Во влагалищных выделениях свободные инфекционные вирусы обнаруживают только в редких случаях; обычно находят инфицированные клетки, однако их количество достоверно не оценено до сих пор. Даже с помощью метода ПЦР только у 28% инфицированных женщин в шеечно-влагалищных выделениях обнаруживают ВИЧ.
Как и в случае со спермой, вирусемия (т.е. количество вируса в крови) может коррелировать с количеством вируса, обнаруживаемого во влагалище, однако прямую зависимость наблюдают не всегда. Более того, появление свободного вируса в шеечно-влагалищных выделениях не обязательно зависит от клинического состояния, проведения антиретро-вирусной терапии или принадлежности женщины к группам риска.
Тем не менее после лечения ВИЧ происходит существенное уменьшение содержания РНК ВИЧ в шеечно-влагалищном секрете.
Содержание РНК во влагалищных выделениях выше у женщин с эктопией шейки матки, ненормальными влагалищными выделениями или тяжелой недостаточностью витамина А, а также у принимающих оральные контрацептивы. Появление вируса также может коррелировать с определенными фазами менструального цикла, что, возможно, связано с изменением содержания цитокинов во влагалище.
Некоторые исследования позволили предположить, что инфекция вирусом субтипа С сопровождается повышенным выделением ВИЧ-1 во влагалище. Однако количество исследованных пациенток, инфицированных вирусом, было слишком мало, чтобы сделать окончательные выводы относительно риска его передачи. Важно отметить, что даже на фоне интенсивной антиретровирусной терапии в шеечно-влагалищных выделениях обнаруживают бесклеточную форму вируса.
Что касается типа вируса, некоторые исследования показали, что вирусы, содержащиеся в шеечных выделениях, могут генотипически отличаться от вирусов, выделенных из периферической крови. Эти различия становятся особенно выраженными при проведении антиретровирусной терапии.
Обнаружение таких тканеспецифичных разновидностей ВИЧ, также как и отмеченные выше различия содержания вирусной РНК в плазме и влагалищных выделениях, говорит в поддержку вывода о том, что в тканях половых органов происходит относительно автономное размножение и селекция ВИЧ, отличные от одноименных процессов, происходящих в других тканях организма и отражающихся на свойствах вирусов, выявляемых в крови.
В недавно проведенном исследовании последовательности Env РНК вирусов, полученных из плазмы и из влагалища ВИЧ-инфицированных женщин после первичного инфицирования, было обнаружено их значительное сходство. Напротив, при сравнении таких последовательностей у женщин с хронической инфекцией вирусы, выделенные из эпителия гениталий, отличались от вирусов, обнаруженных в крови.
Кроме того, у хронически инфицированных женщин сохранялись некоторые исходные формы вирусов. Эти данные вновь указывают на компартментализацию ВИЧ-1 после острого инфицирования; первичный вирус, наиболее вероятно переданный через кровь, заражает в том числе и половые пути, а затем проходит отдельный путь развития в различных инфицированных тканях.
Источник появления ВИЧ во влагалищных выделениях неизвестен, но, возможно, его роль выполняют секреторные железы влагалища или шейки матки, лейкоциты из полости матки и, в некоторых случаях, менструальная кровь. ВИЧ был обнаружен в шейке матки, где, как было определено методом ПЦР-гибридизации in situ, он находился в моноцитах и макрофагах, в железистом эпителии переходной зоны между цилиндрическим и плоским эпителием. Ткани шейки матки чаще являются источником вируса, чем ткани влагалища.
Во всех этих исследованиях определение инфекционного вируса в генитальных выделениях могло быть затруднено, поскольку культивирование клеток, поддерживающих размножение ВИЧ, связано с техническими трудностями. Генитальные секреты могут обладать цитотоксичностью в культуре клеток, кроме того, выживание вируса зависит от рН и наличия возможных противовирусных факторов в исследуемом биоматериале.
Например, показано, что некоторые катионные белки влагалищных выделений при совместном действии проявляют активность, направленную против ВИЧ. Кроме того, техническая задержка в проведении анализа генитальных или других жидкостей, выделенных из организма, может привести к уменьшению количества определяемого вируса, как и в случае с пробами плазмы.
Для внеклеточных жидкостей значения соответствуют количеству инфекционных частиц на миллилитр; для инфицированных клеток значения представлены в виде процента от общего числа клеток. НИ — не известно.
b Количество случаев обнаружения инфекционных вирусов или инфицированных клеток на общее количество исследованных образцов.
с Высокое содержание соответствует симптомам развитого заболевания.
02 сентября 2015
Вопросами о том, что такое ВИЧ инфекция, как передается и какие меры профилактики заболевания существуют, хоть раз задаются практически все люди планеты. Медицинские сотрудники стараются информировать об основных причинах распространения данного заболевания и его возможных плачевных последствиях.
А потому пути передачи ВИЧ известны всем достаточно хорошо, но при этом молодежь все чаще обращается с неоправданной паникой по поводу своего заражения.
Немного из истории ВИЧ
ВИЧ — это аббревиатура, которая расшифровывается как вирус иммунодефицита человека.
Этот вирус медленно, но прогрессивно поражает организм человека, полностью ослабляя иммунитет, что приводит к постоянным инфекционным заболеваниям и образованию опухолей. При образовании первых серьезных симптомов вируса начинается стадия СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
Через какие пути не передается заболевание?
Прежде чем разобраться в том, как можно заразиться ВИЧ инфекцией и каковы первые симптомы и проявления заболевания, следует выяснить, какими путями не происходит заражение СПИДом. ВИЧ не передается в следующих абсолютно безопасных случаях:
- объятия, рукопожатия и другие телесные касания;
- пользование общественным туалетом и использование общих предметов гигиены;
- общие места отдыха, такие как бассейн, баня, различные водоемы и т.д.;
- контакты с животными и укусы насекомых;
- физическое самоудовлетворение (мастурбация);
- поцелуи;
- предметы одежды и быта;
- места предоставления маникюрных, парикмахерских и стоматологических услуг;
- сдача и забор крови на анализы.
Насколько ни были бы абсурдны некоторые из вышеперечисленных позиций, это список наиболее часто задаваемых вопросов вирусологам и специалистам в данной области о передающихся способностях вируса. Чтобы объяснить, почему заражение ВИЧ инфекцией не передается данными путями, стоит разобраться в том, как именно заболевание поражает организм человека и какие факторы на это влияют.
Вирус иммунодефицита человека не передается воздушно-капельным путем подобно вирусам простуды или гриппа. Чтобы заразиться, необходим контакт крови или выделений половых органов здорового человека с кровью и теми же выделениями инфицированного. Не стоит забывать, что ВИЧ — очень слабый вирус, который не живет долго вне пределов человеческого организма. Животные носителями не являются.
Что касается поцелуев и общих водоемов, они, вопреки всем теоретическим рассуждениям молодых людей, никак не могут стать причиной заражения ВИЧ инфекцией, потому как для того, чтобы перенять вирус от пораженного организма, необходима некая минимальная концентрация вируса. Если речь идет о крови, то для заражения будет достаточно всего одной капли, говоря о слюне — понадобится около четырех литров.
Возможные пути заражения
Если откинуть все невероятные причины и пути заражения, то реальных остается не так уж много, однако все они очень опасны и приводят практически к 100%-ному отрицательному исходу. Передача и заражение вирусом ВИЧ происходит:
- половым путем без использования презерватива (причина 70-80% зарегистрированных заражений);
- использование инъекционного шприца или иглы после инфицированного (5-10% зарегистрированных случаев);
- переливание зараженной крови (5-10%);
- передача вируса от матери к ребенку (5%);
- заражение при использовании нестерильных инструментов в тату-салонах;
- использование личных предметов инфицированного человека с остатками крови (бритва, зубная щетка и т.д.).
Хоть ВИЧ передается через кровь, сперму, материнское молоко и влагалищные выделения, заражение невозможно при контакте с другими секретами и возможными биологическими материалами, вырабатываемыми человеком (пот, слюна, моча, слезы или фекалии).
Первые симптомы у зараженного ВИЧ
Как правило, первые симптомы протекают незаметно и напоминают легкое недомогание или привычные простудные проявления, потому не всегда человек обращает на них внимание, однако, когда причина для переживаний все-таки есть, это может быть отличным сигналом для последующей проверки. Обратиться в центры медицинского обслуживания стоит, если после незащищенного полового акта были обнаружены следующие ощущения и отклонения:
- через одну-две недели повысилась температура до 37-38°С;
- увеличился один или несколько лимфоузлов;
- неприятное ощущение в горле и боль при глотании;
- высыпание на коже;
- диарея.
Эти симптомы длятся, как правило, не более одной недели, затем сами по себе исчезают и встречаются далеко не у всех зараженных. Первые десять-двенадцать лет зачастую проходят совершенно незаметно. Только в некоторых случаях отмечается увеличение лимфоузлов в районе паха, над ключицей, на задней или передней стороне шеи или под мышками.
СПИД и его симптомы
Диагноз СПИД ставится спустя десять-двенадцать лет после заражения вирусом иммунодефицита. Человека может поражать сразу несколько, на первый взгляд, безопасных для здорового человека заболеваний. Чаще всего это:
- молочница полости рта, ЖКТ и половых органов;
- повышенная температура;
- повышенная потливость, особенно ночью;
- резкое уменьшение веса;
- постоянная диарея;
- частое поражение гриппом и респираторными инфекциями;
- герпес и опоясывающий лишай.
При появлении причин для опасения необходимо сдать специальные анализы, однако делать это стоит только через 3-4 месяца после предполагаемого дня заражения.
Диагноз и лечение ВИЧ
Лечение вируса иммунодефицита предполагает не полное избавление от заболевания, а лишь замедление его процесса, поддерживая и продлевая, таким образом, жизнь больного. С помощью специальных лекарств подавляется активность ВИЧ и увеличивается количество иммунных клеток. Порой лечение позволяет свести содержание вируса в крови до неопределяемого уровня, однако это не избавляет от него лимфоузлы и другие органы человека. При прекращении лечения вирус из определенных органов выбрасывается в кровь и очень быстро прогрессирует.
Профилактика ВИЧ
Заражение бытовым путем, через животных и поцелуй невозможно, основными путями для заражения является незащищенная половая связь и использование шприцев после инфицированного человека.
Потому интимная связь должна происходить только с проверенными личностями и с использованием презервативов. При посещении различных тату- и пирсинг-салонов необходимо убедиться в стерильности инструментов, еще лучше попросить мастера при вас произвести повторную дезинфекцию.
Когда появляются выделения?
ВИЧ у женщин протекает в 5 стадий:
- Инкубационная. Стадия заражения, характеризующаяся проникновением в организм вируса, активизирующего в течение 3-12 месяцев. Стадия протекает бессимптомно и не несет угрозу для иммунитета.
- Первичная. Активизация вируса, выработка антител. Появляются первые признаки заражения, но чаще на первичной стадии симптомы отсутствуют. Длительность периода не превышает 3 месяцев.
- Вторичная. При стремительном развитии заболевания вирус проявляет себя яркими симптомами. Если ВИЧ прогрессирует медленно, то типичные признаки отсутствуют или малозаметны для женщины.
- Третья. Болезнь прогрессирует, появляются основные симптомы, которые невозможно игнорировать. На этой стадии чаще всего зараженные женщины обращаются к врачу, который диагностирует ВИЧ.
- Четвертая. Развивается СПИД, начинаются необратимые последствия в организме. Иммунная система истощена, пациенту требуется поддерживающая терапия. Заканчивается СПИД смертью женщины, наступающей через 10-20 лет после заражения при условии постоянного контроля врачей и приема медикаментов. Без лечения летальный исход вероятен через 5 лет.
Симптоматика развивается на первичной стадии, но чаще остаются без внимания. Выделения характерны для третьей стадии, когда организм ослабляется под воздействием вируса и не может противостоять инфекционным заболеваниям.
Причина выделений!
Выделения у женщин при развитии ВИЧ связаны с воспалительными процессами в маточных трубах, яичниках, матке. Патология развивается на фоне проникновения грибковой или бактериальной инфекции. Если здоровый организм может противостоять чужеродным телам, то при иммунодефиците микробы стремительно развиваются на половых органах.
Выделения также являются причиной изменения микрофлоры влагалища. Снижение количества полезных бактерий приводит к молочнице, дисбиозу, вагинальному герпесу и другим патологиям инфекционного характера.
Пути передачи инфекции различные. Активизация микроорганизмов происходит при ранее протекающей скрытой форме. Например, женщина может всю жизнь являться носителем герпеса, но узнает о нем после заражения ВИЧ.
Характер выделений
Выделения при ВИЧ не имеют специфических особенностей. Их характеристики зависят от сопутствующих патологий половых органов:
- при грибковой инфекции развивается кандидоз (молочница), проявляющейся белым творожистым налетом на наружных половых органах;
- при бактериальной инфекции (например, хламидиоз) выделения обильные, густые, с серым оттенком и неприятным запахом;
- если у женщины воспаление матки или яичников, то появляются жидкие, прозрачные выделения.
Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к значительному увеличению патогенных микроорганизмов. Это проявляется тягучей и неприятно пахнущей слизью из влагалища. Выделения обильные, сопровождаются зудом и болью в промежности. Они могут образовывать плотные бляшки на слизистой, вызывающие сильное раздражение. Боль в этом случае усиливается при мочеиспускании, прикосновении к коже.
Женщины с иммунодефицитом отмечают, что при выделениях появляется боль внизу живота, нарушается менструальный цикл. Возможны и другие признаки:
- повышение температуры до 40 градусов;
- выделения на слизистых оболочках и коже (например, во рту);
- сыпь на коже и слизистых.
Изменяется характер менструальных выделений. Они становятся более обильными, продолжительными. Сопровождаются мучительной болью в животе, заставляющей отказаться от выполнения привычных дел.
Интенсивность и продолжительность выделений зависит от того, проводится ли противогрибковая или антибактериальная терапия. Если женщине назначаются препараты для лечения инфекции, то симптомы выражены меньше. При отсутствии терапии возможно значительное ухудшение самочувствия, присоединение вторичной инфекции.
Сопутствующие симптомы
При ВИЧ у женщин выделения являются не единственным симптомом заболевания. Инфекция сопровождается высыпаниями на половых органах, появлением бородавок, кровоточащих язвочек, болезненных эрозий. Слизистая влагалища травмируется нижним бельем и прокладками, что вызывает сильный дискомфорт.
На фоне сниженного иммунитета женщина подвержена папилломам, кондиломам, некрозам. Повышается риск преобразования папиллом в злокачественную опухоль. Рак шейки матки и ВИЧ тесно связаны, что объясняется неспособностью организма бороться с патогенными телами.
На фоне ВИЧ возможны патологии:
- воспаление мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит);
- образование злокачественных опухолей на мочеполовой системе;
- воспаление наружных половых органов;
- воспаление и инфицирование матки, маточных труб, шейки и яичников.
Поддерживающая терапия позволяет уменьшить выделения, но высока вероятность рецидивов. Для сокращения их количества требуется регулярная сдача анализов и соблюдение рекомендаций гинеколога.
Лечение выделений
Терапия при выделениях зависит от источника инфекции. Если возбудителем являются грибки, то применяются противогрибковые препараты:
При бактериальной инфекции назначаются лекарственные средства из группы антибиотиков:
- Тержинан;
- Амоксициллин;
- Кларитромицин;
- Тетрациклин.
Вирусная инфекция требует комплексного лечения, включающего прием противовирусных препаратов и введения свечей для подавления патогенной микрофлоры:
Показана обработка половых органов антисептиками: Мирамистин, Хлоргексидин. Обязательно соблюдение личной гигиены и соблюдение важных правил:
- Отказ от половой жизни на время лечения.
- Обмывание половых органов теплой водой не менее 2 раз в день. По возможности, используется кипяченая вода.
- Нельзя использовать мыло. Оно нарушает щелочной баланс, вызывает сухость слизистых оболочек. В воду можно добавлять травяные отвары, слабый раствор марганца.
- Пользоваться бельем из натурального хлопка. Проводить воздушные ванны по 30 минут. Белье менять ежедневно.
- Использовать прокладки без отдушек. Менять не менее 3 раз в день.
- Исключить из рациона соленые, сладкие и копченые блюда. Включить в ежедневное меню свежие овощи, фрукты и кисломолочные изделия.
Сложность лечения выделений у ВИЧ-инфицированного человека состоит в том, что у организма недостаточно ресурсов для подавления патогенных микроорганизмов. Это приводит к присоединению вторичных инфекций, значительному ухудшению самочувствия женщины. К сожалению, полностью вылечить воспаление возможно не всегда. При развитии рака шейки матка прогнозы неблагоприятные.
При ВИЧ у женщин появляются выделения с неприятным запахом. Они свидетельствуют о развитии воспалительного процесса на половых органах. Выделения характерны для третьей стадии заболевания, после активизации инфекции в организме. Лечение проводится в комплексе с поддерживающей терапии, но высока вероятность рецидива. На последней стадии ВИЧ использование препаратов неэффективно.