Можно ли вылечить хронический бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — с этим заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивались 8 из 10 женщин детородного возраста. Оно также диагностируется в 76% случаев обращений пациенток к гинекологу. Вместе с тем, вокруг бактериального вагиноза, также известного как дисбиоз влагалища или гарднереллез, по-прежнему ходит множество мифов. Попробуем разобраться, где заканчивается правда и начинается вымысел.

Что из себя представляет бактериальный вагиноз

Микрофлора влагалища здоровой женщины на 95-98% состоит из лактобактерий, которые поддерживают постоянную кислотность. В норме она равна 3,8-4,5. Такой уровень кислотности не дает размножаться патогенным бактериям и микробам, которые составляют оставшиеся 2-5%.

В результате различных неблагоприятных факторов число лактобактерий может уменьшаться. Это влечет за собой снижение кислотности и рост патогенной микроорганизмов. Такова природа развития бактериального вагиноза.

Это заболевание не носит воспалительного характера, представляет собой нарушение качественного и количественного состава микрофлоры влагалища. Является сугубо женской болезнью, не относится к половым инфекциям. Встречается у 80% женщин репродуктивного возраста.

Тержинан

Этот препарат также обладает одновременно антимикробным и антигрибковым воздействием.

• Свечи могут назначаться беременным во втором и третьем семестрах;
• Отсутствие побочных эффектов, даже если лечение длится несколько недель.
• В состав препарата входят такие активные вещества:
• Неомицин сульфат – антибиотик, уничтожающий гноеродные микроорганизмы, провоцирующие развитие воспалительного процесса;
• Нистатин – противогрибковое вещество;
• Тернидазол – активно воздействует на патогенные микроорганизмы.

Свечи от вагинита следует вводить для максимального и быстрого эффекта глубоко во влагалище.

Причины заболевания

Внутренние:

• нарушения гормональной системы;
• кишечный дисбактериоз;
• эндокринные заболевания;
• повреждение внутренней оболочки влагалища;
• ослабление иммунитета;
• полипы и кисты во влагалище.

Внешние:

• длительное лечение антибиотиками;
• злоупотребление спринцеванием;
• пренебрежение личной гигиеной;
• последствия лучевой терапии;
• долговременное использование внутриматочной спирали, противозачаточной диафрагмы, кольца;
• прием оральных контрацептивов в течение продолжительного времени без перерыва.

Симптомы заболевания

Отличительным симптомом болезни являются выделения из влагалища – бели. Обычно они белые или с сероватым оттенком, жидкие с неприятным несвежим запахом. Их количество может быть разное, но в любом случае превышает объем ежедневных выделений.

Если симптомы заболевания на фоне получаемого лечения не уменьшаются в проявлениях – имеет место хронический бактериальный вагиноз. В таком случае периоды обострений сменяются ремиссией, и болезнь приобретает затяжной характер.

При хроническом бактериальном вагинозе бели становятся более плотными, липкими, с зеленым или желтым оттенком. Кроме этого, отмечают следующие симптомы:

• зуд, жжение;
• неприятные ощущения во время секса;
• рези при мочеиспускании.

Мирамистин: как с его помощью избавиться от болезни

Антисептиком широкого спектра действия является Мирамистин. Избавиться от бактериального вагиноза, используя лишь этот препарат невозможно. Однако регулярное спринцевание Мирамистином во время болезни позволит быстрее от нее избавиться.

Этот препарат удобно использовать в любых условиях, в том числе и домашних. Сам флакон оснащен удобным распылителем, поэтому для его эксплуатации не нужна будет резиновая груша. Мирамистин применяют в комплексе с другими средствами: это может быть антибактериальный крем или таблетки – Метронидазол или Тержинан.

Влияет ли заболевание на зачатие и беременность

Бактериальный вагиноз не передается половым путем. Поставленный диагноз не является запретом для половых отношений за исключением случаев, когда болезнь приобретает острую форму. В таких ситуациях занятия сексом могут приносить дискомфорт и неприятные ощущения.

Это гинекологическое заболевание не является препятствием и для зачатия, но представляет опасность для будущей беременности. Патогенная микрофлора из влагалища может попасть в матку и повредить плод. Так называемое внутриутробное инфицирование спровоцирует задержку в росте, патологии в развитии плода.

Бактериальный вагиноз увеличивает риск послеродовых осложнений, особенно, если роды закончились оперативным вмешательством. Вероятность таких последствий крайне низка, но при беременности это заболевание требует обязательного контроля и лечения.

Профилактические меры

Из-за того, что рассматриваемое инфекционное заболевание недостаточно изучено, конкретных профилактических мер не сможет дать ни один врач. Но можно придерживаться общих правил предотвращения возникновения инфекционных заболеваний половой системы:

• грамотная интимная гигиена – например, не применять спринцевания влагалища без назначений/рекомендаций врача;
• полноценное лечение всех воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• своевременное диагностирование и лечение заболеваний, передающихся половым путем;
• исключение переохлаждения – даже в жаркую погоду женщины не должны сидеть на мокром песке, бетонных конструкциях;
• при назначении лекарственных средств (например, во время проведения терапии заболеваний мочеполовой системы) — не менять схему их приема и не прекращать лечение самостоятельно.

Кроме этого, женщина должна избегать случайных половых связей, обязательно использовать противозачаточные средства барьерного вида (презервативы). Нужно обратить внимание и на образ жизни: занятия спортом укрепят иммунитет, а полноценное питание (а не бесконечные диеты с целью похудеть) обеспечат равномерное поступление в организм витаминов и микро/макроэлементов.

Бактериальный вагиноз успешно лечится, не представляет опасности для жизни женщины, но не стоит игнорировать его проявления – любой патологический процесс в органах половой системы в запущенном состоянии снижает репродуктивную функцию женщины.

Можно ли избежать развития бактериального вагиноза? Отвечает специалист:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

26, всего, сегодня

(33 голос., средний: 4,18 из 5)

Диагностика заболевания

Опытный гинеколог уже при осмотре может поставить бактериальный вагиноз под подозрение. Обильные выделения по стенкам влагалища при отсутствии воспалительного процесса, неприятный запах слизи свидетельствуют об этом заболевании. Для уточнения диагноза проводят следующие анализы:

1. Измерение уровня кислотности при помощи индикаторной полоски.
2. Реакция с раствором гидроксида калия, которая усиливает запах несвежей рыбы, присущий выделениям.
3. Микроскопия мазка.

На основании лабораторных исследований, осмотра, жалоб и опроса больной назначается лечение.

Лечение гинекологического заболевания

В каждом отдельном случае схема лечения и дозировка препаратов индивидуальны.

Важно! Самостоятельное лечение и неправильно подобранные дозы приводят к развитию у бактерий стойкости к лекарствам и осложнению дальнейшего лечения.

Лечение нацелено на санирование влагалища от патогенных микроорганизмов и увеличение количества лактобактерий. Состоит из двух этапов.

На первом этапе назначают антибактериальные препараты, которые подавляют размножение патогенных микробов и бактерий. В большинстве случаев, это – свечи. Они имеют преимущество перед таблетками, так как вводятся непосредственно во влагалище и не имеют побочного действия на органы пищеварительной системы. На втором этапе назначают пробиотики с лактобактериями для быстрого восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Для снятия зуда и жжения назначают антигистаминные лекарства (Зодак, Цетрин). Для восстановления правильной кислотности влагалища – препараты молочной кислоты (Фемилекс).

Гексикон: безопасное и эффективное лечение болезни

Случается так, что от бактериального вагиноза страдают женщины, вынашивающие ребенка. Подбор схемы лечения для них требует особого внимания со стороны доктора. Обычные лекарства, такие как метронидазол или клиндамицин могут не подойти. Но и без терапии болезнь оставлять нельзя, гинекологи настоятельно рекомендуют проводить терапию бактериального вагиноза на любом сроке беременности. Именно для таких случаев существует препарат – Гексикон. Его основные преимущества заключаются в следующем:

• Гексикон выпускается в виде свечей, поэтому действовать начинает сразу при введении в очаг воспаления.
• Гексикон не оказывает влияния на плод, его можно использовать на любом сроке беременности.
• Если бактериальный вагиноз настиг женщину во время кормления грудью, то смело можно использовать Гексикон. Препарат не проникает в грудное молоко и оказывает лишь местное воздействие.
• Во время использования свечей Гексикон у женщины будет восстанавливаться нормальная вагинальная флора.

Пользуясь свечами Гексикон, можно быстро и без осложнений вылечить вагиноз бактериального происхождения беременным женщинам. Однако не следует начинать терапию без предварительной консультации с врачом, так как даже безопасные препараты в индивидуальных случаях способны не подойти и вызвать осложнения.

Народные средства при бактериальном вагинозе

На ранних стадиях заболевания при слабо выраженных симптомах можно воспользоваться народными средствами. К ним относятся спринцевание и ванны с отварами трав. Такое лечение потребует настойчивости и терпения, так как минимальный курс составляет 2-3 недели.

Для получения эффекта процедуры нужно повторять 2-3 раза в день. Все отвары готовятся одинаково: 2 ст. л. травяного сбора необходимо залить 1 л горячей воды и дать настояться в течение 5-6 часов. Для одной процедуры спринцевания потребуется 1 ст. (200 мл) готового отвара. Можно использовать следующие сборы трав:

• корень дуба, герань, полынь, ромашка, фиалка;
• корень алтея, зверобой, календула, листья одуванчика и черники, лабазник.

Эти рецепты можно использовать для сидячих ванночек. Для этого 2 ст. готового отвара растворяют в 10 л теплой воды. Продолжительность процедуры – 15-20 минут.

В обычном вагинальном микробиоме преобладают Lactobacillus crispatus и Lactobacillus jensenii. Эти организмы продуцируют пероксид водорода и поддерживают рН влагалища ≤4,5. Когда Gardnerella vaginalis и ассоциированные анаэробные бактерии получают доминирование во влагалище, возникает бактериальный вагиноз. Эта инфекция характеризуется 1 :

• однородный, тонкий, серовато-белый разряд, который плавно покрывает вагинальный эпителий
• pH> 4,5
• рыбный запах, когда гидроксид калия добавляется к образцу
• клеточные клетки на физиологическом растворе.

Почему он подвержен повторению? Если бактериальный вагиноз был простой инфекцией, лечение метронидазолом или клиндамицином должно быть очень эффективным. Но у многих женщин облегчение симптомов, обеспечиваемых одним курсом антибиотиков, недолговечно, и многие пациенты испытывают рецидивирующий бактериальный вагиноз в ближайшие несколько месяцев.

Причиной этой резистентности к лечению антибиотиками может быть то, что G vaginalis и другие анаэробы, такие как виды Atopobium, агрегат во влагалищных биопленках, которые препятствуют проникновению антибиотика в организм. 2 Биопленка обеспечивает безопасное убежище для восстановления бактерий после одного курса лечения. 3 Кроме того, среда, ограниченная питательными веществами внутри инкапсулированной биопленки, помогает бактериям противостоять токсическим эффектам антибиотика. 4

Другим потенциальным механизмом рецидива бактериального вагиноза является то, что женщинам, которым суждено развиваться повторная инфекция, часто содержат G vaginalis, инкапсулированные в биопленки во рту. Эти экстравагинальные бактерии часто встречаются снова во влагалище, что свидетельствует о том, что бактериальный вагиноз можно получить из экстравагинальных бактериальных резервуаров. 5 Исследователи разрабатывают подходы, такие как внутривагинальное лечение ДНКазой, для разрушения вагинальной биопленки, чтобы повысить эффективность лечения антибиотиками. 6

Варианты первичной инфекции. Существует три метода лечения первичного появления бактериального вагиноза 7 :

• пероральный метронидазол 500 мг два раза в день в течение 7 дней
• 0,75% метронидазола гель один аппликатор внутривагинально один раз в день в течение 5 дней или
• 2% клиндамицин крем один аппликатор интравагинально перед сном в течение 7 дней.

Долгосрочный метронидазол для рецидива. Примерно половина женщин, которые отвечают на первоначальное лечение, снова получат бактериальный вагиноз в течение 1 года. Если диагностирован вагинит, вызванный рецидивирующим бактериальным вагинозом, необходим длительный курс лечения антибиотиками. Лечение начинается с индукционного режима стандартных процедур, перечисленных в параграфе, приведенном выше. За этим следует долгосрочный режим поддерживания с использованием 0,75% вагинального гетта метронидазола в одном аппликаторе два раза в неделю в течение 4-6 месяцев. 8

Повторный кандидозный вульвовагинит

Четыре или более случаев симптоматического вульвовагинита Candida за 12 месяцев указывают на рецидивирующую инфекцию. Повторение обычно вызвано реинфекцией одним и тем же организмом из вагинального резервуара. Для женщин с такой повторной инфекцией необходимо получить вагинальные культуры для подтверждения Candida и поиска устойчивых к лечению видов, таких как Candida glabrata. (Многие организмы C glabrata устойчивы к стандартной обработке флуконазолом).

Длительные курсы оральных или вагинальных антимикотических агентов могут быть эффективным методом лечения рецидивирующего вульвовагинита Candida.

Флуконазол. Один режим – флуконазол 150 мг перорально каждые 72 часа для 3 доз, а затем флуконазол 150 мг один раз в неделю в течение 6 месяцев. 9 Если пациенты рецидивы от этого режима, то вагинит следует отступить с флуконазолом 150 мг перорально каждые 72 часа в течение 3 доз, а затем флуконазол 150 мг в неделю в течение 12 месяцев.

Борная кислота. Если считается, что C glabrata является причиной инфекции, ее может быть трудно искоренить с помощью флуконазола. Режим лечения рецидивирующего вагинита, вызванного C glabrata, – интравагинальная борная кислота, 600 мг капсулы один раз в сутки в течение 14 дней. 10,11 Это лекарство не одобрено FDA для этой цели и должно быть сделано аптекой рецептуры. Борная кислота может быть фатальной, если ее проглотить, а не использовать интравагинально. Необходимо следить за тем, чтобы дети не получали доступ к этим капсулам.

Вагинальные капсулы борной кислоты также могут использоваться для лечения хронического бактериального вагиноза в сочетании с антибактериальной терапией. 12

Flucytosine. Альтернативным режимом лечения C glabrata является флуцитозин вагинальный крем один аппликатор ночной в течение 14 дней. Этот вагинальный крем должен быть усугублен, потому что он недоступен в качестве коммерческого лекарства.