Производители Ново-пассита – чешского препарата на основе трав и гвайфенезина – создали красивый сайт на русском языке, но информацию об исследованиях препарата не привели. Клинических испытаний Ново-пассита нет в Государственном реестре лекарственных средств Минздрава, а в базе медицинских статей PubMed поиск по названию препарата не выдает ничего. Давайте разберем компоненты лекарства компоненты по одному и посмотрим, эффективны ли они.
Из чего же, из чего
Состав Ново-пассита вызывает сразу несколько вопросов. Во-первых, там содержатся лекарственные растения (зверобой, валериана, мелисса, боярышник, бузина, хмель и пассифлора), которые легко купить в аптеке по отдельности и в смесях за сущие копейки. Почему тогда этот препарат стоит от 200 рублей за десять таблеток?
Blanca Piedrafita/Wikimedia Commons
По этой причине гвайфенезин и может вызывать расслабление мускулатуры и усиливать действие некоторых обезболивающих, что обычно считают его побочными эффектами.
Спокойствие или не только спокойствие?
Но понижение давления связано с успокоением лишь косвенно, а при передозировке экстрактом боярышника можно понизить его даже слишком сильно (правда, в Ново-пассите боярышника не так много, чтобы об этом переживать – 100 мл препарата содержат 7,5 г всех трав). Неудивительно, что никаких исследований успокаивающего эффекта боярышника в базе медицинских статей PubMed мы не обнаружили. Только одна работа 1997 года показала, что смесь валерианы, белокудренника, боярышника, пассифлоры, колы и гуараны помогает справиться с сопровождающемся тревожным расстройством нарушением адаптации (к новому месту работы, например) лучше, чем плацебо. Но заслуга самого боярышника непонятна – за эффект вполне могли отвечать другие компоненты.
Crataegus laevigata (боярышник обыкновенный)
Meneerke bloem/Wikimedia Commons
Sambucus nigra (бузина черная)
Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) известен как противовоспалительное средство, которое может помогать заживлению ран. Очень много научных работ посвящено веществам из экстракта этого растения. Два его самых изученных компонента, гиперфорин и гиперицин, имеют свойства антибиотиков. Но какое отношение зверобой имеет к успокоительным препаратом? Оказывается, более прямое, чем бузина и боярышник: им успешно лечат симптомы некоторых разновидностей депрессии. Зверобой стимулирует выработку серотонина, уровень которого у пациентов с депрессией обычно понижен, поэтому если это растение использовать вместе с антидепрессантами, то серотонина может выделиться даже слишком много. Зверобою посвящен целый Кохрейновский обзор 2008 года.
В этом обзоре сравнивается лечение клинической депрессии зверобоем и плацебо (по данным 18 исследований), а также зверобоем и обычными антидепрессантами (17 исследований). Авторы пришли к трем выводам: зверобой явно выигрывает в сравнении с плацебо; по эффективности экстракт этого растения сравним с антидепрессантами; обычно он имеет меньше побочных эффектов. Более свежий обзор, который тоже отбирал статьи для анализа по критериям Кохрейновских обзоров (то есть использовал если не двойное слепое, то хотя бы просто рандомизированные контролируемые клинические испытания), подтвердил этот вывод.
Однако авторы добавляют, что нужно больше исследований, чтобы понять, работает ли зверобой против тяжелой депрессии, а также больше данных о побочных эффектах лекарства.
Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) также одобрило использование стеблей, листьев и цветов зверобоя, но только в виде спиртового раствора, не содержащего гиперицин.
Hypericum perforatum (зверобой продырявленный)
Цветок страсти и корень спокойствия
Несмотря на этот пышный метафорический ореол, пассифлора мясо-красная (Passiflora incarnata) вполне может оказать реальную помощь при тревожных расстройствах, хотя некоторые ученые считают, что нужны дополнительные исследования, так как существующие недостаточно подробны и основаны на маленьких выборках пациентов. В любом случае, пассифлора одобрена как безопасное средство против легкой бессонницы и тревоги Европейским медицинским агентством (EMA) и американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Passiflora incarnata (пассифлора мясо-красная)
Valeriana officinalis (валериана лекарственная)
Melissa officinalis (мелисса лекарственная)
Кстати, о хмельном: среди компонентов Ново-пассита есть и хмель обыкновенный (Humulus lupulus). Хмеля, как и мелиссы, нет в списках FDA, но это не значит, что его никто не изучал. Самое близкое к действию успокоительных влияние хмеля – это улучшение сна. Один венгерский научный журнал (правда, с довольно скромным импакт-фактором – чуть меньше единицы) даже предлагает использовать безалкогольное пиво от легкой бессонницы и для возвращения в норму циркадных ритмов, поскольку хмель – важный ингредиент этого напитка.
Заподозрили хмель и во влиянии на уровень женских гормонов – эстрогенов, поскольку один из его компонентов перерабатывается кишечными бактериями человека в вещество, которое может влиять на менструальный цикл у постоянно работающих с хмелем женщин.
Humulus lupulus (хмель обыкновенный)
Indicator.Ru рекомендует: найдите более дешевый аналог
В Ново-пассите восемь компонентов, из которых лишь три имеют хоть какое-то успокоительное действие: пассифлора, валериана и зверобой. Боярышник помогает от гипертонии, гвайфенезин и бузина – от сухого кашля, а мелисса и хмель дают лишь слабую надежду на улучшение сна, которую только предстоит подкрепить или развеять новыми данными. Следовательно, половина компонентов присутствует в составе препарата по непонятным причина, кроме того, неясно, как они вообще взаимодействуют друг с другом. Однако у нас есть и хорошие новости.
Первая состоит в том, что Ново-пассит вряд ли нанесет вред. Большинство его компонентов одобрены к использованию, то есть относительно безопасны, хотя и не все из них могут считаться антидепрессантами или средствами от тревоги. Вторая – сайт препарата предлагает приятную расслабляющую музыку и звуки природы: можете послушать их, если лекарство не помогает. Третья хорошая новость – часть компонентов все-таки действует: валериана успокаивает, пассифлора помогает от тревожности, а зверобой борется с симптомами депрессии. Так что если вам помогает Ново-пассит, возможно, это происходит либо благодаря этим трем экстрактам, либо одному из них. Все компоненты можно купить в аптеке в составе травяного чая или в виде настоек, которые обойдутся вам как минимум в несколько раз дешевле.
Однако есть и плохая новость: если здесь действует эффект плацебо, основанный на самовнушении, то более дешевые аналоги вряд ли сработают — дорогое плацебо помогает, как известно, лучше. Но единственный способ это проверить лично для вас – опять же, купить более дешевый аналог.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.
Многим кажется, что жизнь человека с диагнозом ВИЧ наполнена какими-то особыми ограничениями, и необходимостью соблюдать те или иные сложные правила и условия. На самом же деле таких ограничений не так уж и много и они не являются такими уж критическими.
Основное ограничение, безусловно, касается сексуальных контактов. Не смотря на то, что при соблюдении ряда условий (например, при ВААРТ) риск инфицирования ВИЧ половым путем довольно незначительный, но, тем не менее, для его полного устранения необходимо всегда пользоваться презервативом, даже если у партнера тоже ВИЧ-инфекция. Для многих это становится весьма существенным ограничением в половой жизни, но мне лично презерватив особо не мешает. Конечно, без него лучше, кто ж спорит, но исключение риска инфицирования партнера должно быть важнее, чем получение более полного удовольствия от сексуального контакта, хотя многие со мной и не согласятся.
До начала терапии тоже приходится периодически посещать СПИД-центр для контроля развития инфекции. Но до начала приема ВААРТ эти посещения могут быть не столь регулярны и не столь обязательны. Хотя, делать это хотя бы раз в 6 месяцев необходимо.
Распространен стереотип, что при ВИЧ инфекции даже самые незначительные заболевания типа насморка или простуды могут привести к печальным последствиям, поэтому нужно всеми средствами их избегать. На самом деле это не так. Люди с ВИЧ так же, как и люди без инфекции, иногда болеют но пока иммунитет в норме, течение заболевания и его лечение, как правило, происходит без каких-то особенностей.
Остальные противопоказания связаны уже с конкретными препаратами ВААРТ. К каждому из них в инструкции указан довольно обширный список противопоказаний по другим лекарственным препаратам. Поэтому желательно при применении любых лекарственных средств на фоне ВААРТ проконсультироваться на эту тему со своим инфекционистом или же, если это по какой-то причине сделать трудно, самостоятельно посмотреть инструкции к препаратам ВААРТ. Основное негативное лекарственное взаимодействие – это снижение концентрации препаратов ВААРТ в крови, что в свою очередь может повлечь за собой возможность репликации ВИЧ, а это на фоне приема ВААРТ может привести к возникновению резистентности что очень и очень нежелательно.
Еще одна сложность, связана с тем, что при обращении за медицинской помощью в мед. учреждение отличное от СПИД-центра, встает вопрос – говорить ли о своем ВИЧ-диагнозе или умолчать о нем. Универсального ответа на этот вопрос нет. Я считаю, что без особой необходимости распространять информацию о своем ВИЧ-статусе не стоит, особенно учитывая необразованность и довольно глупые стереотипы в области ВИЧ даже среди работников здравоохранения, а также из-за риска выхода информации о диагнозе за пределы мед. учреждения, что, увы, тоже не редкость, не смотря на охраняемую законом тайну диагноза. Но если вышеупомянутые проблемы не стоят, то, конечно, лечащему врачу стоит знать о диагнозе ВИЧ т.к. это может повлиять и на диагностику заболевания, с которым вы обратились к врачу, и на назначение лечения. Исключение составляет лишь стоматолог, которому, как правило, нет необходимости знать о ВИЧ-инфекции своего пациента, а что касается его защиты от возможного инфицирования, то он должен принять все меры предосторожности при приеме всех, не зависимо от ВИЧ-статуса.
Ну и стандартные рекомендации при ВИЧ инфекции, которые, однако, вполне универсальны, это – здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и сбалансированное питание.