ИППП или инфекции передающееся половым путем — это общее название инфекционных патологий, основный путь заражения которыми — половой контакт с инфицированным человеком. Также встречается аббревиатура ЗППП — заболевания передающиеся половым путем.
Обследование на ИППП — это комплекс клинических и лабораторных методов исследования, направленных на постановку точного диагноза и выбора эффективного метода лечения.
Как правило, комплекс исследования составляется индивидуально и включает как стандартные методы диагностики (ОАК, ОАМ), так и специализированные исследования (ИФА, ПЦР). Кроме этого, большинство клиник предлагают комплексное обследование на ИППП, которое будет включать пакет необходимых исследований для полной оценки всей микрофлоры половых органов. То, какое обследование на ИППП будет проводиться, зависит от клинических и анамнестических данных пациента.
Все больные подлежат первичному осмотру у доктора — уролога или гинеколога. Как правило, присутствующие клинические проявления и данные из анамнеза (сведения о половых контактах, заболеваниях половых партнеров) позволяют специалисту установить предыдущий диагноз и определить, какие необходимо сдать анализы на иппп для подтверждения или опровержения этого диагноза. Все лабораторные методы диагностики можно разделить на две группы: общие или стандартные и специализированные.
Общие исследования. Сюда относятся те методы диагностики, которые проводят всем пациентам, независимо от того, с какой патологией они обращаются в больницу. При ИППП информативными являются общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ).
- Общий анализ крови — ОАК. Первый метод лабораторной диагностики, проводимый всем пациентам. Как правило, дает возможность установить наличие воспалительных изменений в организме, при этом не указывает на точную этиологию патологического процесса. В результатах ОАК при ИППП можно установить нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов), лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов), смещение лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Для получения достоверных результатов как минимум за 20 часов до взятия крови на ОАК необходимо исключить прием алкогольных напитков, употребление табачных изделий и прием медикаментов. Также на протяжении часов перед забором крови нужно соблюдать голод, ограничить физические нагрузки.
- Общий анализ мочи — ОАМ. Всегда входит в первичное обследование на ИППП. При нем удается установить нарушение прозрачности мочи, ее цвета, присутствие патологических примесей или кислотности (pH). Как правило, при наличии патологических изменений в моче принимается решение о проведении специализированных методов исследования, направленных на верификацию диагноза ИППП.
Исследования, направленные на верификацию ИППП. Проведения таких исследований позволяет установить точный диагноз и начать специфическую терапию, направленную на того или иного инфекционного агента. К наиболее эффективным методам диагностики ИПП относятся иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и мазок на ИППП.
При беременности женщина должна проходить комплекс обследований, направленный на выявление возможных патологий, потенциально угрожающих ребенку.
К ним относятся такие исследования:
- Анализ крови на TORCH инфекции. К ним относятся токсоплазмоз, краснуха, герпес-вирус и ЦМВ (цитомегаловирус). Используется ИФА.
- RW — реакция Вассермана. Необходима для выявления сифилиса.
- Анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты С и В. Используются ИФА и ПЦР.
- Комплексное обследование на ИППП. Проводится это обследование на ИППП методом ПЦР или ИФА.
Как правило, лечащий врач выписывает направление на сдачу анализов, где указывается лаборатория, в которой это можно сделать. Это может быть как само лечебное учреждение, так и частная лаборатория. При личном желании человека пройти обследование можно обратиться в любую частную лабораторию. Однако, когда лучше сдавать анализы на ИППП, все же лучше уточнить у специалиста, так как в противном случае можно получить ложные результаты.
Подготовка к проведению исследований чаще всего заключается в голодании на протяжении часов до сдачи анализа, отказе от вредных привычек за 24 часа до забора материала и ограничении физических и психо-эмоциональных нагрузок. Однако таких мер требуют не все методы диагностики. Точные правила подготовки зависят от того, какие анализы сдают на ИППП в каждом отдельно взятом клиническом случае.
Мазок на ИППП: правила подготовки и методы проведения
Мазок на ИППП — это исследование, которое подразумевает взятие материала для бактериального и микроскопического исследования. Такое обследование на ИППП является более доступным, чем ПЦР, однако занимает больше времени, менее чувствительно и информативно.
Подготовка к взятию мазка из половых органов:
- Как минимум за 7 дней до забора материала необходимо прекратить прием всех лекарственных средств, в первую очередь — вагинальных свечей или спреев.
- За суток до проведения анализа исключить половые контакты.
- Вечером перед процедурой провести гигиенические процедуры теплой водой. Утром этого делать не надо.
- Рекомендуется не мочиться за часа до взятия материалов.
- У женщин брать мазок рекомендуется в первые дни по окончанию менструального цикла или непосредственно перед началом месячных.
Методика забора материала у женщин. В первую очередь врач проводит осмотр половых органов. После этого проводится забор материала при помощи стерильной щеточки или тампона с боковой стенки верхней трети влагалища. В некоторых случаях также могут браться образцы из шейки матки и мочеиспускательного канала.
У мужчин. Взятие материалов для исследования проводится при помощи стерильного зонда или специального тампона. Они вводятся в уретру (мочеиспускательный канал) на глубину 3 см, из-за чего у пациента могут возникать неприятные или болезненные ощущения. Также, спустя несколько часов после забора, могут сохраняться небольшие боли, чувство дискомфорта и жжения в области головки пениса. В определенных ситуациях врачи рекомендуют непосредственно перед процедурой провести трансректальный массаж (через прямую кишку) простаты или утерты при помощи зонда.
В результате микроскопического исследования можно определить наличие того или иного возбудителя во взятом материале. Как правило, это станет возможным уже во время развития клинической картины заболевания, в то время как при инкубационном периоде, исследование в большинстве случаев будет неинформативным.
Бактериальный посев заключается в засевании на различные питательные среды, специфические для различных инфекционных агентов. Данное обследование на ИППП позволяет точно установить видовую принадлежность микроорганизма, однако оно занимает довольно длительный промежуток времени.
Преимущества данных методов:
- Доступность. Как правило, такое обследование на ИППП проводят все лаборатории, как частные, так и государственные, за сравнительно недорогую стоимость.
- Достоверность. Практически всегда, они являются точными и позволяют точно установить диагноз.
Недостатки:
- Информативность. Данные анализы позволяют выявить возбудителей только при их наличии на слизистых оболочках половых органов. Это, как правило, возникает при развернутой клинической симптоматике. В инкубационном периоде они могут быть ложноотрицательными.
- Сроки готовности. Бактериальный посев в большинстве случаев занимает от 5 суток до нескольких недель.
ПЦР на ИППП: специализированное обследование на ИППП методом ПЦР и его нюансы
Полимеразная цепная реакция или ПЦР — молекулярное исследование, позволяющее определить инфекционных агентов даже в самых минимальных количествах благодаря идентификации их молекул ДНК. ПЦР на ИППП является наиболее точным методом диагностики в нынешнее время.
Обследование на ИППП методом ПЦР при соблюдении всех правил ее проведения дает 100% точность результатов, даже во время инкубационного периода, когда клинических проявлений заболевания еще нет. Однако возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Они, как правило, связаны с погрешностями в работе лаборатории: загрязнении исследуемого материала, неправильности забора и исследования тканей и т.п.
Для проведения анализа ПЦР на ИППП предварительно нужно уточнить у лечащего врача то, какой именно материал необходим для исследования. Это объясняется тем, что при разных заболеваниях необходимо брать различные биологические материалы. Например, для того, чтобы провести обследование на ИППП необходимы выделения из половых органов, а для диагностики ВИЧ и гепатита С — кровь из вены. Подготовка к анализу и техника забора материала аналогичны таковым для мазка на ИППП. Обследование на ИППП методом ПЦР, как правило, занимает от 1 до 2 дней, что позволяет использовать его как экспресс-тест на ЗППП. Расшифровкой результатов ПЦР на ИППП должен занимать исключительно врач.
Однако возможно только два результата исследования:
- Положительный. Это означает, что было обнаружены возбудители ЗППП и установлена их видовая принадлежность.
- Отрицательный. ДНК инфекционных агентов обнаружено не было.
К преимуществам метода ПЦР можно отнести:
- Универсальность. ПЦР позволяет установить наличие любого инфекционного агента независимо от его вида.
- Чувствительность. ПЦР дает возможность диагностировать заражение даже при наличии только 1 молекулы ДНК возбудителя.
- Оперативность. Результаты исследования можно получить спустя несколько суток.
- Информативность. Так как ПЦР определяет именно наличие агента, она может выявить заболевания еще в инкубационном периоде.
Недостатки:
- Большая стоимость исследования. Это объясняется тем, что при проведении используется высокоточная аппаратура.
- Вероятность получения ложных результатов. При несоблюдении правил техники проведения очень большой риск получения ложноположительных результатов, так как ПЦР способен выявлять инфекцию, которая попала в материал уже после его взятия от пациента.
Вопросы и ответы по: можно ли сдавать анализы при простуде
Добрый день.
У меня следующий вопрос: можно ли сдавать анализы на ПЦР. Вирус герпеса 1/2 типа
ПЦР. ВПЧ
ПЦР: гарднерелла, микоплазма, уреаплазма, хламидия; бакпосев
ПЦР. Цитомегаловирус (соскоб, качественное определение)
при условии, что у меня сейчас простуда (насморк, кашель. ), будут ли результаты информативны ?
Спасибо большое за ответ.
Скажите, пожалуйста, а какая связь между гомоцистеином и уровнеи СЭФР? Не нашла в интернете. И, к моему огромному сожалению, не нашла лабораторию, которая далает это анализ. По крайней мере, в перечне на интернет страницах, такового я не увидела. Но буду еще узнавать по телефону.
Хочу уточнить по поводу гомоцистеина. У меня был 11,78 мкмоль при лабораторной норме 12 мкмоль. Но моя гинеколог сказала, что это старые нормы и нужно, чтобы он был не более 9. Принимала фолиевую кислоту и менсяц витамины группы В. Через месяц мой гомоцистеин был уже 6 с чем-то, точно не помню.Еще через месяц 3 с чем-то.
И скажите, пожалуйста, в следствие чего возникает гипергидроамнион ? Мог ли этот фактор стать причиной смерти плода?
Извините, что столько вопросов. Очень хочу ребенка и жутко боюсь повторения замершей беременности.
На всякий случай скопирую мой предыдущий вопрос и Ваш ответ.
Ответ на Ваш вопрос
21 марта 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, разобраться.
Мне 34, мужу -42. Дочке 10 лет. Решили родить второго ребенка. Я сдавала анализы на торч инфекции — отрицательно. Мазок из влагалища показал гардренеллу. Пролечила. Обнаружена была эрозия шейки матки. Сделала криодеструкцию. Узи органов таза, брюшной полости, щитовитки — норма. Есть фиброзная мастопатия, которую периодически проверяю на узи. Анализы на гормоны: пролактин, прогестерон,тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе — норма. Папиломавирус человека — не обнаружен.Немного повышен гомоцистеин. Привела его в норму и забеременела. В течение беременности гомоцистеин был хороший. На 5 акушерской неделе беременности начало совсем чуть-чуть и не каждый день (раз в 3 дня) мазать коричневыми выделениями.Сделала узи.Все нормально. Матка — норматонус. Прописали дуфастон — 2 таблетки в день. На этапе планирования и во время беременности принимала фолиевую кислоту — 4мг и разные поливитаминные комплексы с перерывами. На шестой акушерской неделе был сильный насморк, немного горло болело, но температуры не было. Лечилась ингаляциями с ромашкий и содой, медом и пару таблеток энгистола (гомеопатия) выпила.Вылечилась за дней 5.В этот период начался сильный токсикоз. После недельного приема дуфастона выделения прекратились совсем. В 12 акушерских недель на узи сказали, что плод замер на 8 неделе и что есть признаки гипергидроамниона. Провели чистку, сказали что вакуум. Хотя на таком сроке это разве возможно?
Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать перед следующей беременностью? Нужно ли мужу сдавать спермограмму, учитывая то, что 2 беременности свершились без проблем, сразу,как только мы захотели. Могла ли простуда в такой достаточно легкой форме привести к гибели плода? Можно ли планировать беременность через 4 месяца? Какова вероятность того, что этот ужас может повториться?
Спасибо!
25 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Мужу сдавать спермограмму не имеет смысла, Вы ведь беременеете без проблем. Простуда теоретически могла повлиять на протекание беременности, но, чтобы привела к замиранию, это сомнительно. Советую на 20-24 день м.ц. сдать анализ на СЭФР, учитывая, что гомоцистеин был повышен. При повышенном уровне СЭФР необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы + вит. гр.В+ фолиева кислота за 2 мес. до планирования беременности и в первые мес. беременности. Беременеть через 4 мес. теоретически Вы можете, но вначале нужно обследоваться.
Здравствуйте.
Мне 25 лет, практически постоянно с детства беспокоит боль в горле, хватает даже малейшего сквозняка, глотка холодной воды или мороженого, чтоб горло становилось красным, появляется боль при глотании.Страдаю хроническим тонзиллитом. Осенью была простуда, делали промывание лакун миндалин, на некоторое время полегчало, но буквально через неделю-две боль в горле возобновилась. Стали появляться гнойные кружочки в миндалинах, и с одной стороны шеи увеличился лимфоузел, как шишка размером 3-4 см в диаметре, немного беспокоит, неприятные ощущения при надавливании.
Сдавала анализы («ДиаСервис»):
АТ к капсульному антигену ВЭБ,IgM — 0,32;
АТ к ядерному антигену ВЭБ,IgG — 3,26;(положит.)
anti-toxo IgG скриннинг — 1,0;
anti-HSV IgG скриннинг — 0,15;
anti-CMV IgG скриннинг — 1,28;(положит.)
anti-CMV IgM — 1,28;(положит.)
anti-Mycoplazma hominis IgG — 0,69.
Подскажите пожалуйста, что со мной и можно ли горло вылечить?
Здравствуйте! 1. Скажите, пожалуйста, можно ли сдавать мазок на микрофлору во время орви, простуды, насморка. Не повлияет ли легкое недомогание на (ссылка: 03online.com/news/mazok_pri_orv/2017-3-8-264740?utm_source=email&utm_medium=new_question&utm_campaign=q_link?utm_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=middle) Здравствуйте, уважаемые эксперты!
1. Скажите, пожалуйста, можно ли сдавать мазок на микрофлору во время орви, простуды, насморка. Не повлияет ли легкое недомогание на результаты обследования? Состояние более-менее, температура выше 37,5 не поднимается. Антибиотики я не пью, принимаю только леденцы от горла (Стрэпсилс).
2. Влияет ли фаза цикла на результаты мазка (например, сразу после месячных он хороший, а прямо перед может вдруг стать плохим)?
3. Может ли врач еще во время осмотра предположить наличие/отсутствие инфекций?
4. Если шейка матки чистая, значит, инфекций нет, или это еще ничего не значит?
Ответы
Нелин Алексей Сергеевич
Добрый день, Екатерина.
Вы можете сдавать мазок во время ОРВИ, это значительно не повлияет на результаты анализов. Это касается и фазы цикла.
При осмотре конечно врач может заподозрить инфекцию во влагалище.
Если шейка чистая, то это еще не значит на 100% что с ней все хорошо. Необходимо сделать кольпоскопию, сдать онкоцитологию.
Минасян Маргарита Гегамовна
1. Во время болезни сдавать мазки не желательно, так как если доупустим, слизистая носа воспалена то и во влагалище будет тоже самое. Мазок будет не достоверным.
2.Да, фаза влияет. Зачастую перед месячными выявляется воспаление либо молочница и проходит после месячных. Лучше сдавать ближе к середине, но не за 2-3 дня месячных. И еще срок годности мазка 7 дней, за 7 дней микрофлора может меняться полностью.
3. Да, предположить врач может инфекцию, там существуеют ряд признаков, но конечно только на основании предположений диагноз поставить будет нельзя, как правило, хотя у некоторых инфекции проялвяют себя очень показательно.
4. Шейка матки чистая — это значит на ней нет эрозии, Это здорово! Как правила инфекции сразу же атакуют шейку матки. Но даже если и нет, они ведь могут жить и просто во влагалище, или, скажем мало времени прошло..