Вопрос: Можно ли больному туберкулезом, осложненным ВИЧ принимать преднизолон?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Мой брат уже 2 месяца проходит лечение в туб.диспансере.Ему 35 лет.1.5 года назад обнаружили ВИЧ и туберкулез.Несколько месяцев назад у него начала повышаться температура,сильный кашель.Когда температура стала постоянно повышаться выше 38,положили в больницу.Там ему назначили курс противотуберкулезной терапии.Кашель стал меньше,но температура не снизилась.Ежедневно 2 раза в сутки ему колят жаропонижающие.Недавно подключили антиретровирусную терапию.Но состояние брата ухудшается.Температура поднимается быстрее.Он очень сильно теряет в весе(при усиленном питании).Стали болеть суставы,общая слабость.Сейчас врач назначил преднизолон.Я узнала что он противопоказан при тяжелых формах туберкулеза и еще снижает иммунитет,не говоря о др.многочисленных побочных эффектах.Что нам делать?ПОМОГИТЕ.
К сожалению, в данной ситуации, без личного осмотра и ознакомления с результатами обследования и листом назначений, невозможно оценить адекватность назначенного лечения. Действительно, применение Преднизолона в активной стадии туберкулезного процесса противопоказано, однако, возможны и исключения из этого правила.
Итнересная статья по применению преднизолона у больных сочетанной инфекцией.
J Infect Dis. 2005 Mar 15;191(6):856-65.
Immunoadjuvant prednisolone therapy for HIV-associated tuberculosis: a phase 2 clinical trial in Uganda.
Mayanja-Kizza H, Jones-Lopez E, Okwera A, Wallis RS, Ellner JJ, Mugerwa RD, Whalen CC; Uganda-Case Western Research Collaboration.
Применение преднизолона при лечении ВИЧ-ассоциированного туберкулеза: 2 фаза клинического исследования в Уганде
ВВЕДЕНИЕ: ВИЧ-инфицированные пациенты с туберкулезом отвечают на эффективную противотуберкулезную терапию, но их прогноз остается неблагоприятным. Результаты исследований подтверждают сопатогенез в котором иммунная активация, котороая обусловлена туберкулезом и опосредована цитокинами стимулирует вирусную реппликацию и ухудшает течение ВИЧ-инфекции, особенно когда иммунная функция сохранена.
МЕТОДЫ: Мы провели 2 фазу рандомизированных двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований в Кампале, Уганда для определения безопастности и эффективности применения преднизолона у ВИЧ-инфицированных больных с туберкулезом, уровень CD4 у которых более 200 кл/мкл.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Краткосрочное применение преднизолона редуцировало уровень иммунной активации и имело тенденцию к продукции большего уровня CD4 лимфоцитов. Хотя преднизолоновая терапия была ассоциирована с более быстрым исчезновением МБТ из мокроты, она также была ассоциирована с краткосрочным подъемом уровня ВИЧ-РНК, который снижался при отмене применения преднизолона. Вмешательство ухудшало течение гипертензии и было причиной задержки жидкости и гипергликемии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выгода применения преднизолона на иммунную активацию и уровень CD4-лимфоцитов не превышает риски побочных эффектов у ВИЧ-инфицированных пациентов с туберкулезом и сохраненной иммунной функцией.