Может при пиелонефрите анализ на вич быть положительным

Положительный СПИД-результат звучит как смертный приговор. Человек, который получает бланк с анализами, находится на грани истерики. И ничего удивительного в этом нет. Важно знать, что не всегда СПИД положительный свидетельствует о том, что в организме имеется вирус. Иногда результаты бывают ложноположительными. Для того чтобы не впадать в панику и действовать правильно после сдачи анализа на вирус иммунодефицита, следует знать о том, на какие исследования необходимо ориентироваться, в каких случаях возможен ложноположительный результат.

Положительный экспресс-тест на ВИЧ в домашних условиях: какие действия предпринять?

Несмотря на то, что многие СПИД-центры и государственные клиники гарантируют анонимность при сдаче анализов на предмет наличия страшного недуга, некоторые люди боятся огласки. Они предпочитают делать тесты в домашних условиях, благо купить их можно практически в любой аптеке. Положительный результат на ВИЧ отображается на тестере в виде двух полосок. Но далеко не всегда они означают, что человек действительно инфицирован.

Факторов, которые могут стать причиной того, что результат анализа на ВИЧ — положительный, существует немало. Это и некоторые заболевания, а также беременность, гормональные сбои. Даже ПМС, который испытывают женщины один раз в месяц, может стать причиной появления двух полосок на тесте. Положительный тест на ВИЧ (СПИД), проведенный в домашних условиях, не является причиной постановки диагноза. Важно знать, что для того, чтобы установить его, требуется не одно исследование. И проводятся они только в лабораторных условиях. Если домашний анализ на ВИЧ показал положительный результат, следует незамедлительно посетить врача.

Опытный специалист направит пациента на первичное исследование, а затем, если это понадобится, на дополнительное. Только в этом случае речь пойдет о постановке диагноза. Важно знать, что сдать кровь на предмет наличия или отсутствия в организме страшного недуга, можно и без направления терапевта или иммунолога. Для этого не обязательно идти в частную клинику. Бесплатно такое исследование проводится в государственных бюджетных поликлиниках. Кстати, пройти его можно анонимно. Это единственный правильный ответ на вопрос о том, что делать, если анализ на ВИЧ положительный.

Для выявления данной вирусной инфекции используется несколько видов исследования. Положительный анализ на ВИЧ, СПИД, который проводится первым, так же, как и в предыдущем случае не является поводом для постановки диагноза. Речь идет об иммуноферментном анализе. Это первичный метод диагностики вируса иммунодефицита. Он предназначен для выявления здоровых и условно зараженных людей. Что значит ВИЧ положительный в данном случае? Для специалистов в области медицины это повод отправить человека на дополнительное исследование. Для человека, который получил на руки бланк с положительной реакцией на ВИЧ, практически приговор. Именно поэтому, медики должны обращать внимание на то, каким образом до человека доносится информация о возможном инфицировании.

В большинстве случаев, пациенту не говорят о том, что у него первый анализ на ВИЧ положительный. Его вызывают в поликлинику или другое медицинское учреждение и направляют на другой анализ. Почему положительные результаты на ВИЧ-инфекцию при иммуноферментном исследовании ставят под сомнение? Дело в том, что оно направлено на выявление антител к заболеванию. Они, конечно, являются специфичными, но схожи по структуре с другими антителами, которые вырабатываются организмом в некоторых случаях. Речь идет в первую очередь о некоторых заболеваниях и патологиях человеческого организма. Однако существуют и другие факторы, которые могут привести к тому, что расшифровка анализа на ВИЧ будет положительной.
Это беременность, которая существенно меняет гормональный фон. А гормональная система, как известно, является крайне важной, поскольку именно она остро реагирует на любые изменения и отвечает за нормальную работу многих органов.

То же самое касается и беременности. Положительный ответ анализа на ВИЧ у женщин в положении – явление распространенное. Появление новой ДНК при смешении двух генетических материалов, которое происходит при оплодотворении яйцеклетки, может быть воспринято иммунной системой неординарно. Расценивая его в качестве чужеродного материала, она может начать выработку антител, которые схожи по структуре с теми, что выделяются при вирусе иммунодефицита. Именно поэтому анализ крови на ВИЧ — положительный – не редкость при беременности.

Если ИФА-тест дал ВИЧ положительный, что это значит и влечет за собой? После иммуноферментного анализа человека направляют на иммунный блоттинг. Этот анализ выявляет антигены. Ошибка в данном случае практически исключена. При ИБ ВИЧ положительный практически со стопроцентной гарантией означает, что человек инфицирован. Ошибка может быть лишь в трех процентах случаев. Речь идет о погрешности самого анализа, достоверность которого составляет девяносто семь – девяносто девять процентов. Бывают и другие случаи, когда человеку на основании этого анализа сообщают, что его ВИЧ-статус положительный, и он инфицирован. Речь идет о врачебной ошибке, которая может быть допущена на любом этапе проверки на вирус. Чаще всего неточность в результаты анализов вносит административный персонал. Но промахи бывают и у лаборантов.

Анализ на ВИЧ — положительный при иммуноблоттинге, что это значит, если человек сдавал его после ИФА? Это значит, что специалисты в области медицины поставят неутешительный диагноз, после которого начнется процесс лечения. До постановки диагноза, на основании ИФА, экспресс исследований, проводимых дома или в лабораторных условиях, никаких мер в пане лечения не производится. Решение о необходимости использования терапии, а также о подборе схемы принимается врачом только после того, как диагноз будет подтвержден.

С постановкой диагноза все понятно. Но многих людей интересует и другой вопрос: если анализ на ВИЧ положительный, куда и как сообщают медработники. Здесь все также предельно просто. Опасения большинства людей по поводу того, что медики позвонят на работу и расскажут о том, что один из сотрудников инфицирован, являются напрасными. Таких полномочий у них нет. Важно отметить, что об инфицировании сообщают по месту жительства и прописки в поликлинику. В дальнейшем на карте пациента появляется специальная отметка. Ее ставят также и в компьютерную базу. По месту жительства человека СПИД-центр, в котором выносится окончательный вердикт по диагнозу, также не имеет права сообщать об инфицировании. По телефону они могут только пригласить человека на повторный прием. И уже при личной беседе посоветуют ему уведомить родственников.

Существует ряд случаев, когда диагноз человеку может быть поставлен ошибочно. Но при дальнейших исследованиях его, конечно же, снимают. Причина положительного ВИЧ, определенного неверно может крыться в сопутствующих заболеваниях. О чем идет речь? Нередко причиной ложноположительного результата анализа при отсутствии вируса является гепатит или венерические заболевания. Они служат причиной выработки антител к инфекции. Какие болезни выдают положительный тест на ВИЧ? Это могут быть аллергические реакции. Более того, при аллергических реакциях возможно выделение антител, которые схожи по структуре с теми, что вырабатываются при вирусе иммунодефицита.

Какие еще заболевания дают ложный положительный ВИЧ диагноз? Это недуги, которые поражают почки. Пиелонефрит, мочекаменная болезнь, а также злокачественные и доброкачественные опухоли в терминальной стадии. По этим причинам также возможно искажение результатов анализов.

Какие болезни показывают ВИЧ положительный при его отсутствии? Это могут быть и заболевания, связанные с печенью или кишечником. Здесь на искажение результатов анализов может повлиять не только нарушение гормонального фона, но и ферментного состава крови, от которого во многом зависит ответ ИФА или другого исследования.

Проблема СПИДа и ВИЧ на сегодняшний день стала очень актуальна, причем во всем мире. О том, сколько людей (почти полмиллиона) умирает ежегодно от синдрома приобретенного иммунодефицита, известно не понаслышке врачам. СПИД и ВИЧ — два разных диагноза. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это уже прогрессирующая болезнь, которая становится фатальной для многих заразившихся, ВИЧ — это лишь вирус, позволяющий людям жить с ним очень долгое время и быть переносчиками болезни.

Говоря простыми словами, при синдроме приобретенного иммунодефицита полностью отсутствует иммунитет — антитела, которые борются с инфекцией, вирусами и бактериями, попадающими в кровь. Человек, у которого диагностирован СПИД, может умереть от самого безобидного насморка. ВИЧ и СПИД не передаются грызунами, через укусы насекомых или предметы личной гигиены. Главная связующая для заражения — это кровь и сперма. Единственная возможность убедиться в том, присутствуют ли антигены — это сдать анонимно кровь на СПИД и ВИЧ. Причем сдать анализ можно по желанию — анонимно либо не скрывая своих данных.

После того как будет проведена расшифровка и будут известны результаты, можно будет узнать, положительный результат или нет. Даже если человек не ведет беспорядочную половую жизнь и не является антисоциальным (не употребляет наркотики и алкоголь), показатель и результат может быть положительным, но сомнительным.

Лабораторная диагностика ВИЧ

Перед тем как сдать анализ на ВИЧ анонимно, необходимо сдать клинический анализ крови и затем сделать вывод — сомнительный он или нет. То есть определить вирус иммунодефицита — отрицательный или ВИЧ-положительный, можно только после сдачи крови анонимно. После того как будет сделана расшифровка и обработаны результаты, можно будет делать какие-либо выводы.

Показатели антител при ложноположительном результате на ВИЧ (анонимно) будут превышать норму. Но по одним показателям сказать о том, что у человека присутствует вирус — невозможно. В 50% случаев показатели могут быть завышены совсем по другим причинам.

Многих людей интересует вопрос — сколько времени нужно на получение результатов и каков срок годности анализа. Неважно анонимный анализ или открытый, срок действия его — 5-6 месяцев. А на вопрос, сколько ждать результат, можно ответить однозначно — 2-3 недели.

Диагностика ВИЧ проводится несколькими этапами:

проведение иммуноферментного анализа (ИФА);
методика иммуноблоттинга.

Иммуноферментный клинический анализ крови на ВИЧ проводится для того, чтобы выявить суммарный спектр антител против антигенов вируса иммунодефицита. Этот метод скрининговый. Он определяет подозрительные антитела и отсеивает здоровые. Но провести это исследование крови недостаточно. Именно на этом этапе возникают ложноположительные результаты.

Иммуноблотинг — более развернутый анализ крови на ВИЧ. С его помощью подтверждается факт инфицирования. Суть его — разрушение вируса на антигены (ионизированные аминокислотные остатки, которые имеют разный заряд). Применяя электрофорез (выделение из крови плазмы и красных кровяных телец) и исследуя в дальнейшем сыворотку, доктора выявляют, присутствуют ли антитела, которые взаимодействуют с вирусом иммунодефицита. Этот метод намного эффективнее, но и не может дать гарантии.

Ложноположительные результаты на вирус иммунодефицита встречаются довольно часто, буквально подвергая в шок человека сдающего кровь. Дело все в том, что существует масса заболеваний, которые могут спровоцировать ложноположительный результат.

Следует отметить, что ИФА на СПИД, можно назвать лишь предварительным тестированием на вирус иммунодефицита и полагаться на его описание совсем не нужно. В большинстве случаев, сдать его предлагают для общей клинической картины. Лишь после второго этапа сдачи анализов анонимно можно удостовериться, сомнительный результат крови на СПИД, ВИЧ или нет.

Многие люди задают вопрос, сколько времени длится само исследование. Для забора крови необходимо 15-20 минут. Для исследования применяются только одноразовые медицинские средства. К слову, гораздо проще заразиться вирусом иммунодефицита в парикмахерской или в кинотеатре, чем в медицинской лаборатории.

Даже самое ультрасовременное оборудование не всегда способно определить наличие антител и антигенов ВИЧ-инфекции. И дело не в самом оборудовании, а в периоде размножения клеток вируса в крови. В некоторых случаях, особенно после сдачи ИФА на СПИД и вируса иммунодефицита, люди получают ложноположительный результат. Но это не значит, что у человека действительно есть СПИД. Для этого необходимо сдать повторные анализы через некоторое время (срок годности результата действителен около полугода). Причины, по которым результат может стать ложноположительным, причем неважно анонимный он или нет — нарушения правил сдачи крови. Обычные семечки или предварительно употребленные в пищу острые, кислые, жареные продукты, и даже минеральная газированная вода, особенно щелочная — например, боржоми, могут спровоцировать сомнительный результат, неважно, сколько их съедено — много или мало.

Только высококвалифицированные медицинские лаборатории могут гарантировать проведение анонимных и точных исследований. Но для того чтобы удостовериться раз и навсегда, что нет вируса СПИДа или ВИЧ, исследование лучше повторить через полгода. Это нужно больше не врачам, а самим людям. Период окна присутствует у всех людей. Еще он называется инкубационным периодом, и сразу после заражения выявить вирус иммунодефицита никак нельзя. Не нужно останавливаться, если результат положительный, возможно, он ложноположительный.

Как квалифицируется инкубационный период ВИЧ

Начальная стадия заражения вирусом иммунодефицита человека практически в 99% никак не проявляет себя. Это зависит от общего состояния иммунитета и организма в целом. Может пройти немало времени, пока у человека появятся уже симптомы, подтверждающие наличие антигенов ВИЧ. Но с другой стороны, человек остается источником заражения для других людей. Присутствует ли ВИЧ можно определить, только если сдать ИФА через 3-6 месяцев после фактического заражения. Период окна — это временной отрезок. Начало его — это проникновение вируса в кровь, окончание — выявление вируса. У каждого человека период окна разный. Сколько длится период окна? Примерно от 2 до 5-6 месяцев. И от этого периода зависит, насколько исследование будет точным. Именно в этот отрезок времени, результаты, под действием некоторых факторов, могут быть ложноположительными.

Ложноположительный анализ на ВИЧ (анонимный)

Идеальное обследование на ВИЧ — это 100% точность определения, есть ли вирус или нет. Но по ряду причин, результат может быть сомнительный. На сегодняшний день очень модный и распространенный считается анализ анонимно в домашних условиях. Это обеспечивает людям полную конфиденциальность, но не может уберечь от ошибок. Именно в домашних условиях результаты тестов часто становятся ложноположительными.

Для того чтобы развеять сомнения, лучше сдать анализ ИФА в квалифицированных лабораториях. В этом случае риск того, что результат будет сомнительный исключен на 99,9%. Помимо этого, домашние исследования могут дать совсем не ожидаемый людьми результат, как положительный, так и отрицательный.

Состояния, которые могут спровоцировать ложноположительный результат:

перекрестные реакции;
период беременности (группа риска — несколько раз рожавшие женщины);
наличие нормальных рибонуклеопротеинов;
многократная сдача донорами крови;
инфекционные поражения дыхательной системы;
вирус гриппа и гепатита;
недавно сделанные прививки (столбняк, гепатит В, грипп);
очень густая кровь;
первичные аутоиммунные заболевания печени;
вирус туберкулеза;
вирус герпеса;
плохая свертываемость;
лихорадка;
заболевания печени, вызванные алкоголем;
артрит;
нарушение иммунорегуляторных процессов;
поражение мелких сосудов организма;
онкологические заболевания;
разные виды склероза;
пересадка органов;
повышенный билирубин;
повышенный уровень антител;
критические дни.

Некоторые заболевания могут стать причиной перекрестных реакций. Например, из-за аллергии в крови могут вырабатываться непонятные для организма антигены, которые он распознает как чужеродные. Такие антигены могут стать причиной ложноположительного результата.

В период беременности у женщины происходит гормональный сбой, поэтому в некоторых случаях может быть ложноположительный результат на сдаче анализа. При менструальном цикле кровь на вирус иммунодефицита не рекомендуется сдавать.

Любые инфекционные, грибковые и вирусные заболевания практически всегда дают положительный результат на наличие вируса иммунодефицита. По этой причине врачи советуют пройти лечение болезни, и лишь спустя 25-30 дней пройти обследование.

Заболевания, онкология, повышенный показатель билирубина, прививки — все эти факторы влияют на результат. Если в крови присутствует нестандартный набор ферментов, то анонимный анализ будет ложноположительным.

По этим причинам, доктора не сообщают людям, что у них уже диагностирована вирусная инфекция иммунодефицита. И услышав о том, что анализ положительный, человек в первую очередь должен задуматься о том, что могло спровоцировать положительный результат.

Очень часты ложноположительные результаты анализов на вирус иммунодефицита человека после трансплантации органов, особенно в период, когда орган приживается. В этом случае вырабатываются неизвестные антитела, которые при сдаче анализа кодируются как антигены вируса иммунодефицита.

Перед сдачей анонимного анализа на ВИЧ или СПИД, нужно обязательно оповестить врача о том, присутствует ли заболевание и сколько оно длится. Сделать это нужно для того, чтобы исключить ложноположительный анализ.

Чтобы не стать заложником ложноположительного анализа

Анализ ИФА необходимо провести после сомнительного контакта через 6-12 недель. В этот период обнаруживаются антитела вируса иммунодефицита человека. В этом случае на 70% ложноположительный анализ можно исключить.

Перед сдачей крови на ВИЧ (ИФА) нужно не нарушать диету, не употреблять алкоголь, наркотики и не жить половой жизнью хотя бы за 2-3 недели до сдачи анализа на ВИЧ. Кровь сдается только натощак. Сколько врач возьмет крови, и сколько стоит анализ, а также срок годности анализа можно узнать непосредственно в медицинском центре. При имеющихся вирусных или инфекционных заболеваниях лучше анализ не сдавать, необходимо обратиться в лабораторию через 35-40 дней после выздоровления. При наличии других хронических заболеваний, следует сообщить врачу.

Даже если анализ оказался положительным, не нужно впадать в панику, возможно, он ложноположительный. Сколько месяцев должно пройти после первой сдачи?

Через 3-4 месяца анализ ИФА уже можно пересдать. У человека, в крови которого нет вируса иммунодефицита, результат будет гарантированно отрицательным.

Многих людей интересует вопрос о том, сколько живет ВИЧ? Вирус иммунодефицита человека, попадая на воздух, гибнет практически мгновенно. Погибает он при температуре выше 40°C. Поэтому если бы можно было подогреть кровь человека до такой температуры, ВИЧ был бы побежден, и не умирало бы столько людей, сколько на сегодняшний день погибает от вируса.

Ложноположительный анализ на ВИЧ — ошибки медиков

Очень часто люди становятся заложниками ложноположительного анализа на ВИЧ, СПИД не только из-за того, что сдан только ИФА анализ, но и из-за ошибок медицинского персонала. Ложноположительный результат может быть спровоцирован:

неправильной транспортировкой забранной крови;
применением некачественной сыворотки для анализа ИФА;
неправильным хранением забранной крови;
при нарушениях правил забора крови.

Совершая халатные действия, некомпетентный медперсонал ставит под вопрос социальное развитие личности человека. Конечно, не во всех медицинских центрах допустимы подобные ошибки. В основном, даже беременные женщины, идут в обычную больницу, чтобы сдать кровь на ВИЧ и СПИД без всякой боязни.

На сегодняшний день многие лаборатории оснащены хорошим оборудованием, которое поможет провести полное и расширенное обследование на наличие в крови вируса иммунодефицита человека.

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани, лоханки и чашечек.

Различают острый и хронический, односторонний и двусторонний, первичный (необструктивный) и вторичный (обструктивный) пиелонефрит. Чаще, примерно в 80% случаев, наблюдается вторичный пиелонефрит, возникающий вследствие органических или функциональных изменений в почках и мочевых путях, которые ведут к нарушению оттока мочи, венозной крови и лимфы из почки. В развитии вторичного пиелонефрита у беременных женщин (так называемый гестационный пиелонефрит) имеет значение нарушение тонуса верхних мочевых путей вследствие эндокринных сдвигов или сдавления увеличенной маткой нижней трети мочеточника.

Почему возникает пиелонефрит?

Несмотря на то, что пиелонефрит является инфекционным заболеванием, специфического возбудителя не существует. В качестве причины могут выступать как микроорганизмы, постоянно обитающие в организме (эндогенная инфекция), так и попадающие из внешней среды (экзогенная инфекция). Из мочи больных пиелонефритом наиболее часто выделяют кишечную палочку, бактерии группы протея, стафилококк, энтерококк, синегнойную палочку, клебсиеллы. Стафилококк чаще выделяется из мочи больных, недавно перенесших различные гнойно-воспалительные заболевания (панариций, мастит, фурункул, ангина, пульпит, синусит, отит и др.). Кишечная палочка чаще обнаруживается в моче больных пиелонефритом, возникшем после переохлаждения или желудочно-кишечного заболевания. Бактерии группы протея, синегнойная палочка обнаруживаются в моче больных пиелонефритом, которым ранее неоднократно производили катетеризацию мочевого пузыря, оперативные вмешательства или инструментальные исследования почек и мочевых путей (госпитальная микрофлора).

Обычно микроорганизмы проникают в почку гематогенным путем из очага инфекции в организме (тонзиллит, фурункулез, инфицированная рана и т.д.). Они, как правило, задерживаются в венозных капиллярах почки, откуда распространяются на интерстициальную ткань, вызывая развитие в ней гнойно-воспалительного процесса. Реже возбудители инфекции попадают в почку уриногенным путем, т.е. из нижних мочевых путей по просвету мочеточника в результате пузырно-мочеточникового рефлюкса. Очень редко возбудители инфекции из нижних мочевых путей достигают почки, продвигаясь непосредственно по стенкам мочеточника.

Хроническое течение пиелонефрита обычно обусловливается уриногенным заносом бактерий вследствие нарушения оттока мочи из почки, угнетением иммунитета, нарушением кровоснабжения почечной ткани и другими факторами. Наиболее часто оно отмечается при обструктивном (30—40%), а также гестационном пиелонефрите (10—25%).

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит начинается как интерстициальное серозное воспаление.

Симптоматика острого пиелонефрита в значительной мере зависит от степени нарушения пассажа мочи. При первичном остром пиелонефрите местные признаки выражены слабо или отсутствуют. Состояние больного тяжелое, отмечаются общая слабость, озноб, повышение температуры тела до 39—40°, обильный пот, боли во всем теле, тошнота, иногда рвота, сухой язык, тахикардия. При вторичном пиелонефрите, обусловленном нарушением оттока мочи из почки, в острой фазе наблюдается характерная смена симптомов. Как правило, ухудшение состояния больного совпадает с резким усилением болей в поясничной области или приступом почечной колики вследствие нарушения оттока мочи из почечной лоханки. На высоте болей возникает озноб, который сменяется жаром и резким повышением температуры тела. Затем температура тела критически падает до субфебрильной, что сопровождается обильным потоотделением; интенсивность боли в области почки постепенно снижается вплоть до ее исчезновения. Однако если препятствие оттоку мочи не устранено, после нескольких часов улучшения самочувствия вновь усиливается боль и наступает новый приступ острого пиелонефрита.

Диагноз первичного острого серозного пиелонефрита основывается на клинической картине, данных лабораторных и инструментальных исследований. При пальпации обнаруживают болезненность в области пораженной почки, напряжение мышц передней брюшной стенки и поясничной области, отмечается положительный симптом Пастернацкого. Важную роль играют определение степени бактериурии и лейкоцитурии. Следует иметь в виду, что при остром обструктивном пиелонефрите изменения мочи могут отсутствовать в течение нескольких дней.

Больной острым пиелонефритом должен быть госпитализирован. Ему необходимо обеспечить постельный режим и комплексное лечение с учетом стадии воспалительного процесса, степени нарушения пассажа мочи, функционального состояния второй почки. Антибактериальная терапия при отсутствии оттока мочи из пораженной почки не только не эффективна, но и опасна в связи с возможностью эндотоксического шока. Поэтому при нарушении пассажа мочи у больных острым серозным пиелонефритом следует прежде всего восстановить отток мочи из почечной лоханки путем катетеризации мочеточника. установления стента (трубки), чрескожной пункционной нефростомии или устранения препятствия оперативным путем (пиело- или нефростомия).

Важным компонентом лечения острого пиелонефрита является антибактериальная терапия, которую начинают, не дожидаясь данных бактериологического исследования мочи. При тяжелом течении пиелонефрита антибиотики вводят парентерально. Антибактериальную терапию корригируют по результатам бактериологического исследования мочи.

Рекомендуется обильное питье (до 2 1 /2 л в сутки) с учетом состояния сердечно-сосудистой системы, функции почек и оттока мочи из верхних мочевых путей. Лихорадящим больным следует давать пить клюквенный морс, а в тяжелых случаях при резко выраженной интоксикации — назначать подкожные или внутривенные вливания изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.

Своевременная диагностика и рано начатое лечение в большинстве случаев гарантируют выздоровление. В случаях позднего распознавания заболевания, развития бактериального шока или уросепсиса прогноз неблагоприятный.

Профилактика заключается в своевременном восстановлении нарушенного пассажа мочи и ликвидации очагов гнойной инфекции в организме.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит характеризуется бедной клинической симптоматикой вследствие медленного вялого течения воспалительного процесса в интерстициальной ткани почки. Болезнь обычно выявляется через несколько лет после перенесенных цистита, простатита и других острых заболеваний мочеполовых органов при случайном исследовании мочи либо при детальном обследовании больных в связи с мочекаменной болезнью, артериальной гипертензией или почечной недостаточностью.

Симптомы бактериального воспаления (лихорадка, боль в пояснице, пиурия) наблюдаются обычно при обострении хронического пиелонефрита. В связи с возможным длительным субклиническим течением хронического пиелонефрита, проявляющегося периодическими люмбалгиями и минимальными изменениями мочи, следует обращать особое внимание на неспецифические симптомы: общую слабость, утомляемость, анемию, снижение аппетита, тошноту, похудание, упорные головные боли (обусловлены микробной интоксикацией, отмечаются как при нормальном, так и при повышенном АД).

Важным симптомом хронического пиелонефрита является дизурия. Поэтому эпизоды учащенного болезненного мочеиспускания (так называемый цистит) следует рассматривать как признак (нередко единственный) обострения вялотекущего пиелонефрита.

Лечение больных первичным хроническим пиелонефритом проводится амбулаторно. При его неэффективности, а также при вторичном хроническом пиелонефрите в фазе активного воспаления показана госпитализация в урологическое отделение. При нарушении пассажа мочи следует прежде всего восстановить нормальный ее отток из пораженной почки, в т.ч. оперативным путем (пластика мочеточника, устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса, удаление камней почек и мочеточника). В активной фазе воспаления проводят длительное антибактериальное лечение непрерывно или прерывистыми курсами в соответствии с характером микрофлоры и антибиограммы.

Критериями эффективности лечения являются улучшение самочувствия, снижение температуры тела, уменьшение лейкоцитурии и бактериурии. Если через 5—7 дней лечебного эффекта не отмечается, необходима смена антибиотиков. После достижения ремиссии в течение 4—6 месяцев проводят поддерживающую антибактериальную терапию в виде ежемесячных 10-дневных курсов.

Важное значение имеют диета и водно-солевой режим, а также контроль за АД.

При пиелонефрите у больных сахарным диабетом и поражениями спинного мозга, при пиелонефрите с коралловидными камнями почек прогноз неблагоприятный (быстрое прогрессирование заболевания). В остальных случаях при своевременной диагностике и правильном лечении возможны длительные ремиссии с восстановлением трудоспособности.

Группу риска в отношении пиелонефрите составляют лица преклонного возраста (особенно мужчины с аденомой предстательной железы); беременные; женщины с хроническими гинекологическими воспалительными заболеваниями, принимающие гормональные контрацептивные средства, нестероидные противовоспалительные препараты; больные, получающие иммунодепрессанты; больные с нефролитиазом, нефроптозом, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, хроническим алкоголизмом, больные с поражениями спинного мозга, а также все лица с бессимптомной бактериурией.