СПИД из Донбасса атаковал Украину. Эпидемия уже началась
Начиная с 2002 года темпы распространения вируса снизились благодаря принятым мерам по снижению вреда — подходу, при котором ведется не только борьба с пагубным пристрастием, но и профилактика негативных последствий. С 2010 года основным путем передачей ВИЧ стали сексуальные контакты, однако число новых случаев заражения в целом значительно снизилось.
На Украине положение дел немного стабилизировалось в 2012 году, однако уже в следующем году все изменилось. По словам авторов статьи, протесты на Майдане, крымский кризис и военные конфликты в Донецкой и Луганской областях привели к ухудшению медицинского обслуживания и подорвали усилия по снижению вреда. Отмечается, что рост количества новых случаев ВИЧ-инфицирования зарегистрирован в областях, затронутых боевыми действиями, и составляет от 15 до 54 процентов. Ситуацию осложнило массовое перемещение населения из зон конфликтов: 1,7 миллиона граждан мигрировало внутри страны, а более 800 тысяч ее покинуло. По оценкам, более восьми тысяч из них заражены ВИЧ, но врачам на 2017 год известно только об 1153 инфицированных.
По словам ученых, следует ожидать, что восточный регион Украины, в котором сложилась наиболее тяжелая ситуация с ВИЧ, станет поставщиком вируса в другие регионы. На Донецкую и Луганскую области приходится 24 процента зарегистрированных случаев заражения в стране; здесь же зарегистрировано самое большое число ВИЧ-позитивных наркоманов — 45 тысяч. В Донецке их доля составляет 33,5 процента. Велико число больных и среди работников секс-индустрии (17 процентов) и даже среди беременных женщин (0,9 процента). Последний показатель означает, что вирус проник даже в те группы, которые традиционно считались вне риска.
Последовательности были разделены на несколько групп в соответствии с семью географическими регионами происхождения: Центр, Киев, Крым, Восток (Донецкая и Луганская области), Одесса, Юг и Запад. Результаты филогенетического анализа показали, что гены (в дальнейшем для простоты будем говорить о вирусах как о носителях этих генов) образуют монофилетическую кладу, то есть группу, которая происходит от единого предка и охватывает всех его потомков. Эта клада являются частью более обширной группы вирусов, характерной для стран бывшего СССР.
Чтобы определить примерный возраст происхождения украинской подгруппы ВИЧ-1, ученые соотнесли их с последовательностями pol, установленными в период с 1986-го по 2014 годы. Оказалось, что общий предок всех этих вирусов существовал примерно в 2001 году. Тут можно грубо прикинуть масштабы эпидемии, представив, что за 11-14 лет ВИЧ распространился от одного человека на сотни тысяч.
Однако ученые полагают, что нынешняя ситуация не является результатом новых случаев заражения, а отражает перемещение ВИЧ-инфицированной группы населения внутри страны. Так, участвующие в исследовании пациенты, вероятно, заразились за несколько лет до того, как у них брали образцы вирусов. На Украине у 41 процента больных диагноз ВИЧ ставится на третьей или четвертой стадии инфицирования.
Исследователи считают, что перемещение ВИЧ-инфицированных людей в крупные города, для которых характерен высокий уровень незащищенных половых контактов среди наркоманов, может повлечь генерализацию эпидемии, когда уязвимыми становятся не только представители группы риска, но и другие граждане.
Однажды ВИЧ может коснуться и вас – об этом пытаются говорить многие организации и отдельные врачи, но толку чуть. Украина – впереди Европы всей по распространению инфекции: с 1987 года здесь зафиксировано 290 606 случаев инфицирования и 40 311 смертей. И это лишь официальные данные, весьма далекие от реальности. При этом с 2014 года в статистике не участвуют Донецкая область (одна из самых пораженных) и АР Крым. Александр Михедов узнал, как сегодня живется со статусом, бывают ли проблемы с терапией, а главное — есть ли надежда.
ПАВЕЛ (имя изменено), 31 год, с ВИЧ с 2010 года
О ДИАГНОЗЕ
У меня был грипп. Температура не спадала, я стремительно терял вес. Три недели я не вставал с кровати. После выздоровления я пришел в кабинет доверия на Трехсвятительской и сдал экспресс-тест. Результат положительный. Повторный анализ подтвердил диагноз.
ОБ ОЩУЩЕНИЯХ ПОСЛЕ ОГЛАШЕНИЯ
О РОДНЫХ
Первый человек, который узнал о диагнозе, — мама. На тот момент она жила в Италии пять лет. Узнав о ВИЧ, прилетела на следующий день и была рядом две недели. Мне вообще повезло с родственниками. Они знают и о статусе, и об ориентации.
О ДРУЗЬЯХ
Друзья не исчезли. Я исчез. Перестал ходить в клубы, в гости. Ушел с головой в работу. Сменил номер телефона. Потом появились отношения с ВИЧ-отрицательным партнером. Он знал обо всем с первого дня.
Сейчас я постепенно восстанавливаю контакты. Друзья не обижаются на долгое молчание и все понимают. Кроме того, я дружу с членами группы. Такова специфика — взаимопомощь на принципе равенства.
О ТЕРАПИИ
Терапия назначается по рекомендации МОЗ. Нормы меняются постоянно. До 2016 года норма была 300 СД4 клеток (разновидность лимфоцитов), с 2016 года — от 500. Еще пару лет назад терапию назначали больным с плохими показателями анализов. Сейчас на фоне эпидемии ВИЧ этого ждать не нужно. По желанию пациент может получить терапию до указанных нормами показателей.
Схема лечения — комбинация трех препаратов. Она может назначаться только врачом и зависит от многих факторов — от состояния здоровья до пожеланий пациента. Не так давно в Украине появился препарат Атрипла. Это одна таблетка, заменяющая три препарата, что, конечно, очень удобно.
Побочки у терапии разные. Кратковременные и долговременные. Все очень индивидуально. Врач поможет отследить и сгладить их в первые две недели приема терапии.
Терапия абсолютно бесплатна. Получить ее можно в СПИД-центре (ул. Отдыха, 11) и его кабинетах доверия на м. Голосеевская и м. Левобережная. Разумеется, после повторного обследования и консультации врача каждые три месяца.
ОБ ОЧЕРЕДЯХ
Большая проблема — концентрация ВИЧ-инфицированных в одном месте. Отсюда длинные очереди в центре СПИДа. В очереди могут быть и наркоманы, и туберкулезники. Но самое неприятное — случайно встретиться с кем-то из знакомых.
О САМОМ СЛОЖНОМ ПОСЛЕ ДИАГНОЗА
О СТРАХЕ
ОБ ОТНОШЕНИИ ОБЩЕСТВА
Самый большой страх — быть отвергнутым. Это двойная стигма: ты — гей и ты ВИЧ-позитивный. Киев маленький, а столичное гей-сообщество очень маленькое. Боятся банальных сплетен. Один узнает и всем разнесет.
О ПРИНЯТИИ СЕБЯ
Мы (я и вирус) друг друга уважаем. Я понял, что с диагнозом можно жить.
О ПОБЕДЕ НАД ВИРУСОМ
Я верю, что в ближайшее время ВИЧ будет побежден. Хочется верить.
НЕСКОЛЬКО СЛОВ ЗДОРОВЫМ ЛЮДЯМ
Самое важное — профилактика и тестирование. Хотя бы раз в 3-6 месяцев.
ЯНА ПАНФИЛОВА, 18 лет, с ВИЧ с рождения
Яна с лёгкостью согласилась на интервью. Даёт она их часто и причина такого внимания понятна — Яна не просто открыто говорит о своем статусе. В свои 18 лет она успевает учиться и заниматься собственным молодежным проектом Teenergizer . Вирус девушке достался от матери, но никакой обиды Яна по отношению к ней не испытывает. Девушка старается видеть позитив во всем.
О ДИАГНОЗЕ
Мама принимала инъекционные наркотики. До 3 лет я была в специализированном интернате, потом она меня забрала. О своем статусе я узнала в 10 лет. Я спросила, умру ли я. Мама объяснила, что с ВИЧ живут, и живут долго и счастливо. Главное — принимать терапию.
ОБ ОБИДЕ НА МАТЬ
Обиды нет. Может, сперва была. Потом понимаешь, так сложилось. Кто виноват — наш любимый вопрос. Никто.
О ТЕРАПИИ
С таблетками я с 10 лет. До этого возраста у меня были хорошие CД4 (клетки, количество которых показывает состояние ВИЧ-позитивного) и необходимости в терапии не было.
О ВРАЧАХ
Врач должен быть другом подростка. Они больше говорят с родителями, они не объясняют подросткам, что это такое и как это важно.
О РЕАКЦИИ ЛЮДЕЙ
В 17 лет у меня была забава — рассказывать людям о своем статусе и наблюдать реакцию. В основном, спрашивают о ценах на таблетки, сколько тебе жить, когда умрешь (смеется).
О ПРОЕКТЕ TEENERGIZER
У нас благотворительная организация. Рассказываем подросткам, что такое ВИЧ, что с ним можно жить обычной жизнью. Изначально, планировали работать только с ВИЧ-позитивными, сейчас таких ограничений нет. Кроме того, мы помогаем найти себя, попробовать себя в чем-то новом.
О ЛЮБВИ
Пока не думаю об этом. У меня нет никаких ограничений, вроде ВИЧ-статуса. Главное — человек, а не его проблемы.
О БУДУЩИХ ДЕТЯХ
Я уверена на 100%, что мои дети будут здоровы. Современная медицина может это обеспечить. Но даже если ребенок получит статус, это не будет для меня трагедией. Даже наоборот.
О ПОБЕДЕ НАД ВИРУСОМ
Думаю, 2-3 года и ВИЧ станет клиническим случаем. Но куда сложнее будет побороть дискриминацию. Наши люди не готовы менять мнение. Особенно старшее поколение.
ОБ ОТНОШЕНИИ К ЗДОРОВЬЮ
Я иногда шучу, что ВИЧ-позитивные еще переживут здоровых. Ты постоянно наблюдаешься, следишь за питанием, стараешься заниматься спортом.
НЕСКОЛЬКО СЛОВ ЗДОРОВЫМ ЛЮДЯМ
Протестируйтесь на ВИЧ. И оставайтесь человеком.
АНДРЕЙ РАДЕЦКИЙ, 25 лет, руководитель пункта тестирования AHF Ukraine
Я сижу в вестибюле пункта и жду, когда Андрей освободится. Из его кабинета выходит молодая женщина с девочкой и мужчиной. На лице женщины смятение и растерянность. Она неловко пытается застегнуть куртку ребенка, скомкано прощается и, перед тем как уйти, говорит: “Я не знаю, как теперь жить”.
О ПРОФЕССИИ
Я — социальный работник по образованию и по призванию. Это работа, в которой есть смысл и отдача. Социальное сопровождение включает в себя не только проведение анализа, но и психологическую поддержку и административные функции. По сути, я — посредник между врачом и пациентом. Я вряд ли бы ушел в другую сферу. Разве что в творчество (Андрей пишет пьесы и музыку). Конечно, есть тяжелые моменты. Но когда человек приходит и говорит, что все хорошо, что он прекрасно себя чувствует — это дорогого стоит.
О ФОНДЕ
Это американский фонд. Он не так давно в Украине. Раньше протестироваться бесплатно могли только группы риска: секс-работники, инъекционные наркоманы, мужчины, практикующие секс с мужчинами. Сейчас — любой.
О САМОМ СЛОЖНОМ В РАБОТЕ
О ВИЧ
Для меня это хроническая болезнь, которые есть у большинства. Да, он опасен. Но государство полностью покрывает лечение. Не нужно ничего покупать. Все, что нужно — вовремя принимать препараты. Можно жить полноценной жизнью, рожать детей и быть счастливым.
О РЕАКЦИИ ПОСЛЕ ОГЛАШЕНИЯ
Реакция очень разная. Бывают истерики и даже угрозы. Однажды пациент швырнул в меня чашкой (улыбается). Девочка, которую изнасиловали в Турции, упала в обморок, узнав о наличии ВИЧ и сифилиса. С ней мы в итоге проговорили три часа. Она упрашивала поговорить с мамой, объяснить ей. Я всегда иду навстречу таким пациентам, и уделяю им внимание даже в нерабочее время. Это повышает эффективность моей работы и это обыкновенная человечность. Кто ее еще поддержит?
О ТОМ, ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ
Врач выписывает направление, пациент едет в СПИД-центр и сдает анализ для подтверждения. Результат можно узнать по телефону. Если результат положительный — за пациентом закрепляется врач, который назначает исследование (кол-во СД4 клеток, вирусная нагрузка, анализ на туберкулез), оценивает целесообразность терапии, назначает схему приема. Показываться врачу нужно раз в 1-3 месяца.
О ПРОБЛЕМАХ С ТЕРАПИЕЙ
Сейчас их нет. Терапию можно получить по месту жительства, а не прописки как, например, в России.
НЕСКОЛЬКО СЛОВ ЗДОРОВЫМ ЛЮДЯМ
Где бесплатно сдать анализ на ВИЧ:
Киевский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом