Низкий гемоглобин – явление достаточно распространенное и опасное. Общее название этого заболевания – анемия. Но она может быть вызвана разными причинами и иметь разную степень выраженности.
Когда незначительно гемоглобин ниже нормы, то может потребоваться лишь коррекции рациона. Тогда как очень низкий гемоглобин необходимо поднимать с помощью лекарственных препаратов, которые назначит врач-гематолог, предварительно определив причину такого явления. Так что же такое гемоглобин, какие причины пониженного гемоглобина, и как бороться с этим явлением?
Что такое гемоглобин и какова его норма
Для того чтобы понять, что такое гемоглобин, нужно обратиться к разбору состава крови. Если говорить упрощенно, то наша кровь – это жидкая субстанция, состоящая из плазмы и клеток трех видов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Именно в эритроцитах (красные кровяные тельца) и содержится гемоглобин – белковое соединение ионов железа, окрашивающее при реакции с кислородом кровь в красный цвет.
Пониженный гемоглобин в крови – это уже патологическое явление, которое способно вызвать кислородное голодание клеток тела, что может привести к дисфункции органов и систем.
Показатели нормы гемоглобина зависят от пола и возраста человека и имеют такие значения:
- первые полгода жизни норму составляет показатель от 135 до 195 г/л, плавно снижаясь до 125-160 г/л;
- у годовалого ребенка нормой считается 110-130 г/л;
- к шестилетнему возрасту уровень достигает 115-135 г/л;
- к моменту полового созревания (13-14 лет) – 120-145г/л;
- у взрослых мужчин – 130-170 г/л;
- у женщин в силу физиологических особенностей – 120-155 г/л.
Особое место занимают беременные женщины. У них нормальным считается уровень 110-140 г/л, потому что их организм использует больше железа. Низкий гемоглобин в крови или его повышение вызывают опасность как для будущей мамы, так и для ее малыша.
Симптомы низкого гемоглобина
Если гемоглобин понижен незначительно, то бывает, что человек не замечает симптомов и живет привычной жизнью без изменения ее качества. Если это процесс обратимый, вызванный кратковременными влияниями негативных факторов, и организм сам справится с проблемой, вы можете даже и не знать о таком явлении.
Но зачастую симптомы при низком гемоглобине человек ощущает довольно длительное время, не осознавая их причины:
- постоянная повышенная усталость даже при незначительных нагрузках, вялость и сонливость, сопровождающиеся головокружениями. Зачастую такие симптомы пониженного гемоглобина относят к синдрому хронической усталости или воздействию метеоусловий;
Если человек заметил признаки пониженного гемоглобина, ему нужно прежде всего сходить к врачу и выяснить, насколько упал показатель, что нужно делать, и какие причины такого явления.
Причины низкого гемоглобина
Различные признаки низкого гемоглобина могут свидетельствовать о протекании патологических процессов, которые и стали причиной падения этого показателя. Отчего показатель может измениться?
Причины понижения гемоглобина весьма разнообразны и всегда требуют устранения:
- Питание – при длительных низкокалорийных или безбелковых диетах, при вегетарианстве, несбалансированном питании, особенно у детей, когда организм получает мало пищи, богатой железом, витаминами (особенно группы В и фолиевой кислотой).
- Кровопотери могут вызвать недостаток гемоглобина в крови – при травмах, острых кровотечениях, вызванных хирургическими вмешательствами, внематочной беременности, прободных проявлениях заболеваний органов ЖКТ. Также нехватка гемоглобина может наблюдаться при хронических кровотечениях.
- Железодефицитная анемия имеет инфекционные причины, в основном хронические инфекционные болезни. При этом, особенно в старшей возрастной категории, нарушение процесса усвоения железа организмом – это причина низкого гемоглобина.
- Грипп и ОРВИ – еще одна причина, почему падает гемоглобин. После выздоровления обычно уровень приходит в норму при правильной организации питания.
- Гематологические заболевания – стремительное разрушение красных кровяных телец нарушает соединение железосодержащего белка, наблюдается понижение гемоглобина.
- Снижение гемоглобина в крови часто бывает при аутоиммунных заболеваниях.
- Пониженный гемоглобин в крови возможен при беременности, когда организму женщины требуется большее количество железа.
- При наличии паразитов (глистов), поглощающих витамин В12, который необходим для усвоения железа, гемоглобин может быть ниже нормы.
- Внешние факторы: частые или постоянные стрессы, большие физические нагрузки, перевозбуждение, недостаточное время отдыха, воздействие окружающей среды. Вредные привычки, в особенности курение, может вызвать недостаток гемоглобина.
- Донорство также может стать причиной нехватки гемоглобина. Особенно если человек сдает кровь регулярно.
Специфические симптомы при пониженном гемоглобине подскажут, где именно искать причину такого явления. Но воспользоваться такими подсказками вашего организма сможет квалифицированный специалист. Заниматься самолечением в таких случаях крайне опасно, особенно если показатель 100 г/л и ниже.
Низкий гемоглобин и лечение
Как лечить низкий гемоглобин, будет зависеть, во-первых – от показателей уровня, во-вторых – от причин понижения. В каждом конкретном случае врач назначает диагностические исследования и только после постановки диагноза может назначить адекватное лечение.
Прежде всего низкий гемоглобин требует лечения диетой. Что это значит?
В рационе непременно должны присутствовать следующие продукты:
- курица, субпродукты, говяжье и свиное мясо с кровью (качество такого мяса должно быть очень высоким);
- печень (немного отваренная, а лучше просто бланшированная говяжья или куриная, очень высокого качества);
- бобовые, особенно чечевица и красная фасоль;
- крупы, предпочтение отдавайте гречке;
- овощи в виде салатов, отварной молодой картофель, тыква запеченная или каши из нее;
- фрукты, свежевыжатые фруктовые и овощные соки;
- икра черная и красная, морская рыба и морепродукты;
- сухофрукты и орехи (особенно грецкие);
- яйца, предпочтительно желток;
- шоколад черный горький.
Низкий гемоглобин, его причины и симптомы, связаны между собой. Именно поэтому на вопрос, что делать при низком гемоглобине, нужно отвечать, опираясь на оба эти показателя.
Нехватка гемоглобина, когда наблюдается дефицит железа, может быть компенсирована в легких случаях исключительно диетой. Но при более серьезных показателях низкий гемоглобин требует медикаментозного лечения, которое назначает специалист строго по медицинским показателям.
Зачастую назначаются препараты железа, которые принимаются как перорально, так и внутримышечно.
Также необходим курс витаминотерапии, который предусматривает прием препаратов группы В, фолиевой кислоты, аскорбиновой кислоты. В очень тяжелых случаях, когда гемоглобин понизился до критических показателей, в условиях стационара проводится внутривенное вливание препаратов крови, в частности – эритроцитной массы. Когда падение гемоглобина говорит, что такое явление вызвано наличием внутренних заболеваний или системных нарушений, то проводится лечение основной причины и попутно поднимается уровень гемоглобина.
При устранении первопричины ситуация должна нормализоваться и клинические показатели крови приходят в норму. Но такой процесс достаточно длительный и требует терпения и усердия в проведении лечебных мероприятий. Бывает, что уровень гемоглобина может периодически падать, что свидетельствует о присутствии хронического патологического процесса. Это означает, что курс лечения нужно повторять регулярно.
Проведение своевременных лабораторных исследований крови и выявление падения уровня гемоглобина помогут избежать серьезных последствий и вовремя выявить патологию. А чем раньше приступить к лечению, тем лучше будет результат.
Fact Sheet 552
• ЧТО ТАКОЕ АНЕМИЯ?
• ЧТО ВЫЗЫВАЕТ АНЕМИЮ?
• АНЕМИЯ И ВИЧ
• КАК ЛЕЧИТСЯ АНЕМИЯ?
• ИТОГ
ЧТО ТАКОЕ АНЕМИЯ?
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ АНЕМИЮ?
Костный мозг производит красные кровяные тельца. Этот процесс требует наличия железа, витамина В12 и фолиевой кислоты (витамина В6). Эритропоэтин стимулирует производство красных кровяных телец. Эритропоэтин это гормон, вырабатываемый почками.
Анемия может быть вызвана тем, что организм вырабатывает недостаточное количество красных кровяных телец. Также это может быть вызвано их разрушением, гибелью. Несколько факторов могут вызывать анемию:
• Нехватка железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Нехватка фолиевой кислоты может вызвать мегалобластическую анемию, при которой красные кровяные тельца становятся большими но бледными (см. информационный листок 121).
• Повреждения костного мозга или почек
• Потеря крови в связи с внутренним кровотечением или менструальным циклом у женщин.
• Разрушение красных кровяных телец (гемолитическая анемия)
ВИЧ — инфекция может вызывать анемию. Также это могут делать и оппортунистические инфекции (см. информационный листок 500) т.н. ВИЧ-ассоциированные заболевания. Многие препараты широко применяющиеся для лечения ВИЧ и связанных с ним заболеваний могут вызывать анемию.
Раньше анемия была гораздо более распространена. У более чем 80% людей с диагнозом СПИД была та или иная степень анемии. У людей, с более развитой ВИЧ – инфекцией или низким уровнем CD4 клеток, наблюдались более высокие уровни анемии.
Уровень анемии начал снижаться, когда люди стали применять комбинированную антиретровирусную терапию (АРВТ). Тяжелые формы анемии стали редки. Однако, АРВТ не уничтожила анемию. Было проведено большое исследование, которое показало что около 46% пациентов имели мягкую или среднюю формы анемии, после года приема АРВТ.
Несколько факторов связаны с повышенной степенью анемии среди людей с ВИЧ:
• Низкий уровень CD4 клеток (см. информационный листок 124)
• Высокая вирусная нагрузка (информационный листок 125)
• Прием АЗТ (Ретровир, информационный листок 411)
• Быть африканцем
• Быть женщиной
ВИЧ быстрее прогрессирует в людях с диагнозом анемия. Этот показатель примерно в пять раз больше среди людей с анемией, по сравнению с теми, у кого ее нет. Анемия также связана с высоким риском смерти. Лечение анемии, по имеющимся сведениям, исключает такие риски.
КАК ЛЕЧИТСЯ АНЕМИЯ?
Способ лечения анемии зависит от причины ее возникновения.
• Во-первых, лечат все хронические кровотечения. Это может быть внутреннее кровотечение, геморрой или даже частое носовое кровотечение.
• Далее, корректируется любая нехватка железа, витамина В12 или В6 в организме.
• Прекращается прием, или снижается доза препарата, вызывающего анемию
Эти методы могут не сработать. Например, невозможно будет прекратить принимать все лекарства, вызывающие анемию. Есть два дополнительных метода лечения –это инъекции эритропоэтина и переливание крови.
Эритропоэтин стимулирует производство красных кровяных телец. В 1985 году, ученые нашли способ производить синтетический эритропоэтин. Он вводится подкожно, обычно раз в неделю. Наиболее известные брэнд эритропоэтина –это Прокрит (Procrit®).
Большое исследование среди ЛЖВ выявило, что инъекции эритропоэтина понижают риск смерти. Переливание крови же, как кажется, увеличивает его. В связи с такими рисками, переливания крови редко используют для лечения анемии.
Переливание крови ранее было единственным способом лечения тяжелых форм анемии. Однако, переливание может вызвать инфекцию и подавить иммунную систему. Переливание, как кажется, вызывает быстрое прогрессирование ВИЧ и увеличивает риск смерти у пациентов с ВИЧ.
Анемия повышает утомляемость и при ней люди чувствуют себя плохо. Она увеличивает риск прогрессирования заболевания и смерти. Она может быть вызвана ВИЧ-инфекцией или другими заболеваниями. Многие препараты использующиеся для лечения ВИЧ и ассоциированных с ним заболеваний также могут вызывать анемию.
Анемия всегда была проблемой для людей с ВИЧ/СПИД. Количество серьезных, тяжелых случаев анемии невероятно снизилось, когда люди начали использовать АРВТ. Однако, почти у половины ЛЖВ все ещё наблюдается мягкая или средняя форма анемии.
Лечение анемии улучшает здоровье и выживаемость ЛЖВ. Лечение кровотечений, нехватки железа, или витаминов –это первые шаги. Если возможно, необходимо прекратить прием препаратов, вызывающих анемию. Если необходимо, пациент должен получать лечение эритропоэтином, или в крайне редких случаях, переливание крови.