида (Candida) относится к условно-патогенной флоре. Усиленное размножение начинает при снижении защитных сил организма, поэтому можно считать, что любой иммунодефицит способствует активизации кандидоза. Представитель, заселяющий половые пути женщины, провоцирует изменение нормальной флоры на кокко-бациллярную (возможно присоединение гарднереллы с мобилункусом), что влечет нарушение рН влагалищного содержимого и тем самым способствует развитию воспалительных процессов половой сферы женщины. Сам по себе грибок является провоцирующим фактором для возникновения неприятной, хоть и не очень опасной, болезни, которая называется кандидозом или молочницей.Грибковая инфекция может вызывать воспаление на любых участках слизистой урогенитального тракта, ротовой полости, но все же наиболее частыми чисто женскими половыми заболеваниями считаются кольпит и вагинит. Кстати сказать, грибок Candida albicans не совсем безразличен к мужскому организму, поэтому мужчины не могут быть спокойны в отношении своего здоровья, если грибок или другая условно-патогенная флора обнаружена у партнерши. Лечиться необходимо двоим;
4) Новые бактериальные инфекции, включенные в список ЗППП:
3) Представители протозойных инфекций:
- Чесотка, возбудителем которой является чесоточный зудень (или клещ) передается при тесном контакте с человеком. Клещ предпочитает грязное, потное тело. Однако представление о симптомах болезни, соблюдение элементарных гигиенических правил, разборчивость в контактах – наилучшая профилактика уходящего в прошлое заболевания, которое в былые времена даже могло стать причиной эпидемии;
- Фтириаз – заболевание, вызываемое лобковой вошью, известно старожилам. В настоящее время, ввиду повышения уровня жизни, встречается довольно редко.
Что касается других инфекций, передаваемых хоть половым путем, хоть посредством тесного бытового контакта, то встречаются они не так и часто.
- Однако саркома Капоши, возбудителем которой является 8-ой тип герпесвируса (HHV-8), как правило, присоединяется к ВИЧ-инфекции на последней – терминальной стадии (СПИД). Злокачественные новообразования, характерные для саркомы Капоши, и поражающие практически всю кожу и слизистые, выглядят ужасающе и доставляют большие страдания больному.
- Заболевание, вызванное одной из разновидностей вируса оспы – контагиозный моллюск, характеризуется образованием узелков на половых органах или в области, окружающей их. Передается болезнь при тесном (в том числе и половом) контакте с больным человеком.
Самая главная общая черта для всех этих заболеваний заключается в названии группы – инфекции, передающиеся половым путем. Другая черта – наличие общих симптомов для некоторых заболеваний. Между тем другие болезни из списка признаков выпадают, например, 4 венерических болезни, в том числе, распространенный повсеместно сифилис, хотя течение гонореи уже может подходить под общую симптоматику. Отличны ВИЧ-инфекция и гепатиты, а также отличны воспалительные заболевания половых органов, вызываемые хоть и возбудителем из группы ИППП, но локализованные в нетипичных местах. Многие инфекции вообще отнесены к условно-патогенной флоре (кандида, мико- и уреаплазма, гарднерелла), которой необходимы благоприятные для нее условия, иначе при наличии адекватного иммунного ответа она будет подавлена.
К общим симптомам ЗППП следует отнести:
О – сифилис, гепатиты, другие бактериальные и вирусные инфекции;
R – краснуха (к ИППП не относится, но для плода весьма опасна);
Обследование на ИППП конкретно проводится при наличии проявлений заболевания. Существуют специальные тест-наборы для определения той или иной инфекции. Проблемы в наше время нет абсолютно никакой, такие анализы проводят и государственные, и коммерческие медицинские центры.
Аналогично обстоит дело и с лечением ЗППП. Известно, что многие из них можно лечить амбулаторно, не прибегая к стационарному лечению. Однако многие, но не все, к тому же такие заболевания как ВИЧ и сифилис требуют длительного лечения в специализированных стационарах и амбулаторного наблюдения в центрах соответствующего профиля, поэтому с ними, наверное, лучше бороться в государственных лечебных учреждениях. Сифилис амбулаторно не лечат, ровно, как и ВИЧ-инфекцию на последних стадиях.
Что касается других заболеваний, то теперь и с гонореей вполне реально справиться в амбулаторных условиях. Нужно лишь соблюдать все предписания врача, а если протоколом предусмотрен только прием таблетированных форм или применение мазей, то смысл укладываться в стационар вообще отпадает. В любом случае, больной имеет, может быть, и небольшой, но выбор.
Что касается цены лечения, то она включает несколько составляющих:
- Месторасположение и статус клиники;
- Квалификация лечащего врача;
- Стоимость лекарственных средств, манипуляций и контрольных анализов.
Следует заметить, что существует группа микроорганизмов, которые, в целом, не принадлежат к возбудителям ЗППП. Однако при определенных обстоятельствах они способны переходить к другому хозяину при половом контакте и, упав на благодатную почву, обусловленную местным или общим иммунодефицитом, вызывать заболевания мочеполовой системы человека. Варианты, при этом, могут быть разные: например, кишечная палочка, которая, казалось бы, не имеет никакого отношения к половым органам, вдруг вызывает баланопостит у мужчин. Оказывается, молодой человек является приверженцем анального секса или забывает о правилах гигиены.
Однако не нужно делать поспешных выводов в случае баланопостита, поскольку он может быть вызван повсеместно распространенным стафилококком или другой инфекцией, которой в окружающей среде предостаточно.
Или, скажем, чесотка, совсем не принадлежит к ИППП, но заражение ею при сексуальном контакте весьма вероятно. Чесоточный клещ любит теплую влажную среду и запросто перебирается на новое место обитания, правда, слизистые урогенитального тракта обычно не трогает, хотя и поселяется в недопустимой близости к главному мужскому детородному органу. Вот поэтому неудивительно, что многие авторы относят чесотку к болезням, передаваемым половым путем.
Бактериальный вагиноз – сугубо женское половое заболевание, поскольку возбудители его обитают непосредственно в половых путях женщины. Кроме гарднереллы, которую обычно сопровождает мобилункус, заболевание могут спровоцировать грибы, актиномицеты, лептотрикс, микоплазмы, лактобациллы. Все они относятся к условно-патогенной флоре, способной вызвать воспаление при стечении благоприятных для них обстоятельств. В некоторых случаях влагалищная флора женщины может негативно влиять на здоровье полового партнера, то есть, получается, что какое-то отношение эти микроорганизмы к ИППП имеют.
Особое место среди инфекционных заболеваний занимает вирус Эбола, о котором сейчас трубят все СМИ, ведь он тоже передается при тесном контакте, коим является половой акт, правда, в инкубационном периоде он считается не особо заразным, а потом… До секса ли умирающему человеку? Здесь тоже вопрос спорный.
Вот такие основные виды микроорганизмов, вызывающих ЗППП, которые объединяет путь передачи, но различают возбудители, симптомы, диагностика и лечение.
В заключение хочется напомнить пока здоровым людям о методах профилактики большинства ЗППП. Здесь она невероятно проста: правильное сексуальное поведение, разборчивость в половых связях, использование мер индивидуальной защиты (презерватив) и все то, о чем постоянно нам напоминают средства массовой информации.