Гистероскопией называется метод эндоскопического исследования в гинекологии, позволяющий при помощи особого инструмента проникнуть в полость матки через ее шейку и при помощи вмонтированной на конце гистероскопа камеры визуально оценить состояние полости матки и области маточных труб.
Данный метод широко применяется не только для диагностики, но и для одновременного лечения некоторых заболеваний матки, а также позволяет брать образцы ткани для гистологического исследования.
Показания
Гистроскопия позволяет провести диагностику:
- бесплодия, невынашивания беременности,
- кровотечений,
- опухолевых процессов,
- неоплазий (патологического изменения тканей вплоть до онкологии),
- полипов и миом,
- спаек или перегородок внутри матки,
- аномалий строения матки,
- произвести прижигание сосудов или удаление некоторых образований.
Противопоказания
Гистероскопию запрещено проводить при:
- воспалительных процессах в малом тазу,
- при вагините или бактериальном вагинозе из-за опасности заноса инфекции в полость матки,
- при беременности,
- при раковом поражении шейки матки,
- при сильном маточном кровотечении.
Методика проведения
Гистероскопию проводят особым прибором – гистероскопом, вводимым в полость матки под наркозом. Это длинная плотная трубка с камерой и подсветкой на конце, подключенной кабелями к монитору компьютера.
Через оптоволоконные кабели изображение в реальном времени транслируется на экран в увеличении примерно в 20 раз. Это позволяет в деталях осмотреть все стенки матки и область выхода из маточных труб.
Данные могут быть записаны или выполнены фото с патологически измененных участков, что дает возможность их оценки в дальнейшем, у других специалистов.
Процесс
Процедура считается достаточно сложной, требует подготовки, но она относительно безопасна в сравнении с другими методиками.
Гистероскопию проводят через 6-10 дней с начала менструации, при необходимости нестандартных исследований проведение процедуры может быть назначено на любой день цикла.
Перед процедурой проводится ряд анализов – крови и мочи, кровь на инфекции, исследование мазка на флору. Перед проведением гистероскпии, за несколько дней необходимо воздержаться от половых контактов, от использования свечей и других средств, не использовать тампонов и спринцеваний.
Исследование проводят под кратковременным внутривенным наркозом, так как при ее выполнении могут потребоваться некоторые неприятные или болезненные манипуляции.
Перед введением гистероскопа может потребоваться расширение шейки матки до 10-12 мм, чтобы спокойно ввести трубку аппарата.
В среднем процедуру проводят от 10 до 30 минут, это зависит от цели исследования и проведения манипуляций, забора ткани. По окончании процедуры прибор вынимается из полости матки.
После гистероскопии
Сразу после выхода из наркоза и некоторое время после процедуры возможны болезненность и спазмы в области малого таза.
Могут быть мажущие или кровянистые выделения из влагалища из-за расширения шейки матки. Эти симптомы проходят за пару дней, они не опасны.
Поле проведения гистероскопии стоит воздержаться от половых сношений – при диагностической процедуре – до 3-5 дней, при одновременном проведении лечебных манипуляций – до 2-3 недель.
Осложнения
Гистероскопия – это инвазивная процедура с проникновением аппарата внутрь полости матки, поэтому осложнения возможны, особенно при нарушении периода реабилитации. Это могут быть:
- эндометриты, воспаление внутренней полости матки из-за занесения инфекции. Проявляются в виде повышения температуры, тянущей боли в области малого таза, гнойных или кровянистых выделений из влагалища. Развивается постепенно.
- перфорация матки из-за грубых нарушений методики. Это прободение (нарушение целостности) гистроскопом стенки матки с резкой болью в животе, резким снижением давления и обмороком. Требует немедленной операции.
- кровотечение из матки в случае проведения лечебных процедур. Обычно кровотечения обильные, длятся более двух дней и требуют лечения у врача.
Однако при правильном проведении гистероскопии осложнений обычно не возникает.
Гистероскопия – это современный, объективный метод исследования, позволяющий врачу увидеть причину болезней воочию, а запись результатов помогает в дальнейшей диагностике и тактике лечения выявленных заболеваний.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Содержание:
Бактериальный вагиноз (старое название — гарднеррелез) — это инфекционное невоспалительное заболевание, которое характеризуется изменением влагалищной микрофлоры, не передается половым путем и не относится к венерическим заболеваниям.
Бактериальный вагиноз характеризуется увеличением содержания анаэробных условно патогенных микроорганизмов (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mobiluncus, Mycoplasma hominis, Bacteroides, Enterococcus) и уменьшением лактобактерией.
Считается, что бактериальный вагиноз в анамнезе есть у каждой третьей женщины в возрастном периоде 18-50 лет, однако точная частота встречаемости не установлена. Многие авторы публикаций считают бакктериальный вагиноз основной причиной аномальных ввыделений из влагалища (40-50% всех причин).
Причиной возникновения данного заболевания являются следующие факторы:
- прием антибиотиков
- дисбактериоз кишечника
- нерациональное питание
- использывание противозачаточных и лечебных вагинальных свечей и паст
- спринцевание
- ношение плотного белья
- частое использование прокладок и тампонов.
Следует отметить, что не всегда удается проследить какую-либо причину.
Факторы риска бактериального вагиноза:
- Оральный секс
- Спринцевание
- Негроидная раса
- Курение
- Секс во время менструации
- ВМС (внутриматочная спираль)
- Раннее начало половой жизни
- Много половых партнеров
- Однополый секс
- Гистерэктомия (ранее перенесенная операция по удалению матки).
Клиническим проявлением бактериального вагиноза является усиление выделений (до 20-30 мл, в норме 10мл) из влагалища. Выделения тягучего, иногда пенистого и липкого характер, бело-серого цвета, с выраженным запахом испорченной рыбы, который усиливается после полового акта. Возможно ощущение жжения, зуда и дискомфорта во время полового акта, но не всегда.
При осмотре отсутствие признаков воспаления: отечности, гиперемии стенок влагалища и вульвы.
Бактериальный вагиноз не относится к группе опасных инфекционных заболеваний, однако длительное развитие этой болезни, без соответствующего лечения, может привести к возникновению некоторых серьезных последствий.
В частности, у женщин с бактериальным вагинозом значительно повышается риск развития воспаления внутренних половых органов (ВЗОМТ) и , соответственно, бесплодия. Првышается риск осложнений после гинекологических обследований или манипуляций (выскабливание, гистероскопия, гистерэктомия). Наличие бактериального вагиноза во время беременности повышает риск преждевременных родов, заражения оболочек плода, а также развития эндометрита после родов. Поэтому, многие авторитетные организации рекомендуют проводить скрининг на бактериальный вагиноз и его лечение всем беременным, у которых ранее были преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, хориоамнионит. Кроме того, есть данные, что при бактериальном вагинозе при контакте с зараженными повышается восприимчивось к ВИЧ-инфекции и другим заболеваниям передаваемым половым путем, таким как хламидиоз и гонорея.
Гайдлайн, посвященный проблеме бактериального вагиноза при беременности, можно посмотреть по ссылке.
«Ключевые» клетки в микроскопии (мазке) плюс характерные выделения, как правило, позволяют достаточно надежно говорить о диагнозе «бактериальный вагиноз».
Рис. Так выглядят «ключевые клетки» под микроскопом. Это эпителиальные клетки, обильно покрытые бактериями
В целом, микробный пейзаж при бактериальном вагинозе характеризуется:
- Незначительным количеством или полным отсутствиемм лактобактерий
- Массивным количеством микрофлоры с преобладанием облигатных анаэробов (полимикробная картина мазка):
- Gardnerella vaginalis в 100% случаев
- Mobiluncus в 50-70% случаев
- Mycoplasma hominis в 60-75% случаев
- Atopobium vaginae?
- Отсутствием лейкоцитарной реакции.
Лечение бактериального вагиноза
Основной этап лечения включает в себя местное либо системное (пероральное) использование антибактериальных препаратов:
1. Группа имидазола (метронидазол, тинидазол, орнидазол и т.д.)
2. Линкозамиды (клиндамицин)
Лечение полового партнера не проводится!
К всопмогательным методам лечения, направленным больше на профилактику возникновения рецидивов бактериального вагиноза, относятся:
1. Препараты молочной либо аскорбиновой кислоты для снижения рН
2. Пробиотики, эубиотики, пребиотики — бактериальных биологические препараты, используемые для восстановления и усиления нормальной микрофлоры влагалища
Профилактика бактериального вагиноза включает в себя:
- Ограничить количество половых партнеров
- Отказ от спринцеваний
- Рациональное использование антибиотиков
- Диета, богатая фолиевой кислотой, витамином Е, кальцием
- Рассмотреть вопрос удаления ВМС, если бактериальный вагиноз рецидивирует очень часто
- Уменьшить разражение влагалища (горячие ванны, тампоны, прокладки с запахом, применение спермицидов, различных отдушек для интимной гигиены, синтетическое тесное белье и прочее).
Задать вопрос врачу об этом заболевании либо на любую другую тему о женском здоровье можно по ссылке.
Пришел результат мазка (сдавала вчера на 6ДЦ)
Походу меня завтра на ГСГ не возьмут. Врач пока не перезванивает. У кого-нибудь похожая картина была?
[b]Влагалище[/b]
Эпител. клетки — значительно
Лейкоциты — 2-4
Слизь — умеренно
Флора — обильно
Тип флоры — мелкие палочки
[b]Цервик. канал[/b]
Эпител. клетки — незначительно
Лейкоциты — 13-16, на слизи до 30
Слизь — обильно
Флора — умеренно
Тип флоры — мелкие палочки
Прочла в инете про эти мелкие палочки, которые мне картину портят:[list]
[*][i]Гарднереллы.[/i] Это мелкие палочки в мазке. При исследовании мазков из влагалища гарднереллы могут присутствовать в небольшом количестве. Если мазок на чистоту выявляет повышенное количество этих бактерий, развивается [i]бактериальный вагиноз[/i]. Увеличенное их количество также наблюдается при [i]дисбактериозе влагалища[/i].
[/list]
5 февраля делала гистероскопию перед ЭКО.
Так как ранее ставили хр. Эндометрит решила пройти более глубокое обследование материала, взятого во время операции с выскабливанием. На этот раз не обнаружили эндометрита.
Исследование биоценоза методом ПЦР данного материала. Все ИППП, микоплазмы, грибы, вирусы и прочие микроорганизмы – отрицательно.
Из того, что пришло в цифрах : !*** это жидкостная цитология материала полученного на гистероскопии!
Комплексное исследование биоценоза методом ПЦР — ДНК бактерий 1,92х10*4 ГЭ/мл
Анаэробный микроорганизмы – ДНК Gardnerella vaginalis Хронические болезни: Хронический эндометрит , год назад по результатам гистероскопии — железистая гиперплазия. Беременность не наступает с 2012 г, в 2017 эко и криоперенос — нет результата. Планирую эко в этом году.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!