Может ли сушить при вич

к.м.н. Белова Елена Геннадьевна

Детский консультативно-диагностический Центр
Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный Медико-Хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» МЗРФ

телефоны регистратуры 84999733798
84999733853

Здравствуйте,
Риск есть, эффективность презерватива для предотвращения передачи ВИЧ инфекции оценивается приблизительно в 87% (по разным источникам: от 60% до 90%.).
Цифры НЕэффективности презервативов:- для ВИЧ инфекции до 10% — 40%,- гонококковой, хламидийной инфекции и трихомониаза до 30%,- для генитального герпеса до 70%,- для генитальных микоплазм до 20%,выявлены при статистических исследованиях.http://venuro.ru/preserv/preservativ.php

Эффективность презервативов при гонококковой и хламидийной инфекциях при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,соответственно, инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %, в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин,но не мужчин.
Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о выявлении у 16.67% проституток,постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) 34.72%,использующих его регулярно.

Статистические риски передачи ВИЧ инфекции половым путем следующие:
При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000). Вероятность заражения мужчины от женщины примерно в три раза ниже.
Cреднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для » принимающего » партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). Для «вводящего» партнера — 0,06%.
При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск для » принимающего » партнера составляет 0,04% (4 случая на 10 000). Этот риск связан, прежде всего, с попаданием на слизистую рта спермы или предэякулянта. Для «вводящего» партнера при оральном сексе риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту » принимающего » партнера нет кровотечения или открытых ран).
При наличии инфекций, передающихся половым путем, опасность передачи ВИЧ при сексуальных контактах увеличивается в 2–5 раз.

Риски заражения ВИЧ в расчете на 10000 половых актов без презервативов.Оральный секс — дающая сторона -0.5Оральный секс — Принимающая сторона -1.0Вагинальный секс — дающая сторона — 5.0Вагинальный секс — принимающая сторона — 10.0Анальный секс — дающая сторона — 6.5Анальный секс — принимающая сторона — 50
Использование презервативов уменьшает заражение в 20 раз
Уменьшение вирусной нагрузки в log 10 уменьшает вероятность инфицирования в 2.5 раза.
Источник: Pocket Guide Adult HIV/AIDS treatment 2008-2009.John G Barrett, MD editor, page 16/Videx K.

Следует выполнить анализ крови методом ИФА на ВИЧ через 1, 3 и 6 месяцев или методом ПЦР . Общий мазок — через 5 дней, соскоб ПЦР — через две недели, кровь на сифилис, гепатиты — через месяц.

У многих людей холодная влажная зима и чересчур сухой воздух в доме приводят к проблемам с кожей, высушивая ее, а порезы и повреждения приводят к разным инфекциям. Это важно в особенности людям с ВИЧ с низким иммунным статусом – ниже 200 клеток/мл. Сухость кожи ухудшает проблемы, которые встречаются при ВИЧ: фолликулит (инфекция корней волос), себоррейный дерматит (зуд и шелушение на голове), псориаз (красные пятна от воспаления кожи). Также к возможным побочным эффектам некоторых антиретровирусных препаратов относятся сухость кожи и ее повышенная чувствительность к свету.

Специалисты-дерматологи рекомендуют следующие простые меры, которые могут помочь избежать лишних проблем в зимний период:

• Использовать специальные лосьоны для кожи и с увлажняющими, и с смягчающими веществами.
• Употреблять достаточное количество жидкости, пить не менее 8 стаканов воды в течение дня.
• Использовать кремы с защитой от ультрафиолета (не только летом).
• Носить белье из чистого хлопка.
• Не расчесывать и не трогать воспаления или язвочки.
• Избегать долгих душей и дезодорирующего мыла, это смывает естественную защиту кожи. Принимать душ достаточно 15 минут.
• Дома нужно делать регулярную влажную уборку, чтобы избавиться от бактерией, желательно также использовать увлажнитель воздуха.

В случае каких-либо проблем с кожей, сыпи или язвочек, нужно обязательно обратиться к дерматологу или инфекционисту, чтобы исключить различные заболевания.

Первичные симптомы ВИЧ инфекции у половины зараженных появляются, начиная с 2-3 недель после заражения ВИЧ. Они слабы и незаметны, их можно спутать с симптомами ОРЗ, легкого отравления и т.д. Итак, если у вас:

• Кратковременная лихорадка (2-10 дней), повышение температуры до 38-39С
• Обильное потоотделение, особенно в ночное время
• Увеличение и воспаление лимфоузлов.
• Резкая утомляемость, разбитость, общая слабость
• Снижение количества лимфоцитов в крови
• Исчезновение или ухудшение аппетита, необъяснимая потеря веса, истощение
• Расстраивается деятельность кишечника (появляется водянистый стул)
• Легко возникающие синяки, сыпь по всему телу

то можно предположить наличие ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).

Через 2-3 месяца симптомы ВИЧ инфекции проходят бесследно, жалоб нет…
Но спустя некоторое время, в зависимости от состояния вашего иммунитета, (кстати, вы не задумывались о повышении иммунитета), от 1 года до нескольких лет, симптомы ВИЧ появляются вновь, но уже навсегда.

Разобьем для удобства симптомы ВИЧ инфекции по направленности воздействия на организм больного на 4 формы:

1. Неврологическая форма.
Симптомы ВИЧ инфекции при воздействии на нервные клетки (что происходит в 90-95% случаев, на любой стадии заболевания), могут проявляться в виде следующих заболеваний: очаговые поражения головного мозга, менингит, энцефалит, энцефалопатия, миелопатия, парезы, периферический симметричный радикулит и т.д. Воздействие вируса иммунодефицита так же приводит к дегенерации белого вещества головного мозга и поражению центральной нервной системы.
У 60% больных ВИЧ-инфекцией происходит снижение активности клеток головного мозга и утрата ранее усвоенных знаний и навыков, что может привести к полному распаду личности.

2. Легочная форма.
Симптомы ВИЧ инфекции при легочной форме заболевания проявляются в виде кашля, одышки, болях в груди, Одновременно наблюдается ухудшение общего состояния здоровья, похудание, лихорадка.
Течение болезни постепенно прогрессирует, в легких обнаруживаются обширные инфильтраты, нередки бронхоспазмы и дыхательная недостаточность. В мокроте выделяют, в частности, микобактерии туберкулеза. Часто наблюдается поражение легких саркомой Капоши.

3. Лихорадочная форма.
Симптомы ВИЧ инфекции при лихорадочной форме характеризуется значительной потерей веса, общим недомоганием, разбитостью, нарастающей слабостью, а так же постоянными или эпизодическими подъемами температуры тела. Этиология неизвестна.

4. Желудочно-кишечная форма.
Основными симптомами ВИЧ при желудочно-кишечной форме являются боли в кишечнике и диарея (понос) с прогрессирующим похуданием, обезвоживанием и интоксикацией огрганизма. Стул — водянистый, нередко с примесями крови, слизи и гноя.
Возможно развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечных кровотечений и прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нередки случаи развития опухолей, таких как лимфома и саркома Капоши.

Сыпь при ВИЧ – наиболее ранний и часто встречающийся признак инфицирования. Именно его наличие позволяет своевременно диагностировать вирус иммунодефицита человека и назначить эффективную АРВ-терапию.

Внимание! Поражение кожных покровов и слизистых оболочек наблюдается у 70-85% пациентов на начальной стадии ВИЧ.

К сожалению, появление кожных высыпаний редко связывают с вирусом иммунодефицита человека. Узнать, почему они являются тревожным сигналом, и как выглядит сыпь при ВИЧ, вы можете прямо сейчас.

Как выглядит сыпь при ВИЧ?

Высыпания при ВИЧ на поверхности кожи и слизистых оболочек возникают вследствие разрушения иммунной системы. Состояние кожных покровов – это своеобразный показатель дисфункции органов и систем.

То, как выглядят высыпания на коже при ВИЧ, зависит от следующих факторов:

• стадии инфекции,
• возраста человека,
• возбудителя.

Уже через 8 суток после инфицирования на лице, туловище и половых органах могут появляться красные пятна, постепенно увеличивающиеся в размерах. Угри, прыщи, пятна на теле ВИЧ-положительного человека приобретают хронический характер – тяжело поддаются лечению и прогрессируют в течение нескольких лет.

Острый период высыпаний при вирусе иммунодефицита человека наблюдается на 5-6 неделю после инфицирования. Они локализуются на лице, шее и груди. Уделите особое внимание сыпи, если она сопровождается:

• зудом,
• высокой температурой,
• повышенным потоотделением,
• потерей массы тела,
• лихорадкой.

При появлении перечисленных признаков обязательно проконсультируйтесь со специалистом и запишитесь на ИФА (иммуноферментный анализ крови).

Вирусные поражения

Вирусные высыпания при ВИЧ преимущественно затрагивают слизистые оболочки.

• Обычный/опоясывающий герпес. Обычно наблюдается в гортани и анальной полости. Среди особенностей – сложность лечения и склонность к повторному высыпанию. Элементы сыпи изъязвляются;
• Контагиозный моллюск. Возникает на лице, обычно поражает область лба и щек, быстро распространяется на теле. Форма – узелки красного цвета с небольшим вдавливанием в верхней части;
• Волосатая лейкоплакия. Формируется преимущественно в ротовой полости, свидетельствует о сильном ослаблении иммунной системы;
• Папилломы и кондиломы. Имеют остроконечную форму. Обычно проявляются на слизистых оболочках половых органов и в анальной области.

Дерматологические проблемы при ВИЧ-инфекции

Кожные высыпания при ВИЧ характеризуются генерализацией процесса (распространение сыпи на большие участки тела или одновременное поражение нескольких областей) и тяжелым клиническим протеканием.

Особенности сыпи при вирусе иммунодефицита:

• болезненность,
• частое изъязвление,
• присоединение вторичной инфекции,
• выделение гноя.

Среди часто встречающихся дерматологических проблем при ВИЧ:

Фолликулы, напоминающие акне или угри на лице

Ушные раковины, складки на паховой и подмышечной области, зона ягодиц.

Пятна красного цвета, не имеющие воспалительного характера.

Находятся на уровне кожи, не выступают над ней.

Лицо, шея, туловище.

Реже встречается на конечностях.

Поражения небольшого размера с легким красноватым оттенком.

Состоит из единичных либо сотенных элементов.

Шея, голова, конечности и верхняя часть туловища.

Кожные заболевания при ВИЧ подразделяются на:

Экзантемы

формируются только на поверхности кожи и проявляются через 14-56 дней после инфицирования.

Энантемы

поражает внутренние и наружные слизистые оболочки полости рта, половых органов и др., проявляются на любом этапе инфицирования.

На фоне ВИЧ инфекции могут развиваться различные кожные заболевания, имеющие неопластический и инфекционный характер. Наблюдается опоясывающий герпес, различные формы кандидоза, дерматозы неопределенной этиологии и др.

Какое бы заболевание не развивалось, оно будет иметь специфическую форму протекания. Дополнительно отмечается быстрое привыкание к медицинским препаратам и постоянные рецидивы.

Микотические (грибковые) поражения затрагивают эпидермис, дерму и придатки кожи (ногти, волосы и др.). Формы такой сыпи при ВИЧ инфекции – кандидоз и руброфития, реже наблюдается розовый лишай у взрослых и эпидермофития паховой области.

Особенности грибковых поражений при ВИЧ:

• поражение лиц молодого возраста,
• формирование обширных очагов,
• упорное и тяжелое течение.

Признак руброфитии – резко очерченные и слегка выпуклые круглые пятна розового цвета. Увеличиваясь в размерах, они приобретают вид колец и могут шелушиться. Иногда руброфития поражает пушковые волоски.

Признак кандидоза – белый творожистый налет на слизистых оболочках, сыпь и трещинки на наружных половых органах и в гортани. Обычно развивается у мужчин, зачастую приводит к образованию эрозий и язв.

Признак разноцветного лишая – сыпь розового цвета, диаметром до 5 см. Реже формируются розоватые пятна, которые затем преобразуются в крупные конусообразные папулы и бляшки (воспалительные и невоспалительные).

Себорейный дерматит при СПИДе развивается у 40-60% больных. Локализуется на участках тела с большим количеством сальных желез – волосистой области головы, носогубном треугольнике, между лопатками, на грудной клетке.

Относясь к грибковым заболеваниям, себорейный дерматит развивается постепенно – начиная с небольшого покраснения, маленького прыщика и заканчивая красными пятнами, покрываемыми бляшками.

Как и аллергический дерматит при СПИДе, поражение сопровождается образованием трещинок, клейкой корки и интенсивным зудом. Бляшки постепенно приобретают желтоватый цвет и имеют четкие границы.

Тяжелая форма СПИДА – САРКОМА КАПОШИ. Если лечение от ВИЧ не проводится, то чаще всего это приводит к развитию необратимых болезней

Саркома Капоши – злокачественная сосудистая опухоль, поражающая не только кожный покров, но и внутренние органы. Образование проявляется в виде круглых пятен красно-фиолетового цвета, постепенно увеличивающихся в размере.

Такое поражение кожи при ВИЧ-инфекции затрагивает лимфатические узлы и провоцирует возникновение отеков.

Среди дополнительных признаков:

• повышение температуры тела,
• увеличение лимфатических узлов,
• диарея со следами крови.

У ВИЧ-инфицированных саркома Капоши обычно локализуется на стопах, веках, кончике носа и слизистых оболочках.

Сыпь при ВИЧ протекает нетипично, поскольку инфекция нарушает функционирование различных органов и систем. Специфичность высыпаний может проявляться в повышенной болезненности, густой локализации в определенной области туловища, интенсивном зуде и шелушении.

Патологические процессы быстро прогрессируют (например, кандидоз полости рта охватывает всю ротовую область). Избавиться от них полностью не удается – лечение дает кратковременный результат, после чего происходит рецидив. Могут наблюдаться нехарактерные места распространения сыпи (например, для себорейного дерматита – живот и бока).

То, какими будут кожные проявления при ВИЧ-инфекции, зависит от состояния иммунной системы, вирусной нагрузки и пола пациента. Так, у женщин чаще всего наблюдается герпес и папулезная сыпь, а у мужчин при ВИЧ – кандидоз.

Высыпания могут проявляться не только на начальных стадиях ВИЧ, но и впоследствии – после обнаружения инфекции, в форме аллергической реакции на АРВ-препараты. При этом сыпь имеет форму эритематозных пятен и папул.

Появление на коже сыпи, сопровождающейся поражением лимфатической системы, специфической клинической картиной и частыми рецидивами – повод сдать анализы на ВИЧ-инфекцию.

Помните, что чем быстрее инфекция будет обнаружена, тем успешнее пройдет ваше лечение!