Может ли зппп быть в яичках

Симптомы могут сохранятся некоторое время после устранения уреаплазмы. Необходимо провести контроль излеченности через 2–4 недели после окончания приёма антибиотика.

Наиболее частыми инфекционными причинами эпидидимита, часто проявляющегося болями в яичках, являются гонорея (Neisseria gonorrhoeae), хламидии (Chlamydia trachomatis) и Escherichia coli*, а не уреаплазма (в том числе Ureaplasma parvum).

Назначенные препараты высокоэффективны против хламидий и уреаплазм, не всегда эффективны против возбудителя гонореи и Escherichia coli.

Поэтому, если симптомы не исчезнут, обратитесь к Вашему лечащему врачу. Согласно современным Treatment Guidelines*, одним из вариантов лечения эпидидимита является приём в течении 10 дней антибактериального препарата (фторхинолона) против Escherichia coli и проведение однократной инъекции (по направлению врача в процедурном кабинете) наиболее эффективного против гонококков антибиотика (Цефтриаксон).

Доктор ПАНАРИН О.В., врач- дерматовенеролог (Новосибирск)

Орхит – это воспаление одного или обоих яичек у мужчин, обычно вызванное инфекцией; это может быть вызвано распространением бактерий через кровь из других районов организма, или это может быть прогрессирование эпидидимита , инфекции канала, которая выводит сперматозоиды из яичек. Это состояние называется эпидидимис-орхит.

Особенно в прошлом одной из наиболее распространенных причин были эпидемический паротит (эпидемический паротит) , потому что около трети мужчин, заболевших эпидемическим паротитом , также страдают от орхита, который может стать опасным осложнением даже с точки зрения фертильности.

К счастью, бесплодие, связанное с орхитом, вызванным эпидемическим паротитом, встречается очень редко (большинство случаев орхита в этом случае проходят самопроизвольно через 3-10 дней), особенно если воспаление поражает только яичко, но даже больше, если вакцинация была сделана доступной.

Другие причины орхита обычно имеют бактериальное происхождение, например, заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) .

Типичные симптомы орхита:

эмоспермия (кровь в сперме),
гематурия (кровь в моче),
сильная локальная боль ,
видимый отек одного или обоих яичек,
отек паховых лимфатических узлов на пораженной стороне.

Лучший способ предотвращения орхита – это предотвращение эпидемического паротита и поведения, которое может способствовать заражению венерическими заболеваниями.

Орхит сам по себе не является заразным, но может быть основным заболеванием, таким как венерическое заболевание; в этих случаях возможно, что специалист советует воздерживаться от половых отношений, пока инфекция не будет устранена.

причины

Причины воспаления могут быть вирусного или бактериального происхождения: в большинстве случаев они возникают в результате эпидемического паротита, реже в результате заболеваний, передающихся половым путем ( сифилис , гонорея , хламидия , …) или других заболеваний ( туберкулез , простатит , … ).

В большинстве случаев бактериальный орхит является следствием эпидидимита, воспаления искривленного канала (придатка яичка), который соединяет семявыносящий проток и яичко. Семявыносящий проток выводит сперматозоиды из яичек, если воспаление придатка яичка распространяется на яичко, в результате заболевание называется эпидидимис-орхит.

Эпидидимит обычно вызывается инфекцией мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, которая распространяется в эпидидимисе. Во многих случаях причиной инфекции является заболевание, передающееся половым путем, такое как гонорея или хламидиоз. Наибольшая заболеваемость половым путем – эпидидимис-орхит – у мужчин в возрасте от 19 до 35 лет. Формы инфекции, которые не передаются половым путем, могут быть связаны с анатомическими нарушениями мочевыводящих путей или введением катетера или медицинского устройства в половой член.

Большинство случаев орхита являются следствием эпидемического паротита, около трети мужчин, заболевших эпидемическим паротитом после полового созревания, также заражаются орхитом во время болезни, обычно в течение четырех, шести дней после ее появления.

Несколько факторов могут способствовать возникновению орхита, потому что когда речь идет об орхите, который не передается половым путем между ними, мы находим:

отказ от вакцинации против эпидемического паротита,
старше 45 лет,
рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей ,
операция на половых или мочевых путях, из-за риска инфекции,
врожденные пороки развития мочевыводящих путей (пороки развития присутствуют с рождения).

Сексуальное поведение с повышенным риском в отношении ЗППП также увеличивает риск заражения венерическим орхитом. Среди этих поведений мы находим:

отношения с разными партнерами,
отношения с партнером, пострадавшим от MST,
отношения без презерватива,
личный фон МСТ.

симптомы

Симптомы орхита обычно возникают внезапно и могут поражать только одно яичко или оба, иногда распространяясь в пах; среди основных мы помним:

отек одного или обоих яичек, который также может быть красным или пурпурным,
ощущение тяжести в яичке,
боль от легкой до сильной,
повышенная чувствительность одного или обоих яичек,
тошнота и рвота ,
боль во время мочеиспускания и / или полового акта,
общее недомогание,
лихорадка ,
утечка полового члена
наличие крови в моче,
наличие крови в сперме.

В случае эпидидимис-орхита симптомы схожи и могут начаться так же быстро или, наоборот, прогрессировать более постепенно.

Если антибактериальная терапия необходима для бактериального орхита, в случае вирусной формы субъект должен чувствовать себя лучше с 3 до 10 после появления симптомов, хотя для полного выздоровления может потребоваться несколько недель.

Когда звонить врачу

Если вы чувствуете боль или отек в мошонке, мешке с яичками, пора идти к врачу, особенно если боль внезапная.

Есть много заболеваний, которые могут вызвать боль в яичках, и для некоторых из них (например, перекрут яичка ) требуется немедленная терапия.

Большинство случаев орхита, вызванного бактериями, требуют немедленного запуска антибиотиков; если вы подозреваете наличие инфекции (покраснение, отек, боль в мошонке или яичке), рекомендуется немедленно вызвать врача, чтобы не откладывать необходимое медицинское лечение и, таким образом, избежать серьезных осложнений.

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы не можете связаться с врачом или если ваши симптомы ухудшаются, несмотря на лечение антибиотиками.

Опасности

При адекватном лечении воспаление обычно не вызывает осложнений, которые, однако, могут возникнуть, если пренебречь нарушениями:

Атрофия яичек. Орхит может привести к сокращению пораженного яичка.
Мошоночный абсцесс. Зараженная ткань заполняется гноем.
Рецидивирующий эпидидимит. Орхит может привести к рецидивам эпидидимита .
Стерильность . В редких случаях орхит может иметь негативные последствия для фертильности, однако, если он влияет только на яичко, вероятность того, что он останется стерильным, еще меньше.

Тест и диагностика

Ваш врач проведет физическое обследование, которое может обнаружить опухшие лимфатические узлы в паху и яичко большего размера, чем обычно, на пораженной стороне; и пах, и яичко могут быть болезненными на ощупь. Врач также может провести ректальное исследование, чтобы проверить, является ли простата увеличенной или болезненной, и назначить анализы крови и мочи, чтобы выявить любые инфекции и другие аномалии.

Среди других тестов, которые врач может назначить вам, чтобы понять, есть ли у вас MST, и выделить возможное перекручивание яичка (которое требует немедленного лечения), мы находим:

Экзамены на ЗППП . В этих тестах образец жидкости взят из уретры. Врач вводит маленький и узкий тампон в верхнюю часть полового члена, чтобы взять образец, после наблюдения под микроскопом получают бактериальную культуру, чтобы подчеркнуть наличие гонореи или хламидии.
УЗИ . Этот экзамен, в котором используются высокочастотные звуковые волны для получения точных изображений внутренних структур вашего тела, может использоваться для диагностики перекрута семенного канатика (перекрута яичка) и определения увеличения притока крови к яичку: последний случай подтверждает диагноз орхита.
Ядерный магнитный резонанс яичек . Этот экзамен также полезен для диагностики перекрута яичка, поскольку в кровь попадают следы радиоактивного материала. Специальное оборудование может обнаружить участки яичек, которые получают меньше крови (индекс кручения) или больше крови, подтверждая диагноз орхита.

Уход и терапия

Чтобы облегчить симптомы, попробуйте следующие советы:

Вы отдыхаете в кровати,
Оставайтесь в положении лежа на спине, так что мошонка остается наверху,
Применить холодные компрессы к мошонке, пока вы поддерживаете их,
Терапия зависит от причины возникновения орхита.

Терапия вирусного орхита, формы, связанной с паротитом, направлена на облегчение его симптомов. Ваш врач может назначить обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Brufen®, Spidifen®, …) или напроксен (Synflex®, Naprosin®, …), и посоветовать вам

оставаться в покое в постели, в лежачем положении
сделать холодные компрессы на мошонке,
держать мошонку в поднятом положении.

Лед не следует наносить непосредственно на кожу , поскольку он может вызвать ожоги от замерзания; вместо этого он должен быть завернут в тонкую ткань и затем нанесен на мошонку. Пачки можно наносить на 15-20 минут за раз, несколько раз в день в течение первого или двух дней. Это поможет свести опухоль (и боль) к минимуму.

В дополнение к принятию мер для облегчения боли, бактериальный орхит и эпидидимис-орхит должны лечиться антибиотиками. Если причиной инфекции является ЗППП, ваш партнер также должен пройти курс лечения.

Среди наиболее часто используемых антибиотиков для лечения бактериального орхита мы находим:

цефтриаксон (Rocefin®),
ципрофлоксацин (Ciproxin®),
доксициклин (Бассадо®),
азитромицин (Зитромакс®, Трозоцина®, Риботрекс®)
связь между сульфаметоксазолом и триметопримом (Bactrim®).

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о возможных аллергиях. Также сообщите ему, если вы считаете, что заразились инфекцией половым путем, и если у вас есть другие ИППП: вся эта информация поможет врачу выбрать лучшую терапию.

Не забудьте следовать всем антибиотикотерапии, как рекомендовано вашим доктором. Даже если симптомы улучшаются за короткое время, завершите цикл, чтобы убедиться, что инфекция полностью ликвидирована.

профилактика

Некоторые случаи орхита невозможно предотвратить, особенно в случае врожденных заболеваний мочевыводящих путей, но, тем не менее, можно защитить себя от определенных типов вирусного орхита.

Вакцина против эпидемического паротита – лучший способ защитить себя от вирусного орхита, связанного с эпидемическим паротитом.
Наличие только одного партнера и использование презерватива – два хороших способа защитить себя от ИППП.

По-другому воспаление придатка яичка у мужчины называется эпидидимит. Придатки — протоки, расположенные сверху и сзади около каждого яичка. Они предназначены для продвижения семенной жидкости в процессе созревания и выделения при эякуляции. Воспаление придатков чревато тяжелыми последствиями, например бесплодием. Из-за чего развивается эпидидимит, как его вылечить и можно ли предотвратить заболевание?

Причины воспаления

кишечные палочки;
кокки;
синегнойные палочки;
хламидии.

В некоторых случаях патогенная микрофлора проникает в придатки яичек через кровь при других заболеваниях, не связанных с мочеполовой системой. К ним относятся туберкулез, гонорея, паротит (свинка), цистит.

В ряде случаев воспалительный процесс возникает из-за болезней, которые вызываются не инфекциями, а патологическими процессами в организме. Один из таких недугов — рак мочевого пузыря. Также к эпидидимиту приводят доброкачественные новообразования простаты и травматические повреждения яичек. Чуть реже к воспалению придатков приводят некоторые хирургические операции, самая опасная из которых — вазэктомия.

У детей причины несколько отличаются. Инфекционное заражение обычно происходит еще до появления на свет:

от матери (если она вступает в незащищенный половой контакт во время беременности);
в момент родов (вертикальный путь инфицирования).

Пациенты детского возраста обычно приобретают воспаление придатков яичек из-за инфекций, передающихся половым путем.

Пациенты всех возрастов максимально рискуют в том случае, если их иммунитет оставляет желать лучшего, например, при гиповитаминозе (недостаток витаминов).

Симптомы

Такой воспалительный процесс не может остаться незамеченным. Первые признаки заболевания появляются уже через несколько часов после заражения, причем с каждым часом они проявляются все ярче, доставляют мужчине массу неудобств. В первую очередь пациент ощутит следующие симптомы:

повышение температуры тела;
повышение температуры воспаленного яичка;
мошонка отекает, становится припухлой;
пораженное яичко сильно болит;
внизу живота возникают тянущие боли;
жжение и боль при мочеиспускании;
уретральные выделения с неприятным запахом;
общая слабость, тошнота;
резко падает сексуальное влечение;
ослабла потенция;
половой акт приносит больше дискомфорта, чем удовольствия, появляются боли, особенно во время семяизвержения.

В тех случаях, когда боли в яичках проявляются не сразу (такое бывает, хоть и редко), пациенты списывают недомогание на простуду, тратя время, необходимое на лечение. Если есть подозрение на эпидидимит, но нет явных симптомов, пощупайте мошонку — в случае начала воспаления она окажется опухшей и уплотненной, а это уже явный симптом рассматриваемого заболевания.

температура поднимается до 39 градусов и выше;
боль становится невыносимой;
пациента мучают тошнота, рвота и прочие признаки интоксикации;
очаг воспаления опухает и становится очень плотным.

Теоретически все это может закончиться хорошо, и обострение пройдет само. Но рисковать не стоит, обратитесь к врачу.

Диагностика воспаления придатка яичка

При возникновении симптомов, описанных выше, идти нужно не к терапевту, а напрямую к урологу. Устный опрос пациента полных выводов сделать не поможет, так что анамнез остается второстепенным диагностическим мероприятием, хоть и обязательным. Сразу после сбора информации проводится ректальное исследование. Его задача состоит в исключении или подтверждении таких заболеваний, как простатит и аденома. Указанные недуги являются частыми спутниками эпидидимита, так что иногда лечение усложняется.

Далее следуют анализы:

мочи (наличие лейкоцитов свидетельствует о патологии мочеполовой системы);
спермы (результаты такие же — если есть лейкоциты, то есть и заболевание);
крови (если лейкоциты повышены, то эпидидимит имеет бактериальное происхождение, а если понижены, то природа недуга вирусная).

Спермограмма очень важна при диагностике некоторых инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. В этой статье вы можете узнать, когда необходимо сдавать анализ и как расшифровать результат?

После подтверждения наличия заболевания врачи назначают биохимическое исследование крови, а также бактериологический анализ мочи и спермы. Их задача — установить конкретного возбудителя болезни, без этой информации лечение невозможно.

В ряде случае назначаются инструментальные диагностические мероприятия. Обычно они необходимы при подозрении на начало развития осложнений, а также в тех случаях, когда анализы не смогли дать специалисту полную картину состояния здоровья пациента:

УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет установить характер поражения мочеполовой системы. Оно хорошо показывает сам факт наличия болезни, но только не в начальной стадии — совсем мелкие пузырьки (скопления) гноя УЗИ обнаружить не в состоянии.
МРТ. Назначают довольно редко, сказывается высокая стоимость исследования. Метод очень информативный, дает полное представление о состоянии яичка и придатков.

Лечение воспаления придатка яичка

строгий постельный режим;
регулируемое потребление жидкости (обычно режим питья назначает врач, но для взрослого мужчины, соблюдающего постельный режим, суточная норма воды колеблется от 2,2 литра до 3 литров в зависимости от массы тела);
мошонка должны быть неподвижной, а в идеале — немного приподнятой.

Для выполнения последнего условия может потребоваться специальное белье, хотя обычно обходятся простым полотенцем (мягким), свернутым в валик.

Дальше начинается медикаментозная терапия. Набор препаратов зависит от характера эпидидимита. Если болезнь вызвана половыми инфекциями, то назначают следующие лекарства:

Роцефин (стоит 500 рублей);
Цефтриаксон (цена меняется в зависимости от формы выпуска и дозировки — 50-700 рублей);
Азитромицин (стоит до 200 рублей);
Доксициклин (стоит в пределах 30 рублей).

Обычно препараты принимают в комплексе, по отдельности их пить бессмысленно. Как именно сочетать обозначенные медикаменты — скажет врач.

Если инфекция, вызвавшая воспаление придатка яичка, не половая, то набор лекарств другой:

Триметоприм (стоит около 100 рублей);
Ципрофлоксацин (стоит в пределах 80 рублей);
Левофлоксацин (стоимость может доходить до 500 рублей, но обычно дешевле, особенно при покупке через интернет).

В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство:

пункция мошонки (малоэффективно);
надсечки (больше подходит для диагностики, чем для лечения, так как не устраняет воспаление, а тем более его причину);
полное или частичное удаление придатка.

Последний метод применяется крайне редко, так как высок риск осложнений, кроме того, резко снижается шанс полного восстановления функциональности половой системы после воспаления.

После окончания курса приема медикаментов пациенту назначают витаминные комплексы, а также средства для поддержания естественной микрофлоры кишечника и половых органов. Кроме того, рекомендуется пройти курс электрофореза.

Последствия и осложнения эпидидимита

Если мужчина при эпидидимите своевременно обратился за медицинской помощью, то шанс развития осложнений минимален, болезнь лечится без труда. При позднем обращении в больницу могут развиться следующие осложнения:

абсцесс;
свищи в мошонке;
нарушение кровообращения в районе мошонки;
эпидидимоорхит (опасен бесплодием);
снижение потенции;
падение сексуального влечения.

Главная опасность эпидидимита — бесплодие. Причиной его становится инфекционное поражение сперматозоидов, а также поражение канальцев. В результате этого сперма не может полностью созреть и полноценно выделиться.

Все последствия и осложнения воспаления придатков яичек лечатся долго и сложно. Нередко мужчина на всю жизнь теряет способность к зачатию ребенка. Чтобы избежать этой беды, достаточно при первых же симптомах эпидидимита пройти диагностику и терапевтический курс. Берегите себя и своих близких!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где андролог расскажет вам о симптомах воспаления придатка яичка, какие болезни могут появиться?