Хотя вопросы о венерических болезнях всегда интересовали преимущественно женщин помоложе, у которых обычно больше сексуальных партнеров, теперь они становятся все более и более актуальными и для женщин средних лет. Сегодня многие из женщин более старшего возраста меняют своих партнеров, приобретая все новых и новых, или имеют множество связей, подвергая себя, таким образом, значительному риску. К тому же они являются небольшой, но постоянно растущей группой риска распространения эпидемии СПИДа. Так что даже если ваш врач не считает, что вам угрожает .опасность заразиться венерической болезнью, и не предлагает взять у вас анализы, вы обязательно должны настоять на них, если не уверены абсолютно во взаимной моногамии своих отношений с партнером.
Американцы среднего и пожилого возраста даже и не подозревают, какова их степень риска стать одной из жертв венерических болезней, хотя о миллионах таких случаев сообщают ежегодно. По данным эпидемиологов Калифорнийского университета Сан-Франциско, те, кому за 50, в среднем в шесть раз реже пользуются презервативами и в пять раз реже проверяются на СПИД, чем двадцатилетние, хотя фактор риска у них приблизительно одинаковый, даже несмотря на то, что у двадцатилетних наблюдается самый высокий процент гетеросексуальных контактов.
Для вас степень риска заразиться одной из венерических болезней, независимо от вашего возраста, непосредственно связана с тем, сколько у вас было и есть сексуальных партнеров и сколько сексуальных партнеров было и есть у них. В настоящее время распространенность венерических болезней достигла уровня эпидемии, и по оценкам специалистов, сегодня от них страдает каждый пятый американец. Фактически, они являются третьей из самых распространенных групп инфекционных болезней непосредственно после простудных заболеваний и гриппа. Как и следовало ожидать, они доминируют среди людей в возрасте от 15 до 37 лет, но от них никто не застрахован. Хотя больше всего пишут о самой летальной из них, СПИДе, существует и множество других, которые не могут убить, но могут серьезно повредить вашему здоровью и испортить вашу жизнь.
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Венерические болезни — это инфекционные заболевания, передающиеся преимущественно при влагалищном или анальном половом акте, а также довольно часто и при оральном сексе. Бурно развивающиеся в организме в темной влажной теплой среде, они делятся на бактериальные инфекции, такие, как гонорея или хламидиоз, которые лечат с помощью антибиотиков, и вирусные, такие, как герпес, которые можно контролировать, но практически невозможно вылечить. Типичные для них симптомы не всегда проявляются одинаково, а иногда и не проявляются вовсе, и редко проходят сами по себе. И все эти болезни могут иметь очень серьезные последствия, если их вовремя не пролечить.
Венерические болезни приносят несравненно больше вреда женщинам, чем мужчинам, так как у женщин обычно не столь ярко проявляются симптомы, бывает больше осложнений и болезнь часто не лечат до того, пока она не нанесет организму невосполнимый урон. Еще интересно то, что женщины гораздо чаще заражаются венерической болезнью от мужчин, чем мужчины от женщин.
- Всегда пользуйтесь только качественным резиновым презервативом, а не сделанным из естественной мембраны (бараньей кожи) или новейших материалов. Параллельно употребляйте и убивающий сперматозоиды ноноксинол 9, чтобы защитить себя и от болезни, и от беременности.
- Храните презервативы в прохладном сухом месте, а не в кошельке или в отделений для перчаток. Воздух, жара и свет портят резину.
- Соблюдайте осторожность, чтобы не повредить презерватив зубами или ногтями, когда вынимаете его из упаковки. Никогда не используйте презерватив повторно. Пользуйтесь новым во время каждого полового сношения — неважно, влагалищного, анального или орального.
- Наденьте презерватив на возбужденный член до любого контакта члена со влагалищем.
- Если требуется дополнительная смазка, пользуйтесь только растворимым в воде кремом или гелем, предназначенным именно для этой цели. Не употребляйте изготовленных на масляной основе смазок, таких, как вазелин, масло какао, маргарин, косметические кремы для тела или растительные масла, которые могут нарушить целостность резины.
- Не употребляйте презервативы после истечения указанного на упаковке срока годности. Никогда не пользуйтесь поврежденными, неокрашенными, ломкими или слипшимися презервативами.
«Обязательно ли мне пользоваться презервативом, если у меня были перевязаны трубы?»
То, что вы были стерилизованы и не можете забеременеть, вовсе не означает того, что вы не можете заразиться венерической болезнью. То же справедливо и для мужчин, у которых было произведено удаление семявыводящего протока. Стерилизация защищает вас от беременности, но не помогает уберечься от болезни. Как не помогают и любые другие виды противозачаточных средств, за исключением презервативов одновременно с убивающим: сперматозоиды средством.
«У меня была удалена матка. Защищает ли это от венерических болезней?»
Нет. Инфекции проникают в организм через слизистую оболочку и периферийные сосуды, а не через матку. Хотя, благодаря удалению фаллопиевых труб, вы не подвергаетесь риску воспалительного заболевания внутренних тазовых органов, но можете по-прежнему заразиться влагалищными или переносимыми через кровь инфекциями.
«Выше ли шансы пользующихся оральными контрацептивами женщин заразиться венерическим заболеванием?»
Пилюли не делают вас более восприимчивой к венерическим болезням и даже в какой-то мере защищают от воспалительных заболеваний внутренних тазовых органов. Однако если женщина, принимающая оральные противозачаточные средства, имеет множество сексуальных партнеров и не пользуется презервативами, она подвергается повышенной степени риска.
«Делает ли гормональная терапия женщину более устойчивой или более восприимчивой к таким заболеваниям?»
Этого пока никто не знает наверняка, но это не слишком важно, потому что любой женщине, имевшей сексуальный контакт с инфицированным партнером, грозит опасность заражения, независимо от уровня гормонов в ее организме.
САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
ГОНОРЕЯ И ХЛАМИДИОЗ
Хламидиоз в настоящее время является наиболее распространенной из бактериальных венерических болезней в Соединенных Штатах и одной из наиболее опасных, если ее не лечить. Гонорея и хламидиоз часто сопутствуют друг другу. От 25 до 50% женщин, больных гонореей (а уже практически в течение полувека регистрируется самый высокий уровень распространенности этого заболевания), дадут положительный результат и при тестировании на хламидиоз. И, фактически, всех пациентов, у которых была диагностирована гонорея, следует одновременно лечить и от сопровождающей ее болезни, которую труднее определить.
Нелеченые гонорея и хламидиоз могут поразить фаллопиевы трубы и яичники, вызвав воспалительное заболевание внутренних тазовых органов, которое, в свою очередь, ведет к бесплодию, внематочной беременности и хроническим болям.
Симптомы. Обе эти венерические болезни часто бывают скрытыми и не дают никаких симптомов, но иногда они вызывают боли или жжение при мочеиспускании, воспаление шейки матки, боли во время полового акта, маточное кровотечение или выделения из влагалища после акта. В двух третях случаев заболеваний у женщин не проявляется никаких симптомов, по крайней мере, длительный период времени. Однако после того, как симптомы проявятся впервые, они продолжат постоянно проявляться еще в течение одной-трех недель.
У мужчин хламидиоз может вызвать проявление лишь весьма незначительных симптомов: возможно жжение внутри уретры или ощущение покалывания, выделения или неудобства при мочеиспускании. Но и у мужчин тоже может не проявляться никаких симптомов, а в это время они будут продолжать передавать эту болезнь каждой женщине, с которой спят. Гонорея часто приводит к гнойным выделениям, которые могут побудить ее жертв мужского пола обратиться за помощью к врачу.
Лечение. Хламидиоз и гонорея могут быть быстро излечены, если ваш сексуальный(е) партнер(ы) тоже одновременно будет подвергаться лечению, независимо от того, проявляются ли у него (у них) симптомы или нет. Обычно лечение заключается в приеме доксициклина (антибиотика из группы тетрациклиновых) или эритромицина в течение от семи до десяти дней.
Что можно сделать сейчас. Попросите своего врача назначить вам анализ на гонорею-хламидиоз, в первую очередь, если у вас появился новый партнер или у вас их несколько. Результаты лабораторного анализа по новейшей методике будут готовы уже через несколько часов.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ
Это обобщающее название для множества различных заболеваний внутренних репродуктивных органов: матки, яичников, фаллопиевых труб, а иногда и всей внутритазовой области. Они являются результатом заражения некоторыми венерическими заболеваниями (в первую очередь, гонореей и хламидио-зом), а иногда сочетания самых распространенных влагалищных бактериальных инфекций. Если их не вылечить сразу, они могут привести к серьезным осложнениям, в том числе к бесплодию, внематочной беременности и хроническим болям.
Симптомы. Симптомы воспалительных заболеваний внутренних тазовых органов часто начинают проявляться во время или вскоре после менструации и представляют из себя острые боли внизу живота и таза, часто сопровождающиеся лихорадочным состоянием, высокой температурой, выделениями из влагалища и тошнотой. Если существуют сомнения по поводу диагноза, врач может рекомендовать вам эндоскопию брюшной области, чтобы подробно рассмотреть и матку, и трубы, и яичники.
Лечение. Антибиотики, иногда оральные, но чаще всего внутривенные, что требует госпитализации. Убедитесь, что вас совсем вылечили от вызывающих это заболевание инфекций — обычно гонореи или хламидиоза, которые сами по себе могут не вызывать никаких заметных симптомов. Оба они вполне излечимы.
ВИРУСНАЯ ПАПИЛЛОМА
Называемая также кондиломой, эта вирусная инфекция приводит к появлению у ряда своих жертв бородавчатых наростов на половых органах и считается первоочередной причиной для подозрений возникновения в ближайшем будущем всех видов рака шейки матки (см. главу 13>. Это очень распространенная болезнь. Симптомы ее не всегда проявляются, и она может существовать в скрытой форме не один год. Она очень заразна, и после одного-единственного полового контакта вероятность заразиться ею составляет порядка 50%. В настоящее время лекарства против вирусной папилломы не существует. Она навсегда останется в вашем организме, так что, однажды заразившись ею, вы будете страдать от нее всю жизнь, хотя она может и исчезнуть, а потом проявиться вновь спустя недели или месяцы.
Симптомы. Наросты на половых органах (приблизительно в 10% случаев) и нарушение их роста. Крошечные бородавки, иногда зудящие, но обычно безболезненные, могут появиться спустя месяц или три после заражения, хотя симптомы могут не проявляться и дольше. Одиночные или гроздьями, они появляются на наружных женских половых органах, или на животе, или внутри, во влагалище, в прямой кишке, или на шейке матки, где их первым может заметить гинеколог. Или, возможно, они станут болезненными или начнут кровоточить, в первую очередь, после полового сношения. Их внешний вид очень разнообразен, но обычно это кожные наросты, напоминающие небольшие розоватые кочанчики цветной капусты.
Анализ определит диплазию — аномалии в росте тканей шейки матки, обычно сопровождающие вирусную папиллому. Если ее не лечить, она со временем может переродиться в рак.
Лечение. Наросты можно вывести, прижигая их жидким азотом, с помощью местного применения хлороформа и ледяной уксусной кислоты, инъекций интерферона, лазерного лечения или прижигания с помощью электричества. Диплазию следует удалять оперативно.
Что можно сделать сейчас. Обязательно делайте мазок не реже одного раза в год, а то и чаще, если тестирование на вирусную папиллому дало положительный результат или у вас налицо признаки дипла-зии. Постоянно пользуйтесь презервативом.
ПОЛОВОЙ ГЕРПЕС
Это заболевание вызывается вирусом обычной лихорадки, передаваемым при кожных контактах с инфицированным партнером. В то время как у некоторых людей вообще не проявляется никаких симптомов или ощущается лишь легкий зуд или покалывание в районе половых органов, это заболевание может привести к необыкновенно болезненным нарывам, с виду напоминающим водяные пузыри.
Возвратный и в настоящее время неизлечимый герпес может достичь размеров эпидемии, так как с каждым годом все больше и больше новых жертв присоединяется к тем 40 миллионам, которые уже инфицированы данной болезнью. После проникновения в организм, вирус обычно вызывает первый приступ болезни где-то через несколько дней или через неделю. Этот вирус, подобно вирусной папилломе, никогда не покинет ваш организм, хотя болезнь может переходить в неактивные, скрытые фазы, а потом вновь пробуждаться, вызывая обострение, которое может быть спровоцировано стрессом, менструацией или болезнью. Первый приступ обычно является самым сильным, а последующие постепенно становятся менее суровыми, менее частыми и менее продолжительными.
Помните о том, что можно заразиться герпесом через контакты с простой простудной лихорадкой (также вызываемой вирусом герпеса) во время орального секса.
Симптомы. Хотя у некоторых жертв герпеса его симптомы никак не проявляются или проявляются в очень незначительной степени, у большинства инфицированных развиваются болезненные нарывы на половых органах и вокруг них. Это часто сопровождается (по крайней мере, во время первого приступа) неудобствами при мочеиспускании, распуханием лимфатических узлов в паховой области, и симптомами, аналогичными симптомам гриппа: лихорадочным жаром, утомляемостью и головной болью. Зуд, покалывание или постоянная боль в нарывах могут свидетельствовать о проявлении этих симптомов в самом ближайшем будущем. После водяных пузырей образуется короста, отваливающаяся спустя две-три недели.
Лечение. После того, как подтвердится диагноз полового герпеса, проявление его симптомов можно значительно облегчить, ослабить или сократить с помощью приема, зовиракса который следует начинать, как только появляются симптомы и продолжать от пяти до десяти дней по пять раз в день. Женщинам, у которых бывает много случаев возврата болезни в течение одного года, ежедневный прием зовиракса от двух до пяти раз в день может помочь держать данный вирус под контролем.
Что можно сделать сейчас. Не занимайтесь сексом, если ощущаете жжение или имеете нарывы. Всегда пользуйтесь презервативом и убивающим сперматозоиды ноноксинолом 9, чтобы избежать распространения инфекции. Занимаясь сексом, вы должны будете постоянно предохраняться таким образом, независимо от того, имеете ли вы в данный момент нарывы и принимаете ли лекарства, потому что 5% женщин могут передать этот вирус даже тогда, когда он находится в латентной фазе. Во время вспышек не прикасайтесь к пораженным районам, так как вирус можно перенести на пальцах.
СПИД (СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА)
Вы рискуете заразиться и СПИДом точно так же, как и другими венерическими болезнями, если у вас будет половое сношение с мужчиной, чьи сперматозоиды несут этот вирус. Так что будьте бдительны и всегда настаивайте на том, чтобы непроверенный партнер пользовался презервативом (плюс убивающим сперматозоиды веществом), который, кроме воздержания от половой жизни, остается наиболее эффективным средством защиты от СПИДа. Выявлено, что в настоящее время 100 000 американских женщин инфицированы вирусом СПИДа, причем 25% из них — старше 40 лет.
К заболеваниям передающимся половым путем относятся:
1.Трихомониаз
2.Хламидиоз.
3. Микоплазмоз.
4 Кандидоз.
5. Генитальный герпес.
6.Бактериальный вагиноз.
7.Гонорея.
8. Сифилис.
Все они преимущественно передаются при незащищенном половом контакте и при родах (от матери к плоду).
По клиническому течению они разделяются на:
1. Хронические – при бессимптомном течении.
2. Субхронические.
3. Острые и подострые
К ЗППП так же относятся: ВИЧ, ВПЧ, гепатит С, сифилис ( RW), гарднерелез и другие вирусные и бактериальные инфекции.
Уверены ли вы в своем половом партнере, в его половом здоровье? Уверены ли вы, что он не заразит вас одним из ЗППП?
Он может сам не болеть не одним из вышеперечисленных ЗППП, но быть просто носителем одного из них и заразить вас, если ваш иммунитет будет на момент заражения слабый.
Женщина однажды переболевшая сифилисом уже не имеет право рожать ребенка вместе со всеми здоровыми роженицами в 1-ом акушерском отделении, а может рожать только в инфекционном 2 -ом отделении для бомжей и необследованных лиц без документов.
Женщина заразившаясь ВПЧ (вирус папиломы человека), гепатита С (А,В), цитомегаловирусом или другой вирусной инфекцией никогда не излечивается. Вирус в ее организме остается навсегда, и в моменты ослабления иммунитета, титры вируса возрастают и ЗППП пробуждается.
В зараженной среде и будет происходить развитие беременности, когда девушка захочет родить ребенка.
У женщины переболевшей ВПЧ (особенно 16 типа) есть предрасположенность к заболеванию раком шейки матки. Во всяком случае статистика утверждает, что у большинства пациенток, у которых обнаружен рак шейки матки, ранее они перенесли ЗППП- ВПЧ.
Если женщина на момент прерывания беременности больна одним из видов ЗППП, то инфекция во время операции аборта может распространиться на яичники, матку и маточные трубы (в результате возникнут аднексит, сальпингит, эндометрит и тп). Если инфекцию вовремя не вылечить, то воспалительный процесс хронифицируется, то есть переходит в хроническую фазу. В результате это может привести к непроходимости маточных труб и в последующем к внематочной беременности, при условии, если женщина перенесла сальпингит (воспаление труб).
Это может привести так же к невозможности имплантироваться (прикрепиться) эмбриону в поврежденную и воспаленную стенку матки при хроническом эндометрите тогда, когда женщина захочет иметь ребенка.
Может привести и к расстройству функционирования яичников при перенесенном ранее и хронифицированном аднексите. В последующем из-за этого могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием уже желанного ребенка.
Но не только во время и после аборта возможен занос инфекции, но и самостоятельно через кровь при сниженном иммунитете из влагалища инфекция может подняться в женские органы (матку, яичники и трубы).
Поэтому ЗППП необходимо вовремя лечить. А лучше предотвращать заранее заражение. Как? Использовать при половых отношениях презерватив и предварительно выяснять, здоров ли ваш половой партнер. Желательно пройти обоим обследование.
Если вам дорого свое здоровье и свое будущее, то вы найдете возможность поговорить на эту тему со своим молодым человеком.
Трихомониаз или трихомоноз относится к инфекциям, которые вызывают простейшие микроорганизмы. В данном случае виновником болезни становится влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) – одноклеточный паразит, поражающий слизистую оболочку влагалища и уретры.
Трихомониаз – это одно из наиболее распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Трихомониаз представляет собой воспалительное заболевание органов мочеполовой системы. Проникая в организм, трихомонада вызывает такие проявления воспалительного процесса, как вагинит (воспаление влагалища), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Чаще всего трихомонады существуют в организме не в одиночку, а в сочетании с другой патогенной микрофлорой: гонококками, дрожжевыми грибками, вирусами, хламидиями, микоплазмами и др. В этом случае трихомониаз протекает как смешанная протозойно-бактериальная инфекция.
Считается, что трихомонозом заражено 10% населения земного шара. По данным ВОЗ, трихомониаз ежегодно регистрируют примерно у 170 млн. человек. Наибольшие показатели заболеваемости трихомониазом, по наблюдениям врачей-венерологов разных стран, приходятся на женщин детородного (репродуктивного) возраста: по некоторым данным, трихомонозом заражены почти 20% женщин, а в отдельных районах мегаполиса этот процент доходит до 80. Впрочем, такие показатели могут быть связаны еще и с тем, что у женщин, как правило, трихомоноз протекает с выраженными симптомами, в то время как у мужчин симптоматика трихомоноза либо отсутствует совсем, либо настолько не выражена, что больной просто не обращает на нее внимания.
Конечно, встречается и достаточное количество женщин с бессимптомным течением трихомониаза, и мужчины с ярко выраженной клинической картиной заболевания. В скрытой форме трихомоноз может присутствовать в организме человека в течение многих лет, при этом носитель трихомонады не замечает никакого дискомфорта, но может заразить своего полового партнера. То же самое касается не до конца пролеченной инфекции: в любой момент она может вернуться снова. Надо иметь в виду еще и то, что человеческий организм не вырабатывает защитных антител против трихомонады, так что, даже полностью вылечив трихомоноз, можно очень легко заразиться им вновь от инфицированного полового партнера.
Исходя из особенностей течения болезни, различаются несколько форм трихомоноза:
1. свежий трихомониаз
2. хронический трихомониаз
3. трихомонадоносительство
2. Хроническим называется трихомоноз давностью более 2 месяцев. Эта форма трихомониаза отличается длительным течением, с периодически возникающими обострениями. Провоцировать обострения могут различные факторы, например, общие и гинекологические заболевания, переохлаждения или нарушения правил половой гигиены. Кроме того, у женщин симптомы трихомоноза могут усиливаться во время менструации.
3. Наконец, трихомонадоносительство – это такое течение инфекции, при котором трихомонады в содержимом влагалища обнаруживаются, но никаких проявлений трихомоноза у больного нет. При трихомонадоносительстве трихомонады при половой близости передаются от носителя здоровым людям, вызывая у них типичную симптоматику трихомоноза.
По поводу опасности или не опасности трихомоноза единого мнения среди специалистов нет до сих пор. Некоторые венерологи называют трихомоноз наиболее безобидным венерическим заболеванием, другие же говорят о прямой связи трихомоноза с онкологическими и другими опасными заболеваниями. Общим же мнением можно считать то, что недооценивать последствия трихомоноза опасно: доказано, что трихомоноз может спровоцировать развитие хронических форм простатита и везикулита. Кроме того, осложнения трихомоноза могут быть причиной бесплодия, патологии беременности и родов, детской смертности, неполноценности потомства.
1. Трихомониаз, как и все другие венерические заболевания, передается, прежде всего, половым путем. Заражение трихомонозом возможно при любом виде половых контактов: генитальном, оральном, анальном или даже при пальцевом контакте с половыми органами партнера. Правда, большинство врачей-венерологов считает, что при анальном или оральном контакте вероятность заражения трихомонадами меньше, чем при традиционном половом акте. Чаще всего бывает ситуация, при которой инфицированный партнер заражает партнершу. Это связано, как правило, с тем, что у мужчин трихомониаз часто протекает бессимптомно, и никаких мер безопасности они не принимают. Впрочем, возможна и обратная ситуация, когда источником заражения становится женщина со скрытым течением трихомониаза.
2. Кроме полового пути заражения, возможна передача трихомониаза при других видах так называемых прямых контактов, то есть при непосредственных контактов с кровью, спермой или влагалищным секретом больного трихомониазом человека. В частности, возможно заражение плода от больной матери. Это может произойти как во время внутриутробного развития, так и при прохождении пораженными трихомонадами родовыми путями при рождении. Особенно велика вероятность заражения трихомонозом во время родов для новорожденной девочки, что связано с особенностями ее организма.
3. Необходимо иметь в виду, что заражение трихомониазом возможно и при непрямом контакте с носителем трихомонад. Трихомоноз определяется многими медиками как единственное из венерических заболеваний, возможность бытового заражения которым доказана, хоть его вероятность и мала. Заражение трихомониазом может произойти при ношении чужого белья, пользовании общим полотенцем или мочалкой. Трихомонада выживает во влажной среде по нескольку часов, она может оставаться жизнеспособной на посуде, спринцовках, стенках бассейнов и ванн, сиденьях унитазов. Напомним, что с точки зрения заражения трихомонозом опасны места с повышенной влажностью, невысокой температурой окружающей среды, отсутствием яркого солнечного света. Необходимо помнить и о том, что соблюдение элементарных норм гигиены, как половой, так и бытовой, может с большой долей вероятности избавить здорового человека от риска заболеть трихомониазом.
После окончания инкубационного периода (то есть в среднем через 2-4 недели после заражения) у больного трихомониазом проявляются первые симптомы заболевания.
Симптомы трихомониаза у женщин
Итак, наиболее показательным симптомом трихомониаза у женщин можно считать:
• покраснение гениталий и промежности, их отечность;
• увеличение выделения слизи;
• мелкие кровоизлияния и изъязвления;
• а также появление пенистых или водянистых выделений с неприятным резким запахом рыбы (кольпит)
Выделения могут быть едкими, их цвет варьируется от белого до желтовато-зеленого. Влагалищные выделения часто сопровождаются такими неприятными признаками, как ощущение жжения и повышенная болезненность вульвы, а также ощущение зуда в области гениталий. Зуд может распространяться еще и на внутреннюю поверхность бедер. Если раздражение и зуд особенно сильны, они могут сопровождаться небольшим вагинальным кровотечением. Иногда больные жалуются на жжение и боль при мочеиспускании или половом контакте. Кроме того, боль при воспалении может ощущаться не только непосредственно в области половых органов, но и как тянущая боль внизу живота или в нижней части спины. Стенки влагалища и слизистая оболочка шейки матки, как правило, не изменены, но в тяжелых случаях воспаление вульвы и промежности может сочетаться с отеком половых губ.
Конкретные симптомы во многом зависят от того, какая именно зона мочеполовой системы поражена трихомонадой. Зуд, жжение, выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота, боли при сношении возникают при поражении влагалища, а учащение и нарушения мочеиспускания, боли при мочеиспускании – при поражении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
По данным ВОЗ, опубликованным в 1995 году, только у 10,5% больных трихомоноз протекает как единичная инфекция, в остальных случаях трихомонадные инфекции смешиваются с другими в различных комбинациях. Наиболее распространенные спутники трихомоноза – микоплазмы (47.3%), гонококки (29,1%), гарднереллы (31,4%), уреаплазмы (20,9%), хламидии (20%), различные грибы (15%). Трихомоноз практически всегда сопровождается нарушениями нормальной микрофлоры влагалища: содержание необходимых бифидобактерий при этом снижается, из микрофлоры влагалища исчезают молочнокислые бактерии, зато патогенные микроорганизмы растут в избытке. Увеличивается количество стафилококков, стрептококков, энтерококков, спирохет, дрожжеподобных грибов и др. Это еще более усложняет как картину заболевания, так и диагностику, и лечение.
- Как происходит заражение?
ИППП относят к группе инфекционных болезней. Большинство ИППП передаются при вагинальных, анальных и орально-генитальных контактах. Однако некоторые болезни, например герпес, могут передаваться при трении слизистых оболочек половых органов, а ВИЧ/СПИД, сифилис и гепатиты В и С, кроме полового имеют и другие пути передачи инфекции. Такие ИППП, как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, шанкроид, кондиломы и генитальный герпес поражают главным образом мужские и женские половые органы. Однако сифилис, ВИЧ/СПИД и гепатит В оказывают влияние на весь организм. Возможен бытовой путь передачи инфекции: через влажные полотенца, мочалки, где могут сохраняться жизнеспособные возбудители. Однако бытовой путь заражения встречается крайне редко. Чтобы столкнуться с этой весьма неприятной проблемой может быть достаточно лишь одного-единственного полового контакта с зараженным партнером без средств предохранения. Степень риска заразиться одной из венерических болезней, независимо от возраста, непосредственно связана с тем, сколько у женщины сексуальных партнеров и сколько сексуальных партнеров было и есть у них. Если была проведена операция и перевязаны маточные трубы или удалена сама матка, вовсе не означает того, что женщина не может заразиться венерической болезнью. То же справедливо и для мужчин, у которых было произведено удаление семявыводящего протока. Стерилизация защищает от беременности, но не помогает уберечься от болезни. Как не помогают и любые другие виды противозачаточных средств, за исключением презервативов.
- Как проявляется болезнь?
- Что делать, если женщина заразилась и заботится о своем здоровье и здоровье своих близких?
Если она обеспокоена тем, что могла заразиться венерической болезнью, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В случае заболевания убедить всех половых партнеров, которые могли бы от нее заразиться, пройти медицинское обследование, даже если их ничего не беспокоит. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений. Все партнеры должны пройти курс лечения во избежании повторного заражения. Необходимо избегать сексуальных контактов до тех пор пока врач не скажет, что болезнь излечена, чтобы избежать повторного заражения и не заразить других. Нужно обязательно строго следовать предписаниям лечащего врача и довести до конца курс лечения.
- Основные виды ИППП
- Сифилис
Возбудитель сифилиса – бледная трепонема – проникает в организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Сифилис – это одно из самых заразных и тяжелых заболеваний, передаваемых половым путем. От больной матери происходит внутриутробное заражение плода (врожденный сифилис). Бытовым путем заражение происходит редко. Первые симптомы обычно появляются через 3–4 недели после инфицирования: появляется твердый шанкр (небольшая безболезненная поверхностная язвочка – эрозия или язва на плотном основании), располагающийся на половых органах, в области заднего прохода или во рту; увеличиваются ближайшие к шанкру лимфатические узлы. Иногда отмечается повышение температуры. Через несколько недель на различных участках тела и слизистых оболочках может появиться сыпь. Если заболевание не лечить, оно становится хроническим и может протекать многие годы, постепенно тяжело поражая внутренние органы и нервную систему. Для сифилиса характерно волнообразное течение, когда периоды обострения сменяются периодами мнимого благополучия. Но и в периоды мнимого благополучия человек остается заразным для окружающих. Врач ставит диагноз на основании клинических симптомов, анализа крови (положительная реакция Вассермана), исследования под микроскопом соскоба из язвы на наличие бледной трепонемы. Чем раньше начато лечение, тем больше гарантия полного выздоровления. В настоящее время возможно также амбулаторное лечение сифилиса. Лечиться должны обязательно оба партнера.
2. Гонорея Возбудитель – гонококк, который поражает половые и мочевыделительные органы. Симптомы обычно появляются через 3–7 дней после инфицирования. Появляются необычно обильные выделения из половых органов, жжение при мочеиспускании и боль внизу живота, могут быть выделения из заднего прохода, боль в горле. Может повыситься температура. При развитии заболевания у женщин инфекция проникает в яичники и трубы; у мужчин поражается предстательная железа, что приводит к серьезным осложнениям, в том числе к бесплодию. У взрослых и детей гонорейная инфекция может быть занесена на слизистую оболочку глаз, при этом возникает ее сильное воспаление с обильным гнойным отделяемым (бленорея). Больная гонореей мать может заразить ребенка в родах. Возможно заражение бытовым путем через общие предметы туалета, общую постель и т. д. Своевременно начатое лечение у врача-специалиста и последующий контроль излеченности гарантируют выздоровление. Лечение проводится обязательно обоим половым партнерам. 3. Хламидиоз Возбудитель – микроорганизм, называемый хламидией; поражает преимущественно половые и мочевыделительные органы. Симптомы обычно появляются через 1–3 недели после заражения. Могут появиться дискомфорт при мочеиспускании, выделения необычного цвета и запаха, кровотечения вне менструации, боль внизу живота и в области поясницы. У женщин хламидии поражают шейку матки и уретру; если не лечиться – процесс может распространиться на яичники и привести к бесплодию. У мужчин заболевание распространяется на предстательную железу и яички. При несоблюдении правил личной гигиены возможно воспаление слизистой оболочки глаз. Если ребенок родился от инфицированной матери, инфекция может попасть ему в глаза, носоглотку. В ряде случаев может возникнуть тяжелая пневмония. Хламидиоз протекает бессимптомно у 60% женщин и 30% мужчин. Очень важно, чтобы оба партнера обратились к врачу, если они подозревают, что заразились хламидиозом или заметили у себя какие-либо из перечисленных симптомов. Лечение проводится обязательно обоим партнерам одновременно, даже если у одного из них отсутствуют симптомы заболевания. 4. Трихомониаз Возбудитель – простейший одноклеточный паразит, который поражает слизистую оболочку влагалища и уретры (мочеиспускательного канала). Симптомы обычно появляются в срок от 4 дней до 3 недель после инфицирования. Женщины отмечают желтоватые или беловатые пенистые выделения с неприятным запахом, которые вызывают зуд и раздражение половых органов. У мужчин симптомы малозаметны или отсутствуют вообще, поэтому мужчины могут быть носителями инфекции, не зная об этом. Лечение проводят специальными противотрихомонадными таблетками обязательно одновременно обоим партнерам. Это позволит избежать дальнейшего повторного инфицирования. Если женщина беременна, она должна сообщить об этом врачу до лечения. 5. Гепатит В Возбудитель – вирус гепатита В, его можно обнаружить в крови, сперме, влагалищной жидкости, слюне. Передается от инфицированного человека при вагинальных, анальных и оральных половых контактах, при совместном использовании игл для внутривенных инъекций. Вирус также передается внутриутробно плоду или во время родов ребенку от больной матери. Восприимчивость к вирусу очень высокая. Симптомы появляются через 9–30 недель после заражения. Первые проявления острого гепатита – это вялость, подташнивание, боль в мышцах, головная боль, кожная сыпь, боли в животе. Их легко принять за симптомы гриппа, поэтому достаточно часто гепатит В остается нераспознанным. Могут развиваться и более серьезные симптомы: желтуха, зуд по всей поверхности тела, лихорадка, рвота, понос. В 10% случаев болезнь переходит в хроническую форму: развиваются хроническое воспаление печени (гепатит), цирроз или рак печени, которые быстро разрушают клетки печени, что приводит к гибели больного. Диагноз гепатита В подтверждается с помощью специальных биохимических и серологических анализов крови. В настоящее время разработана вакцина против вирусного гепатита В.
- Половой герпес
Половой или генитальный герпес широко распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Наблюдается у 20% взрослых людей. Имеет рецидивирующее течение. Заболевание вызывает Вирус Простого Герпеса I и II типа. Половой герпес проявляется через 2 – 14 дней после заражения. В области половых органов появляется жжение, зуд, боль и отечность. Эти симптомы могут сопровождаться подъемом температуры и общим недомоганием. Затем формируются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которые вскоре лопаются. На их месте образуются небольшие болезненные язвочки. Через неделю язвочки самостоятельно заживают, не оставляя на коже никаких следов. Высыпания могут располагаться на наружных половых органах, лобке, шейке матки, в мочеиспускательном канале, в области ануса и ягодиц, на внутренней поверхности бедер. Половой герпес передаётся при традиционных сексуальных контактах, анальном сексе, а также и при оральном сексе, когда у одного из партнеров есть “простуда” на губах. Вероятность передачи полового герпеса сексуальному партнеру намного выше при появлении признаков заболевания. У 80% больных половой герпес протекает бессимптомно. Эти люди не знают, что больны, являясь при этом источником заражения. Через микротравмы на коже и на слизистых половых органов вирус герпеса I или II типа попадает в нервные клетки крестцового сплетения и прячется в них до момента реактивации. Повторная активация вируса происходит под действием эмоционального расстройства, стресса, чрезмерного употребления алкоголя, прихода менструации, длительного пребывания на солнце или переохлаждения. Все эти факторы приводят вирус в активное состояние. Реактивировавшись, вирус направляется по нерву обратно к кожным покровам половых органов, вызывая рецидив полового герпеса. Повторяющиеся боль, зуд, жжение, возникновение пузырьковой сыпи в области половых органов должно насторожить Вас. С этими симптомами нужно обратиться к врачу. На основании данных внешнего осмотра и специфических анализов врач может поставить диагноз “половой герпес”. Половой герпес не является смертельным заболеванием, не вызывает нарушения работы внутренних органов, не приводит к бесплодию. Он менее опасен, чем другие венерические болезни. Половой герпес приносит страдания больному во время обострения, снижает трудоспособность, изменяет психологическое и эмоциональное состояние.
- Микоплазмоз, Уреаплазмоз.
Уреаплазмоз вызывается возбудителем Ureaplasma urealiticum, микоплазмоз – Micoplasma hominis. Эти возбудители относятся к царству грибов и по своим свойствам занимают промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими. Оба заболевания настолько похожи, что их почти всегда рассматривают вместе. Заразиться уреаплазмозом можно только половым путем при контакте с больным или носителем уреаплазмы (микоплазмы). Инкубационный период достаточно длительный, составляет 4–5 недель. Заболевание начинается с обычных симптомов уретрита, не имеющего никаких специфических особенностей. Нередко симптомы не выражены (особенно у женщин), потому пациенты редко обращаются к врачу. Тем не менее уреаплазмоз и микоплазмоз могут приводить к простатиту, бесплодию, патологии беременности и плода. У мужчин основными симптомами являются: прозрачные выделения из мочеиспускательного канала в небольших количествах, умеренные боли и жжение при мочеиспускании, простатит. У женщин основными проявлениями являются: скудные, прозрачные выделения из влагалища, умеренная болезненность и жжение при мочеиспускании, боли внизу живота при воспалении матки и придатков. При отсутствии лечения симптомы заболевания быстро исчезают и воспаление переходит в хроническую форму. Инфекция остается в организме и через некоторое время вновь вызывает обострение. Основным методом лечения уреаплазмоза и урогенитального микоплазмоза является антибактериальная терапия. Дополнительными методами лечения являются иммуностимуляция, инстилляции уретры, массаж предстательной железы, физиотерапевтические методы лечения и др.)
- Лечение должно проводится только в специализированном учреждении и только специалистом по половым инфекциям. В противном случае риск недостаточной терапии очень высок. Обязательно лечение всех половых партнеров. В противном случае повторное заражение неминуемо.
Лилии Владленовны Полухиной Врач акушер-гинеколог высшей категории