Почему при вич нельзя пить аспирин

Почему при вич нельзя пить аспирин

На портале CTVNews.ca опубликовано исследование группы ученых из Университета Манитобы, Ватерлоо, Найроби и Агентства общественного здравоохранения Канады. В их эксперименте участвовали ВИЧ-отрицательные женщины из Кении с низким уровнем риска инфицирования.

На протяжении шести недель женщинам давали либо аспирин, либо еще один противовоспалительный препарат — гидроксихлорохин. Причем дозировка аспирина была низкой, такую же используют при долговременной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые выясняли, могут ли препараты повлиять на количество потенциальных клеток-мишеней для ВИЧ в женских половых органах.

Гипотеза исследователей заключалась в том, что, уменьшая количество активированных иммунных клеток, которые более подвержены риску заражения ВИЧ, потенциально можно уменьшить риск развития ВИЧ-инфекции.

Через шесть недель у женщин, принимавших аспирин, обнаружили, что количество клеток-мишеней снизилось на 35%. Также значительное снижение зафиксировали и у тех, кто принимал гидроксихлорохин.

Причем количество клеток-мишеней было схожее с количеством у группы кенийских ВИЧ-отрицательных секс-работниц, у которых риск получения ВИЧ-инфекции гораздо выше.

Результаты, по мнению исследователей, крайне перспективны. Они заявили, что нужны дополнительные исследования, которые могли бы подтвердить влияние аспирина на снижение количества клеток-мишеней на ВИЧ-инфекцию.

Аспирин уже на протяжении многих лет остается самым популярным лекарством в мире. При первых же болезненных ощущениях люди выпивают таблетку, а то и больше этого средства. Последние изыскания ученых показали, что этот препарат не так безобиден, как считалось ранее. Польза аспирина для организма, безусловно, есть, но и вред может быть весьма ощутимым. Поэтому необходимо помнить особенности этого лекарства и правила его применения.

Полезные свойства аспирина

Аспирином принято называть производную салициловой кислоты. Одна из гидроксильных групп в ходе химического синтеза была заменена на ацетил. В результате была получена ацетилсалициловая кислота.

Употребление аспирина приводит к приостановке выработки простагландинов. Именно эти гормоны принимают активно участие в воспалительных процессах, способствуют повышению температуры тела. Ацетилсалициловая кислота препятствует слипанию тромбоцитов, что приводит к устранению симптоматики воспалительного процесса.

Аспирин полезен в следующих случаях:

  1. Снимает жар. Препарат оказывает воздействие на центр терморегуляции, расположенный в головном мозге. Благодаря этому происходит расширение кровеносных сосудов и усиление потоотделения, что увеличивает теплоотдачу. В результате температура тела быстро приходит в норму.
  2. Способствует разжижению крови, так как противостоит слипанию тромбоцитов. Благодаря этому удается избегать сердечно-сосудистых заболеваний и образования тромбов.
  3. Оказывает обезболивающее действие. Препарат оказывает воздействие на медиаторы, находящиеся в зоне воспаления. Кроме того, он влияет и на центральную нервную систему.
  4. Снимает воспаление. За счет воздействия на мелкие кровеносные сосуды, снижается их проницаемость, происходит торможение фактором, которые способствуют развитию воспалительного процесса.
  5. Уменьшает вероятность развития онкологических заболеваний. Ученые выяснили, что люди, длительное время принимающие аспирин, менее подвержены раковым заболеваниям. Для достижения такого эффекта продолжительность его приема должна составлять порядка трех лет.
  6. Снижает риск развития болезни Паркинсона и Альцгеймера. Такое действие аспирина работает только для женщин.
  7. Полезно для здоровья и сочетание аспирина с ибупрофеном. Это приводит к улучшению мозгового кровообращения, снижает вероятность развития инсульта.
  8. Уменьшает риск появления бронхиальной астмы.
  9. В некоторых случаях способен увеличивать потенцию. Это актуально для мужчин, чья импотенция связана с сосудистыми нарушениями.

Полезные свойства аспирина проявляются только при правильном его приеме. Перед использованием этого препарата необходимо консультироваться со специалистом.

Чем аспирин может быть опасен

Действие аспирина на организм человека может быть и негативным. Среди его отрицательных свойств можно выделить:

  1. Негативное влияние на слизистую поверхность желудка. В некоторых случаях прием ацетилсалициловой кислоты может провоцировать гастрит и язвенную болезнь. Поэтому рекомендуют принимать таблетки только после еды и запивать их большим количеством воды.
  2. Может провоцировать внутренне кровотечение. Такой эффект обусловлен способностью аспирина разжижать кровь.
  3. Принимать аспирин категорически запрещено при гриппе, ветряной оспе и кори. Это может спровоцировать синдром Рейне, который в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.
  4. Прием препарата во время беременности может привести к отклонениям в развитии плода.
  5. Запрещено употреблять аспирин одновременно с алкогольными напитками. Это может привести к желудочным кровотечениям.
  6. Ацетилсалициловая кислота замедляет процесс формирования простагландинов в почках. Это может привести к нарушению почечного кровотока. Если человек страдает циррозом или проблемами с сердцем, то в редких случаях прием аспирина провоцирует острую почечную недостаточность.

Перед тем как специалистами назначается ацетилсалициловая кислота, польза и вред ее взвешиваются. Иногда ее негативное влияние может быть сильнее полезных качеств.

Для того чтобы минимизировать вред аспирина для желудка, лучше принимать его в виде таблеток, которые растворяются в воде. При этом необходимо строго придерживаться инструкции по применению.

Противопоказания к приему ацетилсалициловой кислоты

Здоровый человек может в случае острой необходимости пить аспирин безбоязненно. Но при проблемах со здоровьем нужно быть внимательным. Запрещено принимать препарат в следующих случаях:

  • Индивидуальная непереносимость средства.
  • Бронхиальная астма, так как велика вероятность усугубления ситуации.
  • Нестабильное артериальное давление.
  • Заболевания печени и подозрения на их наличие.
  • Серьезные отклонения в работе почек.
  • Беременность и период выкармливания малыша грудью.
  • Грипп, ветряная оспа и корь.
  • Возраст до 15 лет.
  • Подагра.
  • Алкоголизм.

При наличии таких заболеваний прием ацетилсалициловой кислоты вреден. Замените его другим средством, которое мягче действует на организм.

Допустимая дозировка

Для того чтобы лекарство не причинило вреда здоровью, запомните, сколько нужно употреблять его. Превышение рекомендованного количества может иметь негативные последствия. Пить таблетки можно по следующей схеме:

  1. Взрослым за раз можно принимать не более 500 мг ацетилсалициловой кислоты. Максимальная суточная доза – 3000 мг. Ее необходимо разделить на несколько равных приемов так, чтобы между ними проходило не менее четырех часов. Продолжительность такого лечения не более пяти дней. В качестве средства для разжижения крови препарат рекомендовано принимать на ночь.
  2. Для детей старше 15 лет разовая доза составляет 250 мг. При этом в сутки запрещено употреблять более 1500 мг.
Читайте также:  Что орнидазол или трихопол при трихомониазе

Пить каждый день аспирин нельзя. Даже при терапии сердечно-сосудистых заболеваний его употребляют один раз в двое суток. Превышение допустимых дозировок чревато серьезными последствиями.

Точную дозировку при лечении конкретной проблемы должен определять врач. Помните, что самолечение опасно для здоровья.

Передозировка

В случае бесконтрольного применения препарата или превышение его допустимого количества появляются симптомы отравления. В случае однократной передозировки проявляются следующие симптомы:

  • Приступы тошноты, которые сменяются рвотой.
  • Головокружение.
  • Повышенная утомляемость, сонливость.
  • Шум в ушах.
  • Тахикардия.
  • Учащенное дыхание.
  • Хрипы в легких.

При появлении подобных признаков применение препарата необходимо прекратить. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

В случае систематического превышения разрешенного количества аспирина развивается состояние хронической передозировки. Оно может сопровождаться следующими проблемами:

  • Значительно снижение слуха.
  • Появление галлюцинаций.
  • Патологические кровотечения.
  • Конвульсии.
  • Усиленное отделение пота.
  • Неутолимая жажда.
  • Потеря остроты зрения.
  • Спутанность сознания.
  • Лихорадочное состояние.

В этом случае необходимо экстренное вмешательство медиков. Понадобится детоксикация организма и длительный период восстановления. В особо тяжелых случаях отравление аспирином может приводить к отеку головного мозга и гибели пострадавшего. Поэтому чем скорее вы обратитесь за помощью, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Полезные свойства аспирина при наружном применении

Далеко не все знают, что аспирин можно не только принимать внутрь, но и использовать для лечения волос и кожи. Среди самых распространенных и эффективных методик его применения можно выделить следующие:

  1. В качестве пиллинга. На основе аспирина готовят эффективную маску для лица, которая отлично удаляет загрязнения и омертвевшие клетки кожи. Для ее приготовления измельчают несколько таблеток лекарства и размешивают получившийся порошок в небольшом количестве сметаны. Если кожа жирная, то сметану лучше заменить на мед. Такую маску наносят на лицо и выдерживают около 15 минут.
  2. Для лечения воспалений на коже: угревой сыпи, прыщей, фурункулов. Для приготовления целебного средства достаточно растворить таблетку аспирина в воде и нанести на проблемные зоны. Спустя три минуты остатки средства нужно смыть.
  3. Восстановление блеска и здоровья волос. Для этого перед мытьем головы повседневным шампунем ополосните волосы водой с растворенным в ней аспирином. На один литр воды понадобится 6 таблеток.
  4. Устранение мозолей. При помощи компресса на основе аспирина может эффективно справляться с мозолями. Для его приготовления необходимо смешать чайную ложку лимонного сока с таким же количеством воды. Полученную жидкость следует смешать с шестью истолченными таблетками аспирина. Подготовленную пасту наносят на мозоль и оборачивают полиэтиленовой пленкой. Такой компресс нужно выдержать не менее 15 минут. После этого смыть и обработать кожу любым питательным кремом.

При правильном разумном применении аспирина он принесет пользу для здоровья. Перед началом такой терапии необходимо проконсультироваться с врачом и выявить возможные противопоказания. Внимательно следите за дозировкой препарата.

Специалисты Испанского Совета научных исследований под руководством доктора Густаво дель Реаль наблюдали за состоянием шестерых пациентов, зараженных ВИЧ. Они принимали статины в течение месяца. По результатам проведенных анализов обнаружилось, что у всех пациентов содержание вируса в крови падало, пока они принимали препарат, и вновь поднималось с его отменой.

Процесс действия статинов оказался прост: элементы, входящие в состав лекарства, блокировали клетки организма, инфицированные ВИЧ. Вирус не мог прорвать клеточную мембрану и заразить соседние клетки. Таким образом, статины, вероятно, смогут пополнить ряд препаратов, замедляющих распространение вируса по организму и отсрочивающих летальный исход.

В связи с полученными данными ученые приняли решение проводить эксперименты на мышах, причем как можно скорее. В заявлении Национального центра биотехнологии Высшего совета научных исследований Испании особо подчеркивается тот факт, что статины являются достаточно дешевыми препаратами и их использование в качестве лечения СПИДа может оказаться очень важным для развивающихся стран. Вирус обладает неприятной способностью: приспосабливаться к препаратам, блокирующим его развитие, и продолжать размножаться. Именно по этому против СПИДа применяется комбинированное лечение: с помощью нескольких препаратов сразу. Как правило, они очень дорогие и во многих странах просто недоступны.

Ученым приходится разрабатывать новаторские методы борьбы с заболеванием. Например, было предложено заражать человека другой модификацией вируса с целью вытеснения уже имеющейся. Модифицированный ВИЧ биологи намерены сконструировать на базе crHIV-1 — модификации обычного вируса. Он будет не опасен для человека, но будет подавлять размножение «смертельного» вируса иммунодефицита, снижать их число в организме и, следовательно — отодвигая опасность развития заболевания СПИД. Любопытно, что новый вирус мог бы распространяться среди населения аналогично обычной ВИЧ-инфекции, но с прямо противоположным результатом — он защищал бы своих владельцев от развития СПИДа.

Сами по себе статины — одна из групп препаратов, которые снижают уровень холестерина в крови, уменьшают частоту сердечных приступов и прочих сосудистых проявлений у пациентов с атеросклерозом. В настоящее время существуют лекарства двух видов: природные, полученные в результате ферментации грибков (ловастатин, правастатин, симвастатин), и полностью синтетические (флувастатин, аторвастатин). Врачи называют их «новым аспирином», учитывая оказываемый эффект: снижение частоты инфарктов и инсультов. Обычно статины назначаются людям пожилого возраста (в том числе старше 75 лет); женщинам с высоким риском развития ИБС; пациентам, страдающим сахарным диабетом.

При вирусе иммунодефицита пациентам нельзя принимать некоторые группы препаратов. Это связано не только с уязвимостью организма к воздействию активных компонентов лекарственных средств, но и с их взаимодействием с антиретровирусной терапией.

У больных возникает ряд вопросов по типу – почему нельзя употреблять аспирин при ВИЧ и прочие. Если лечащие врачи (гинеколог, стоматолог, гастроэнтеролог и др.) не знают о диагнозе, после получения списка препаратов для лечения пациенту необходимо проконсультироваться с инфекционистом, которому известно о вирусе иммунодефицита. Врач скорректирует терапию, исходя из особенностей организма и положительного статуса больного.

Иммуномодуляторы природного происхождения

Вобэнзим при ВИЧ-инфекции можно принимать, поскольку это комбинированный препарат, который включает ферменты животного и растительного происхождения. Помимо иммуномодулирующего, средство обладает такими эффектами:

  • Фибринолитический;
  • Противоотечный;
  • Антиагрегантный;
  • Слабый анальгезирующий.

При приеме таблеток происходит стимуляция активности макрофагов, Т-лимфоцитов.

Можно ли принимать Пантокрин при ВИЧ? Это препарат животного происхождения, стимулирующий работу центральной нервной системы и сердечно-сосудистой.

Пантокрин противопоказан при тяжелой форме нефрита, диарее и злокачественных опухолях. Такие заболевания присущи последним стадиям вируса иммунодефицита, поэтому при наличии инфекции перед применением настойки или раствора для инъекций необходимо проконсультироваться с врачом.

Можно ли Генферон при ВИЧ-инфекции? Препарат включает в состав человеческий рекомбинантный интерферон и таурин. За счет этих активных компонентов проявляет противовирусное, иммунокоррективное и антикоагулянтное действие.

Данная группа препаратов успешно применяется при вирусе иммунодефицита в составе комплексной терапии совместно с антибиотиками и средствами, содержащими противовирусные и противогрибковые компоненты.

Полиоксидоний при ВИЧ-инфекции за счет азоксимера бромида в составе позволяет сократить длительность антибиотикотерапии, приема бронхолитических и глюкокортикоидсодержащих препаратов. Средство активирует лимфоидные клетки, которые вырабатывают иммуноглобулин А – повышается иммунный ответ.

Можно ли Арбидол при ВИЧ? Препарат содержит умифеновир и оказывает противовирусный эффект за счет индукции интерферона, также снижает риск развития осложнений при бактериальных инфекциях. Применяется при развитии оппортунистических инфекций, в том числе пневмоцистной пневмонии.

Иммуноглобулин при ВИЧ-инфекции применяют в профилактических целях, для предотвращения развития заболевания и уменьшения воспалительных процессов – чаще в виде заместительной терапии у детей, больных СПИДом.

В некоторых случаях иммуноглобулин для ВИЧ-инфицированных жизненно необходим. Этот препарат стимулирует повышение уровня антител в крови – искусственно создает пассивный иммунитет. За счет этого ослабленный организм борется с патогенной микрофлорой и другими инфекционными возбудителями.

Эргоферон при ВИЧ можно в случае ОРВИ или гриппа. Содержит афинно очищенные антитела к СД4, гистамину и человеческому гамма-интерферону – проявляет выраженное антигистаминное действие. Применяют также при развитии острых кишечных инфекций вирусной этиологии.

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы – это разные группы препаратов. Первая предназначена для повышения иммунитета, вторая – для его коррекции.

Однако не все иммуностимуляторы действуют по этой схеме – некоторые лекарственные средства активируют продуцирование новых клеток, а не опустошают резервы.

Можно ли при ВИЧ-инфекции Бронхо-мунал? Препарат действует за счет стандартизированного лиофилизата лизатов бактерий в составе, принимают для лечения инфекций дыхательных путей. Его эффект обусловлен увеличением количества В-лимфоцитов из запасов, поэтому перед применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Амиксин при ВИЧ можно, потому что он относится к индукторам интерферона. При иммунодефицитном состоянии его применяют при вирусных энцефаломиелитах (осложнение СПИДа), а также при туберкулезе легких, герпетической и цитомегаловирусной инфекции.

Можно ли Амиксин при ВИЧ совместно с антибиотиками? Ученые не выявили значимого воздействия препарата на эффективность противомикробных средств, но у данной группы пациентов ослабленный организм, поэтому назначать средство нужно после анализа состояния здоровья больного.

Активный компонент препарата – имидазолэтанамид пентадиовой кислоты. Выпускают в виде капсул в двух дозировках (30 и 90 мг). Применяют при гриппе, аденовирусе, парагриппе, респираторно-синцитиальном вирусе.

Ингавирин при ВИЧ можно принимать – в инструкции не указано о вреде лекарственного средства при данной инфекции.

Проявляет следующие фармакологические эффекты:

  • Противовирусный;
  • Противовоспалительный;
  • Иммунокорректирующий.

Некоторые специалисты сомневаются в том, можно ли при ВИЧ принимать Ингавирин, но эти сомнения могут быть обоснованы только если врач посчитает, что действие препарата навредит пациенту и спровоцирует увеличение титра возбудителя.

Средство стимулирует факторы врожденного иммунитета, которые подавляются при вирусных заболеваниях. Проявляет интерферониндуцирующее действие, но при этом не поднимает уровень белка выше физиологической нормы.

Можно ли Ингавирин при ВИЧ, если он повышает чувствительность клеток к эндогенному интерферону (на момент лечения иммунная система работает в полную силу)? Препарат безрецептурного отпуска – безопасен в применении и не относится к иммуностимуляторам, которые истощают резервы.

Ингавирин при ВИЧ можно, потому что после его использования иммунная система, поборов вирус гриппа и др., еще в состоянии бороться с основной проблемой – вирусом иммунодефицита. Количество возбудителя в крови на фоне лечения не меняется.

Также средство индуцирует действие антибиотиков и способствует быстрому выздоровлению. Не рекомендуется принимать, если в данном случае это нецелесообразно – при легкой простуде.

Здоровому человеку данный иммуностимулятор растительного происхождения назначают при первых признаках простуды, также используют в комплексной терапии инфекционных заболеваний дыхательных и мочевыводящих путей. Препарат стимулирует иммунокомпетентные клетки.

Можно ли принимать эхинацею при ВИЧ? Мнения специалистов разнятся, но хоть это и растительный препарат, использовать его при данной инфекции не рекомендуется – он ухудшает состояние больного. В инструкции данный пункт, запрещающий его применение, можно найти в противопоказаниях.

Мнения врачей разнятся, потому что эхинацею нельзя принимать при аутоиммунных заболеваниях, к которым СПИД не относится. Запрет приема при иммунодефицитном состоянии, скорее всего, носит предостерегающий характер.

Тималин содержит полипептидные фракции, выделенные из вилочковой железы крупного рогатого скота. Препарат стимулирует клеточный иммунитет, а также способствует повышению количества Т-, В-лимфоцитов.

  • Воспалительных и гнойных процессах;
  • Иммунодефицитном состоянии;
  • Реабилитации после химиотерапии.

Тималин при ВИЧ можно только после консультации с врачом. Лекарственное средство работает как природный биостимулятор, поэтому применяется в целях профилактики осложнений инфекционных заболеваний, которые появляются на последней стадии СПИДа.

Можно ли применять Преднизолон при ВИЧ-инфекции? Данный препарат относится к группе грюкокортикостероидов и используется для уменьшения воспалительных процессов при некоторых оппортунистических инфекциях (пневмоцистной пневмонии или туберкулезном перикардите).

Преднизолон при ВИЧ-инфекции применяется в крайне тяжелых состояниях, когда риск его побочного действия ниже, чем от сопутствующих заболеваний. Учеными было установлено, что при его применении увеличивается риск возникновения саркомы Капоши, но иногда этот препарат может продлить жизнь пациента.

Ацикловир при ВИЧ-инфекции эффективен в комплексной терапии на стадии СПИДа. Препарат нацелен на уничтожение вируса простого герпеса первого и второго типов. Поскольку организм не в состоянии бороться с возбудителями, поражающими кожу и слизистые оболочки, данное средство оказывает прямой противовирусный эффект.

Ацикловир при ВИЧ-инфекции – длительность приема составляет 5 дней (врач может продлить терапию до 10 суток). Взрослым необходимо принимать по 200 мг 5 раз в сутки (интервал днем – 4 часа, ночью – 8). Его назначают не только для лечения, но и с целью профилактики накожных высыпаний.

Можно ли принимать Амоксиклав при заболевании ВИЧ? Этот препарат содержит амоксициллин (антибиотик группы цефалоспорины) и клавулановую кислоту (для лучшего всасывания активного компонента). Применяют с целью профилактики пневмоцистной пневмонии, когда количество СД4 выше 200 клеток в мм 3 крови.

Если болен СПИДом, можно принимать Кларитромицин с целью профилактики распространения микобактериальных инфекций, заболеваний верхних и нижних дыхательных путей при количестве Т-клеток менее 100 в мм 3 крови.

Часто при заболеваниях почек врачи назначают Канефрон – можно ли ВИЧ-инфицированным этот препарат? Поскольку он растительного происхождения, рекомендован к применению для профилактики осложнений, поскольку при СПИДе поражаются все системы органов – в том числе и выводящая, к которой относятся почки.

Можно ли принимать Урсосан при ВИЧ? В некоторых случаях нарушается отток желчи, страдает пищеварительная система, а пациентам с положительным ВИЧ-статусом крайне необходимо поступление в организм микроэлементов и витаминов извне. Также препарат оказывает местное иммуномодулирующее действие.

Можно ли принимать Отофаг с ВИЧ? Если в качестве осложнения воспалились ушные раковины, рекомендуется данный гель, в состав которого входит комплекс бактериофагов. Средство применяется для профилактики бактериальных инфекций в ушах и нормализует микрофлору.



19 апр 2017,
21:39Как ВИЧ влияет на здоровье человека?
Проникая в кровь, вирус иммунодефицита атакует Т-лимфоциты, вследствие чего иммунная система не может давать полноценную ответную реакцию на попадание в организм патогенных микроорганизмов…

19 апр 2017,
22:07Почему развивается кома при ВИЧ?
Четвертая (терминальная) стадия ВИЧ характеризуется проявлением оппортунистических инфекций. Если здоровый организм справляется с возбудителями, ослабленный иммунитет пациента с положительным статусом не в силах…

19 апр 2017,
17:27Как чувствует себя человек с ВИЧ?
ВИЧ передается через кровь, половым путем и вертикальным (от матери к ребенку, внутриутробно или при родах). Вирус поражает клетки иммунитета – использует их…


Дмитрий –
17 окт 2018,
18:04

Можно ли принимать Ацетилсалициловую кислоту при ВИЧ?


Ольга –
11 окт 2018,
20:43

Ибупрофен принимать можно, например, чередовать с немисилом.


Светлана –
11 апр 2018,
19:48

Здравствуйте, в 2013г. мне поставили диагноз в Иркутске, сдавала второй раз – тоже положительный, терапию не принимаю, анализы все тьфу-тьфу хорошие, болею редко, мне кажеться что СПИД центры наживаються просто, по другому не обьяснишь, и еще; будучи в ВИЧ-статусе, мой мужчина не ВИЧ.


Ольга –
24 янв 2018,
19:05

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли при ВИЧ-инф. и токсичной полинейропатии (ноги плохо ходят, болят колени) принимать препарат для суставов Дона? Витамин Д (аквадетрим)?


Елена –
25 окт 2017,
08:37

Здравствуйте. У меня ВИЧ. Недавно перенесла пневмонию (вторую уже в данном статусе заболевания). Пневму пролечили, но у меня после этого осталось всего 8 клеток. Сейчас поднялись до 31 клетки. Очень мучает такое болезненное ощущение в плече и руке, которое не проходит вообще, ночью спать не могу от болей. Поставили диагноз суставно-плечевой парартрит, миосфидальный синдром. Вопрос такой: можно ли мне при таком иммунном статусе и низкими клетками принимать Ибупрофен?

Читайте также:

Гинекология и Урология © 2023

Adblock
detector