Часто при рутинном медосмотре у внешне здорового человека вдруг оказывается положительной проба на сифилис. Весьма неприятный сюрприз, не правда ли?! Как такое возможно? Может ли быть анализ ошибочным? Yod попробует ответить на эти вопросы.
Несмотря на существование эффективных методов профилактики, а также недорогого и эффективного лечения, по оценкам экспертов ВОЗ, ежегодно в мире заболевают сифилисом 12 млн человек.
Сифилис – инфекционное заболевание, провоцируемое бледной спирохетой. Главная опасность данной инфекции в том, что она поражает все органы и системы человеческого организма и способна передаваться от матери ребенку.
Скрытая форма сифилиса
Наиболее коварен так называемый скрытый сифилис. Эта форма заболевания получила такое название из-за того, что больной человек не имеет никаких специфических симптомов, высыпаний или же характерных поражений внутренних органов. Диагноз ставится только по результатам лабораторных исследований (а именно – серологических реакций), когда обнаруживаются высокие титры антител (Ig) к бледной трепонеме.
Ранним скрытым сифилисом принято называть такую форму болезни, при которой у человека на фоне внешнего здоровья и отсутствия типичных симптомов наблюдаются положительные титры антител в период до двух лет от последнего обследования.
Несмотря на отсутствие симптомов, при ранней форме больной является заразным для своего полового партнера.
Поздний скрытый сифилис – форма, при которой у человека на фоне клинического здоровья обнаруживаются положительные результаты серологических реакций в интервале от 2 и больше лет от предполагаемого момента заражения.
Важное отличие поздней формы от ранней – это незаразность инфекции. В этом случае половой партнер больного в безопасности.
При этом наличие любой из двух форм (ранней или поздней) у беременной несет опасность развития врожденного сифилиса у плода.
Причины скрытого сифилиса
Дети могут заражаться еще в утробе больной матери или с молоком при грудном вскармливании.
Заразна также слюна больного (при наличии высыпаний на слизистой рта), выделения из влагалища и сперма (даже при отсутствии высыпаний). А вот слезы, пот, моча больных не предоставляют опасности. Инфекция не передается через дверные ручки, сиденья в туалете, общую одежду, посуду. Нельзя заразиться в плавательных бассейнах или ваннах.
Признаки и симптомы скрытого сифилиса
Скрытый сифилис практически не имеет проявлений. У больного может не быть характерных язвенных дефектов (шанкров), высыпаний, поражений внутренних органов.
Среди неспецифических проявлений могут встречаться такие:
постоянное или периодическое повышение температуры до 37–38°С;
немотивированная вялость, слабость, апатия;
отсутствие аппетита, похудание;
увеличение лимфатических узлов.
Все перечисленные симптомы неспецифичны, т.к. могут наблюдаться и при любых других заболеваниях.
Виды скрытого сифилиса
В классическом виде болезнь протекает в несколько стадий:
третичный (поздний) сифилис.
При скрытом течении инфекции границы между этими стадиями стираются.
Скрытый сифилис может быть ранним, поздним или с неуточненным сроком давности.
Большое значение для постановки верного диагноза имеют методы лабораторной диагностики. Положительные результаты нижеперечисленных тестов – это основные и единственные признаки скрытого сифилиса.
Непрямые методы (выявляют наличие в крови антител):
реакция Вассермана (RW) – этот метод недостаточно чувствительный (у больных возможна отрицательный результат в 20% случаев) и имеет высокий процент ложноположительных результатов (30%);
реакция микропреципитации (РМ);
реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
реакция иммунофлуоресценции (РИФ);
иммуноферментный анализ (ИФА);
реакция иммобилизации трепонем (РИБТ).
Прямые методы (позволяют выявить непосредственно возбудителя или его части):
ПЦР-исследование спинномозговой жидкости, крови, других субстратов;
микроскопия соскоба со слизистых оболочек и кожи в темном поле.
Возможные причины ложноположительной реакции:
Наличие системных заболеваний (системная склеродермия, ревматоидный артрит, СКВ, антифосфолипидный синдром);
Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
Состояния, сопровождающиеся острой кровопотерей, шоком;
Инфекционные болезни (ВИЧ, энтеровирусная инфекция, герпес, лептоспироз, лепра, туберкулез);
Беременность (исследование на сифилис в обязательном порядке проводят всем беременным при первом посещении врача).
В некоторых случаях серологические реакции ложноотрицательны. Например, это возможно в первые 2 недели развития первичного сифилиса (так называемый серонегативный период), что связано с тем, что в организме еще не выработалось достаточное количество антител. Отрицательная реакция при вторичном или третичном сифилисе тоже возможна. Это может быть связано с очень большим количеством антител в крови, которые не могут связаться в процессе проведения диагностической реакции. В этом случае проводят дополнительную диагностику с использованием прямых методов (в первую очередь – ПЦР).
Лечение скрытого сифилиса
Сифилис успешно лечится простым пенициллином. Целью лечения раннего скрытого сифилиса является предупреждение его перехода в активную форму.
Лечение позднего скрытого сифилиса направлено на профилактику дальнейшего поражения внутренних органов, развития нейросифилиса.
Терапия скрытого сифилиса, как и обычного, проводится системной пенициллинотерапией. В случаях устойчивости выделенного от больного штамма к пенициллину или аллергии на пенициллины используются антибиотики других групп (макролиды, тетрациклины, стрептомицины, фторхинолоны). Лечение позднего скрытого сифилиса часто начинают с подготовительной терапии бийохинолом.
Эффективность терапии оценивают по снижению титров антител.
Важно! При подозрении на наличие инфекции исключаются любые половые контакты (до полного выздоровления). Полового партнера пациента тщательно обследуют.
Особенности лечения скрытого сифилиса у детей
Сифилисом дети обычно заражаются от матери. Поэтому всех малышей, матери которых больны сифилисом и не получили специфической терапии, необходимо лечить профилактически, даже при отсутствии у них клинических или серологических проявлений.
Детей, как и взрослых, лечат пенициллином.
Современная медицина позволяет успешно избавиться от этого заболевания на любых стадиях, однако его лечение требует компетентного подхода со стороны лечащего врача и, что более важно, строгого соблюдения всех лечебных предписаний пациентом.
Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов
Чем выше — тем вкуснее
В некоторых других регионах черемша внесена в Красную книгу, а в республиках СКФО — нет. Когда начинает таять снег, сборщики отправляются за ней в лес целыми семьями. Считается, что чем выше в горах растёт черемша, тем она вкуснее и полезнее.
На фестивале в Грозном на площади Абубакара Кадырова повара соревновались в приготовлении национальных блюд, а известные кулинары проводили мастер-классы. Президент гильдии шеф-поваров Северного Кавказа Хадижат Мовлатова, к примеру, научила гостей праздника готовить мороженое из черемши.
МОРОЖЕНОЕ ИЗ ЧЕРЕМШИ
Также на празднике проходили весёлые мастер-классы, на которых черемшу использовали в качестве материала для творчества. Из неё собирали букеты и гербарии, делали аппликации, а воспитанники Грозненской детской художественной школы украсили ею платье куклы-невесты. Рядом расположились торговцы с тематическими сувенирами и национальными ремесленными изделиями, а на сцене целый день выступали танцоры и певцы.
Холтмаш с черемшой и крапивой
Холтмаш – это чеченское блюдо, похожее на вареники, пельмени или манты. Тесто готовят из 500 граммов кукурузной муки и 100 граммов пшеничной и замешивают на горячей воде. Из теста раскатывают небольшие шарики размером с грецкий орех, а затем из каждого формируют лепёшку толщиной 2-3 см.
Для начинки нужно взять 100 граммов крапивы, 100 граммов черемши, 50 граммов зелёного лука и 100 граммов животного жира. Жир разогревают на сковороде и обжаривают в нём мелко нарубленную зелень. Зажарку солят, перчат и приправляют чабрецом.
Готовую начинку выкладывают на середину лепёшки и накрывают второй лепёшкой, а края защипывают. Получившиеся холтмаши варят в кипящей подсоленной воде пять минут и подают на блюде, полив сметаной или растопленным сливочным маслом.
Лезгинский напиток с черемшой
Постный казачий салат с картофелем
Во время Великого поста терские казаки часто готовили блюда из черемши. Одно из них – сытный салат с картофелем. На пучок черемши нужно два клубня картофеля, две столовые ложки растительного масла, соль и перец. Корнеплод можно запечь или сварить, очистить, остудить и нарезать кубиками. Черемшу мелко покрошить, соединить с картофелем, посолить, поперчить и заправить маслом.
Осетинский пирог
Тесто оставляют подходить под плёнкой в тёплом месте 1,5-2 часа. В это время готовят начинку: чистят и моют черемшу, трут сыр на тёрке, соединяют их, перчат и солят. Из начинки лепят шарики.
Когда тесто подошло, его тоже разделяют на шарики и раскатывают в лепёшки. В центр укладывают начинку и заворачивают тесто вокруг неё. Затем получившийся шар раскатывают в лепёшку, проходясь скалкой сначала с одной стороны, а затем с другой. В середине каждого получившегося пирога проделывают отверстие.
Пироги выпекают на противне в духовке, разогретой до 180 градусов. Когда тесто станет золотистым, пироги вынимают, смазывают маслом и подают.
Черемша в молоке
Перед фестивалем черемши в соцсетях появилось видео, на котором кот с аппетитом ест черемшу в молоке. Сотрудники минтуризма Чечни отыскали хозяйку гурмана и пригласили их вместе на праздник.
Любимое блюдо чеченского кота готовится так: на килограмм черемши берут стакан молока, две столовых ложки топлёного масла и соль по вкусу.
После того как черемша почищена и вымыта, её кладут в кипящее молоко и тушат под крышкой 5-7 минут, периодически помешивая. Тушить нужно до тех пор, пока черемша не перестанет хрустеть. Зелень вылавливают, а молоко оставляют: оно пригодится в дальнейшем.
На сковороде растапливают масло и 5-10 минут обжаривают в нём черемшу. В это время блюдо можно посолить. В конце черемшу заливают молоком, в котором она тушилась, и доводят до кипения. Подавать это блюдо можно и холодным, и горячим с традиционными лепёшками сискал.
Запеканка
Такую запеканку можно подать на завтрак с любым кавказским соусом. На пять яиц нужно 600 граммов свежей или 500 граммов маринованной черемши, 50 граммов растительного масла, соль и специи по вкусу. Свежую черемшу предварительно чистят, моют и бланшируют, а маринованную сразу нарезают и обжаривают в масле на среднем огне. Затем продукт перекладывают в форму для выпечки, заливают взбитыми яйцами и ставят в духовку, разогретую до 180-200 градусов. Блюдо будет готово через 10-15 минут.
Мнение эксперта
Завотделением гастроэнтерологии Ставропольской краевой больницы Марина Перекалина:
Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов