Что такое Сифилис глаза и его придатков —
Сифилис — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum, относящимся к роду трепонем (Treponema), семейству Treponemataceae.
Что провоцирует / Причины Сифилиса глаза и его придатков:
Возбудитель заболевания — бледная спирохета (трепонема). Заражение в подавляющем большинстве случаев происходит половым путем. Бытовое заражение через предметы домашнего обихода наблюдается редко. Возбудитель проникает в организм человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Может наблюдаться внутриутробное заражение через плаценту.
Патогенез (что происходит?) во время Сифилиса глаза и его придатков:
При заражении бледные трепонемы по лимфатическим путям попадают в регионарные лимфатические узлы, а затем и в различные органы, вызывая воспалительную реакцию тканей и изменения сосудов. В развитии заболевания, помимо непосредственного воздействия возбудителя на ткани глаза, большую роль играют процессы аллергии.
Симптомы Сифилиса глаза и его придатков:
- первичный,
- вторичный,
- третичный периоды сифилиса.
На веках первичный эффект (твердый шанкр) появляется после инкубационного периода (2-3 недели) в виде красного пятна, превращающегося в папулу, слегка приподнятую над кожной поверхностью, диаметром 5-15 мм. Затем на месте папулы возникает язва с серо-красным дном. Отличительным признаком изъязвившейся папулы являются валообразно приподнятые твердые края. Обычно развиваются отек и гиперемия века. Язва чаще локализуется на краю века или в углу глазной щели. Регионарные предушные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются спустя 2-3 недели после образования язвы. Примерно через месяц язва подвергается обратному развитию и заживает с образованием рубца.
Сифилитические экзантемы возникают во вторичном периоде (генерализации заболевания), который начинается через 2-4 недели после заживления твердого шанкра. На коже и слизистой оболочке появляются розеолы и пустулы различной величины. Розеолы выглядят как ярко-красные, отграниченные от здоровой кожи пятна величиной с чечевичное зерно, папулы имеют вид узелков, изолированных или сливающихся. Со временем узелки начинают шелушиться, принимают коричневую окраску. Они оставляют на коже века пигментацию, впоследствии исчезающую. При рецидивах во вторичном периоде сифилиса розеолезные и папулезные высыпания появляются каждый раз в уменьшенном количестве. При этом папулы локализуются в области волосяных мешочков и могут превращаться в пустулы. Исчезновение последних приводит к частичной потере ресниц или бровей.
Третичный период проявляется поверхностными или глубокими гуммами. Поверхностные гуммы имеют вид плотного бугорка, находящегося около края века; гумма обычно достигает размера чечевичного зерна или небольшой горошины и имеет гладкую поверхность бордового цвета. Под влиянием лечения гуммы рассасываются, оставляя после себя рубцы. В некоторых случаях прогрессирование гуммы приводит к образованию сифилитического тарзита. Глубокие подкожные гуммы имеют вид солитарного узла чаще плотной консистенции. Кожа над узлом подвижна. Размер подкожной гуммы варьирует от величины вишни до грецкого ореха. Гумма может распадаться, превращаясь в язву с отвесными краями и инфильтрационным валом по периферии. При распаде гуммы может быть общее недомогание и повышение температуры. На конъюнктиве первичные сифилитические поражения бывают редко. Первичный склероз конъюнктивы обычно наблюдается на полулунной складке или в области нижнего свода конъюнктивы в виде безболезненного продолговатого утолщения. Предушные и лимфатические узлы увеличиваются. Папулы встречаются на конъюнктиве век, чаще нижних. Гуммы в конъюнктиве имеют вид темно-красных грануляционных узлов, при рубцевании которых конъюнктива утолщается и стягивается. Описан специфический конъюнктивит в виде диффузной инфельтрации фолдикулоподобных образований.
Хронический сифилитический дакриоаденит может быть односторонним и двусторонним. При шанкре слезной железы наблюдается ее умеренное безболезненное увеличение и уплотнение. Одновременно увеличиваются регионарные предушные и подчелюстные лимфатические узлы. Иногда происходит быстрое и значительное увеличение слезной железы со смещением глаза книзу и внутри и выраженными воспалительными изменениями окружающих тканей. При гуммозном дакриоадените отмечается постепенное безболезненное увеличение слезной железы. В последующем гумма может рассосаться или размягчиться и вскрыться с образованием рубца.
Сифилитические поражения слезного мешка чаще наблюдаются в третичном периоде. Гумма проявляется образованием в области слезного мешка незаживающей язвы с сальным дном. Воспаление слезного мешка может развиваться в результате распространения гуммозного процесса со слизистой оболочки носа, придаточных пазух и костей.
Паренхиматозный кератит возникает чаще при позднем врожденном сифилисе в возрасте от 6 до 20 лет, иногда наблюдается и в раннем детстве. Обычно поражаются оба глаза (сначала один, потом другой, иногда одновременно). Появляются слезотечение, светобоязнь, боли в глазу, умеренная перикорнеальная инъекция.
Кератит обычно сочетается с другими признаками, характерными для врожденного сифилиса: низкая переносица, резко выраженные лобные бугры, зубы Гетчинсона, саблевидные голени, глухота, отсутствие или недоразвитие мечевидного отростка и др. В типичных случаях паренхиматозный кератит имеет три стадии развития. Начальный период (1 стадия) продолжается 3-4 недели. В средних и глубоких слоях роговицы появляются диффузные серые помутнения, состоящие из отдельных точечных инфильтратов. Они располагаются на периферии роговицы и лишь в дальнейшем распространяются к ее центру. Стадия II характеризуется прогрессированием процесса и продолжается 6-8 недели. Резко усиливается инфильтрация роговицы, появляется обильная ее васкуляризация в виде врастания глубоких сосудов. Стадия III (регрессивная) характеризуется уменьшением воспалительных явлений и начинающимся просветлением роговицы в периферической зоне. Центр ее остается мутным. Процесс часто осложняется воспалением радужной оболочки. Характерны рецидивы заболевания.
При приобретенном сифилисе течение паренхиматозного кератита имеет ряд особенностей. Как правило, заболевание одностороннее, протекает с незначительными воспалительными явлениями, нередко без васкуляризации.
Сифилитический иридоциклит развивается чаще в период вторичного сифилиса. Протекает в виде острого серофибринозного ирита, характеризуется резким отеком и неравномерным набуханием радужки в области сфинктера. Быстро образуются мощные задние синехии, в передней камере появляется фибринозный, кровянистый или гнойный экссудат, на задней поверхности роговицы — жирные преципитаты. Отмечается инфильтрация глубоких слоев роговицы и диффузное помутнение стекловидного тела. У 1/3 больных процесс может быть двусторонним.
Кроме описанной формы, при вторичном сифилисе может развиться папуллезный иридоциклит, при котором на фоне обычных признаков ирита по краю зрачка появляются группы узелков величиной с булавочную головку, имеющих красноватый, желтоватый и серовато-желтый цвет в зависимости от васкуляризации и глубины расположения. Иногда папулы располагаются в цилиарной зоне радужки и в цилиарном теле. После их рассасывания остаются широкие задние синехии, атрофия, обесцвечивание переднего слоя радужки и просвечивание пигмента. Гумма радужной оболочки и цилиарного тела встречается редко. Обычно она локализуется в верхненаружном отделе радужки. Гумма выходит из угла передней камеры в виде широкого основания, вершина ее распространяется к зрачку. Вследствие блокады фильтрующей зоны может развиться вторичная глаукома.
Сифилитический хориоидит (хориоретинит) может быть при врожденном и приобретенном сифилисе. При врожденном сифилисе уже в раннем детстве на глазном дне видны обесцвеченные участки хориоидеи, чередующиеся с пигментированными (глазное дно как бы посыпано солью и перцем). Диск зрительного нерва бледный, сосуды сетчатки узкие. Отмечается понижение остроты зрения и сужение поля зрения. При приобретенном сифилисе II и III стадии наиболее часто возникает диффузный хориоретинит. Глазное дно завуалировано вследствие помутнения задних слоев стекловидного тела. Диск зрительного нерва гиперемирован, границы его нечеткие, имеется отек сетчатки. В области желтого пятна и вокруг диска зрительного нерва видны серовато-желтоватые и розоватые очаги. При неблагоприятном течении развивается атрофия сосудистой оболочки и зрительного нерва.
>Диссеминированный сифилитический хориоидит (хориоретинит) сочетается с папулезным иридоциклитом и сопровождается помутнением стекловидного тела. Изменения глазного дна выявляются после стихания воспаления, они похожи на изменения при диссеминированных хориоретинитах. другой этиологии. На периферии глазного дна видны атрофические очаги, вокруг которых имеются глыбки пигмента. Иногда при приобретенном сифилисе может развиться гумма хориоидеи. Она возникает в центральной части глазного дна и имеет вид большого очага в форме диска. Очаг в несколько раз больше диаметра диска зрительного нерва, имеет желтовато-зеленоватый цвет и проминирует в стекловидное тело. Вокруг очага отмечаются кровоизлияния. Неврит зрительного нерва наблюдается в раннем периоде вторичного сифилиса и при нейросифилисе.
Сифилитический неврит может протекать в двух формах. В одних случаях при нормальном состоянии зрительных функций наблюдаются слабо выраженные изменения диска зрительного нерва в виде его гиперемии и нечеткости границ, в других — отмечаются понижение остроты зрения и дефекты в поле зрения при изменениях глазного дна, характерных для неврита зрительного нерва. При рецидивах нейросифилиса развивается резко выраженный неврит с отеком.
Папулезный неврит встречается редко. Покрытый массивным серовато-белым экссудатом диск зрительного нерва резко выстоит над уровнем глазного дна. В окружности диска имеются многочисленные кровоизлияния. Нередко наблюдаются сопутствующие изменения в сетчатке в виде крупных хориоретинальных и мелких белых ретинальных очагов. Изменения в желтом пятне могут напоминать фигуру звезды. В стекловидном теле — помутнения. Острота зрения резко понижается, в поле зрения появляются секторообразные выпадения и центральные скотомы. Заболевание, как правило, одностороннее, протекает длительно. Экссудат на диске зрительного нерва и помутнения в стекловидном теле рассасываются медленно. Острота зрения постепенно повышается.
При сифилисе часто наблюдается как полная, так и рефлекторная неподвижность зрачка. На глазном дне — изменения сосудов сетчатки в виде эндо- и периартериитов и перифлебитов, которые проявляются белыми полосами, идущими вдоль сосудов.
Атрофия зрительного нерва наблюдается при табесе и прогрессивном параличе. Атрофия зрительного нерва обычно первичная. Диск зрительного нерва бледный, иногда с сероватым оттенком, границы его четкие. Калибр сосудов вначале не изменен, в далеко зашедшей стадии отмечается сужение артерий. Постепенно понижается острота зрения и концентрически сужается поле зрения. Заболевание носит прогрессирующий характер и приводит к резкому ухудшению зрения.
Диагностика Сифилиса глаза и его придатков:
Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины и результатов общего обследования больного. Большое значение имеет проведение серологических исследований крови и спинномозговой жидкости (реакция Вассермана и др.). Необходимо учитывать также другие проявления сифилиса в организме.
Поражение глаз бледной трепонемой возможно во все периоды сифилиса: первичный, вторичный и третичный.
Заболевание носит врожденный или приобретенный характер.
Лечение сифилиса глаз это обязательное условие при выявлении заболевания.
Отсутствие должного лечения при выявлении сифилиса может повлечь необратимые последствия для глаз.
Глаза это не единственный орган, который поражается при сифилисе.
Часто наблюдаются высыпания на коже и поражение внутренних органов.
Симптомы поражения глаз при сифилисе
Клиническая картина заболевания различается в зависимости от стадии и вовлеченных органов.
Поражение глаз при первичном сифилисе:
- Образование твердого шанкра на веках;
- Возможно формирование на конъюнктиве или склере глаза;
- Шанкр локализуется в месте внедрения инфекции и напоминает небольшую папулу, склонную к изъязвлению;
- Возможно образование сразу нескольких таких шанкров.
Основной признак второй стадии сифилиса: розеолезные и папуло-пастуллезные высыпания на коже.
Сыпь чаще всего возникает на веках и конъюнктиве.
Кроме высыпаний отмечаются жалобы, характерные для заболеваний глаз и их придатков:
- Чувство жжения в глазных яблоках;
- Выраженная светобоязнь;
- Отек и болезненность нижнего или верхнего века;
- Боли в глазном яблоке и соответствующей половине головы;
- Значительное снижение зрения;
- Темные пятна перед глазами;
- Выпадение ресниц.
Поражение глаз в третичном периоде сифилиса:
Сифилиды третичного периода образуются, как правило, в коже, мышцах и хрящах век и параорбитальной области.
Возможно, хоть и редко, возникновение гумм на конъюнктиве и склере глаза.
Проявления и последствия третичного сифилиса глаз:
- I. Выворот и деформация пораженного века;
- II. Выраженный отек века и ограничение подвижности глазного яблока;
- III. Двоение в глазах;
- IV. Экзофтальм и смещение глазного яблока в сторону;
- V. Снижение зрения вплоть до полной его потери;
- VI. Атрофия глаза;
- VII. Разрушение элементов глазного яблока;
- VII. Атрофия зрительного нерва и слепота.
Третичный сифилис глаз легко принять за другое заболевание. Характерные симптомы сифилиса глаз могут отсутствовать.
Для подтверждения диагноза проводится анализ содержимого сифилидов.
- Рядом с метро Кропоткинская
- Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
- Стоимость консультации 900 рублей
Вы здесь
Сифилис глаза
Не очень распространенная патология.
Сифилисом глаза и придатков глаза, считают болезненное состояние воспалительной природы, при котором идет поражение зрительного органа бледной трепонемой.
Исход заболевания зависит от локализации воспалительного процесса.
Сифилис глаз грозит деформацией век, атрофией радужки, накоплением кровяных элементов в глазу.
Самый худший итог развития болезни – полная слепота.
Чаще всего сифилис глаз бывает у молодых двадцатилетних мужчин.
Отмечают варианты раннего и позднего сифилиса глазных яблок.
Общеизвестно, что сифилис – это ИППП.
Для позднего врожденного сифилиса очень характерно, помимо прочего, поражением глазных яблок.
Наиболее часто сифилис глаза возникает на фоне уже имеющегося сифилиса.
Внешний вид больного – первый признак сифилиса глаза.
При этом, если уже есть сифилис, значит изменения в глазах стопроцентно вызваны сифилисом.
Для дополнительной диагностики применяют методы биомикроскопии, тонометрии, периметрии, УЗИ, офтальмоскопии и другие методы.
Это делается для определения степени нарушения зрения и определения наличия повреждений в глазах.
Если нужно, то проводят анализы для выявления возбудителя сифилиса в организме.
Поражение глаз при первичном сифилисе
Веки, конъюнктива, склеры – место локализации элемента поражения первичного сифилиса.
Хотя такое наблюдается только после непосредственного контакта с пораженным возбудителем сифилиса человеком.
Посредством движений языка и присутствия слюны.
Локализация – край века или конъюнктива глаза, вид у шанкра папулезный.
Позже, твердый шанкр изъязвляется, он покрывается сальным налётом, а на периферии образуется плотный валик.
Шанкр не всегда изъязвляется, но повсеместное наличие безболезненного регионарного аденита всегда помогает в постановке правильного диагноза.
Шанкрами поражаются как одно, так и оба века.
В одиночной или множественной форме.
У твердого шанкра конъюнктивы характерна локализация на внутреннем угле глазной щели (полулунной складке), изредка на конъюнктиве верхнего века или склеры.
Наблюдается увеличение и уплотнение предушных и подчелюстных лимфоузлов.
Но они отличаются безболезненностью.
Для уточнения диагноза исследуют отделяемое с язвенной поверхности на наличие возбудителя сифилиса и проводят серологические реакции.
Поражение глаз при вторичном сифилисе
Во время фазы вторичного сифилиса появляются розеолы, пустулы и папулезная сыпь.
При сифилисе глазных яблок локализация та же – веки и конъюнктива.
Также выпадают ресницы, и появляется язвенный блефарит.
Если сифилисом поражается передний отдел сосудов глазного яблока, то это ведет к острому, одностороннему, иногда двустороннему, серофиброзному риниту, иридоциклиту или переднему увеиту.
Если идет поражение увеального тракта радужки, цилиарного тела и хориоидеи, то больные выдвигают всевозможные жалобы.
На боли в глазном яблоке и в голове, с той же стороны.
Зрение затуманивается или снижается, перед взором идет появление тёмных плавающих пятен.
Лицо отёчное и припухлое, рисунок радужки смытый.
Окрашенным слоем радужной оболочки и хрусталиком, точнее его передней капсулой, спаиваются элементы глазного яблока и образуются задние синехии.
Жирными преципитатами, кровью или гноем покрывается роговица.
Если лечение неэффективное и поздно начатое, это приводит к сильному ухудшению зрения вплоть до его потери.
При сифилитических иридоциклитах часто поражается хориоидея, сетчатка, зрительный нерв.
При вторичном сифилисе глаза характерно появление хореоретинита.
При этом диффузно поражается сосудистая оболочка глазных яблок, чаще обеих.
Это приводит к ухудшению зрения.
В стекловидном теле возникает пылевидное помутнение.
Атрофией хориоидеи, сужением и запустеванием сосудов глаза характеризуется тяжелое течение, которое грозит атрофией зрительного нерва и дальнейшим ухудшением зрения.
Вторичному сифилису в позднем периоде присуще развитие центрального хореоретинита.
При этом наблюдается значительное снижение зрения.
Центральной скотомой и желтовато-беловатыми очажками в желтом пятне поражается сетчатка.
Увеит при сифилисе характеризуется хориоретинитом, иритом или иридоциклитом.
Развитие процесса приводит к интерстициальному кератиту (говоря простым языком к бельму в глазу) и невриту зрительного нерва (папиллиту).
От увеита возможны осложнения в виде катаракты, глаукомы или отслойки сетчатки.
Острому ириту или иридоциклиту присуща сильная болезненность, светобоязнь и гиперемия глазного яблока.
Зрительный анализатор поражается и другими патологиями, к примеру, амблиопией, амаврозом, скотомой, гомонимной гемианопсией, квадрантной гомонимной гемианопсией.
Идет поражение и глазодвигательного нерва в виде расходящегося косоглазия.
Это когда глазному яблоку присуще наружное и нижнее положение, конвергенция нарушена и наблюдается бинокулярное зрение и диплопия.
Также сифилис глаза во время вторичного сифилиса проявляется экзофтальмом и птозом.
Поражается и парасимпатические ядра.
Это проявляется мидриазом и подобными патологиями.
Поражение глаз при третичном сифилисе
Органы зрения поражаются и при третичном сифилисе.
Кожа, мышцы и хрящ края век поражаются единичными или множественными гуммами.
Образуются различные по размерам узелки наподобие хлоазмы или ячменя.
Ими поражаются верхние или нижние веки, одного или обоих глаз.
Нет увеличения лимфатических узлов, как при твердом шанкре.
Это приводит к вывороту, деформации и отёку века, ограничению подвижности глаза, диплопии и воспалению слёзного мешка.
Проекция слезного мешка покрывается незаживающей язвой, у которой сальный налет.
Изредка, гуммами покрывается конъюнктива и склера.
Они подвергаются распаду и изъязвляются или регрессируют, если проводится эффективное лечение.
Если поражается орбита глаза, то это приводит к появлению экзофтальма, отёку век и окологлазной области, двоению в глазах, сильному ухудшению зрения, вплоть до полной слепоты, и ночным болям.
Иногда, третичный сифилис приводит к гуммозному кератиту, ириту и иридоциклиту.
Невзирая на проведенную терапию, процесс заканчивается гуммозным распадом.
Эффективное лечение приводит к регрессивному течению и образованию рубцов.
Если радужка одного глаза поражается гуммозным распадом, то это приводит к мути в роговице, инфильтрации радужки и другой, подобной патологии.
Если нет достойного лечения, переднюю камеру, склеру и другие отделы глазного яблока поражают гуммы, и этот процесс, зачастую, грозит глаукомой.
Иногда, это приводит к атрофии радужной оболочки.
Если гуммы появляются на цилиарном теле, то процесс протекает в острой форме с резкой болезненностью в глазу, образованием слез и непереносимостью света.
Если гуммозное поражение не лечить, то они прорастают в ткани склеры.
Глазное яблоко атрофируется или возникает абсолютная глаукома.
Если лечение правильное и эффективное, то и исход благоприятный.
Если поражается сосудистая оболочка глаза, то, по сути, это хореоретинит.
При этом стекловидное тело мутнеет и возникает кровоизлияние.
Достоверность диагностических признаков проявляется в клинической картине, данных лабораторных исследований, если веки и конъюнктива содержат возбудителя сифилиса, положительных серологических тестах и данных офтальмоскопии.
Если диагностику и лечение провели раннее и правильное, то все должно, благоприятно закончится для больного, с сохранением зрительной функции и без тяжелой необратимой патологии.
Поражение глаз при нейросифилисе
Поражение глаз бывает и во время нейросифилиса.
Мышцы зрачка имеют высокую чувствительность к сифилису, что позволяет выявлять ранее специфическое поражение нервной системы.
Скрытый сифилитический менингит проявляется покраснением дисков на зрительных нервах, анизокорией и нарушениями в аккомодации.
Для раннего специфического менингита характерны застойные явления в дисках этих нервов.
Наблюдаются и другие изменения в глазном анализаторе при нейросифилисе.
Способы заражения и инкубационный период при сифилитическом поражении глаз
Способы заражения при сифилисе глаз такие же, как и при сифилисе вообще.
Основной путь заражения половой.
Но я уже говорил, что для возникновения сифилиса в глазах необходим непосредственный контакт со слюной больного человека.
После инкубационного периода, который длится почти месяц, начинает проявляться сифилис на глазных яблоках.
При резком снижении остроты зрения, без видимых на то причин, можно, в первую очередь заподозрить сифилитическую инфекцию в глазу.
Но, при этом, нужно обязательно, лабораторными методами, подтвердить наличие бледной трепонемы в организме.
Сифилис глаз у детей
Поражение сифилисом глаз у детей бывает в любом возрасте.
При врожденном сифилисе мы еще рассмотрим, какие бывают поражения.
Для сифилитического склерита или эписклерита, например, характерно развитие кератита и явления воспаления в сосудистом тракте глаза.
Такие изменения возникают в период третичного сифилиса.
Наличие четко ограниченного инфильтрата (желтовато-восковидные очажки), и когда склера и конъюнктива глаза поражена воспалительным процессом, но терапия такого состояния очень эффективна.
Клинические проявления специфического пластического ирита не индивидуализированы, в отличие от папулезного ирита.
Для него характерна картина, именно сифилитического поражения, когда папулы поражают радужную оболочку возле края зрачка.
Ресничное тело поражается папулами вначале.
А потом в процесс вовлекается и радужка.
Сифилис глаза при ВИЧ-инфекции
У ВИЧ-инфицированных больных, практически, в сто процентов случаев, от сифилиса поражена нервная система и органы зрения.
Этот процесс начинается на ранних периодах развития сифилиса.
Органы зрения поражаются сочетано с невритами, возникает панувеит, хореоретинит, кератит, ирит и тому подобное.
Даже после лечения антибиотиками пенициллиновой группы идет процесс рецидивной активации сифилитического процесса.
Если у больного сифилисом ВИЧ-инфекция, то скорее всего, у больного поражены сифилисом глаза.
Насколько улучшается зрение, после проведенной терапии, настолько можно говорить о правильности лечения, и его эффективности.
Также, у больных сифилисом с ВИЧ-инфекцией, развивается сифилитический энцефалит, при котором поражаются органы зрения.
Для него характерно наличие:
- горизонтального нистагма;
- узких зрачков, со сниженной реакцией на световые раздражители;
- полнокровных вен сетчатки.
Поражение глаз при врожденном сифилисе
Достаточно рано, зачастую сразу после рождения, обнаруживается симптоматика хореоретинита, в различной степени тяжести.
Зрительный нерв поражается с затушеванием его соска, и со смазыванием его контуров.
При этом часто поражена и сетчатка глаза.
У детей, старше трёхмесячного возраста, зрительный нерв может атрофироваться, от этого наступает слепота.
Изредка воспаляется радужка, наступает сужение зрачка, и сращиваются передняя и задняя камера глаза.
Иногда, на фоне позднего врожденного сифилиса, идет развитие паренхиматозного кератита.
Ему характерна светобоязнь, конъюнктивит и центральное диффузное помутнение роговицы.
Вначале идет поражение одного глаза, а затем второго.
Лечится плохо, а нелеченый существует до нескольких лет.
Врожденный сифилис также характеризуется дакриоциститом и врожденным нистагмом.
Какие анализы сдать для своевременной и правильной диагностики сифилиса
Есть определенные категории людей, которые в обязательном порядке должны сделать анализы на наличие в организме бледной трепонемы.
В первую очередь, это беременные женщины и доноры.
Потом, нужно сказать о госслужащих, военнослужащих, медицинских работниках, преподавателях, поваров и тому подобное.
В общем, категорию людей, которые находятся среди других людей на работе и могут кого-нибудь заразить нечаянно.
Они делают анализ на наличие сифилиса при приеме на работу и при ежегодной плановой диспансеризации.
Такой анализ обязательно делают людей, у которых планируются оперативные вмешательства, при стационарном лечении и при характерных жалобах больного.
Есть прямые методы исследования – темнопольная микроскопия, ПЦР и RIT-тест.
Метод темнопольной микроскопии, несмотря на сто процентную достоверность, благодаря своей дороговизне и длительности исследования, сейчас почти не применяется.
Такой же высокочувствительный и достоверный метод ПЦР.
Для исследования берут соскобы с кожных покровов или слизистых оболочек, там, где есть высыпания и другие элементы поражения.
С помощью непрямых методов исследования исследуется наличие различных видов антител в крови.
Непрямых методов исследования много: специфических и неспецифических.
Самый известный неспецифический метод – это реакция Вассермана, больше известный, как RW.
На сегодняшний день постепенно переходят к более точному методу – РМП.
У кого лечить сифилис глаз
Сифилис вообще и сифилис глаз в частности нужно лечить у дерматовенеролога.
Так как причина поражения глаз – сифилис.
Но постоянно консультироваться у офтальмолога, чтобы точно знать, в какой степени поражены глаза, и принимать все необходимые меры, для профилактики осложнений.
Только при тесном взаимодействии врачебных усилий и лечебных действий больного можно достичь положительных результатов лечения и сохранить зрение.
Принципы лечения сифилиса, препараты, осложнения и побочные эффекты
Только, если диагноз сифилиса подтвержден характерной клинической картиной и лабораторными исследованиями (наличие бледной трепонемы в исследуемом материале, положительных серологических реакций и прочих подобных исследований) назначается курс лечения.
Но есть и исключения, в виде:
- превентивного лечения людей, у которых были половые или контактно-бытовые контакты с больными явным или не явным сифилисом, в скрытой форме;
- лечения детей в целях профилактики, рожденных от больных сифилисом женщин, к тому же, если лечение проведено недостаточное;
- лечения беременных женщин;
- пробного лечения, если есть подозрения, что сифилисом поражены внутренние органы, глаза, нервная система, кости, суставы и прочие органы.
Есть строго регламентированные схемы лечения, с четкой прописью доз, планов и методов лечения.
Но всегда нужно учитывать индивидуальные особенности протекания сифилиса у конкретного больного, стадии развития болезни и вносить необходимые изменения в это лечения, для повышения его эффективности.
Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.
Это позволяет избежать многих осложнений.
Главное – систематическая (регулярная, без пропусков), интенсивная и энергичная терапия.
Нужно внимательно следить за переносимостью больными того или иного препарата, и сразу его заменять другим, если возникнут нежелательные реакции на проводимое лечение.
Любые изменения в состоянии больного необходимо регулярно отмечать и подвергать тщательной документации.
Лечение должно быть комплексным, этиологическим и патогенетическим.
Необходимо повышать иммунный статус организма и лечить сопутствующую патологию.
Алкогольные напитки и табачные изделия резко ограничить в потреблении, а лучше не употреблять, вообще.
Лечение проводят препаратами пенициллиновой группы, если нет, на них, аллергических реакций.
Кроме этого, сифилис лечится препаратами висмута, кобальта, йода и мышьяка.
Осложнения и побочные эффекты, от лечения данными препаратами, бывают, в основном, от аллергических реакций на их применение.
Такие состояния лечатся назначением антигистаминных препаратов и отказом, от применения препаратов, вызывающих аллергию.
Контроль излеченности от сифилиса
Во время первого года, после проведенного курса лечения сифилиса, каждые три месяца больные проходят обследование на выявление бледной трепонемы.
Второй и третий год – каждые полгода.
И до конца жизни – разовое ежегодное обследование.
Если клинических проявлений сифилиса нет, но в анамнезе сифилис был, то их обязательно комплексно обследуют все специалисты.
Если был сифилис глаз, то обязательны осмотр и консультация офтальмолога.
При серологическом или клиническом рецидивах углубленно и комплексно обследуют пациента и проводят курс другой, эффективной терапии.
Для диагностики сифилиса глаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.