Урогенитальные заболевания вызываются не только бактериями и грибками. Существует отдельная группа возбудителей, куда относят хламидии, уреаплазмы и микоплазмы. У женщин они чаще всего поражают урогенитальный тракт. У представителей обоих полов также возможно появление признаков заражения органов респираторного тракта. Урогенитальный микоплазмоз вызывает одноклеточный микроорганизм Mycoplasma pneumoniae.
Этиология микоплазмоза
Возбудитель болезни Mycoplasma занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. Размножается микоплазма без участия ДНК и РНК, но жить вне клеток организма хозяина не может, так как не имеет необходимых ферментных систем.
Выделяют множество различных видов описываемого организма. Они тропны к различным органам и тканям. Так, Mycoplasma pneumonia колонизирует клетки респираторного тракта: бронхов, легких. В свою очередь, микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) активно живет и размножается внутри эпителиальной выстилки мочеиспускательного канала, мочеточника, почек, а также влагалища и шейки матки. Именно этот вид микоплазмы считается возбудителем половой инфекции.
Как происходит заражение
Обязательное условие заражение урогенитальним микоплазмозом – сексуальный контакт с инфицированным партнером. Факторы, спрособствующие инфицированию:
- Частая смена сексуальных партнеров.
- Использование в качестве противозачаточных средств комбинированных оральных контрацептивов.
- Пренебрежение барьерными средствами защиты.
- Травмирование половых путей во время полового акта.
Инфекционный процесс формируют три важных фактора. Один из них – патогенный и вирулентный микроорганизм, которым является микоплазма у женщин. Второй фактор – восприимчивый человеческий макроорганизм. Третий фактор – средовые условия. Это состояния и процессы в человеке, способствующие быстрому проникновению патогенной микоплазмы в урогенитальный тракт и развитию инфекционного процесса. К благоприятным средовым условиям для микоплазмоза относят:
- Первую фазу менструального цикла;
- Снижение местного иммунитета;
- Снижение общей реактивности организма;
- Метаболические нарушения (ожирение, диабет, гипотиреоз).
При совокупности всех перечисленных факторов возникает микоплазмоз.
Основные заболевания, вызываемые микоплазмой, и их симптомы
При попадании микоплазмы в организм жещины возможно развитие серьезных инфекционных заболеваний.
Уретрит
Уретрой называют мочеиспускательный канал. У женщин он имеет особенности строения. Во-первых, женская уретра очень короткая и обладает широким просветом. Во-вторых, в анатомической близости находятся половые пути и прямая кишка. Это обусловливает транслокацию микроорганизмов и ослабление местных иммунных сил.
Не всегда микоплазма гоминис является непосредственно первопричиной уретрита. Она может стать фактором, который облегчает присоединение другой бактериальной микрофлоры. Тогда по этиологии воспаление уретры будет смешанным. Сама микоплазма будет облегчать проникновение других микроорганизмом или создавать условия для того, чтобы условно-патогенная флора (живущая там в нормальных условиях) приобрела патогенные свойства.
Симптомы уретрита зависят от того, как давно произошло инфицирование. Обычно женщины жалуются на резь при мочеиспускании. Микоплазмоз у женщин может сопровождаться болью в области гениталий.
Меняется характер и количество мочи (дизурия). Мочеиспускание становится более частым, но скудным. Может появиться кровь в моче. Урина приобретает более насыщенный оттенок и патологические компоненты, определяемые уже при применении лабораторных методов диагностики.
При остром течении болезни возможен подъем температуры до субфебрильных цифр. На общем состоянии и самочувствии это отражается редко. Но иногда при инфицировании микоплазмами могут быть такие симптомы, как утомляемость, слабость.
Вагинит и бартолинит
Вероятность развития этих заболеваний не меньше, чем риск появления уретрита. Вагинит представляет собой воспалительное изменение слизистой оболочки влагалища. Симптомами наличия микоплазмы в организмы женщины являются болезненность и выделения из половых путей. Обычно они без запаха, могут иметь слизистый характер, бесцветные.
Иногда вагинит протекает практически бессимптомно. Во время полового контакта многие пациентки испытывают боль. Такое состояние называют диспареунией.
Бартолинитом называют воспаление железы преддверия влагалища. Микоплазма хоминис может быть причиной этого состояния. Клинические проявления примерно те же самые, что и при вагините. Но бартолинит опасен тем, что высок риск нагноения и формирования абсцесса бартолиниевой железы. Область преддверия влагалища резко деформируется. Выявляется односторонняя болезненность и выраженная асимметричная припухлость. Необходимо срочное хирургическое вмешательство. После операции назначают курс антибиотикотерапии.
Заболевания органов малого таза
Признаки воспаления могут касаться не только нижних половых путей. Микоплазмоз поражает также яичники, маточные трубы, область шейки матки. Иными словами Mycoplasma hominis вызывает воспалительные заболевания органов малого таза (сокращенно ВЗОМТ).
Представляет собой заболевание шейки матки. Уязвимы женщины, которые ведут беспорядочные половые связи и не пользуются лубрикантами, а также пациентки, неоднократно подвергавшиеся искусственному прерыванию беременности. Воспаление ткани шейки матки в перспективе может привести к метаплазии эпителия, что пожет привести к атипии и онкологии. Ведь хроническое воспаление как раз является диспластическим процессом.
Проявления цервицита включают неприятные ощущения внизу живота, боль при половом акте, а также выделения из половых путей. Но учитывая общую тенденцию инфекционных заболеваний к стертому бессимптомному течению, воспаление шейки матки может быть обнаружено лишь при гинекологическом исследовании.
К ним относят маточные трубы и яичники. При воспалении труб развивается сальпингит. Обычно воспаление катаральное. При присоединении гноеродной флоры оно приобретает гнойный характер. Тогда возникает необходимость лечить заболевание с помощью оперативного вмешательства.
Основным симптомом наличия микоплазмы является боль в животе. Она носит нелокализованный характер, особенно когда брюшина малого таза в процесс воспаления не вовлечена. Ощущения тянущие, иногда могут быть ноющими.
Иногда пациентки испытывают очень сильные болевые ощущения, которые сопровождаются резким ослаблением, сильными проявлениями интоксикации. Любое покашливание или другое движение, сопровождающееся сотрясением внутрибрюшной жидкости о брюшинную выстилку, вызывает резкую боль и ухудшение состояния.
Врач приемного покоя или скорой помощи в первую очередь исключает именно острое гнойное воспаление органов брюшной полости или малого таза. Для этого он проверяет наличие так называемых перитонеальных симптомов — Раздольского, Ситковского, Образцова-Стражеско и другие. Затем оценивается пальпаторно область живота, забрюшинное пространство, а также область промежности, гениталий.
Диагностика
Обязательно при подозрении на микоплазмоз проводят гинекологическое обследование. При этом берутся мазки на цитологию и микроскопию. Важно исключить наличие гонококков и трихомонад.
Далее диагностический материал направляют в бактериологическую лабораторию для выделения чистой культуры и ее идентификации. Там же определяют чувствительность к антибиотикам.
Серологические методы сегодня утрачивают свое диагностическое значение в верификации микоплазмоза. Для этого используют молекулярно-генетические методы. Одним из них является ПЦР.
Лечение
Диагностированный микоплазмоз требует обязательного лечения. Важно понимать, что в случае начала терапии ее должна пройти как женщина, так и ее половой партнер. Иначе возможно повторное инфицирование.
Врач назначает лекарственные препараты антибактериального действия. Результаты бактериологического исследования демонстрируют конкретный вид и штамм микоплазмы. Также оценивается возможный ответ на антибиотикотерапию (определяется чувствительность к ним).
Обычно доктора назначают Доксициклин, Тетрациклин. Препараты из этой группы эффективны как по отношению к элементарным, так и резидуальным (ретикулярным) формам возбудителя. Вторая линия представлена макролидами. Пенициллины против микоплазм у женщин для лечения не используются, так как эти организмы обладают лактамазной активностью, инактивирующей действие антибиотика.
Но в терапии урогенитальной микоплазменной инфекции используются не только антибактериальные препараты. Лечение микоплазмоза у женщин подразумевает местную терапию. Это могут быть свечи, а также спринцевания. Такое лечение осуществляется в домашних условиях или же в дневном стационаре.
Клиника острого живота при воспалительных заболеваниях малого таза (сальпингит, сальпингоофорит), осложняющихся таким состоянием, как перитонит, требует экстренного хирургического лечения. Для этого выполняется лапаротомия.
При таких инфекциях, как микоплазма, хламидия или уреаплазма лечащим врачом может быть назначена иммуномодулирующая терапия. Ее предназначение в том, чтобы активировать защитные механизмы организма и вывести микоплазму из ее ретикулярной формы в элементарную. Это значительно облегчит лечение.
Когда процесс становится более или менее стабильным, можно назначать физиотерапию. Обычно это необходимо после стихания обострения на фоне антибактериальной терапии. На протяжении всей терапии следует использовать витамины. Диетические рекомендации мало отличаются от тех, которые применимы при других инфекционных заболеваниях.
Для предотвращения дисбиоза могут быть назначены препараты-эубиотики или пребиотики (Хилак форте и Линекс). Они успешно борются с дисбактериозом и предотвращают его появление. Превентивно можно назначить противогрибковые средства, так как на фоне лечения антибактериальными средствами часто появляются грибковые заболевания.
Профилактика
Предотвратить инфекцию половых органов может только использование барьерных средств защиты. Презервативы при этом лучше выбирать в аптечной сети.
Когда лечится один партнер, второй также должен получать превентивное лечение. Иначе возможна рециркуляция микоплазменной инфекции.
Если произошел половой контакт без барьерной контрацепции, следует воспользоваться Мирамистином или его аналогом — Хлоргексидина биглюконатом. Через неделю стоит обратиться к дерматовенерологу для того, чтобы сдать анализы на наличие инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. В том числе и на микоплазму.
Возбудители микоплазмы и уреаплазмы, как инфекций, по медицинской классификации микроорганизмов относиться к типу прокариотов. Эти патогены определяются как промежуточный этап между простейшими и вирусами. Микоплазма, как и уреаплазма, имеет очень маленький размер, при этом у этих видов полностью отсутствуют клеточные мембраны, характерные для многих видов простейших.
Человеческая микоплазма: откуда берется и от чего появляется этот патоген?
Стандартная среда обитания микоплазм – эпителий внутренних органов человеческого тела. Крайне редко их можно встретить в почве, воде, или в иной природной среде: откуда патоген и проникает в здоровые человеческие клетки. Поскольку собственный запас питательный веществ у возбудителей микоплазмоза и уреаплазмоза крайне мал, они поддерживают необходимый баланс, паразитируя на клетках эпителиального покрова, от чего те, в сою очередь, гибнут или перерождаются. Лечение часто затруднено, ввиду того, что организм не квалифицирует появление микоплазм как чужеродное вторжение. Заболевание микоплазмозом и уреаплазмозом выражается в быстрой прогрессии инфекционных колоний, из-за высоких регенерационных способностей патогенов.
Уреаплазма и микоплазма: причины возникновения
Современная медицина выделяет всего 16 типов плазмозов, в число которых входит и уреаплазмоз, которые могут жить внутри клеток внутренних органов. Из них 10 типов микоплазм – причина появления инфекционных воспалений дыхательного тракта, а 6, среди которых значится и уреаплазма – являются причиной заболеваний урогенитального тракта. Вот основные виды патогенных плазм, от инфицирования которыми возникает целый спектр проблем со здоровьем.
Плазмы хоминис и гениталиум – эти возбудители встречаются гораздо чаще остальных. От куда берется заболевание, от чего именно эти штаммы так распространены и как появляется эта инфекция у человека? Заражение возникает в процессе родов, когда ребенок получает инфекцию от больной матери при прохождении через родовые пути. Чаще всего микроорганизм получают девочки, а не мальчики, причины такого гендерного предпочтения пока не выявлены. У взрослых людей эти два штамма возникают вследствие беспорядочной половой жизни и незащищенного полового акта.
Уреаплазма уреаликтикум является причиной возникновения уреаплазмоза и множества смежных с ним болезней, например, простатита, пиелонефрита и эндометрита.
Микоплазма пневмония – это первопричина возникновения таких заболеваний, как бронхит, пневмония, фарингит и синусит. Откуда ждать опасности в случае с данным видом микроорганизма? Инфекция передается капельно-воздушным путем, а так же от мокроты или при естественном контакте с больным. Причины микоплазмоза пневмония – это пренебрежение личными правилами гигиены и отсутствие необходимой профилактики. Стандартные признаки болезни – сухой затяжной кашель, перепады температуры тела, общая слабость организма.
Микоплазма инкогнитус – эти патогены отличаются высокой жизнеспособностью. Поэтому доподлинно установить, откуда берется этот микроорганизм, не представляется возможным.
От чего появляется микоплазма?
Итак, подводя итог вышесказанному, можно сделать следующие выводы о причинах возникновения микоплазмы:
Инфицирование появляется при любом виде незащищенного секса – орального, анального или вагинального, от чего у заболевшего возникают воспалительные процессы ряда внутренних органов. Поэтому лечение назначается единовременно всем партнерам, а для диагностических исследований у человека берется мазок и анализ крови.
На вероятность передачи инфекции влияет иммунная система и ее баланс. В основном, причины возникновения микоплазмоза – неправильный образ жизни и беспорядочные половые связи. Даже при однократном инциденте риск появляется в 60% случаев. Заболевание часто протекает латентно, от чего затрудняется своевременная диагностика.
Женщины чаще всего становятся причиной инфекции для полового партнера. От чего у обоих может возникнуть реинфицирование.
Откуда берется заболевание у новорожденных? Оно возникает вследствие заражения от больной матери. Такая передача микроорганизма опасна для здоровья и вызывает проблемы развития в перинатальном периоде, от чего у ребенка могут развиться тяжелые патологии.
За основу бытового заражения берут несоблюдение гигиенических правил в бассейне, ресторанах, спортзалах и других местах массового скопления людей. В этом случае невозможно предугадать, откуда ждать инфицирования, однако нужно оговориться, что такой путь приобретения плазм наиболее маловероятен.
И последним местом, откуда берется инфекция – является наш дом, а причина — домашние питомцы, которые тоже могут быть переносчиками болезни.
- Рядом с метро Кропоткинская
- Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
- Стоимость консультации 900 рублей
Вы здесь
Микоплазмоз у женщин
Микоплазмоз — это группа инфекционных патологий, которые вызывают бактерии рода Микоплазма. Наиболее частая причина возникновения этой инфекции — незащищенный половой акт.
Микоплазма передается во время секса. Урогенитальный микоплазмоз вызывают два вида бактерий: микоплазма хоминис и гениталиум. Наряду с хламидиозом и уреаплазмозом, эта болезнь опасна при беременности. Потому что она повышает риск самопроизвольного аборта. У девочек это заболевание встречается очень часто.
Микоплазмы обнаруживаются у 40% женщин, обратившихся по поводу воспалительных заболеваний урогенитальной системы. Чаще всего патология носит хронический характер. Её последствия могут быть неблагоприятными, особенно у беременных. Заражение осуществляется половым путем. Изредка микоплазма передается контактно-бытовым способом.
Микоплазма гениталиум рассматривается как более патогенный микроорганизм.
Он может вызвать у женщин:
- воспаление мочеиспускательного канала;
- эктоцервицит;
- воспалительные патологии внутренних половых органов;
- патологию беременности.
Микоплазма гениталиум подлежит лечению, независимо от обнаруженной концентрации микроорганизмов в клиническом материале.
Более распространенным микроорганизмом является микоплазма хоминис. Эта бактерия менее патогенная. Она может не вызывать симптомов воспаления, если присутствует на слизистых оболочках мочеполовой системы в небольших количествах.
У женщин без признаков воспаления микоплазма хоминис выделяется в 10-40% случаев. Поэтому они считаются условно-патогенными бактериями. Но при некоторых условиях они могут вызывать воспалительный процесс. Это случается, когда у женщины нарушается иммунитет. В том числе во время беременности, потому что в этот период развивается физиологический иммунодефицит в первом триместре.
Факторы риска:
- возраст до 25 лет;
- невысокий социальный статус и уровень финансового благополучия;
- чрезмерная сексуальная активность;
- больше 5 партнеров за последние 12 месяцев.
Встречается заболевание не только у взрослых, но и у новорожденных детей. Они могут быть инфицированы при прохождении родовыми путями.
Микоплазмоз у женщин: симптомы
Признаки заболевания неспецифичны. Они такие же, как при любой другой инфекции, поражающей мочеполовую систему. Это дизурические явления в виде боли при мочеиспускании. Данным симптомом всегда проявляется уретрит.
Возможно возникновение сильных позывов к мочеиспусканию. Это случается, если воспаление переходит на задний отдел мочеиспускательного канала и начинает распространяться на мочевой пузырь.
Половые контакты могут сопровождаться болевыми ощущениями. Они могут возникать как в процессе коитуса, так и после него.
Микоплазмоз может вызывать не только уретрит, но и кольпит. Воспаление слизистой оболочки влагалища сопровождается субъективными ощущениями, такими как зуд или боль.
Половые контакты болезненны. Наблюдаются выделения — обычно прозрачные, иногда с примесью гноя.
При распространении микоплазмы на шейку матки и возникновении цервицита симптомы, следующие:
- боль в низу живота;
- контактные кровотечения.
После сексуальных контактов часто выделяется кровь. Она также может появиться после обследования у гинеколога. При осмотре врач обнаруживает отечную и покрасневшую слизистую оболочку мочеполового тракта. Стенки уретры инфильтрированы, что проявляется их утолщением. Его врач определяет при пальпировании.
При вагините доктор отмечает небольшое количество выделений, которые скопились во влагалище. В случае цервицита он обнаруживает, что слизистая оболочка шейки матки становится рыхлой. Она воспаляется, краснеет и отекает. Выделения из цервикса могут быть гнойными. Очень часто микоплазмоз сочетается с бактериальным вагинозом. Потому что нарушение нормального биоценоза влагалища является одним из факторов риска этого заболевания.
Пока во влагалище достаточное количество лактобактерий, они поддерживают кислую рН. Высокая кислотность препятствует чрезмерному росту условно-патогенной флоры, в том числе микоплазмы хоминис. Но когда лактобактерий становится мало, появляются микоплазмоз благоприятные условия для других микробов. Поэтому может сопровождаться симптомами дисбиоза. Основным из них являются обильные выделения с неприятным запахом. Его можно охарактеризовать как запах несвежей рыбы.
Основные показания к обследованию женщин:
- выявление симптомов воспаления в органах репродуктивной системы;
- воспалительные процессы органов малого таза;
- обнаружение микоплазмоза у партнера;
- подготовка к беременности;
- обследование по поводу бесплодия;
- предстоящие хирургические гинекологические операции или инвазивные диагностические процедуры;
- неблагоприятный акушерский анамнез (самопроизвольные аборты или осложнения во время беременности со стороны плода).
На микоплазмоз также обследуют в случае наличия признаков бактериального вагиноза.
Биоматериал получают из урогенитального тракта. Мазок берут из уретры, влагалища и цервикса.
Важно, чтобы женщина до момента забора клинического материала в течение минимум 1 месяца не принимала антибиотиков. В этом случае диагностика будет максимально точной. Если присутствуют обильные выделения из уретры, то исследования проводится не раньше, чем через 20 минут после последнего мочеиспускания. Если выделений нет или они присутствуют в малом количестве, следует сдавать анализы через 3 и более часа после похода в туалет. Из цервикального канала клинический материал не берут во время менструации, а также в течение первых двух дней после окончания циклических кровотечений.
Взятый клинический материал доктор помещает в пробирку и отправляет в лабораторию. Очень важно, чтобы он был взят правильно. Следует избегать контаминации другой флорой. Потому что это может привести к неправильным результатам анализа на микоплазмоз. Начинают обследование обычно с микроскопии мазка. Микоплазмы таким способом выявить невозможно. Они очень маленькие, их нельзя распознать с помощью микроскопа. Но в мазке видны признаки воспалительного процесса, если он присутствует. В нем повышается уровень лейкоцитов. Кроме того, могут быть обнаружены сопутствующие ИППП, например, гонококк или трихомонада. Наличие вагинита также подтверждает равное соотношение клеток плоского эпителия и полиморфноядерных лейкоцитов. Для идентификации микоплазмы используется чаще всего ПЦР.
Исследование обычно назначают для определения нескольких наиболее распространенных половых инфекций.
Потому что на начало обследования доктор обычно не знает, что искать нужно именно микоплазмоз. Ведь у разных ИППП симптомы одинаковые. Но если исследование проводится уже после лечения, то женщина сдает ПЦР на один только микоплазмоз.
Лечение микоплазмоза у женщин
Основа терапии — это антибактериальные препараты. Они позволяют очистить половые органы от патогенных микроорганизмов.
Показаниями к антибактериальной терапии считаются:
- обнаружение микоплазмы хоминис в количестве 10 4 копий ДНК в мл;
- обнаружение микоплазмы гениталиум в любых количествах;
- обнаружение возбудителей в сочетании с симптомами воспаления урогенитального тракта;
- рецидивирующие воспаления мочеполовой системы;
- микоплазмоз на фоне бак вагиноза;
- предстоящие диагностические манипуляции или инвазивные лечебные процедуры;
- самопроизвольные аборты в анамнезе;
- осложненное течение настоящей беременности.
Какими антибиотиками лечить инфекцию у женщин, выбирает врач. При этом он руководствуется данными анамнеза и проведенного обследования.
Врач учитывает:
- давность заболевания;
- наличие других ИППП;
- аллергический статус;
- иммунологический статус;
- опыт предыдущего лечения;
- наличие осложнений;
- наличие соматических заболеваний;
- противопоказания к тем или иным антибиотикам и т.д.
Стандартная схема лечения предполагает применение одного из нижеперечисленных препаратов:
Первые 2 антибиотика обычно назначаются курсом 5 дней. Он может быть продлен до 7 дней, если будут медицинские показания.
Азитромицин используется в течение 2 дней.
Потому что этот антибиотик обладает пролонгированным эффектом. Для лечения беременных женщин предпочтение отдается джозамицину. Он применяются в дозе 500 мг, в сутки, внутрь.
Своевременное лечение микоплазмоза позволяет предотвратить осложнения. Кроме того, не произойдет заражения ребенка во время родов.
Спустя 1 месяц после окончания лечения нужно сдать контрольные анализы. Потому что исчезновение симптомов не является критерием излеченности. Нужно убедиться в том, что микоплазмы в урогенитальном тракте отсутствуют. Или что их популяция значительно уменьшилась и достигла безопасного уровня. Поэтому женщина повторно сдает мазки.
В случае отрицательных результатов она считается излечившейся. В случае положительного результата может потребоваться повторный курс лечения. Перед этим целесообразно провести бактериологическое исследование.
Если предыдущий антибиотик оказался неэффективным, то нужно выяснить, к каким препаратам имеет чувствительность микоплазма. Для этого проводится посев материала на питательную среду. После роста колоний в неё добавляют антибиотики разных фармакологических групп.
Так специалисты оценивают, какие препараты способны сильнее всего угнетать рост микоплазм. Впоследствии эти препараты назначаются пациентке для лечения заболевания.
Некоторые женщины пытаются заниматься самолечением. Они в домашних условиях принимают различные травы, обрабатывают влагалище отваром ромашки или перекисью водорода. Таким способом они пытаются вылечиться от микоплазмоза. Но это невозможно.
Болезнь излечивается только антибиотиками. И назначить их должен врач. Иначе вы только навредите своему организму.
Самолечение ведет к осложнениям, а также формированию у микоплазм устойчивости к антибактериальным препаратам. Поэтому в случае возникновения симптомов микоплазмоза, обращайтесь в нашу клинику. Опытные врачи помогут решить проблему.