Гонорея

Гонорея — это инфекция, предающаяся половым путём, поражающая преимущественно мочеполовую систему и вызывающаяся гонококками (Neisseria gonorrhoeae).

Гонорея является широко распространённой инфекцией. Ежегодно в мире регистрируется более 62 миллионов новых случаев гонореи. В России в 2000 году было зарегистрировано более 170 тысяч больных гонореей. В 30-80% случаев гонорея сочетается с хламидиозом и/или трихомониазом.

Заражение происходит при сексуальном контакте, чаще вагинальном, с инфицированным человеком. При оральном и анальном сексе развиваются гонококковые поражения полости рта и глотки или прямой кишки, соответственно.

Помимо полового, возможно заражение гонококковой инфекцией ребёнка при прохождении через родовые пути больной матери. Девочки могут в редких случаях заражаться бытовым путём при использовании предметов личной гигиены больного человека (мочалка, ночной горшок, полотенце и т.п.).

При гонорее преимущественно поражается мочеполовая система, однако могут наблюдаться и инфекции других органов (глаза, полость рта и глотка, суставы и др.).

Первые проявления гонореи возникают в среднем в течение 1-2 недель после заражения, однако приблизительно у 10% мужчин и до 50% женщин инфекция никак не проявляется.

В остальных случаях инфекция может проявляться:

• у женщин:
  – болями в нижнем отделе животе,
  – появлением гнойных выделений из влагалища,
  – увеличением количества кровянистых выделений и усилением болезненности во время менструаций, нерегулярным характером менструаций,
  – появлением кровянистых выделений из влагалища между менструациями,
  – повышением температуры тела,
  – болью при половом контакте или после него,
  – болезненностью при мочеиспускании,
  – учащёнными позывами к мочеиспусканию,
  – раздражением и отеком наружных половых органов;
• у мужчин:
  – появлением гнойных выделений из мочеиспускательного канала,
  – болезненностью или жжением при мочеиспускании,
  – учащёнными позывами к мочеиспусканию,
  – покраснением и отёком в области отверстия мочеиспускательного канала.

При поражении прямой кишки наблюдаются признаки её воспаления (раздражение, зуд, гнойные выделения).

• В отсутствие лечения гонорея может распространяться из влагалища в матку, фаллопиевы трубы, яичники и другие органы малого таза, приводя к возникновению воспалительных заболеваний малого таза, что, в свою очередь, может приводить к:
  – бесплодию,
  – повышению риска возникновения внематочной беременности,
  – длительно сохраняющимся болям в нижних отделах живота, в том числе во время сексуальных контактов,
  – повышению риска осложнённого течения беременности (невынашивание, преждевременное наступление родов, мертворождение).
• У детей, рождённых от больных гонореей матерей, может развиться тяжёлая инфекция глаз, суставов и/или крови.

• Гонококковая инфекция может распространяться по мочеиспускательному каналу до яичников, вызывая их воспаление, что может привести к бесплодию.

При подозрении на заражение гонококковой инфекцией проводится исследование отделяемого из канала шейки матки, мочеиспускательного канала, при необходимости из прямой кишки, глотки, со слизистой век для выявления бактерий и/или их генетического материала. Проводятся также исследования крови и мочи для выявления бактерией и/или их генетического материала, а также других изменений, характерных для инфекционного процесса.

При обнаружении гонококковой инфекции рекомендуется пройти обследование на выявление других инфекций, передающихся половым путём (особенно хламидиоза и трихомониаза).

• Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу!
• Пройдите полный курс лечения, предписанный врачом.
• Избегайте сексуальных контактов до полного излечения.
• После окончания курса лечения пройдите вовремя все обследования, предписанные врачом.
• Обязательно известите вашего полового партнёра, чтобы он/она могли пройти обследование и лечение.
• Проходите курс лечения одновременно с партнёром/партнёршей, иначе один из вас может стать источником повторного заражения для другого.

Гонорея хорошо поддаётся лечению антибиотиками. Длительность и успешность лечения зависят от сроков его начала.

Лечение гонореи обязательно должно осуществляться врачом-венерологом. Не пытайтесь лечить гонорею в домашних условиях сами, это может привести к подавлению, а не излечению инфекции.

Иногда выделения могут проходить через 1-2 недели без какого-либо лечения, однако это не означает, что наступило выздоровление. Чтобы быть уверенным в излечении, необходимо пройти полный курс лечения и последующих обследований у врача, желательно одновременно с партнёром/партнёршей. Сообщите врачу, если Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, поскольку эта информация может повлиять на выбор препарата.

Да, если у Вас вывили гонорею, рекомендуется обследование и, при необходимости, лечение всех лиц, с которыми Вы вступали в сексуальные контакты в течение последних 2 недель. Если Вы не вели половую жизнь в течение последних 2 недель, необходимо обследовать последнего партнёра, не зависимо от того, насколько давно был контакт.

Однажды перенесённая гонорея не защищает от повторных заражений. После успешного излечения люди по-прежнему чувствительны к инфекции. Обратитесь к врачу, если Вы подозреваете у себя повторное заражение гонореей, и пройдите обследование.

Нелеченная гонококковая инфекция у беременной женщины может приводить к наступлению преждевременных родов и/или рождению мёртвого ребёнка.

Гонококковая инфекция может передаваться от матери к ребёнку при родах. При этом у новорождённого могут развиться тяжёлые поражения глаз, суставов и даже инфекция крови. Обследование и своевременное лечение беременных женщин значительно снижают риск заражения ребёнка.

Наличие на половых органах высыпаний облегчает проникновение вируса в организм и заражение им. У больных гонореей риск заражения ВИЧ-инфекцией увеличивается в 2 и более раз.

Что такое гонорея?

Гонорея — инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание бактерия — гонококк (Neisseria gonorrhoeae), которая поражает женскую половую сферу, включая шейку матки, матку, придатки и мочевыводящий канал у женщин и мужчин. Инфекция может поражать ротовую полость, горло, глаза и прямую кишку.

Пути заражения гонореей

Гонореей можно заразиться при:

• вагинальные или анальные контакты с зараженным партнером;
• реже при оральном сексе;
• использование сексуальных игрушек с зараженным партнером;
• заражение новорожденного при родах от больной матери.

Абсолютно все сексуально активные люди могут заболеть гонореей. Чем больше число сексуальных партнеров, тем больше риск заражения. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение гонореей, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Нельзя заразиться гонореей через общую посуду, полотенца.

Проявления гонореи

Часть заразившихся могут не иметь проявлений заболевания. У остальных признаки гонореи появляются через 2 – 5 дней до 2 – 3 недель после заражения, как правило, раньше у мужчин, чем у женщин. Более чем у половины женщин заболевание протекает без симптомов.

Проявления у женщин:

• необычные гнойные влагалищные выделения, чаще желто-зеленого цвета;
• боль, жжение или неприятные ощущения при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• при воспалении шейки матки — кровотечения между месячными.

Симптомы у мужчин (без проявлений менее чем у 10% мужчин):

• белые или желто-зеленые гнойные выделения из полового члена;
• боль или неприятные ощущения при мочеиспускании;
• могут быть жжение в области выходного отверстия мочеиспускательного канала;
• иногда боль и/или опухоль яичек.

Мужчины или женщины, имеющие анальные контакты с зараженным партнером, могут внести инфекцию в прямую кишку, что приводит к анальному зуду, болям и выделениям из прямой кишки.

Гонорея может вызвать воспаление горла (фарингит) у мужчин и женщин, имеющих оральные контакты с зараженным партнером, однако это случается редко.

Осложнения инфекции

Если заболевание не лечить, могут развиться серьезные осложнения.

У женщин с нелеченной гонореей, инфекция может проникнуть из уретры через полость матки, маточные трубы (трубы несущие яйцеклетку от яичников до матки, придатки) до брюшной полости — это вызывает развитие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). У женщин сВЗОМТ может не быть проявлений осложнения. Если же проявления есть, то это, как правило, боли в нижней части живота и повышение температуры. ВЗОМТ приводит к внутренним абсцессам (полости с гнойным содержимым, которые трудно поддаются лечению), к стойкому повреждению маточных труб, матки и окружающих тканей. Хроническая тазовая боль, бесплодие и внематочная беременность – результат ВЗОМТ. Внематочная беременность – опасное для жизни состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, обычно в маточных трубах.

У мужчин инфекция иногда распространяется до придатков яичек и вызывает эпидидимит, который проявляется болью в области придатка яичка и паховой области. Это осложнение может привести к мужскому бесплодию, если не лечиться. Гонококк может попасть в кровь и вызвать поражение суставов (гонококковые артриты) сердца, мозга, кожи. Эти опасные для жизни осложнения развиваются редко.

Лица, больные гонореей, более подвержены риску заражения ВИЧ – инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие гонорейную инфекцию, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Заражение новорожденных происходит при родах через инфицированные родовые пути. Это может вызвать инфекцию глаз (коньюктивит), суставов или, опасное для жизни новорожденного, заражение крови. Лечение беременной женщины резко снижает риск этих осложнений.

Диагностика гонореи

Диагностика включает наблюдение клинических проявлений у пациента, исследование на гонорею мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала и прямой кишки, первой утренней порции мочи. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Обнаружение гонококков возможно при обычном исследовании мазка или соскоба под микроскопом. Лица, больныегонореей, обязательно должны быть обследованы на другие ИППП.

Лечение гонореи

Диагностика и лечение гонореи, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики. Лечение гонореи проводится антибиотиками. В последнее время все чаще обнаруживается устойчивость гонококка к различным антибактериальным препаратам. Учитывая, что почти у половины больных гонореей обнаруживаются хламидии и другие ИППП, могут назначаться одновременно два антибиотика. Лечение гонореи не приводит к восстановлению причиненных повреждений (спайки в маточных трубах и т.д.). Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные гонореей должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражениегонореей, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Повторное исследование проводится через 7 — 10 дней после окончания лечения.

Профилактика гонореи

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружена гонорея (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные гонореей должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.