Цервицит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки шейки матки. При воспалении слизистой оболочки влагалищной части шейки матки процесс называется экзоцервицит, а если воспалена слизистая оболочка канала шейки матки — эндоцервицит.
Чаще всего развитие цервицитов обусловлено наличием возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (хламидии, микоплазмы, гонококки, уреаплазмы, ВПЧ), а также грибами, физическими, химическими, механическими воздействиями и изменением гормонального фона.
Цервицит обычно развивается не изолированно, а при сопутствии других заболеваний половой сферы вульвита, вагинита, бартолинита, псевдоэрозии шейки матки и др.
Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки шейки матки опасен своим негативным воздействием на женскую репродуктивную систему: от бесплодия, не вынашивания беременности до онкологии. Хронический экзо- и эндоцервицит, вызванный ВПЧ, особенно повышает риск развития неопластических процессов и рака шейки матки. Продолжительное влияние ВПЧ на организм вместе с сопутствующими половыми инфекциями усиливает развитие патологии и повышает вероятность возникновения заболеваний шейки матки.
ВПЧ относится к роду папилломавирусов, поражающих многослойный плоский ороговеваюший и неороговевающий эпителий. Заразиться ВПЧ можно при контакте с кожей и слизистыми больного человека, поэтому к факторам риска относят раннее начало половой жизни и частую смену половых партнеров, а также курение и угнетение иммунитета.
Симптомы и диагностика цервицита
При цервиците, вызванном ВПЧ, отсутствуют ярко выраженные клинические проявления. К жалобам относятся:
- необильные гнойные выделения из влагалища,
- зуд и жжение в области вульвы,
- дискомфорт во время секса,
- тянущие боли в нижней части живота и пояснице,
- болезненные ощущения при мочеиспускании,
При появлении этих симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом.
Диагностировать цервицит возможно на основании визуального осмотра, результатов кольпоскопии, цитологическое исследование мазков и БАК-посева. При помощи кольпоскопии трудно различить папилломавирус это или признаки дисплазии, поэтому дополнительно может быть назначено проведение биопсии с гистологическим исследованием.
Также показано ВПЧ-тестирование, для наличия и определения типа данного вируса. Цель исследования – изучить возможности дифференцированного подхода к диагностике и лечению хронического цервицита у женщин с ВПЧ-инфекцией, в зависимости от биомаркеров пролиферации и канцерогенеза эпителия шейки матки.
Для профилактики цервицита рекомендуются своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний шейки матки. Женщина должна регулярно посещать гинеколога, особенно при появлении жалоб, проходить профилактические осмотры, избегать беспорядочных половых связей, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, использовать контрацепцию во избежание абортов и травматизации шейки матки.
На сегодняшний день для врачей-гинекологов большую проблему представляют заболевания вульвы и цервициты. В последнее время они «молодеют» и дают осложнения. Но об этом чуть позже. Для того чтобы уметь вовремя распознать заболевание и эффективно с ним бороться необходимо знать, что они собой представляют.
Цервицит является одним из наиболее распространенных заболеваний шейки матки. Согласно статистическим данным в нашей стране встречается у каждой 4 женщины детородного возраста.
Цервицит представляет собой воспаление шейки матки. Воспаление цервикального канала шейки матки может быть вызвано стрептококками, стафилококками, грибами, различными вирусами, хламидиями, микоплазмами и другие внутриклеточные инфекции.
К предрасполагающим факторам для развития цервицита относятся: раздражение шейки матки химическими и механическими противозачаточными средствами, эрозии шейки матки, травмы шейки матки во время родов и аборта, разрывы шейки матки, некоторые воспалительные заболевания матки, влагалища, яичников и др.
На сегодняшний день в генезе цервицита несомненной представляется ведущая роль ДНК-содержащему — вирусу ВПЧ (вируса папилломы человека). Этот вирус строго эпителиотропный, т.е. поражает только эпителий слизистых оболочек и кожных покровов различных органов. Интересен тот факт, что среди пациенток, обращающихся за гинекологической помощью, 44,3% имеют папилломавирусную инфекцию гениталий, выраженную в различных формах. Большинство из них составляют молодые женщины в возрасте 15-25 лет.
Большое значение в развитии цервицита имеет состояние иммунной системы.
При цервиците характер воспалительного процесса во многом зависит от вида возбудителя и от того, как организм отреагирует на него.
Как протекает заболевание
Цервицит относится к тем немногим заболеваниям, которые даже в острой стадии слабо выражены. Как правило, пациентки жалуются на слизистые или гнойные выделения (бели), зуд, реже ? на болезненные ощущения внизу живота. При осмотре в зеркалах отмечается отечность и гиперемия слизистой оболочки и увеличение секреции (гиперсекреции). Нелеченый острый цервицит переходит в хронический, при котором в процесс вовлекаются железы и мышечная оболочка шейки матки. Шейка матки, как правило, уплотнена и утолщена. Цервицит, как и любое другое заболевание, может давать осложнения. Чаще всего цервицит осложняется эрозией шейки матки. О ней мы обязательно поговорим в наших следующих статьях. А сейчас пару слов о лечении цервицита и перейдем к заболеваниям вульвы.
Лечение цервицита зависит, прежде всего, от характера возбудителя и стадии заболевания. Не маловажное значение имеют сопутствующие изменения окружающих тканей. При раннем диагностировании заболевания лечение не вызывает трудностей и дает 100% результаты. Одним из наиболее эффективных препаратов для лечения цервицита признан препарат, основным действующим веществом которого является инозин пранорбекс, компании Teva — одного из лидеров фармацевтической индустрии. Высокая эффективность препарата обусловлена комплексным действием ? иммуномодулирующим и противовирусным действием. Препарат воздействует непосредственно на репликацию ДНК и РНК вирусов. Курс лечения в среднем составляет 7-14 дней.
Заболевания вульвы и ВПЧ
Среди заболеваний вульвы различают фоновые и предраковые. Не смотря на то, что они известны врачам-гинекологам уже довольно давно, причины и механизм развития дистрофических заболеваний еще таят множество вопросов.
Следует отметить, что еще несколько лет назад крауроз вульвы встречался преимущественно у женщин пожилого возраста, то сегодня это заболевание все чаще и чаще встречается у молодых женщин.
Фоновые заболевания вульвы дистрофическими изменениями. Их развитию способствуют различные патогенетические и морфологические факторы. Чаще всего развитие патологических процессов вульвы связывают с нейроэндокринными и обменными нарушениями на фоне гормонального фона, процессов старения и инфицирования вирусами.
Особого внимания заслуживают хронические вирусные заболевания вульвы, одним из главных проявлений которых являются остроконечные кондиломы. Заболевания вызываются ВПЧ (вирусом папилломы человека) типа 6 и 11 и проявляются множественными бородавчатыми поражениями слизистой и кожи. Следует отметить, что заболевание довольно часто возникает на фоне ИППП (инфекций передающихся половым путем). Длительно текущая папилломавирусная инфекция может привести к дистрофическим изменениям вульвы, таким как:
— лейкоплакия
— крауроз (склерозирующий лишай)
— атрофический вульвит
К факторам риска относят:
— наличие вируса простого герпеса (серотип 2)
— гипоэстродинию
— дисплазию шейки матки
— хроническую ВПЧ
— более чем 10-летнее носительство ВПЧ
— хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов
— позднее начало менструации
— возраст старше 40 лет
— несоблюдение личной гигиены
— ожирение и сахарный диабет
Как проявляются заболевания вульвы
Основной жалобой пациенток с заболеваниями вульвы, является зуд. Кроме того, женщины жалуются на жжение, покалывание и боли.
Зуд вульвы имеет свойство поражать любые участки кожных покровов и границы между слизистой оболочки и кожи вульвы. Как правило, усиливается перед менструацией, в ночное время.
Еще одним довольно частым симптомом заболеваний вульвы является болезненные ощущения при половых сношениях. Боязнь боли сводит практически на нет интимную жизнь.
Рак и дисплазии вульвы в большинстве случаев не имеют специфических проявлений, поэтому подтвердить их можно только при помощи морфологического исследования. Для этого выполняется биопсия вульвы.
Лечение заболеваний вульвы
Заболевания вульвы относятся к хроническим трудноизлечимым заболеваниям. Требуют проведения комплексного лечения. При проведении лечения обязательно должны учитываться общие заболевания и противопоказания к лекарственным препаратам.
Лечение назначается каждой пациентке индивидуально. Наряду с консервативной терапией может включать радиоволновую эксцизию, пластические операции по удалению новообразований, послеродовых рубцов и т.п., фотодинамическую терапию вульвы с различными препаратами.
Как и при цервиците, при заболеваниях вульвы высокоэффективным является лечение противовирусным препаратом на основе инозин пранобекса. Наряду с противовирусным действием, он оказывает выраженное иммуномодулирующее действие. Производится фармацевтической корпорацией Teva, в виде таблеток. Как правило, курс лечения от 10 до 14 дней.
Моей дочери 21 год, она девственница.обследование на зеркалах исключено.сделали УЗИ,снимок показал увеличение шейки матки и скопление за ней жидкости,также её беспокоят выделения обильные и зуд.врач сказал что диагноз поставить не может,пока не посмотрит через зеркало.не будет ли потом поздно,может можно лечить сейчас? если можно подскажите чем и как нам можно пролечиться.
у меня лейкоплакия вульвы прошлв 2 курса лазером и врач назначила мазь синафлан витамин а и е мазать маслами зуд ушел но после поездки на море обострение еще появились выделения из вульвы какое лечение порекомендовали бы вы и какие анализы стоит еще сдать может обратиться к онкологу
Нахожусь на лечении уже 1,5 года, пришла с эрозией и попала в кабинет патологии шейки матки. Т.К. мой муж — мой первый и единственный мужчина, от диагнозов, валившихся на меня, была «в шоке»: эктопия, уреаплазма, ВПЧ 59 типа,эндоцервицит, на фоне которых дисплазия 2 степени. Три месяца не могла прийти в себя, на анализы и лечение потратила больше 15 тысяч. Слава Богу, результат — ВПЧ отриц, без паталогийй. Но пришла через полгода после лечения, врач говорит, что есть небольшое восполение. Почему? Неужели теперь все время на противовирусных сидеть?
лечу опоясывающий лишай пью изопринозин и цеклоферон, ацекловир сакажите это поможет вылечить эту болячку или надо ещё что нибудь добавить к этим лекарством
можно ли употреблять одновременно изопринозин и цеклоферон
Можно ли употреблять одновременно изопринозин и цеклоферон?
Да уж.а я вот не знаю как вылечить цервицит,вызванный впч(откуда он взялся не знаю ведь интим только с мужем). При мочеиспускании боль жжение,спать не могу постоянно в туалет охота!врачи ничего толком не говорят.кошмар.
Да бесполезны ваши профилактические проверки! Я каждые 2 месяца ходила к гинекологу, всегда всё хорошо было на внешний вид и мазок, а в итоге с хроническим цервицитом ходила, хроническим эндометритом, мультифолликулярными яичниками, впч, уреаплазмой, микоплазмой. И не поверите, у трёх разных гинекологов проверялась, никто ничего не видел. В итоге, я стала бесплодной, и выяснилось всё только тогда, когда встала на учёт в центр эко по бесплодию. Так что всё бесполезно, обычный мазок и осмотр с зеркалами ничего не показывает.
Девочки хочу обратиться ко всем с призывом:»Не бойтесь гинекологов, не стыдитесь, не стесняйтесь. » Это ваша жизнь, ваше здоровье. Болезнь легче предотвратить, чем потом её лечить.Гинеколога рекомендуют проходить раз в год, но я бы советовала раз в полгода, а то и в три месяца.Сейчас так много всякой заразы.Молодые девочки стесняются врача, а потом вылезают такие проблемы, что лечиться нужно долго и к тому же очень дорого. Так что завтра же к врачу на профосмотр.
ответьте пожалуйста:при цервиците может быть кровотечение?спасибо
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Очень многие женщины не слышали о таком заболевании, как цервицит. Они впервые узнают о нем при посещении врача-гинеколога. Несмотря на это, цервицит встречается довольно часто и при отсутствии своевременного лечения может стать причиной серьезных проблем, особенно у беременных женщин. Каковы симптомы цервицита? Что представляет из себя это заболевание и как проходит лечение?
Цервицит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке шейки матки. Иногда встречается неофициальное название — ангина матки.
Частота развития болезни зависит от вызвавшего ее возбудителя и от того, как часто происходит смена полового партнера.
В среднем примерно у 6-9% женщин причиной являются хламидии. Это самый частый виновник. У женщин с часто меняющимися половыми партнерами шанс достигает 25%. Чаще всего цервицит встречается у женщин репродуктивного возраста — в 70% случаев, реже — в период менопаузы.
Матка относится к внутренним половым органам женщины. Она имеет грушевидную форму, величиной с кулак, и мощный мышечный слой, состоящий из гладкомышечных клеток.
Защитный механизм матки.
Матку условно делят на 3 отдела. Самый верхний — дно, затем идет тело и внизу находится шейка, которая открывается во влагалище так называемым наружным маточным зевом.
В самой шейке выделяют влагалищную часть, которую можно осмотреть в зеркалах, и цервикальный канал, который с одной стороны открывается во влагалище, а с другой — в полость матки.
Центральная короткая часть (перешеек) отделяет шейку от тела матки. Всего длина шейки матки составляет 3-4 см, а цервикальный канал в обычном состоянии сомкнут.
Цервикальный канал выстлан специальной слизистой оболочкой, состоящей из цилиндрического эпителия. Эта слизистая оболочка в норме образует щелочной секрет с pH 7-8, который во влагалище разрушается под влиянием его кислой среды. В области наружного маточного зева слизистая оболочка цервикального канала переходит в слизистую оболочку влагалища, границу которой обозначают как переходная зона. Женские половые гормоны (эстрогены) влияют на точное положение этой зоны.
Шейка матки располагает защитными механизмами, которые затрудняют попадание возбудителей заболеваний в матку из влагалища. К таким механизмам защиты относится наружный маточный зев в качестве естественной преграды и образующегося в цервикальном канале щелочного секрета. Также выведение секрета во влагалище противодействует проникновению инфекционных возбудителей. Дополнительно существуют определенные антитела, которые могут ловить инфекционный агент и его нейтрализовывать.
Каковы причины цервицита?
Воспаление шейки матки развивается, прежде всего, в том случае, когда нарушены естественные защитные механизмы. Содействовать этому могут следующие факторы:
- в послеоперационном периоде. Например, после выскабливания матки, а также в течение первых 6-8 недель после родов маточный зев находится в приоткрытом состоянии, и возбудители могут легко попасть в шейку матки.
- сам процесс родов может способствовать проникновению инфекционного агента в канал шейки матки и вызвать развитие воспаления.
- дефицит эстрогенов. В подростковом возрасте приводит к изменениям слизистой оболочки канала шейки матки. Она истончается и становится уязвимой, к тому же ослабевает образование защитного секрета.
- инородные тела в полости влагалища и матки, такие как внутриматочные спирали или тампоны, а также доброкачественные опухоли и полипы могут способствовать болезни.
- чрезмерное злоупотребление интимной гигиеной с применением моющих средств, что способствует уничтожению сапрофитной флоры влагалища с развитием кольпита, а в последующем и цервицита.
- хламидии, гонококк, уреаплазма, микоплазма,
- стрептококк, стафилококк, кишечная палочка,
- вирус простого герпеса, вирус папилломы человека,
- трихомонада, дрожжевые грибки рода Candida albicans, вызывающие кандидоз.
В большинстве случаев попадание инфекции в шейку матки происходит восходящим путем из влагалища. Также возбудители, передающиеся половым путем, могут заноситься при половом контакте. Реже они попадают в шейку матки с кровотоком или нисходящим путем из яичников, маточных труб и полости матки.
Основные симптомы.
Симптомы цервицита очень сильно зависят от причин его возникновения, то есть от возбудителя заболевания. Однако почти во всех случаях изменяются, как правило, естественные выделения из влагалища, которые обычно незначительны и лишены запаха.
Помимо этого, следует взять на заметку и более редко встречающиеся проявления:
- кровоточивость после полового акта,
- болезненное мочеиспускание,
- зуд и жжение в области половых органов,
- длительные менструации или кровотечения в середине цикла, которые указывают на то, что воспалительный процесс перешел на эндометрий с развитием эндометрита,
- боли внизу живота в случае воспаления мышечной оболочки матки (миометрит),
- в тяжелом случае отмечаются признаки интоксикации: повышение температуры тела, общая слабость.
При появлении первых настораживающих признаков необходимо в первую очередь обратиться к врачу-гинекологу.
Течение заболевания зависит от причин, вызвавших его. Если вид возбудителя определен и другие заболевания исключены, то прогноз при соответствующем лечении благоприятный.
Диагностика цервицита матки.
Очень важно, чтобы врач вовремя распознал цервицит, диагностика которого происходит по четко отработанному алгоритму:
1. Опрос пациентки : врач выясняет, беспокоят ли женщину какие-нибудь жалобы и если да, то в чем они выражаются и когда впервые появились, их выраженность и были ли попытки лечить самостоятельно, также выясняет день последней менструации, их длительность, обильность и интенсивность, были ли в последнее время другие воспалительные заболевания со стороны половых органов или оперативные вмешательства и манипуляции, имеет ли женщина постоянного полового партнера или как часто они меняются, имела ли женщина за последний год беременность и роды, есть ли какие-нибудь другие заболевания, принимает ли какие-то лекарства, отягощен ли аллергоанамнез.
2. Осмотр пациентки : врач проводит гинекологический осмотр. Он обнаруживает покраснение и отечность вокруг цервикального канала шейки матки, а также повышенное отделяемое из канала.
В большинстве своем цервицит протекает вместе с кольпитом и эктопией шейки матки, что при осмотре будет проявляться соответствующими изменениями. В зависимости от возбудителя заболевания при осмотре могут также обнаруживаться герпетические пузырьки и остроконечные кондиломы, белый налет при грибковом поражении.
- микроскопия мазка из влагалища и шейки матки: при остром течении заболевания обнаруживаются большое содержание лейкоцитов (более 30), лимфоциты и гистиоциты, клетки цилиндрического эпителия с гипертрофированным ядром и клетки плоского эпителия с дистрофическими изменениями. Хронический цервицит образует клетки цилиндрического эпителия разного размера, иногда клетки с признаками разрушения (цитолиза).
- бакпосев выделений с целью определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.
- цитологическое исследование и биопсия ткани шейки матки с целью исключения онкологического процесса. Для этого берут соскоб из подозрительного участка шейки матки, в данном случае из цервикального канала, и отдают полученный материал на исследование, или же кусочек ткани для проведения биопсии.
- серологические методы исследования (ПЦР и ИФА) позволяют в спорных случаях определить возбудителя заболевания (гонококк, хламидии, микоплазма, ВПЧ, герпес),
- кольпоскопия. Позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выявить атипичные клетки. С помощью специального микроскопа-кольпоскопа врач внимательно рассматривает шейку матки и наружный выход цервикального канала. Как правило, он видит гиперемию и отечность вокруг цервикального канала, а также шейки матки, усиление сосудистого рисунка, эктопию если есть, а также позволяет установить очаговый или диффузный (распространенный) характер воспаления.
- анализы на инфекции, передающихся половым путем, с целью выявления или исключения таковых.
- ультразвуковое исследование органов малого таза проводят с целью исключения воспалительного процесса со стороны матки, маточных труб и яичников,
- ультразвуковое исследование брюшной полости, КТ органов малого таза проводят в случае, когда воспалительный процесс имеет обширное распространение или с целю исключения другого заболевания.
Как и чем лечить?
Лечение цервицита зависит в первую очередь от того, какой возбудитель является причиной воспалительного процесса. При лечении заболевания применяются антибактериальные, противовирусные и ряд других препаратов, что зависит от чувствительности возбудителя заболевания к антибиотикам и степени распространения воспалительного процесса. Методы лечения во многом зависят от того, что именно вызвало заболевание, а также на какой стадии оно находится, насколько запущено.
На сегодняшний день лечение цервицита, вызванного несколькими причинами сразу, проводят с применением комбинированных препаратов с антимикотическим, антипротозойным и антибактериальным действием, что считается золотым стандартом лечения.
- Тержинан — содержит антибактериальный препарат тернидазол, антибиотик неомицин, противогрибковый препарат нистатин и гормональное вещество преднизолон. Назначают интравагинально по 1 таблетке 1 раз в сутки, курс лечения составляет 10 дней, при грибковом поражении — 20 дней.
- Полижинакс. Содержит антибиотики полимиксин В и неомицин, а также противогрибковый препарат нистатин. Назначают по 1 капсуле 1 раз в день, курс лечения 6-12 дней.
- Клион Д. Содержит антибактериальный препарат метронидазол и противогрибковый препарат миконазол. Назначают интравагинально по 1 таблетке 1 раз в день в течение 10 дней. Одновременно могут рекомендовать пероральный прием препарата по 1 таблетке 2 раза в день.
- Бетадин. Имеет в своем составе повидон-йод, который оказывает антисептическое, бактерицидное и противогрибковое действие. Назначают по 1 свече 1-2 раза в день в течение 7-10 дней. В случае хронического цервицита назначают по 1 свече 1 раз в день в течение 14 дней.
- Макмирор комплекс. Содержит противомикробный препарата нифурател и противогрибковый препарат нистатин, оказывая тем самым противомикробное и противогрибковое действие. Назначают по 1 свече 1 раз в сутки в течение 8 дней.
- Тантум роза. Оказывает местное противовоспалительное действие и назначается как вспомогательный препарат к основному лечению. Применяется в виде спринцевания 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Если заболевание было вызвано бактериями, то есть при хламидийной, гонорейной, микоплазменной, уреаплазменной, трихомониазной или кандидозной этиологии, дополнительно могут назначаться пероральные антибактериальные препараты, в частности:
- тетрациклины. Доксициклин, Мономицин. Доксициклин назначается в дозировке 100мг 2 раза в сутки в течение 2-4 дней. Мономицин назначают по 0,25 г 4-6 раз в сутки.
- макролиды. Чаще всего назначают Эритромицин в дозировке 0,25-0,5 г 3-4 раза в сутки, длительность приема определяет врач.
- азалиды. Самый распространенный представитель данной группы Азитромицин назначают в дозировке 1 г (2 таблетки по 0,5 г) однократно.
- фторхинолоны. Чаще всего из этой группы препаратов назначают Офлоксацин в дозировке 0,3-0,4 г 1-2 раза в день в течение 7-10 дней.
При лечении цервицита матки антибактериальными препаратами рекомендуется позаботиться о сохранении микрофлоры влагалища. Это достигается при помощи препаратов, содержащих лактобактерии или бифидобактерии (пробиотики) в виде свечей и порошков: Ацилак, Биоселак, Бификол, Вапигель, Лактогель, Лактобактерин, Бифидумбактерин.
Также при цервиците герпетической этиологии наряду с местной терапией пациенткам назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты:
- Ацикловир. Назначается в виде таблеток в дозировке 0,2 г (1 таблетка) 5 раз в день с перерывом на ночь в течение 5 дней.
- Валацикловир. Назначают по 1 г 2 раза в день в течение 3-5 дней, в тяжелых случаях курс лечения может составлять 10 дней.
- Фамцикловир. При первичном инфицировании назначают в дозировке 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней, при рецидиве заболевания-125 мг 3 раза в день в течение 5 дней или 1000 мг в два приема в течение одного дня. Также может назначаться 500 мг однократно, а далее по 250 мг трижды через каждые 12 часов.
- Виферон. Это препарат на основе интерферона, оказывающий иммуномодулирующее и противовирусное действие. Назначается в виде свечей ректально в дозировке 1 000 000 МЕ (1 свеча) 2 раза в сутки в течение 10 дней.
А если цервицит вызван вирусом папилломы?
При цервиците, вызванном вирусом папилломы человека (ВПЧ), методы лечения заключаются в удалении остроконечных кондилом при их наличии, а также в назначении противовирусной и иммуномодулирующей терапии.
Цервицит и другие болезни женской мочеполовой системы объединяет одна причина — заболевания, передающиеся половым путём и их частое последствие — бесплодие.
Цены на услуги
Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)
Повторный приём гинеколога
УЗИ малого таза у женщин (полость матки, яичники)
Определение
Цервицит — воспалительное заболевание слизистой оболочки шейки матки. Как правило, цервициты или сочетаются с воспалением влагалища, или являются его последствиями. Причиной цервицита чаще всего становятся скрытые инфекции. Его могут вызывать хламидиоз (возбудитель Chlamydia trachomatis), гонорея (возбудитель Neisseria gonorrhoeae), вирус простого герпеса (ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ), трихомониаз (Trichomonas vaginalis), реже — другие микроорганизмы. В случае хронического течения цервицита причину, то есть возбудителя болезни, выявить сложно.
ФАКТ: цервицит больше всего распространён среди женщин, ведущих активную половую жизнь и не соблюдающих правила её гигиены.
Виды цервицитов
Различают цервициты специфические и неспецифические. Специфические цервициты вызываются половыми инфекциями: гонококк, трихомонада, хламидия, уреплазма (см. выше). Неспецифические цервициты вызывают условно-болезнетворные микроорганизмы: гарднерелла (бактериальный вагиноз), грибы рода Candida, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки, протеи, синегнойная палочка и др.
Факторы риска
К факторам риска в возникновении цервицита относят беспорядочные половые связи при пренебрежительном отношении к использованию презерватива, заболевания, передающиеся половым путём и послеродовой период.
ВАЖНО! Новый половой партнёр — это всегда причина особенно тщательно следить за интимным здоровьем и прислушиваться к своему организму.
Симптомы цервицита
Заметить цервицит можно только в острой стадии. Цервицит, ставший хроническим, практически не проявляется. Кроме того, его причину гораздо сложнее обнаружить в анализах. Поэтому при малейших изменениях во флоре влагалища или при возникновении дискомфортных ощущений, важно сразу же обратиться к врачу во избежание хронического цервицита. Острый цервицит характеризуют следующие признаки:
- слизисто-гнойные выделения;
- гиперемия шейки матки;
- эрозия шейки матки;
- кровотечение (вне менструального цикла или после полового акта);
- болезненность шейки матки;
- диспареуния (отсутствие полового влечения);
- дизурия (затрудненное и болезненное мочеиспускание);
- боли внизу живота.
Нужно отметить, что в хронической стадии цервицита выделения могут быть незначительными или вообще отсутствовать. Дискомфорт, выделения, зуд и жжение могут также возникнуть на фоне воспаления во влагалище.
ВАЖНО! Часто цервицит протекает бессимптомно.
Записаться на прием
Осложнения
Основным осложнением цервицита считается эрозия шейки матки. Эрозия шейки матки соответственно может привести к дисплазии шейки матки, раку шейки матки и бесплодию.
Диагностика
Диагностировать цервицит может только гинеколог, самостоятельно определить заболевание по его симптомам невозможно по понятным причинам. Квалифицированная диагностика включает в себя ряд мероприятий: исследование под микроскопом, бактериологический анализ, цитологическое исследование, рН-метрию влагалищного отделяемого, а также специальные методы диагностики (ДНК-зонд, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ и др.). При диагностировании цервицита очень важна расширенная кольпоскопия, которая позволяет не только правильно поставить диагноз, но и определить эффективность последующего лечения.
Лечение цервицита
Начинать лечение цервицита необходимо с устранения его причини и сопутствующих заболеваний.
При цервиците кандидозного происхождения часто назначают Дифлюкан.
При хламидийном цервиците лечение антибиотиками тетрациклинового ряда рекомендуют сочетать с местной терапией: обработкой шейки матки и влагалища дезинфицирующими, заживляющими растворами и растворами, снимающими воспаление.
При цервиците, вызванном вирусом герпеса, назначают курс противовирусных препаратов в сочетании с противогерпетическим иммуноглобулином, витаминотерапией, иммуностимулирующими средствами, местным применением мазей и десенсибилизирующих средств.
Лечение цервицита, вызванного вирусом папилломы (ВПЧ) человека, начинают с устранения последствий ВПЧ — кондилом, выявления дисплазии и сопутствующих заболеваний. Важно удалить папилломы и провести терапию измененного эпителия. Для этого используют химические препараты, а также крио-, электро- и лазеротерапию. В лечении папилломавируса используют интерфероны и их индукторы.
При лечении атрофических цервицитов и вагинитов применяют терапию эстрогенами, для нормализации эпителия влагалища и шейки матки, что в свою очередь помогает восстанавливать нормальную микрофлору влагалища и рН среду.
ВАЖНО! При инфекционной природе заболевания одновременно проводят лечение и пациентки и её полового партнёра.
К сожалению, хронический цервицит поддаётся лечению труднее, чем острый, при этом больная обязательно должна постоянно наблюдаться у гинеколога для своевременной диагностики цервикальной дисплазии.
До 31 августа 2019
-15% на косметологию ко дню рождения
Дарим скидку на всю косметологию за 2 недели до и 2 недели после дня рождения.
До 31 августа 2019
Покажите нам дисконтную карту любой клиники — и мы выдадим вам свою на 7% скидки!
До 31 июля 2019
Первичный приём по специальным ценам
Подпишитесь на рассылку
Д.м.н., проф. Т.А. ОБОСКАЛОВА, к.м.н. И.Н. КОНОНОВА, В.А. КУЧЕРОВ, С.В. СТОВБУН,Д.Ю. САФРОНОВ
Ключевые слова: хронический цервицит, вирус папилломы человека, рак шейки матки, Панавир.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — один из основных факторов в развитии рака шейки матки (РШМ) [5, 12]. По данным G. Clifford и соавт. [13], число случаев идентификации ВПЧ у женщин с поздними стадиями цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН II и III стадии) составило 85%, при хроническом цервиците ВПЧ выявлялся в 45% случаев, при этом у 19% пациенток имелось персистирующее течение, а у каждой пятой пациентки развивался предраковый процесс [1, 4]. Кофакторами в развитии заболеваний являются нарушения клеточного и гуморального иммунитета, курение, прием оральных контрацептивов [3, 8, 10]. ВПЧ обладают специфичностью (тропностью) к эпителиальным тканям вне зависимости от их локализации [11, 14]. В промежуточном слое многослойного плоского эпителия шейки матки ВПЧ способен персистировать достаточно долго, что дает большое количество рецидивов заболевания, рост числа субклинических форм [2, 4, 9].
По данным многочисленных исследований [1—3, 6, 7, 12, 15, 16], персистирующая папилломавирусная инфекция (ПВИ) приводит к развитию воспалительного процесса во влагалище и шейке матки, поскольку экспрессирующийся высокоонкогенными типами ВПЧ онкобелок Е7, считающийся общепризнанным специфическим опухолевым маркером в тканях шейки матки, вызывает иммуносупрессию на местном уровне при переходе вируса в стадию интегративной инфекции. При этом невозможно предугадать выраженность реакций системы иммунного ответа, поскольку ключевые изменения происходят локально и в различные сроки [8].
В большинстве случаев комплексное лечение хронического цервицита, ассоциированного с ПВИ, заключается в проведении антибактериальной терапии, применении местных антисептических препаратов, а также деструктивных методов лечения [1]. При этом не всегда удается достичь элиминации вируса, рецидивирование процесса возникает в 25—35% случаев [2, 11]. Рост заболеваемости ПВИ и высокая онкогенная роль этой инфекции в формировании РШМ, превалирование субклинической формы над клинической в 2 раза и более, рецидивирование процесса после применения деструктивных методов лечения, вызываемая вирусом иммуносупрессия определяют необходимость разработки новых технологий терапии ВПЧ-ассоциированных хронических цервицитов.
В этой связи наиболее оправдан комплексный подход с применением противовирусных средств, иммунотропных препаратов и методов локальной деструкции очагов патологического процесса [8, 9]. Интерес для исследования представляет Панавир — отечественный препарат (регистрационный номер 000299/02 — 2001). Активной субстанцией препарата является высокомолекулярный растительный биологически активный полисахарид. Панавир обладает противовирусными свойствами, повышает неспецифическую резистентность организма к различным инфекциям, способствует индукции интерферона, оказывает противовоспалительное и выраженное регенеративное действие.
Цель исследования — проведение сравнительного анализа анамнестических и клинических данных у больных с хроническим, ассоциированным с ВПЧ цервицитом и здоровых женщин и оценка эффективности Панавира, противовирусного иммуномодулирущего препарата, в комплексной терапии этих пациенток.
Материал и методы
Для достижения поставленной цели проведено обследование и лечение 60 пациенток с хроническим воспалительным процессом в канале шейки матки, ассоциированным с ВПЧ 16, 18, 31, 33-го типа, составивших 1-ю основную группу. Женщины были отобраны методом случайной выборки по мере обращения в женскую консультацию №3 МУЗ ГКБ №7 Екатеринбурга. Диагноз хронического цервицита ставился на основании результатов клинического, кольпоскопического и морфологического исследований. Для уточнения этиологии хронического цервицита всем женщинам проводилось бактериоскопическое, бактериологическое и молекулярно-генетическое исследование материала из влагалища и цервикального канала шейки матки. Для выявления хламидий, вирусов простого герпеса и цитомегаловирусов у обследованных женщин был применен метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для обнаружения высокоонкогенных типов ВПЧ (16, 18, 31, 33-й) в цервикальной слизи использовался метод амплификации ДНК ВПЧ с помощью ПЦР с применением оборудования для молекулярногенетического анализа (PCR Amplificator Tercik MC-2).
Обследованные пациентки 1-й (основной) группы были разделены на две подгруппы: в подгруппу 1а были включены 30 женщин, получавших Панавир, противовирусный препарат, системно и местно. Применялся 0,004% раствор Панавира для инфузий по 5 мл внутривенно: 2 инъекции через 48 ч и 3 — через 72 ч, на курс — 5 инъекций. Одновременно применялся Панавир в форме вагинального спрея (Панавир Интим) для местного лечения: курс — 10 дней ежедневно интравагинально. Системная антибактериальная терапия препаратами группы макролидов проводилась в случаях выявления Ch. trachomatis, M. genitalium, других микоплазм и уреаплазм в диагностически значимых титрах. Подгруппу 1б составили 30 пациенток, получавших аналогичную системную антибактериальную терапию и антисептик для местного применения повидон-йод по 1 суппозиторию (200 мг) 2 раза в день 7 дней.
2-ю (контрольную) группу составили 30 пациенток, обратившихся в женскую консультацию для профилактического обследования.
Результаты и обсуждение
Обследованные женщины основной и контрольной групп были идентичны по возрасту. Средний возраст всех обследованных женщин составил 29,8±0,9 года. Пациентки основной группы предъявляли жалобы различного характера на патологические выделения из половых путей — 22 (36,6%) женщины, зуд — 20 (33,3%), жжение — 15 (25,0%), контактные кровотечения — 8 (13,3%), чувство дискомфорта в области наружных половых органов — 15 (25,0%), дизурические явления — 5 (8,3%), периодические боли внизу живота — 4 (6,6%), 14 (23,3%) женщин не предъявляли никаких жалоб. Пациентки контрольной группы активно жалоб не предъявляли, но у 4 (6,6%) при опросе установлено наличие дискомфорта в области вульвы.
У обследованных пациенток уточнен соматический и акушерско-гинекологический анамнез. При изучении вредных привычек выявлено, что выкуривание больше 5 сигарет в день отмечали 23 (38,3%) пациентки основной и 3 (10,0%) женщины контрольной группы (р
Возможно, это случилось по одной из этих причин:
Мы просим прощение за доставленные неудобства и предлагаем следующие пути:
— Вернуться назад при помощи кнопки браузера «Назад»
— Проверить правильность написания адреса страницы (URL)
— Перейти на главную страницу сайта
— Воспользоваться поиском по сайту
— Посетить основные разделы, воспользовавшись меню