Можно делать лапароскопию при сифилисе

Авторы считают, что чем раньше производится хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз. Вместе с тем, решая вопрос о направлении больного на операцию, врач должен учитывать возможность, правда редкую, тромбоза и последующей кальцификации аневризматического мешка, что приводит к его облитерации и рассматривается некоторыми авторами как выздоровление.

Поражения других сосудов при позднем сифилисе (кроме сосудов головного и спинного мозга, где развивается облитерирующий эндартериит, клиника которых описывалась в разделе позднего нейросифилиса) наблюдаются крайне редко. Так, бывают хронические или гуммозные флебиты сифилитической этиологии.

Поражения печени (сифилитические гепатиты). Встречаются все реже, хотя и занимают второе место в висцеральной специфической патологии после сердечнососудистых заболеваний. В литературе по этому вопросу нет суммированных данных, а имеются лишь единичные наблюдения. Так, Gonin и соавт. (1959) описали очень болезненную форму третичного сифилиса печени. Girard и Guillermet (1959) наблюдали 2 больных с гуммозными гепатитами. Dargent и Bargonnet (1943) привели случай неотложной лапаротомии, при которой была обнаружена гумма печени.

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия — это прогрессивный метод в современной хирургии. Вмешательство от процедуры в организм минимальное. Во время полостной операции используются скальпели и делаются полостные разрезы. Лапароскопия ограничивается несколькими небольшими надрезами на брюшной стенке с применением лапароскопа и троакаров.

Через отверстие на животе вставляется трубка с прибором, оснащенным осветителем, передающим сигнал с вмонтированной видеокамеры. Изображение в точности транслируется на экран компьютера, где хирург наблюдает происходящие изменения в ходе манипуляции. Брюшная полость наполняется углекислым газом, чтобы во время лапароскопии было легче обследовать внутренние органы.

Современные модели аппаратов оснащены камерами с цифровыми матрицами, позволяющими передавать мельчайшие детали изображения, что исключает риск оперативной ошибки. Это значительно облегчает диагностику и лечение пациентов. Вспомогательные приспособления – манипуляторы, которые заменяют обычные хирургические инструменты.

Лапароскопию делают под общим наркозом, так как удаляют новообразования, кисты. Отверстия быстро зашивают с накладыванием нескольких швов. Если у больного состояние здоровья удовлетворительное, его выписывают после манипуляции в течение нескольких часов.

Для чего делают лапароскопию

Лапароскопия в гинекологии назначается с диагностической целью или для терапии органов малого таза. Реже метод используется для лечения и обследования других органов, располагающихся в эпигастральной области. Подходит для проведения диагностики и удаления новообразований в сфере онкологии.

В каких случаях может назначаться лапароскопическое исследование и терапия:

Женское бесплодие неясной этиологии.
Неэффективность гормональной терапии с целью зачатия плода.
Подозрение на внематочную беременность.
Если требуется провести операцию яичников.
Осмотр с целью определения причины боли в нижней части брюшной полости.
Эндометриоз шейки матки и спайки.
Подозрение на миому или фибромиому матки.
Перевязывание, пластика маточных труб.
Когда необходимо сделать экстренное вмешательство – при разрыве маточных труб, прорывных внутренних кровотечениях.
Тяжелое течение дисменореи.
Перекручивание ножки кисты яичника.
Гнойные инфекции органов малого таза.
Разрыв яичника.

Лапароскопия хорошо подходит для забора биоматериала из органов малого таза, если требуется узнать клеточное содержание тканей. Операция успешно применяется для лечения поликистоза яичников, удаления злокачественной или доброкачественной опухоли. С помощью лапароскопии иссекают спайки, матку, яичники, лечат анатомические аномалии внутренних репродуктивных органов.

Лапароскопия используется для лечения других заболеваний:

асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
перитонит (разрыв гнойного содержимого воспаленного аппендикса);
развитие онкологии;
острые воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей;
ранение живота, разрывы, травмы тканей;
хронический или острый аппендицит;
пупочная грыжа;
язвы, спаечный процесс, непроходимость кишечника.

Вмешательство проводится в экстренной ситуации, когда причина болезни не выявлена, а состояние критическое. В процессе манипуляции сразу обнаруживают источник патологии и проводят быстрое лечение с иссечением тканей, устранением кровотечений.

Противопоказания к лапароскопии

Лапароскопическое удаление имеет абсолютные и относительные ограничения к проведению. В первом случае лапароскопия запрещена полностью, а во втором можно пойти на компромисс.

Нельзя проводить лапароскопию:

в коматозном состоянии;
после перенесенной клинической смерти;
при наличии сепсиса;
при сильных нарушениях свертываемости крови;
при тяжелых поражениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лапароскопия проводится с осторожностью при факторах:

Старческий возраст. Здоровье у таких пациентов нестабильное, практически всегда присутствуют серьезные хронические болезни, включая нарушения со стороны сердца и сосудов. Во время процедуры проводится общий наркоз, и ослабленный организм может тяжело его перенести. Возможны серьезные последствия в виде инфаркта, аритмии или ИБС.
Морбидное ожирение (начиная с 3-4-й стадии). Таким больным обычно назначают плановые манипуляции, до начала которых нужно сбросить вес. Избыточные жировые отложения затрудняют доступ к внутренним органам. Лапароскоп и прочие инструменты вводятся тяжело, а проколы кожи и жировой ткани вызывают кровотечения.
Наличие спаек. Относится к тем пациентам, которые недавно перенесли стандартное хирургическое вмешательство.
Любые болезни дыхательной или сердечно-сосудистой системы, даже несерьезные, могут обостриться после операции в любой момент.

Если требуется экстренное вмешательство, без которого возникает риск летального исхода, все имеющиеся противопоказания на момент операции не учитываются.

Как подготовиться к лапароскопической операции

Перед плановым проведением нужно сдать необходимый пакет обследований, включающий:

общий и биохимический анализы крови;
анализ мочи;
флюорографию;
ЭКГ;
коагулограмму;
проверку на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит.

Делают рентген и УЗИ пораженного органа. Все анализы сдают за 2 недели до даты операции.

За неделю до лапароскопии из рациона убирают продукты, провоцирующие избыточное газообразование. К ним относятся: бобовые, капуста, зерновые, газированная вода, молочные продукты. Иногда назначают пищеварительные ферменты по усмотрению врача. За несколько дней отменяют антикоагулянты и дезагреганты (варфарин, курантил, аспирин). Обо всех принимаемых препаратах должны знать анестезиолог и хирург.

За 12 часов до операции прекращают употребление пищи и жидкости. При сильной жажде позволяется прополоскать рот водой. Вечером и утром проводят очищающую клизму. Если пациент не в состоянии ее сделать, он принимает специальные медикаменты. Перед манипуляцией удаляют волосы с живота, а душ принимают с обеззараживающим мылом. Нельзя идти на операцию в линзах и украшениях.

Как проводится лапароскопия

Операцию проводят специалисты гинекологического, урологического и хирургического профилей. Сама работа проходит в несколько этапов:

В предоперационный период анестезиолог планирует проведение наркоза в соответствии с особенностями конкретного пациента. Важно провести премедикацию, которая эффективно успокаивает нервную систему больного. Избыточная тревожность перед манипуляцией создает дополнительную нагрузку на сердце, повышает давление, что недопустимо.
Далее уснувший под наркозом пациент подключается к аппарату, контролирующему работу сердечной мышцы. Помимо наркоза используют медикаменты, обладающие миотропным действием. Эти средства необходимы для мышечного расслабления.
Интубационную трубку подключают к аппарату ИВЛ.
Для детального рассмотрения внутренних органов в брюшную полость закачивают инертный газ в большом количестве. Для этого делают небольшой прокол недалеко от пупка, затем инсуффлятором вводят углекислый газ.
После увеличения живота до требуемых размеров и стабилизации внутрибрюшного давления иглу достают, а на ее место устанавливают троакар. Тубус из прибора необходим для установки лапараскопа.
Далее вводят троакары, чтобы можно было использовать другие хирургические приспособления.
Если требуется удалить и измельчить внутренний орган (матку или трубы), применяют морцеллятор.
Титановые клипсы необходимы для прижимания крупных сосудов, включая аорту. Порезы зашивают хирургическими иглами с использованием рассасывающегося материала.
По окончанию лапароскопии удаляют инструменты, проводят антисептическую обработку, убирают тубусы, а кожные проколы зашивают.

Для предупреждения перитонита устанавливают дренаж, чтобы остатки гноя или крови вышли наружу.

Как проводится лапароскопия у женщин

Женщинам назначают операцию по дате менструального цикла. Этим правилом нельзя пренебрегать, иначе могут возникнуть осложнения. Эффективность лечения напрямую зависит от фазы цикла. Нельзя проводить операцию во время менструации, иначе можно занести инфекцию в матку и спровоцировать сильное кровотечение.

По мнению большинства гинекологов, лапароскопию лучше проводить сразу после овуляции. Примерная ее дата – середина менструального цикла. При стандартном 28-дневном цикле овуляция приходится на 14-й день. Это условное обозначение, возможны индивидуальные отличия. Если у женщины выявилось бесплодие неясной этиологии, то проведенная лапароскопия в период после овуляции поможет установить причины.

Плюсы и минусы лапароскопии

При использовании такого метода лечения восстановление организма проходит в короткие сроки. Период госпитализации обычно не превышает 3 дня с момента проведенной манипуляции. Количество разрезов минимальное, поэтому они быстро заживают, не вызывая сильную боль или недомогание.

После лапароскопии редко развиваются кровотечения и прочие осложнения, вызванные механическими повреждениями. Не появляются рубцы или шрамы, поэтому реабилитация после выполнения лапароскопии проходит намного быстрее, чем после полостной операции.

Среди минусов отмечают:

ограниченное рабочее пространство для работы хирурга, поэтому могут возникать трудности в ходе выполнения операции;
использование острых предметов в ходе исследования или лечения, которые требуют опыта и сноровки, в противном случае неаккуратное обращение чревато повреждением жизненно важных органов;
введение инструментов происходит без помощи рук, поэтому тяжело оценить приложенные усилия к органу;
в редких случаях происходит искажение изображения на экране монитора, поэтому восприятие картинки может отличаться.

Но не стоит переживать о возможных недостатках лапароскопической манипуляции. Инструменты совершенствуются, а опытные специалисты часто работают с малоинвазивными операционными техниками, поэтому обладают развитыми навыками в области хирургии.

Многие пациенты нервничают, когда назначается операционная диагностика. Но опасения напрасны – этим способом наиболее точно устанавливают диагноз, если остальных данных недостаточно. Существенный плюс – при обнаружении патологии во время исследования хирург может сразу провести удаление новообразования или пораженного органа.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на низкую вероятность серьезных осложнений, не стоит забывать, что это разновидность хирургического вмешательства, а значит, определенные риски для здоровья могут быть.

В ходе проведения лапароскопии возможны следующие последствия:

Когда вводят инертный газ в брюшную полость, возможно раздувание подкожно-жирового слоя. Это состояние является следствием возникшей подкожной эмфиземы. Оно не требует отдельного лечения и обычно проходит спустя несколько суток.
В результате ошибочных действий хирурга может быть случайно поврежден орган или сосуд. Это чревато сильным кровотечением, поэтому проводятся срочные меры для устранения проблемы.
Возможно кровоизлияние из троакарного отверстия, если у больного есть склонность к кровотечениям.
Неаккуратное извлечение инфицированного органа часто дает нагноение раны, что усугубляется на фоне снижения защитных сил организма. При обнаружении подобных признаков срочно требуется лечение антибиотиками.
Общий наркоз негативно сказывается на работе сердца, угнетает активность дыхательной системы, поэтому в ходе подготовки к лапароскопии требуется тщательное обследование всего организма.

По статистическим данным, процент осложнений после лапароскопии не превышает 5% в сравнении с полостной операцией.

Как проходит послеоперационный период

Как только манипуляция завершается, пациент просыпается в операционной. Врачам необходимо оценить общее состояние больного, проверить рефлекторную активность. Затем его переводят в общую палату. Встать на ноги разрешают один раз и не ранее чем через 5-6 часов с момента пробуждения. В первые сутки употребление пищи запрещено, можно пить только негазированную воду.

В течение недели шовный материал обрабатывают антисептическим средством. Нити снимают через 7-10 дней. Если пациента мучают боли в области желудка или спины, врач назначает симптоматическое лечение – кратковременный приём НПВС. При нормализации общего состояния больной выписывается домой. Обычно нахождение в стационаре длится не более 5 дней, если не проявились какие-либо ухудшения.

На протяжении месяца после выписки назначают специальную диету, исключающую употребление очень жирного мяса, жареных блюд, молочных продуктов и яиц. В это же время запрещено интенсивно тренироваться в спортзале и изнурять себя физическим трудом.

Сифилис. Есть или нет?

№ 42 904 Венеролог 30.03.2017

Здравствуйте! Прошу прояснить ситуацию, так как я совсем запуталась и не знаю что делать! В июне 2016 года положили в больницу с диагнозом внематочная беременность. Была полостная операция. На выписке зав. Отделением спросила меня, почему я при поступлении не скзаала им что переболела сифилисом. Отвечаю ей, что я не знала и никогда ранее с этим не сталкивалась! Она сказала, что пришел анализ на РВ положительный и они все эти 10 дней что я лежала, ставили мне цефриаксон, что они меня вылечили. Я в шоке, спрашиваю что делать дальше? Идти в квд? Ответ «нет, мы вас пролечили, живите спокойно». После выписки я пошла сдавать платно, вот какие анализы у меня взяли в платной клинике: RPR — отрицательно. IgG+Igm — положительно. Anti-Treponema pallidum Igm — отрицательно. Сказали, что у меня остались антитела и это на всю жизнь. А так я здорова. И отправили домой. Сейчас я беременна, срок 28 недель. Из женской консультации пришел скрининг на сифилис положительный. Отправили к дерматовенерологу по прописке в поликлинику. Она посмотрела анализ, сказала что я заразная и больная и выписала направление на срочную госпитализацию в квд! На мои попытки выбить направления на анализы и сначала сдать расширенный анализ — ответ «это ни к чему, я и так все вижу. Ложитесь в квд, это заразно и уголовная статья вам светит если и дальше будете ходить с этой болезнью»! Я пошла в квд, на платную консультацию. Также платно теперь буду сдавать анализы, так как нет направлений. Ответ везде один — ложиться в стационар после результатов анализов. В любом из случаев. Даже если я здорова, все равно пролечивать ребенка. Я вообще ничего не понимаю! Анализы готовы будут только через неделю! Что мне делать и как бороться? Муж сдал те же самые что и у меня — у него все отрицательно. Я мужу не изменяла никогда! Что делать в этом случае? И как напроситься хотя бы чтобы разрешили дневной стационар?

Здравствуйте! На 9 неделе беременности пришел анализ из квд мр- ифа+, отправили в квд на дообследование, результаты следующие мр-, igg+ титр 1: 10, igm-, риф+, рпга+++. На основании чего был поставлен диагноз скрытый сифилис. У мужа все анализы отрицательные, хотя живем с ним уже 1.5 года. Пролечилась в стационаре первый курс 28 дней пеницилиновая соль 6 раз в день. Первый курс начали на сроке 11 недель. После первого курса сдала анализы мр-, igg-, igm-. На все вопросы, почему IGG стал отрицател.

Здравствуйте. Год с мужем не можем завести ребенка. Через пол года совместной жизни узнали, что есть варикацели. Сделали операцию, через 5 месяцев сделали спермограмму, поставили диагноз астенозооспермия, тератозооспермия. Что делать, есть ли шансы вылечиться. Мужу 34 года. Спермограммма показала: агглютинация смерматозоидов — 40%;
подвижность сперматозоидов с быстрым пост. Движением — 0 %;
с медленным пост. Движением — 15%;
непрогрессивным непоступательным движением — 22%;
неподвижные сперм.

Здравствуй, очень нуждаюсь в вашей помощи, напишу сразу было 2 операции по поводу удаление туберкулом на лекгих 2010г, начали подготовку к эко и вот пришел такой результат анализа на сифилис: антитела IgM-ОТРИЦАТЕЛЬНО, антитела IgG-отрицательно, РМП-ОТРИЦАТЕЛЬНО, РВ с трепонемами а. Г. -отрицательно, РВ с кардиолипиновым а. Г. -отрицательно. РПГА количественный 2+ ПОЛОЖИТЕЛЬНО 1: 80. У мужа все отрицательно. Я не лечилась от сифилиса. Очень надеюсь что вы разьясните этот результат.

Помогите! У меня беременность 10 недель. По анализам ИФА Jg 12.8 и РПГА 4+ РПР качественный 3+ РПР количественный 1: 2. Лечилась в 1999 году и далее повторно в 2001-2002, в 2003 снята с учета. Каждый год в КВД сдавала кровь, врач сказал здорова, больше не приезжай. В 2016 первая беременность, на сроке 12 недель поехала в КВД на кровь по причине положительных реакций РПГА и ИФА. По результатам обследования диагноз: в лечении не нуждается. Родила здорового ребенка! Как такое может быть что сейчас.

Добрый день! Мне 30 лет, мужу 45. 2 года пытаемся забеременеть. Год назад была замершая беременность, винила во всем себя. Сегодня получили результат анализов его спермограммы: Лейкоциты более 1 млн/мг
Концентрация 60
Общее количество 162
Подвижность кат А — 15%
кат В — 15%
кат С — 20%
кат Д — 50%
Морфология: а) в нативном препарате более 15%
б) в окрашенном препарате сперматиды 0.5%
.

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Диагноз уже поставлен, и это главное. Теперь осталось довериться врачам и грамотно совместно провести лечение. Самое важное в лечении сифилиса — это строго следовать всем рекомендациям врача, не отчаиваться и помнить о трех вещах:

Сифилис — это болезнь, которая сегодня излечима.
Сифилис можно вылечить анонимно.
После успешного лечения человек может спокойно вернуться к работе и привычной жизни.

Содержание статьи:

Если вы не уверены в своем половом партнере, нужно всегда соблюдать осторожность. Помните, со стороны невозможно понять, болен человек сифилисом или нет.

Как диагностируют сифилис, если внешних признаков нет, читайте в отдельной статье.

Если вы узнали, что у вас или вашего партнера сифилис, не бойтесь обращаться в КВД за помощью. Как правило, венерологи не дают нравственную оценку своим пациентам. Задача врача — это, прежде всего, вылечить больного, а не упрекать в чем-либо или искать виновных.

Сифилис — опасная болезнь. Если ее оставить без внимания и не проводить лечение, это может привести к тяжелым последствиям — вплоть до инвалидности и даже смерти. Правильно провести лечение, проконтролировать его эффективность и вернуть здоровье пациенту — это главная задача врача. Но если сам пациент несерьезно относится к своей болезни и ее лечению, то выздороветь просто не получится.

Чтобы избежать ошибок в лечении, нужно быть максимально откровенным с вашим врачом. Ему важно узнать от пациента, как давно тот мог заразиться, сколько у него было половых партнеров и половых связей (в том числе и оральных), какие были до, а какие — после контакта (в период от месяца и до нескольких лет). Все это необходимо, чтобы правильно подобрать курс антибиотиков и рассчитать нужную дозу лекарства.

Кроме того, задача врача — уберечь вашу семью от бытового и полового заражения. Сейчас сообщать своему партнеру о сифилисе и приводить его на смотр необязательно. Но это неразумно и, главное, опасно: лечение будет бесполезным, если кто-то еще из членов семьи или близких контактов останется болен сифилисом. А что будет, если заразиться ребенок? Ведь эта болезнь очень опасна для маленького, неокрепшего организма.

Часто врачи идут навстречу своим пациентам — придумывают вместе с ними правдоподобную легенду, чтобы пригласить близких на обследование. Это так называемая ложь во благо, которую используют врачи, чтобы достигнуть максимального сотрудничества с пациентом, и при этом сохранить его семью. Поэтому ради собственного выздоровления и здоровья всей семьи очень важно максимально сотрудничать с вашим врачом.

Однако такого учета не стоит бояться: о нем никуда не сообщается, и он никак не ограничивает прав пациента. Постановка на учет при сифилисе нужна для работы докторов — чтобы правильно провести лечение и проконтролировать его эффективность.

По сути, для пациента учет — это просто даты, когда нужно прийти к врачу на очередной укол антибиотика (если лечение проходит на дому, а не в стационаре), а также даты периодических осмотров и сдачи анализов после оконченного лечения.

Длительность контроля для каждого человека индивидуальна и зависит от стадии болезни, на которой начали лечение:

Если лечение началось в первые 5–6 недель после заражения, то длительность учета составит около 3 месяцев.
Если лечение началось на стадии первичного, или вторичного (раннего) сифилиса, то длительность учета составит около 6 месяцев.
Если лечение начали на поздней, третичной стадии, то длительность учета может составить 3 года. Если за это время анализы на сифилис не начнут улучшаться, врач может назначить дополнительное лечение.

№ 42 904 Венеролог 30.03.2017

Здравствуйте. Мне 34 года. Двое детей. С мужем разошлись. Половой жизни совсем нет. Раньше месячные у меня длились 4-5 дней. А уже в последние 6 месяцев 9-10 дней с остановками. 2 дня обильное кровотечение. В остальные дни одна прокладка за сутки. Меня это беспокоит. Должна ли я сдать анализы и какие? Еще временами у меня в правой груди бывает боль. Недавно ( в декабре) перенесла операцию позвоночной грыжи (в поясничном отделе). Могло ли это повлиять на месячные? Заранее огромное спасибо за отв.

Здравствуйте. Извините, что пишу подробно течение болезни и лечение но я никогда не болел так серьезно. Мне 38 лет, никогда не пил и не курил, но при росте 170 см. Я весил 119 кг. Год тому назад отказался от хлеба, сахара и всяких майонезов, сбросил до 103 кг, сейчас уже 101.5 кг. Полтора месяца назад, у меня заболел желудок. Гастроскопия показала, что у меня эрозивный гастрит и рефлюкс-экзофагит а УЗИ показала умеренные диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, умеренное спле.

Дравствуйте, уважаемый доктор! Прошу вас помоч мне разобраться в сложившейся ситуации. В 2009 году я попала в больницу (по поводу удаления кисты на яичнике) там у меня обнаружили сифилис. Диагноз был: ранний скрытый. Врач сказал, что срок давности 2 года. Меня пролечили 4 -мя уколами в течении месяца. (Я так поняла, что это дюрантные припораты, но название я не помню) после я встала на учет. В 2012 анализы не становились лучше. Врач поставил диагнос: серорезистентность и меня вновь пролечили 14 .

Для начала нужно разобраться, что понимается под этим словом? Это опасная венерическая болезнь, которую уже научились лечить. Во всяком случае, на ранних стадиях уж точно. В более запущенных случаях — сложнее, а также:

Провоцируется болезнь бледной спирохетой (т. е. трепонемой).
Она очень быстро проникает в различные ткани и органы больного через малейшие ссадинки на кожных покровах.
В течение болезни эти организмы распространяются по абсолютно всем органам человека.

Когда и как же они погибают? При высыхании и высоких температурах, (если температура составляет +55 градусов, то им понадобится лишь около 15 минут, чтобы погибнуть. Погибают они и под действием щелочей и кислот.

Что интересно, к охлаждению они приспособились, поэтому даже если охладить место их нахождения, им ничего не будет.

В первую очередь, нужно успокоиться, и ни в коем случае не паниковать. Сифилис в наше время достаточно легко лечится. Лечение тоже достаточно легкое. Ставят уколы раз в неделю. От стадии зависит, сколько требуется уколов. Обычно немного. Но не 3 или 4, как написано в сети Интернет. Это не хламидии. От них люди лечатся месяцами. И это, конечно, не СПИД. От него вообще часто умирают.

Жизнь с этим диагнозом имеет лишь незначительные ограничения в сравнении с той жизнью, которые ведут ни разу не болевшие этой для кого-то позорной болезнью.

Запрещено заниматься сексом во время курса терапии, которую назначит врач. Отказ от секса должен длиться минимум до контрольного анализа.
Трепонема (бледная) распространяется на весь организм, поражая все системы и органы. Поэтому нужно следить за иммунитетом.
Заражение другого человека сифилисом, если он не знал, что его партнер опасен, рассматривается в суде как причинение вреда здоровью. Причем тяжкого. А процент вероятности заражения сифилисом при половом контакте от 73 до практически 100 процентов. То есть, половая связь наверняка окончится заражением.
При первом приеме венеролог обязан завести на пациента диспансерную карту. Потом начинаются лечебные мероприятия, время от времени серологические анализы для контроля, наблюдение за его состоянием.

Для разных пациентов предусмотрены разные сроки лабораторного контроля:

Если пациент уже прошел превентивное лечение, то ему предстоит однократно обследоваться через 3 месяца.
Если у пациента имеется ранняя форма сифилиса, то ему тоже предстоит обследоваться каждые 3 месяца, пока инфекция в полной мере не исчезнет. Потом — в течение 6 месяцев находиться под наблюдением с обязательной сдачей необходимых анализов каждые 3 месяца.
Если у пациента поздняя форма заболевания, то ему предстоит 3 года обязательно сдавать анализы и появляться у врача. И один раз в год — РИБТ, РПГА, ИФА, РИФ. Решение о дальнейшем наблюдении принимает доктор в зависимости от каждого конкретного случая.
При нейросифилисе, наблюдать за пациентом нужно минимум 3 года. И это не зависит от стадии заболевания.

Пациент должен наблюдаться в КВД, это никакого отрицательного влияния на репутацию не оказывает. Ведь при этом не разглашается диагноз.

Больного вызывают по телефону, или повесткой по почте. Отказ от наблюдения и контроля приравнивается к уголовному преступлению. В редких, крайних случаях для сдачи анализов пациента доставляют сотрудники правоохранительных органов. Но и им тоже не сообщается диагноз больного.

Возникнуть сифилис может во многих местах, в том числе и сифилис на половом члене. В этой статье вы можете узнать, сколько стадий развития сифилиса на половом члене и какие есть методы лечения.

Если больной сифилисом, еще заболел другой болезнью, то ему обязаны оказать помощь врачи нужного профиля. То есть, больной может рассчитывать на абсолютно любую помощь. Исключением является только хирургическое вмешательство.

Можно ли таким больным иметь детей? Можно. Правда, госпитализируют рожениц в инфекционное отделение родильного дома. Но соседкам по палате эти данные не сообщают. Главное — чтобы будущая мама сказала, что у нее есть или был сифилис, и все. Ей в этом случае доступны все нужные процедуры, в которых включено и кесарево сечение, если таковое потребуется.

Они не ограничены в выборе профессии, но и недопустимо таким людям выполнять ту работу, которая требует общения с большим количеством людей. Например, врачи, учителя, воспитатели детских садиков.

Профессиональный спорт для больного закрыт, пока его не снимут с учета. Потому что все лекарства от сифилиса находятся под запретом антидопинговых организаций.

А на любительском уровне занятия некоторыми видами (те, в которых не предусмотрен прямой контакт с людьми) можно заниматься. Например:

Нельзя только любые единоборства и командные мероприятия.

Ничего сложного, просто нужно соблюдать некоторые правила:

Больной должен пользоваться личными средствами гигиены. Например, зубной щеткой, мочалкой, полотенцем, бритвенным станком. Это касается и не больных сифилисом.
Больной должен иметь только его личную посуду. Брать ее другим членам семьи запрещается.
Проводить дезинфекцию не требуется. Достаточно обычной уборки в помещении. Белье больного стирают вместе с бельем других членов семьи.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где венеролог расскажет вам, что необходимо пациенту знать после лечения сифилиса.

Какой микроорганизм является возбудителем сифилиса ?

Treponema pallidum (→ Фото) – бледная трепонема , одноклеточный микроорганизм из семейства спирохет.

Как можно заразиться сифилисом?

Выделяют несколько путей передачи сифилитической инфекции :

• Половой – инфицирование происходит через повреждённую кожу или слизистые оболочки.
• Трансплацентарный – передача сифилитической инфекции плоду от беременной , больной сифилисом.
• Трансфузионный – при переливании компонентов крови от донора с сифилисом.
• Бытовой – при тесном бытовом контакте с больными заразными формами сифилиса.
• Профессиональный

Какие симптомы (признаки) характерны для сифилиса? Как диагностируют сифилис?

Любые высыпания на коже и слизистых оболочках , увеличение лимфатических узлов могут быть проявлением сифилитической инфекции. Однако в последнее время у большинства пациентов сифилис себя никак не проявляет , для его диагностики ещё обязательно требуется проведение лабораторных тестов (исследование крови , соскоба с заразных высыпаний) , сбор и анализ данных полового анамнеза дерматовенерологом.

Через какое время после полового контакта и какой анализ на сифилис можно сдать самостоятельно?

В большинстве лабораторий можно провести исследование крови методом ИФА для выявления антител к антигенам бледной трепонемы (anti-Treponema pallidum IgG/IgM). Данный анализ целесообразно проводить через четыре недели после рискованного полового контакта.

Какие органы поражает сифилис?

У больных сифилисом поражаются преимущественно кожа , слизистые оболочки , нервная система , внутренние органы (чаще всего сердце и сосуды , печень , желудок и почки) , опорно-двигательный аппарат.

Сифилис полностью излечим при своевременной диагностике и адекватно проведённом лечении под контролем врача-дерматовенеролога.

Можно ли лечить сифилис самостоятельно?

Категорически нет. Даже если Вы адекватно самостоятельно пролечитесь , а будущем при обследовании (например , перед операцией) у Вас обнаружат с помощью чувствительных современных анализов антитела в крови против бледной трепонемы , а справки о том , что Вы пролечились и прошли последующий клинико-серологический контроль в кожно-венерологическом диспансере у Вас не окажется , то лечение нужно будет повторить , при этом могут поставить диагноз позднего сифилиса , лечение которого проводится в течение нескольких недель.

Перечислите нетрепонемные тесты.

Реакция микропреципитации – РМП, антикардиолипиновый тест – RPR, реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном – РСКк.

Сколько длиться лечение сифилиса?

Чаще всего длительность лечения первичного сифилиса – 10 дней , вторичного и раннего скрытого – 20 дней , третичного , скрытого позднего и скрытого неуточнённого – 42 дня каждодневных инъекций. Чем раньше начато лечение , тем оно короче , тем меньше неблагоприятных последствий для организма , и тем раньше нетрепонемные тесты станут отрицательными.

Когда пролеченный от сифилиса человек считается незаразным для окружающих?

После окончания проведения полного курса лечения.

Если сифилис полностью излечим , то почему после лечения анализы крови на сифилис всё ещё остаются положительными?

Современные анализы (ИФА и др.) выявляют антитела против бледной трепонемы , а они могут находиться в крови годами.

Одного обследования после рискованного полового контакта на сифилис достаточно?

Нет. Учитывая то , что анализы крови на сифилис становятся положительными не сразу после заражения , рекомендуется проведение 2-х серологических (сыворотка крови) исследования с интервалом в три месяца.

Когда можно планировать беременность после проведения противосифилитического лечения?

Планировать беременность лучше всего тогда, когда нетрепонемные тесты на сифилис не станут отрицательными (в этом случае не показано проведение стационарного профилактического лечения в КВД начиная с 20-й недели беременности). Негативация нетрепонемных тестов у большинства пациентов происходит в течение года после окончания лечения.

Могу ли я обследоваться на сифилис в частных медицинских учреждениях? Что делать при положительном анализе?

Конечно , Вы можете пройти осмотр у дерматовенеролога и сдать анализы с целью выявления сифилиса и других половых инфекций. Результаты исследований носят конфиденциальный характер. При положительных анализах на сифилис даётся направление в кожно-венерологический диспансер , где проводится подтверждение диагноза и можно пройти лечение амбулаторно , в том числе анонимно (на коммерческой основе). Пациенты с тяжёлыми формами сифилиса , при наличии указаний на непереносимость некоторых антибиотиков , беременные и дети получают терапию только в стационаре. Лечение сифилиса в частных медицинских учреждениях не разрешено.

Дата	Вопрос	Статус
31.07.2013