Я не кормила грудью,из за того что боялась что мои вич антитела передадуться ребенку.
Все врачи в один голос кричали»Что не в коем случае нельзя кормить»
Хотя в моей ситуации мне все рано нельзя было кормить грудью,у нас была гемолитическая болезнь.тож связана с моими антителами.Но это не важно.
Вот что я нашла по этой теме:
Истoчник: Агентство ИТАР-ТАСС
«Новое открытие дает женщинам некоторое успокоение и освобождение от психологического гнета вины перед ребенком.»
Я вот испытываю вину перед своим бебиком.Он ниразу мою грудь не сосал.Щас вот с ним играемся,на кровати,он мою титьку достанет,не могу эт даже передать:
зубы оскалит и весь аж трясется))))так ему титьку хочется.
И лезит ко мне,ее сосать.
Эдесь вот тоже пишут :»грудное вскармливание до 3-6 месяцев, указывают на то, что после 3-6 месяцев риск составляет по меньшей мере 4-12 % и 20 % для детей, находящихся на грудном вскармливании до 24 месяцев.»
Вот это конешно вообще пипец.Получается если мать не будет кормить своего ребенка грудью,то он вобще умрет голодной смертью.Потому что таким количеством исскуственных смесей их никто спонсировать не будет.Там вся Африка считается вич положительной.И Спидошники теперь расщедрились и разрешили если нет возможности кормить детей смесью ,кормить грудью.
Доение рынка
Примут ли матери формулу, предложенную ВОЗ?
Роберто Джиралдо /Roberto Giraldo/
Джозефу Лейвелду /Joseph Lelyveld/,
Исполнительному редактору /Executive Editor/
«Нью-Йорк Таймс» /New York Times/
229 West 43rd Street New York, NY 1U036-3959
Уважаемый г-н Лейвелд:
Я — врач, специализировавшийся по вопросам терапии и тропическим болезням, с больше чем 30-летним клиническим, академическим и научным опытом в различных аспектах инфекционных и иммунологических болезней в Европе, Южной Америке и Соединенных Штатах. Я был независимым исследователем в области СПИДа в течение последних 15 лет и недавно опубликовал книгу «СПИД и стрессоры».
Мне бы хотелось сделать следующие комментарии относительно статьи «СПИД меняет взгляд на кормление грудью. Чтобы победить СПИД, ООН теперь предостерегает об опасности кормления грудью», написанной Вашим репортером доктором Лоуренсом К. Альтманом /Dr. Lawrence K. Altman/ и опубликованной в «Нью-Йорк Таймс» в воскресенье 26 июля:
1. Кормление грудью — наилучший выбор.
Я всегда был сторонником кормления ребенка грудью. Причин для поддержки этой практики много, включая те замечательные обстоятельства, которые перечислены в статье «Нью-Йорк Таймс», где говорится, «что кормление грудью — самый простой и наилучший источник пищи для ребенка, способствует сохранению связи между матерью и ребенком, учитывает естественный рефлекс новорожденного в потребности сосать грудь, обеспечивает более длительный интервал между родами и защищает от многих угрожающих жизни заразных заболеваний в первые несколько месяцев жизни». Соответственно, у меня имеется несколько серьезных вопросов относительно акцентирования ООН-СПИД /UNAIDS/ на проблеме ВИЧ и кормлении грудью во время недавней 12-ой Всемирной Конференции по СПИДу, которая проходила в Женеве в 1998 г. Как и доктор Альтман, я посетил эту конференцию. Я внимательно слушал все, что исследователи сообщали относительно ВИЧ и беременности, ВИЧ и кормления грудью, а также ВИЧ и СПИДе у детей. К сожалению, я много услышал только о недоказанной гипотезе, предположениях и точках зрения, но очень немного или почти ничего о научных фактах.
По моему мнению, определять кормление грудью ребенка в качестве опасной практики в эпоху СПИДа бессмысленно. В течение тысячелетней истории человечества детей кормили грудью, что является важным средством сохранения нашего вида. Все другие виды млекопитающих делают то же. По какой же причине молоко матери должно теперь стать угрозой для детей? Это совершенно нелогично.
Доктор Кевин М. де Кок /Dr. Kevin M. de Cock/, эксперт по СПИДу при Центрах Контроля за Заболеваниями /Centers for Disease Control and Prevention/ в Атланте прав, когда он говорит, что «для больших агентств, которые долго и упорно отстаивали кормление грудью, было очень трудно проглотить пилюлю такой политики и сказать, что женщины c ВИЧ должны теперь, по возможности, избегать его».
Для будущих мам,будет интересно!(продолжение!)
2. Гипотеза о передаче ВИЧ через грудное молоко недоказана.
Я детально изучил документ «ВИЧ и кормление ребенка «, написанный в мае этого года и распространенный ВОЗ, ЮНИСЕФ и ООН-СПИД, всеми агентствами Организации Объединенных Наций. Я нашел, что этот документ содержит много противоречивой информации. Он полон предположениями и допущениями. И там нет ни единого научного доказательства гипотезы, предполагающей, что дети могут получать ВИЧ через грудное молоко их матерей. Это просто недоказанная гипотеза.
Ни ООН-СПИД на Всемирной Конференции по СПИДу в Женеве, ни документ Организации Объединенных Наций не отвечают на следующие основные вопросы:
а) Каковы научные свидетельства или доказательство гипотезы, предполагающей, что ВИЧ может присутствовать в грудном молоке матери? Имеется ли какая-либо научная публикация, которая могла бы объективно подтвердить точку зрения относительно возможного присутствия ВИЧ в грудном молоке? ООН не предоставляет научного доказательства этой гипотезы. Это все еще только гипотеза, основанная на неопубликованных данных.
б) Какие тесты проводят исследователи, чтобы доказать присутствие ВИЧ в грудном молоке? ООН не отвечает на этот вопрос, и насколько я понимаю, тесты для обнаружения присутствия ВИЧ в грудном молоке подобны тем, которые используются для диагностики присутствия ВИЧ в крови или в других жидкостях организма.
в) Имеются ли какие-либо научные свидетельства или доказательство гипотезы относительно возможной передачи ВИЧ от матери к ребенку через грудное молоко? ООН не предоставляет никаких свидетельств в подтверждение этой гипотезы. Это скорее предположение или недоказанная точка зрения, а не подтвержденный факт.
Однако привычно видеть фразы подобные тем, что опубликованы в статье «Нью-Йорк Таймс»: «Инструкция Организации Объединенных Наций рекомендует, чтобы ВИЧ-инфицированные женщины были проинформированы относительно риска кормления грудью, прежде чем будет принято решение относительно того, разрешать ли новорожденному сосать грудь или нет». Но где научные доказательства такого «риска»? Более того, в той же самой статье доктор Питер Пиот /Piter Piot/ — исполнительный директор ООН-СПИД — агентства, которое сделало все, чтобы инфицированные матери не кормили грудью, обращается к данной проблеме и говорит, например, что «кормление грудью может убить их младенцев». Но где же в действительности солидное научное исследование, которое может поддержать это заверение?
Было бы также неплохо иметь научное основание для заявления, сделанного доктором Бернхардом Швартландером /Dr. Bernhard Schwatlander/, главным эпидемиологом ООН-СПИД, Вашему репортеру доктору Альтману: «В предыдущем году около трети из 600,000 зарегистрированных в мире детей с ВИЧ были инфицированы по причине кормления грудью», и что «с 1992 до последнего месяца включительно до одного миллиона младенцев в мире стали ВИЧ- инфицированными по причине кормления грудью». Я не смог найти какую-либо научную публикацию, которая могла бы предоставить объективное доказательство этих утверждений.
Кроме того, в статье «Нью-Йорк Таймс» доктор Альтман заявляет, что «в 1992 Организация Объединенных Наций впервые подтвердила, что вирус СПИДа может передаваться через молоко матери». Я действительно был бы признателен доктору Альтману или любому другому человеку из научного отдела Вашей престижной газеты, если бы они предоставили мне научное обоснование для такого утверждения.
г) Имеются ли какие-либо научные свидетельства или доказательство, подтверждающие гипотезу о том, что младенцы, которые были тестированы на наличие ВИЧ-инфекции при кормлении грудью, заболеют СПИДом или любой другой угрожающей жизни болезнью? ООН не предоставляет никакого научного свидетельства, подтверждающего эту гипотезу. Это все еще остается недоказанным предположением.
д) Имеется ли какое либо научное объяснение причины, почему младенцы, которые не стали инфицированными в течение беременности, станут инфицированными после рождения через грудное молока их матерей? Как объяснить абзац, цитируемый в «Нью-Йорк Таймс»: «Те же самые младенцы, у которых не было ВИЧ-инфекции в течение беременности и родов, могут, только несколькими месяцами позже стать инфицированным через кормление грудью? » ООН также не предоставляет никакого научного доказательства и этому.
Более того, при тщательном изучении этой проблемы легко заметить, что большинство исследователей все еще продолжают выступать за кормление ребенка грудью. В исчерпывающем анализе этого вопроса, написанном доктором С. В. Кеннеди /Dr. S.V. Kennedy IV/, профессором Здравоохранения в Алгенском Университете Наук о Здоровье /Allegheny University of the Health Sciences/, и публикованном месяц назад в журнале «Медицинская гипотеза» /Medical Hypothesis/, д заявляется, что «недавний анализ базы данных MEDLINE, составленной Национальной Библиотекой Медицины за период 1985-1995, выявил приблизительно 167 публикаций, касающихся ВИЧ, грудного молока и кормления грудью как общих знаменателей. Любопытно, что из 20 статей, представляющих адекватные обзоры ключевых слов, ни одна окончательно не зарегистрировала коэффициент передачи, превышающий 35% (в среднем 21%). В немногих цитатах упомянуты присутствие антител и анти-ВИЧ свойств, а более чем 90% выступает в защиту кормления грудью, несмотря на опасения, связанные с ВИЧ». В статье также четко говорится, что «исходя из анализа базы данных , мы знаем, что относительная роль грудного вскармливания в эпидемиологии ВИЧ остается неопределенной», что «эпидемиологические данные не позволяют считать заслуживающей доверия подобную теорию постнатальной инвазионной способности (ВИЧ) передаваться посредством грудного молока», а так же что «. зарегистрированный уровень инвазионной способности привел некоторых исследователей к предположению, что возможность такого способа передачи ВИЧ-инфекции может быть завышена и, таким образом, не может быть определена в качестве важного фактора по классификации системы здравоохранения «.
В статье доктора Кеннеди также формулируется, что «мы знаем антивирусное действие грудного молока и, возможно, анти-ВИЧ свойства слюны ребенка». Затем он заключает: «Принимая во внимание роль и значение грудного молока в предотвращении или сокращении детских болезней, таких как недоедание, инфекционные болезни, понос и корь, в укреплении связи «мать-ребенок», а также в снабжении питательными веществами, необходимыми в детстве, следует продолжать поощрять питание грудным молоком и кормление грудью, в особенности в развивающихся странах».
3. Тесты, используемые для диагноза ВИЧ-инфекции не точны.
Тесты, которые используются более часто для диагноза ВИЧ-статуса это: ELISA или скрининговый тест; Western Blot или подтверждающий тест; и `вирусная нагрузка` /Viral Load/ или ЦПР /PCR/. Те же самые тесты используются, чтобы проверить наличие ВИЧ-инфекции у матерей и детей, а также любых других людей. Проблема с этими тестами заключается в том, что когда они реагируют положительно, они все равно не могут гарантировать, что человек действительно инфицирован ВИЧ.
Как Вам возможно известно, имеется множество научных публикаций, авторы которых предупреждают о наличии более 70 различных состояний, которые обусловливают позитивные реакции на эти тесты, тогда как человек не инфицирован ВИЧ. Другими словами, можно сказать, что имеются более 70 причин получения ложно-позитивных результатов тестирования на ВИЧ. Интересно отметить, что большинство этих условий, которые способствуют получению позитивных реакций на тесты, имеются у огромного количества населения слаборазвитых стран. Это означает, по всей вероятности, что люди, включая матерей и детей, у которых есть позитивная реакция на ВИЧ-тесты в Африке, Азии, Южной Америке и Карибском регионе, реагируют позитивно по причине состояний, которые отличны от ВИЧ-инфекции.
К данному моему письму я прилагаю несколько научных публикаций, в которых указывается, что эти тесты вообще не являются ни специфическими, ни точными для диагностики ВИЧ-инфекции. Я приглашаю исследователей в области СПИДа, практикующих врачей, журналистов и всех заинтересованных лиц изучить эти работы, особенно те, которые принадлежат Элени Пападопулос-Элеопулос /Eleni Papadopulos-Eleopulos/ и ее группе из г. Перт /Perth/, Австралия, а так же те, которые принадлежат перу Кристин Джонсон /Christine Johnson/ из Калифорнии. Я согласен, что обнаружение того факта, что диагноз на ВИЧ-инфекцию основан на тестах, которые не являются специфичными для данной проблемы, шокирует. Научная информация доводит до нашего сведения, что позитивная реакция человека на ВИЧ-тесты не означает, что он или она действительно инфицированы ВИЧ.
Кроме того, фармацевтические компании, которые производят и продают комплекты для этих тестов, знают их неточность, потому что в сопроводительных вкладышах, которые приходят с этими комплектами, они обычно пишут следующее: «Elisa-тест сам по себе не может использоваться для целей диагностики на СПИД, даже если рекомендуемое исследование реактивных видов предполагает высокую вероятность того, что антитело к ВИЧ-1 присутствует» (Abbott Laboratories, 1994, 66-2333/R4). Вкладыш одного из комплектов для назначения теста Western Blot предупреждает: «Данный комплект не используют как единственное основание для диагностики инфекции ВИЧ-1» (Epitope/Organon Teknika Corporation, PN201-3039 Reservation # №6). Вкладыш, который поступает с популярным комплектом для выполнения теста вирусной нагрузки, предупреждает «Amplicor ВИЧ-1 мониторинговый тест не предназначен для использования в качестве пробы для выявления скрытой формы заболевания ВИЧ или как диагностический тест для подтверждения наличия ВИЧ-инфекции» (Roche Diagnostic Systems, 06/96, 13-08-83088-001). Проблема состоит в том, что многие люди не читают таких документов. Большинство исследователей в области СПИДа, работников здравоохранения, журналистов и заинтересованных лиц не знают этих фактов. Об этом их не информировали.
4. Рекомендации Организации Объединенных Наций по поводу ВИЧ и кормления грудью.
Я чрезвычайно озабочен относительно двух книг — пособий по кормлению грудью и ВИЧ, которые были подготовлены Организацией Объединенных Наций. Как объявлено в статье «Нью-Йорк Таймс», они посланы всем правительствам и другим разработчикам политики, а также работникам здравоохранения. Как писала газета «Нью Йорк Таймс»: «Организация Объединенных Наций издает рекомендации, предназначенные препятствовать кормлению грудью женщинам, инфицированным вирусом СПИДа». И далее, «ООН рекомендует правительствам проанализировать возможность оптовых закупок формулы и других молочных заменителей, и распределять их главным образом по рецептам». Для матерей с положительным результатом тестирования на антитела, которые предпочитают не кормить грудью, Организация Объединенных Наций рекомендует, чтобы «все страны делали доступными безопасные варианты. Среди них замена молока матери на питание для ребенка, произведенное промышленным способом; питание для ребенка домашнего приготовления, выработанное из свежего или обработанного молока коровы или козы, которое разбавлено подслащенной водой; ВИЧ-негативные кормилицы; банки грудного молока и молоко матери, которое было нагрето до температуры, при которой уничтожается ВИЧ».
Также в статье «Нью-Йорк Таймс» упомянуто, что » Организация Объединенных Наций предполагает проводить пилотажные проекты в 11 странах в Африке и Азии, где женщины имеют высокие показатели инфицирования, и она изыскивает правительственные гранты и гранты фондов на их оплату.» «Цель пилотажных проектов состоит в том, чтобы расширить ВИЧ-тестирование и консультирование для введения альтернативного кормления, краткосрочной AZT-терапии и ряда других мер».
Я думаю, что еще слишком рано распространять по миру рекомендации относительно п
Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования
Вскармливание грудных детей в контексте ВИЧ представляет сложность из-за большого влияния, которое оказывают особенности кормления и питания на выживаемость детей. Вирус иммунодефицита человека может передаваться от ВИЧ-инфицированных матерей к младенцам во время беременности, родов и через грудное вскармливание. В целом, около 370 000 младенцев в мире ежегодно инфицируются ВИЧ 1 при этом 91% этих новых случаев инфицирования приходится на страны Африки к югу от Сахары 2 . В зависимости от доступности мер по сокращению передачи ВИЧ во время беременности и родов, на передачу ВИЧ посредством грудного вскармливания приходится от 30% до 60% всех случаев инфицирования ВИЧ среди детей 3 . Женщины с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией или недавно инфицированные способны передавать вирус с большей вероятностью.
В прошлом предполагалось, что работники здравоохранения должны проводить индивидуальные консультации для ВИЧ-инфицированных матерей по различным вариантам кормления младенцев – таким, как грудное или искусственное вскармливание. Матери должны были сами делать выбор между этими вариантами, а службы здравоохранения должны были поддерживать их выбор. Однако работники здравоохранения не располагали достаточным временем или навыками для эффективного информирования и консультирования при таком выборе, а матери испытывали сложности, стремясь сбалансировать риски, либо находились под давлением других членов семьи или общины. В результате матери часто использовали ненадлежащие способы кормления младенцев в домашних условиях, что ставило детей под высокий риск смертности и передачи ВИЧ 6, 7
В 2009 и 2010 годах по результатам нескольких исследований были опубликованы данные о том, что АРВ-препараты способны существенно снижать риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании до 1–2% в течение 12 месяцев 8-10 . АРВ-препараты можно назначать матерям или их детям в период грудного вскармливания, что обеспечивает возможность грудного вскармливания младенцев с минимальным риском приобретения ВИЧ и с одновременной защитой от других основных причин детской смертности.
Действенность АРВ-препаратов для профилактики передачи вируса при грудном вскармливании изменила ситуацию и позволила разработать национальные рекомендации 11 . В настоящее время национальным органам здравоохранения рекомендовано применять следующий подход: грудное вскармливание с назначением АРВ (матери или ребенку) или полный отказ от грудного вскармливания. Такое решение должно приниматься после тщательного изучения эпидемии ВИЧ в стране и анализа основных причин детской смертности, помимо ВИЧ. В таких странах и регионах, как Бразилия, Таиланд и Европа, где риск смерти младенцев в результате серьезных инфекционных заболеваний крайне низок, ВИЧ-инфицированным матерям показано заместительное вскармливание. В странах, в которых, например, не всегда доступны безопасные источники воды, а также отсутствуют другие условия для безопасного заместительного вскармливания, грудное вскармливание в сочетании с защитой АРВ-препаратами обеспечит младенцам самые высокие шансы в плане выживаемости без ВИЧ. В этих странах ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуют вскармливать своих детей грудью до возраста 12 месяцев и только после этого рассматривать возможность прекращения грудного вскармливания. В течение первых шести месяцев жизни младенца матери должны обеспечивать исключительно грудное вскармливание и только затем вводить дополнительное питание. Единственное различие между женщинами, не инфицированными ВИЧ, и женщинами с неизвестным статусом заключается в том, что им рекомендуется продолжать грудное вскармливание в течение 24 и более месяцев, а не прекращать его через 12 месяцев.
В дополнение к преимуществам для отдельных детей упрощаются коммуникационные сообщения и стратегии, направленные на улучшение способов кормления младенцев, проживающих в странах, затронутых проблемой ВИЧ.
1. UNAIDS report on the global AIDS epidemic 2010. Geneva, UNAIDS, 2010 (http://www.unaids.org/globalreport/Global_report.htm, accessed 21 February 2011).
2. WHO, UNAIDS, UNICEF. Towards universal access: scaling up priority HIV/AIDS interventions in the health sector. Progress report 2010. Geneva, World Health Organization, 2010 (http://www.who.int/hiv/pub/2010progressreport/en/, accessed 21 February 2011).
3. Breastfeeding and HIV International Transmission Study Group. Late postnatal transmission of HIV-1 in breast-fed children: an individual patient data meta-analysis. Journal of Infectious Diseases, 2004, 189(12):2154–66.
4. WHO Collaborative Study Team on the Role of Breastfeeding on the Prevention of Infant Mortality. Effect of breastfeeding on infant and child mortality due to infectious diseases in less developed countries: a pooled analysis. The Lancet, 2000, 355(9202):451–5.
5. Homsy J et al. Breastfeeding, mother-to-child HIV transmission, and mortality among infants born to HIV-Infected women on highly active antiretroviral therapy in rural Uganda. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome, 2010, 53(1):28–35.
6. Doherty T et al. Effectiveness of the WHO/UNICEF guidelines on infant feeding for HIV-positive women: results from a prospective cohort study in South Africa. AIDS, 2007, 21(13):1791–7.
7. Kuhn L et al. Differential effects of early weaning for HIV-free survival of children born to HIV-infected mothers by severity of maternal disease. PLoS.ONE, 2009, 4(6):e6059.
8. Shapiro RL et al. Antiretroviral regimens in pregnancy and breast-feeding in Botswana. New England Journal of Medicine, 2010, 362(24):2282–94.
9. Triple antiretroviral compared with zidovudine and single-dose nevirapine prophylaxis during pregnancy and breastfeeding for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 (Kesho Bora study): a randomised controlled trial. Lancet Infectious Diseases, 2011.
10. Chasela CS et al. Maternal or infant antiretroviral drugs to reduce HIV-1 transmission. New England Journal of Medicine, 2010, 362(24):2271–81.