Цистит — это заболевание мочевого пузыря, которое чаще всего поражает пожилых женщин. Симптомы, которые определяют цистит после 60 лет у женщин может включать боль в нижней части живота или таза, срочность и частоту мочеиспускания или недержание мочи. Это хроническое состояние без окончательного лечения, доступного в настоящее время.
Статистика
Факторы риска
Причина цистита у женщин после 60 лет в настоящее время до конца не известна. Многие теории были предложены относительно того, как развивается заболевание. К ним относятся связи с аутоиммунными состояниями, такими как синдром Шегрена или системная красная волчанка. Другие исследования показали, что сосудистые заболевания, приводящие к плохому кровоснабжению мочевого пузыря, могут также быть причиной. Необходимы дальнейшие исследования, прежде чем мы получим какие-либо конкретные ответы.
Симптомы
Классические симптомы включают в себя:
- частое мочеиспускание, более 7 раз;
- чувство срочности мочеиспускания;
- недержание мочи или протекание;
- тазовая боль или дискомфорт.
Клиническое обследование
Обследование пациентов обычно не очень эффективно, цистит, как правило, является клиническим диагнозом, что означает, что для этой болезни нет специального теста. Методы обследования включают в себя:
- Анализы мочи: они обычно должны быть сделаны, чтобы исключить другие причины, такие как инфекция.
- Анкеты по симптомам и дневники аннулирования: ваш врач может попросить вас вести учет ваших симптомов и того, как часто вы ходите в туалет. Частое мочеиспускание в небольших количествах может указывать на заболевание.
- Цистоскопия включает в себя использование маленькой камеры для взятия образца ткани мочевого пузыря для последующего наблюдения под микроскопом.
- Тест неадэкватной чувствительности к калию: этот тест можно сделать в кабинете врача. Мочевой пузырь катетеризуется и заполняется двумя жидкостями: сначала водой, а затем раствором калия. Если раствор калия вызывает боль или срочность, диагноз цистита более вероятен.
Прогноз
Цистит у женщин после 60 лет является хроническим и в целом прогрессирующим заболеванием, от которого у нас нет конкретного лекарства. У большинства людей симптомы проявляются периодически, с периодами усиления боли, сопровождаемые неделями или даже месяцами без симптомов вообще. У некоторых пациентов со временем симптомы будут ухудшаться, а у других тяжесть заболевания не изменится. Редко симптомы могут вообще исчезнуть. Многие пациенты сообщают об изменениях качества своей жизни с этим заболеванием, включая нарушения сна, неспособность работать и дискомфорт при сексуальной активности. Лечение может минимизировать эти тревожные симптомы, но не может полностью устранить их.
Лечение
Нет никакого определенного доступного лечения. Вместо этого лечение обычно направлено на то, чтобы контролировать симптомы. Важно признать, что наиболее эффективное лечение для одного пациента может отличаться от лечения для другого. Варианты можно разделить на общие меры, медикаментозное лечение (как пероральное, так и назначаемое непосредственно в мочевой пузырь) и хирургическое.
- Модификация поведения: некоторые пациенты находят упражнения для тренировки мочевого пузыря, которые медленно тренируют мочевой пузырь удерживать большие объемы до того, как появляется желание пользоваться туалетом. Это лечение лучше всего подходит для пациентов с частыми или срочными симптомами мочеиспускания, а не с болью.
- Растяжение мочевого пузыря: эта процедура включает в себя введение катетера в мочевой пузырь и растяжение стенок мочевого пузыря, наполняя его водой. Обычно это делается под каким-то наркозом, так как процедура может быть неудобной. Как работает лечение, пока неясно, но у некоторых пациентов симптомы облегчаются на срок до 12 месяцев после растяжения мочевого пузыря.
- Диетические изменения: некоторые пациенты могут идентифицировать диетические триггеры по своим симптомам. Они обычно включают алкоголь, шоколад, кофе, чай, цитрусовые или соки и некоторые другие продукты. Исключение определенных триггеров может быть достаточно для уменьшения симптомов у некоторых пациентов.
- Пентосанполисульфат натрия (PPS, или Эльмирон) является пероральным препаратом, который может помочь некоторым пациентам. Для достижения полного эффекта лечение цистита у женщин после 60 лет может занять от 3-6 месяцев.
- Некоторые типы антидепрессантов, и в частности амитриптилена, были использованы в управлении IC. Они могут действовать локально в мочевом пузыре, чтобы уменьшить воспаление.
- Другие пероральные препараты, в том числе гидроксизин, циметидин, антибиотики и циклоспорин, не оказались полезными при лечении.
Диметилсульфоксид представляет собой химический растворитель, который может оказывать обезболивающее, противовоспалительное и расслабляющее действие на мышцы. Он вводится прямо в мочевой пузырь через катетер, один или в сочетании с другими лекарствами, включая стероиды, гепарин и местный анестетик. Некоторые исследования показали значительное улучшение состояния при использовании ДМСО у 50-90% пациентов. Гепарин (тип антикоагулянта), вводимый непосредственно в мочевой пузырь два раза в неделю.
Хирургическое лечение следует рассматривать только после того, как были опробованы все другие варианты. Варианты хирургического лечения включают использование методов модуляции нерва для изменения восприятия болевых симптомов. При всех этих вариантах существует риск того, что симптомы сохранятся или вернутся после операции.