Может ли при вич быть розовый лишай

Розовый лишай Жибера – заболевание неизвестной причины, проявляющееся розовыми округлыми высыпаниями на коже туловища, рук и ног.
Заболевание незаразное, то есть не передается от человека к человеку. Специфического лечения нет. Проходит самостоятельно. Обследование – у врача дерматолога.

Код по МКБ 10: L42 — Pityriasis rosea. По классификации лишай Жибера относится к папулосквамозным заболеваниям кожи.

Содержание:

Причины

Этиология (причина) розового лишая у человека до сих пор неизвестна!

Существуют гипотезы возникновения данной кожной патологии у человека:

вирусная природа (вирус герпеса, ОРВИ),
инфекционно-аллергическая природа (аллергические процессы, запущенные после инфекционных болезней).

снижение иммунитета – главный фактор развития болезни,
инфекционные заболевания,
авитаминоз,
голодание, недоедание,
стрессы,
переохлаждение,
частое использование скрабов, жестких мочалок для тела.

Заболеваемость розовым лишаем отмечается преимущественно в холодный период года.

Симптомы и клиника

1) Материнская бляшка (см. на фото) – важный признак начальной стадии заболевания.

На коже появляется округлое покраснение в виде пятна размером 3-5 см. Обычно за несколько дней до появления материнского пятна больные отмечают повышение температуры, недомогание, суставные боли, увеличенные шейные лимфоузлы – все симптомы, как при ОРВИ.
Материнская бляшка слегка приподнята над кожей.
Через несколько дней материнское пятно начинает шелушиться по всей своей поверхности.

2) Дочерние пятна – основной симптом розового лишая у человека.

Пятна сопровождаются несильным зудом. Это не основной симптом болезни, встречается только у половины пациентов. Чаще всего кожа чешется у детей и молодых людей с эмоциональной психикой, а также при раздражении кожи.

Обычно пятна розового лишая не кровоточат. Но при выраженном кожном зуде пациенты, особенно дети, могут расчесывать пятна до крови.

4) Течение болезни

Спустя 3-6 недель пятна розового лишая начинают бледнеть в центре. Пятна становятся кольцевидными. Затем исчезает и периферическая часть пятна.
Какое-то время после исчезновения пятна остается участок повышенной (или наоборот – пониженной) пигментации кожи. Эти пигментные пятна проходят сами по себе еще в течение 1-2 недель. Последствий в виде шрамов или рубцов при неосложненной форме заболевания не остается.
При благоприятном течении выздоровление долго не затягивается, а рецидивов не возникает.
Заболевание повторно возникает у лиц с иммунодефицитом. Это ВИЧ-больные и пациенты с низким иммунитетом при раке крови на фоне тяжелой химиотерапии.
Розовый лишай может осложниться воспалительными явлениями на коже: гнойнички, прыщи, присоединение грибковой флоры (микоз). В редких случаях у детей может присоединиться экзематизация с мокнутием. Чтобы этого не было, выполняйте следующие рекомендации.

Нельзя травмировать или расчесывать пятна (чтобы пятна не увеличивались в размерах).
Нельзя тереть кожу мочалкой или даже губкой при мытье в бане, в ванной.
Нельзя самому принимать антибиотики.
Нельзя загорать, посещать солярий.
Нельзя смазывать кожу спиртом и йодом, зеленкой, мазями содержащими серу и деготь, дегтярным мылом, салициловой мазью, уксусом, облепиховым маслом, тестом, мукой, газетным пеплом, наносить косметику на пораженную кожу — во избежание распространения пятен на коже.
Нельзя носить синтетические и шерстяные вещи (только хлопок!).
Нельзя носить травмирующие кожу вещи (жесткий бюстгалтер провоцирует рост пятен под грудью).

1) Исключить из рациона аллергенные и раздражающие продукты:

сладкое, мед, чипсы, газировку,
шоколад, кофе и крепкий чай,
цитрусовые,
искусственные пищевые добавки и ароматизаторы,
алкоголь,
копчености,
перец и другие специи,
жирную пищу,
соленья и маринады,
яйца.

2) Можно и нужно включить в рацион:

Каши из натуральных злаков: овсяная, гречневая, пшенная, 5 злаков, 7 злаков и т.д.
Хлеб Бородинский, Суворовский, Урожайный, из муки грубого помола.
Отварное мясо.
Картофель, морковь и другие овощи.

Можно ли мыться?

Да, можно, но не каждый день и только под душем. Нельзя мыться под горячей водой – только под теплой. Мочалкой не пользоваться. Мылом не пользоваться. Промакивать кожу полотенцем (не тереть!).

Через какое время пройдет розовый лишай?

Стандартное течение болезни – 10-15 дней.

Что делать, если высыпания не проходят более 2 месяцев?

Следует обратиться к врачу-дерматологу для дообследования на предмет наличия другого кожного заболевания, маскирующегося под лишай Жибера. Чаще всего необходимо исключать парапсориаз — для этого потребуется выполнить биопсию кожи.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза (истории болезни), клинических симптомов и путем исключения других заболеваний.
Лабораторная диагностика не дает характерных признаков розового лишая (вспомним, что причина болезни не установлена).

Розовый лишай Жибера следует дифференцировать с рядом кожных заболеваний:

Отрубевидный (разноцветный) лишай. Главное отличие – при отрубевидном лишае при микроскопическом исследовании находят мицелий грибов. Читать подробно про отрубевидный лишай.
Вторичный сифилис. Всех больных с подозрением на розовый лишай следует обследовать на сифилис!
Экзема.
Псориаз. В отличие от псориаза, при розовом лишае нет псориатической триады. Читать подробно о псориазе.
Парапсориаз
Корь и краснуха
Трихофития
Крапивница – в начальной стадии при уртикарной форме заболевания.

Лечение и профилактика

В 90% случаев лечения не требуется. Больной не заразен.
Розовый лишай проходит самостоятельно через 4-6-8 недель после появления первого пятна.

Запомните: если вы хотите быстро избавиться от лишая Жибера, у вас это не получится. Необходимо время на то, чтобы иммунитет человека самостоятельно начал борьбу с болезнью. А для этого надо убрать все провоцирующие факторы, чтобы иммунитет быстрее справился с заболеванием.

Медикаментозное лечение назначается при выраженном кожном зуде и осложнениях.

Антигистаминные препараты в таблетках: лоратадин, супрастин, кларитин и т.д. Принимают по инструкции (по 1-2 таблетке в день). Эти препараты способствуют уменьшению аллергических реакций в организме в целом, что снимает кожный зуд. Больные перестают чесаться.
Кальция глюконат в таблетках: также с противоаллергической целью (по 1 таблетке 2 раза в день).
Мази и кремы с гидрокортизоном: мазь Флуцинар, мазь Лоринден, мазь Акридерм, крем Белодерм, крем Локоид, мазь Целестодерм.
Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день. Механизм действия – уменьшение аллергических реакций в коже, отека, уменьшение кожного зуда, противовоспалительный эффект.
Мази и кремы с нафталанской нефтью: Нафтадерм. Механизм действия такой же: уменьшение кожного зуда и воспаления в коже. По сравнению с гормональными мазями, нет таких побочных эффектов.
Антибиотики. Назначаются только при осложнениях в виде гнойничковых воспалений кожи. При рецидиве заболевания также подключают антибиотики группы Эритромицина в таблетках (в тяжелых случаях – инъекционные формы в уколах и лечение в стационаре). Ранее антибиотики использовали в начале заболевания, но сейчас это не рекомендуется.
Суспензия Циндол (оксид цинка) – подсушивает кожу и уменьшает воспаление. Многим пациентам помогает снять кожный зуд и раздражение кожи. Наносить Циндол на пораженные участки кожи ватной палочкой 2-3 раза в день. Не растирать!

Профилактика нужна для предупреждения распространения сыпи на другие участки тела, для предупреждения осложнений (см. что нельзя делать больному).

Внимание: Ацикловир при розовом лишае не помогает. Ацикловир – это лекарство для лечения опоясывающего лишая (причина которого – вирус герпеса).

Розовый лишай Жибера никак не влияет на плод и на родовую деятельность женщины. Поэтому у беременных это заболевание можно не лечить медикаментозно, а только соблюдать диету и щадящий режим для кожи.

При кормлении грудью ребенок не заразится розовым лишаем.

Как и чем лечить?

Лечение розового лишая у беременных проводится только при сильном зуде и при выраженном воспалении кожи.
Из местных препаратов используется только Циндол или болтушка (цинк + тальк + глицерин). Кортикостероидные мази – только по строгим показаниям в крайне редких случаях. При назначении таких мазей кормление грудью следует прекратить.
Препараты для приема внутрь и в уколах используются крайне редко и должны назначаться врачом по строгим показаниям при угрозе жизни матери.

Болеют дети примерно с 4-летнего возраста, но чаще всего – подростки (гормональная перестройка организма, снижение иммунитета). Ребенок не заразен для окружающих.
У детей пятна розового лишая следует тщательно дифференцировать с инфекционными заболеваниями – корь, краснуха.

Как и чем лечить?

Лечения в 90% случаев не требуется. Самое главное в лечении детей – соблюдение низкоаллергенной диеты и предупреждение распространения пятен на коже ребенка, так как дети часто расчесывают и травмируют пораженные участки.
При выраженном зуде назначают Циндол и антигистаминные препараты (Кларитин в сиропе). Если симптомы сопровождаются экзематозными явлениями, в редких случаях назначают кортикостероидные мази и кремы коротким курсом (крем Белодерм и др.).

При неосложненной форме – не дают. При наличии симптомов интоксикации после окончания ОРВИ, при генерализованной форме, при осложненной форме болезни выдают больничный лист на весь период лечения.

На период лечения – отсрочка. После окончания лечения призывают.

Розовый лишай является инфекционно-аллергическим заболеванием вирусного происхождения. Впервые розовый лишай у человека описал Жибер в 1860 году. Болезнь способна возникнуть после инфекционных и лихорадочных заболеваний, расстройства кишечника, вакцинации, заболеваний верхних дыхательных путей. Для розового лишая характерно фазовое течение и периодическое обострение. У женщин болезнь возникает гораздо чаще, чем у мужской части населения. Заболеванию подвержены люди в возрастном интервале от 20-ти до 40-ка лет. Редко, но отмечаются случаи, когда заболевают розовым лишаём члены одной семьи.

Розовый лишай причины

Причиной розового лишая выступает, прежде всего, ослабленный иммунитет. Прежде всего иммунная защита ослабевает в результате простуды в осенне-весенний период, частых переохлаждений, высокой температуры, нехватки витаминов или сбоев иммунной системы.

Розовый лишай у человека обладает способностями поражать организм по нескольку раз в жизни. По своей природе заболевание не заразно, но есть риск его подхватить от больного, если ваш иммунитет значительно ослаблен.

Розовый лишай симптомы

Начало заболевания проявляет себя с появления на коже у человека округлого пятна розового окраса диаметром до 2 см. Как выглядит розовый лишай? Визуально, заметно, что центральная часть лишая имеет желтоватый оттенок с эффектом сморщивания и шелушения. Спустя время таких розовых пятен, но меньших по размеру появляется множество. Центральные места пятен покрываются складчатыми чешуйками, а по периферии вырисовывается кайма, но уже без чешуек.

Розовый лишай шелушится и начинает понемногу осыпаться, а на месте очага оставляет небольшое желтое пятно. Зачастую розовый лишай у человека появляется на груди, а уже потом сыпь стремительно распространяется по животу, плечам, шее, паховым складкам, бёдрам. Однако на шее, а также лице, сыпь встречается довольно редко. Высыпания стремительно распространяются по кожным покровам в течение трех недель, а затем постепенно исчезают, но оставляют после себя пятна. От иммунитета человека зависит, как еще может проявиться розовый лишай у человека. Например, это могут быть волдыри или узелки на коже, но уже окрашенные в белый цвет.

Розовый лишай у человека проявляет себя следующими симптомами, это: общая интоксикация организма, дискомфорт, недомогание, упадок сил, повышение температуры тела, сильный зуд, боль, увеличение лимфоузлов на шее и подбородке.

Симптомы розового лишая усиливаются при ускорении кровотока, при этом очаги пораженной кожи воспаляются вдвойне. Это происходит в момент стресса, занятий спортом, при воздействии на кожу высоких температур.

В процессе лечения заболевания места кожи приобретают свой естественный цвет. Передается ли розовый лишай? По поводу передачи розового лишая единого мнения нет. Однако известно, что в том случае, если иммунитет человека ослаблен, то он способен подхватить заболевание через прикосновение, хотя происхождение розового лишая вирусное и прямой контакт не должен вызвать болезнь. Поэтому вопрос заразности остается открытым. При обнаружении у себя первых симптомов, необходимо сразу обратиться к дерматологу, который назначит правильное лечение.

фото розового лишая на спине

Розовый лишай при беременности

Заболевание представляет множество неприятностей и дискомфорта. Также у беременной женщины может возникнуть головная боль и депрессия во время беременности. На ранних сроках следует остерегаться лишая по причине возможного выкидыша у будущей мамочки, а на более поздних сроках основную опасность представляют преждевременные роды. По этой причине следует уже при первых малейших признаках данной болезни обращаться к профильному медицинскому специалисту за консультацией. В том случае, если диагноз все-таки установлен, беременной следует остерегаться нагрузок, а в момент личной гигиены применять только теплую воду и обязательно увлажнять места, пораженные розовым лишаем маслом шиповника или персика. Носить одежду из натуральных тканей, не использовать синтетику.

Розовый лишай у детей

Любое высыпание у детей вызывает беспокойство у мамочек и розовый лишай тому не исключение. Зачастую сами специалисты затрудняются при постановке диагноза малышу. Поэтому мамам следует своевременно бить тревогу и не заниматься самолечением.

Розовый лишай у детей встречается очень редко, однако протекает благоприятно. Возрастной интервал заболевших малышей от четырех и до десяти лет. Симптомы заболевания сходны с симптоматикой взрослого человека. Для первых дней характерно появление овального пятна большого по размеру округлой формы. Центральная часть пятна имеет шелушащуюся структуру, а сами края склонны к некой отечности. Этот первичный очаг получил название материнской бляшки. Спустя две недели тело малыша покрывается обильными высыпаниями — пятнышками. Эти пятнышки очень похожи на материнскую бляшку, хотя имеют уменьшенный размер и располагаются по всему телу. Окрас сыпи бледно-розовый.

Отзывы мамочек о розовом лишае уверенно говорят, что болезнь проходит сама собой, необходимо только помочь детскому иммунитету восстановиться.

Лечение розового лишая у детей сфокусировано на снятии неприятных ощущений, поскольку зудящая сыпь на туловище, шее, конечностях, лице и гораздо меньше на волосистой части головы очень беспокоит малыша. Чтобы снять невыносимый зуд, ребенку назначаются антигистаминные препараты, а вот от мазей рекомендуют воздержаться, поскольку они могут еще сильнее спровоцировать высыпания. Можно воспользоваться в лечении розового лишая шиповниковым, облепиховым, зверобойным, а также персиковым маслом. А вовнутрь рекомендуется отвар или настой корня солодки, обладающий противовоспалительным действием.

Розовый лишай лечение

Главная задача в лечении розового лишая заключена в предотвращении присоединения экземы, инфицирования стафилококком, стрептококком. Прогноз при заболевании очень даже благоприятный, но при условии, если розовый лишай вовремя пролеченный. В том случае, если присоединяется инфекция кожных покровов, дерматолог назначает антибиотики широкого спектра действия.

Лекарства от розового лишая

При возникновении сильного зуда применяют антигистаминные препараты (Супрастин), а местно назначают Гидрокортизон (Кортикостероиды), а также рецептурные противозудные смеси (водно-цинковую болтушку) и витамины. Хорошо помогает справиться с зудом Хлорофиллипт, Ромазулан, Сангвиритрин, настойка Салициловой кислоты. Если в первые дни болезни принять высокие дозы Эритромицина, Ацикловира, а также провести ультрафиолетовое облучение, то возможно быстрое и не осложненное течение болезни. Рецидивы розового лишая встречаются довольно редко и только при существенном снижении иммунитета, а также при нарушении личной гигиены.

Как избавиться от розового лишая? При лечении розового лишая необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, при которой исключаются цитрусовые, фрукты красного цвета, яйца, шоколад, орехи, алкоголь, кофе, чай, пряности. Недопустимо пить ароматизированные, газированные напитки с красителями, есть пирожные, торты с кремом, консервированные, копчёные продукты.

Как еще лечить розовый лишай? Для того чтобы избежать осложнений в период болезни, необходимо придерживаться таких правил:

— запрещается использовать косметику до пяти недель;

— исключить принятие ванн, мытье кожи мылом, моющими средствами, пользование мочалкой, посещение бассейнов, солярий, массаж (однако разрешается душ);

— ограничить пребывание на солнце;

— не использовать в носке синтетическую одежду, белье;

— использовать в лечении только проверенные и рекомендованные врачом мази;

— стараться избегать воздействия пота на кожу.

Розовый лишай народное лечение

Заболевание успешно лечится народными средствами. Как же именно вылечить розовый лишай? С этой целью можно использовать следующее:

— масло облепиховое, зверобойное, шиповника, персиковое;

— смазывание пятен натуральным яблочным уксусом, частотой до 7 раз в день;

— настойку чистотела, которую можно приготовить самостоятельно. Для этого берем темную бутылку, в которую помещаем свежие листья, стебли, цветки свежего чистотела. Заливаем все это хорошей водкой, закрываем, убираем на 21 день в темное место. Каждый день настойку встряхиваем. По истечению срока настаивания процеживаем и принимаем перед едой вовнутрь по 10 капель, разбавленных в одной столовой ложке воды. Эффективно розовый лишай смазывать, приготовленной настойкой чистотела до двух раз в сутки. Это средство результативно во время снижения иммунитета;

— используем смесь-болтушку, приготовленную так: смешиваем две столовые ложки окиси цинка, воды, глицерина, талька. Этой смесью смазываем высыпания;

— отвар гречки. Готовим отвар так: варим одну столовую ложку крупы в двух стаканах воды. Отваром обильно смачиваем высыпания.

— делаем аппликации из дрожжевого теста до двух часов, затем удаляем их с помощью влажного полотенца. Лечение проводим курсом 5 дней;

— готовим лечебную мазь из березового дегтя и сливочного масла. На ночь делаем повязку с мазью, закрепляя все пластырем;

— применяем смесь из чистого дегтя 50 грамм, двух свежих яичных желтков, полстакана густых сливок. Все это втираем в кожу до двух раз за сутки.

Используя эти нехитрые средства, вы можете в короткие сроки облегчить свое существование и избавиться от назойливого розового лишая.

Розовый лишай (питириаз, лишай Жибера) – это кожное инфекционное заболевание, возникающее у людей со сниженным иммунитетом после простуды. Наиболее уязвимыми являются дети после 10 лет и взрослые после 40. Установлено, что риск заражения у женщин гораздо выше, чем у мужчин.

У переболевших вырабатывается стойкий иммунитет, но встречаются случаи рецидива, которые возникают у людей с резко ослабленным иммунитетом.

Заболевание считается очень заразным, передаётся через предметы общего пользования и воздушно — капельным путём. Но заболевают только люди с резко сниженным иммунитетом.

Причины розового лишая у человека

Причины розового лишая у человека до конца точно не выяснены. Считается, что возбудителем заболевания является вирус, имеющий сходство с герпевирусом 6 — го и 7 — го типов. Этим объясняется и сезонность заражения — весной и осенью. Именно в это время происходит резкое снижение иммуннного статуса, кроме того, начало появления сыпи сопровождается симптомами гриппа. Есть теории, согласно которым возбудителем может стать грибок или аллергическя реакция, особенно на фоне приёма медикаментов.

Пути заражения и уровень заразности инфекции тоже до конца не выяснены. Предполагается, что заражение вирусом происходит:

воздушно — капельным путём;
контактным — через предметы пользования больного человека;
через укус насекомых.

В возникновении заболевания играют роль:

вакцинация;
заболевания кишечника;
нарушение обмена веществ.

Но у людей с сильным иммунитетом лишай не разовьётся, т. к. организм в состоянии противостоять заболеванию.

Причинами розового лишая у человека, согласно другим исследованиям, являются:

грибки;
инфекционно — аллергическая реакция организма на какой — либо раздражитель;
просто реакция кожи на переохлаждение из — за сниженного иммунитета.

Факторы, которые приводят к такой реакции организма в виде розового лишая:

острый стресс или длительное нервное напряжение;
купание горячей водой;
после любого перегрева.

Розовый лишай у человека первые симптомы

Когда развивается розовый лишай у человека, первые симптомы его — это появление пятна размером от 2,0 до 10 см, так называемого материнского:

цвет его варьирует от розового до ярко — красного;
центр более светлый, периферийная часть несколько возвышена над здоровой кожей и более яркой окраски
центр пятна несколько втянут;
кожа пятна покрытая мелкими чешуйками;
сопровождается жжением и зудом;
место локализации — грудь, спина, шея.

Руки, ступни, лицо никогда лишаём не поражаются.

хорошо видны на фоне здоровой кожи;
имеют чёткие границы;
шелушатся из — за сухости кожи;
группируются в виде новогодней ёлки.

Через 2 — 3 недели розовый лишай излечивается, оставляя после себя на коже тёмные или белые пятна, которые впоследствии пропадают бесследно.

Длительность питириаза в среднем составляет 1 месяц. Полное восстановление кожи происходит примерно через 3 месяца после возникновения первых проявлений болезни на коже. Но нередки случаи, когда лечение розового лишая у человека занимает много месяцев и лет.

Признаки розового лишая у человека

Кроме непосредственных изменений на коже, которые может заметить у себя любой человек, розовый лишай может ничем себя не проявлять. Лишь у незначительной части пациентов высыпания сопровождаются жжением и зудом, и у немногих — чаще всего, у детей — появляются признаки простуды с признаками интоксикации:

головные боли;
слабость;
утомляемость;
снижение аппетита;
боли в горле;
заложенность носа;
увеличение лимфатических узлов.

В большинстве случаев пациенты не испытывают болезненных или неприятных ощущений в месте кожных образований. При воздействии на кожу разных раздражителей люди с нарушениями нервной системы ощущают зуд или другой дискомфорт.

Клинические формы розового лишая у человека

По определённым признакам розового лишая у человека и особенностям клинических проявлений выделяется несколько клинических форм заболевания:

Уртикарная — на поверхности пятна образуются волдыри микроабсцессами; течение болезни при такой форме — длительное, может продолжаться до полугода.
Везикулярная — начинается с появления везикул — пузырьков с жидкостью.
Папулёзный — образуются приподнятые над поверхностью здоровой кожи образования, оставляя после себя пигментные пятна
Раздражённая форма — атипичный вид этой патологии, поскольку отсутствует материнское пятно. При этой форме возникает сильнейший зуд после водных процедур, воздействия ультрафиолета, в местах трения одежды, после лечения препаратами серы.

Дифференциальная диагностика розового лишая у человека

Многие пациенты при обнаружении у себя розовых шелушащихся пятен на теле начинают самостоятельное лечение, ориентируясь на сведения и фотографии, почерпнутые из интернета. Но самолечение опасно тем, что сложно сразу отдифференцировать розовый лишай от других аналогичных заболеваний, поэтому использование мазей и препаратов для интенсивной терапии могут только осложнить восстанавливающий процесс. До того, как будет установлен диагноз, любое лечение запрещено. Поэтому при появлении на коже розовых пятен, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к дерматологу.

Для уточнения диагноза проводится микроскопия кожного соскоба и исключается (или подтверждается):

грибковое поражение кожи (дерматомикоз);
отрубевидный (цветной) лишай;
стригущий лишай;
микроспория.

Симптомы этих заболеваний внешне напоминают розовый лишай. Кроме вышеперечисленных, спутать розовый лишай можно с такими кожными заболеваниями:

псориаз;
экзема;
вторичная форма сифилиса;
аллергические проявления на коже;
ВИЧ — инфекция.

Розовый лишай по внешним проявлениям очень напоминает разноцветный, и оба заболевания встречаются достаточно часто. Основной отличительный признак — это образование ровного загара на участках кожи после перенесенной болезни Жибера, в отличие от разноцветного, после которого на коже при загаре остаются белые пятна. Кроме того, при лечении отрубевидного лишая эффективны противогрибковые средства.

Характерными признаками розового лишая у человека, по которым его сразу можно узнать, помимо специфических высыпаний, — это расположение их по линиям Лангера, проходящим по естественным складкам организма. В период заболевания на коже находятся высыпания во всех стадиях развития.

Лечение розового лишая у человека

В настоящее время не существует этиологического лечения розового лишая у человека. Применяется выжидательная тактика: по истечении определённого времени происходит самоизлечение.

Для облегчения состояния применяется симптоматическая терапия:

антигистаминные препараты (Супрастин, Эриус, Тавегил, Лоратидин и др.);
местно — препараты на основе цинка: цинковая паста или цинковая мазь;
Циндол — болтушка с анестезином и ментолом;
гормональные мази для предотвращения зуда и отёчности (Флуцинар, Гидрокортизон, Синафлан, Лоринден А и др.) — но очень короткое время, т. к. они вызывают атрофические процессы в коже;
Ацикловир (противовирусный препарат), Эриромицин — для предотвращения распространения высыпаний и предупреждения бактериальных осложнений;
поливитамины;
препараты кальция.

Поскольку не исключена аллергическая природа заболевания, в лечении розового лишая у человека играет роль и диета. Необходимо исключить аллергенные продукты:

Кроме того, необходимо:

ограничить пребывание на солнце;
не пользоваться мочалкой и мылом;
исключить применение косметических средств на срок до двух месяцев;
отказаться от синтетического белья и одежды.

Розовый лишай у человека — профилактика

Для того, чтобы избежать появления розового лишая у человека, профилактика заболевания, которую необходимо соблюдать, заключается в предотвращении и устранении любой инфекции в организме (бактериальной, грибковой, вирусной). Для этого необходимо сохранять высокий иммунитет:

принимать поливитамины;
общеукрепляющие средства;
гипоаллергенная диета;
режим труда и отдыха;
отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шухтин Вадим Викторович

Приведены данные клинического случая красного плоского лишая (КПЛ) у ВИЧ-инфицированного пациента, включая данные анамнеза и лабораторных исследований, особенности клинических проявлений с назначением и после назначения антиретровирусной терапии (АРВТ). Анализ приведенного клинического случая позволяет сделать вывод о том, что ухудшению течения болезни и переходу ее в более тяжелую клиническую стадию, трудно поддающуюся традиционному лечению, способствует наличие синдрома иммунодефицита различной этиологии (в конкретном случае вирусной). На фоне назначения АРВТ и традиционного лечения КПЛ, учитывая степень тяжести течения, происходит прекращение прогрессирования процесса на коже, практически полное клиническое излечение, которое характеризуется полным исчезновением папул и язв, на месте которых остаются депигментированные либо частично гиперпигментированные пятна. Представленный клинический случай КПЛ и позднего выявления ВИЧ-инфекции указывает на необходимость пристального отношения не только дерматовенерологов, но и врачей других специальностей к диагностике ВИЧ .

Lichen planus, peculiarities of its course in HIV-infected patients

The data of a clinical case of lichen planus (LP) in a HIV-infected patient, including the data of the history and laboratory studies, the peculiarities of clinical manifestations before and after clinical prescriptions of anti-retro viral therapy (ARVT) are given. Analysis of the clinical case under discussion allows suggesting that the syndrome of immunodeficiency of various aetiology (specifically viral one) promotes the deterioration of the disease and its conversion into a more severe clinical stage being amenable with difficulty to traditional treatment. At the background of ARVT prescription and traditional treatment of LP, taking into account the severity of the disease, the termination of the disease progression occurs on the skin, and almost complete clinical cure takes place characterized by complete disappearance of papules and ulcers in place of which depigmented or partially hyperpigmented maculae remain. The contributed clinical case of LP and late diagnosis of HIV infection indicates a need for careful attitude of dermatovenerologists and other medical specialists to diagnose HIV .

Красный плоскии лишаи, особенности течения у ВИЧ инфицированных

Приведены данные клинического случая красного плоского лишая (КПЛ) у ВИЧ-инфицированного пациента, включая данные анамнеза и лабораторных исследований, особенности клинических проявлений с назначением и после назначения антиретровирусной терапии (АРВТ). Анализ приведенного клинического случая позволяет сделать вывод о том, что ухудшению течения болезни и переходу ее в более тяжелую клиническую стадию, трудно поддающуюся традиционному лечению, способствует наличие синдрома иммунодефицита различной этиологии (в конкретном случае — вирусной). На фоне назначения АРВТ и традиционного лечения КПЛ, учитывая степень тяжести течения, происходит прекращение прогрессирования процесса на коже, практически полное клиническое излечение, которое характеризуется полным исчезновением папул и язв, на месте которых остаются депигментированные либо частично гиперпигментированные пятна. Представленный клинический случай КПЛ и позднего выявления ВИЧ-инфекции указывает на необходимость пристального отношения не только дерматовенерологов, но и врачей других специальностей к диагностике ВИЧ.

Ключевые слова: ВИЧ, красный плоский лишай, антиретровирусная терапия, дерматологические проявления ВИЧ-инфекции.

Красный плоский лишай — мультифактор-ное хроническое кожное заболевание, которое характеризуется высыпанием плоских, гладких полигональных папул. Этиология и патогенез данного заболевания изучены не достаточно [5, 7]. В развитии данного дерматоза не последнюю роль играют:

— инфекционные факторы, в том числе и вирусы;

— токсико-аллергенные воздействия на организм;

— снижение защитных свойств организма;

В последние годы увеличилась частота реци-дивирования этого заболевания, отмечается увеличение роста числа больных, которые страдают атрофической, веррукозной, эрозивно-язвенной формами красного плоского лишая [2, 6, 9]. Описаны случаи злокачественное перерождение красного плоского лишая, что послужило поводом для причисления его к преканкрозным заболеваниям с частотой малигнизации от 8 до 12 % [3, 5, 7, 8].

К атипичным формам красного плоского лишая относятся [4]:

— кольцевидный красный плоский лишай;

1-4 2014 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология

— эрозивно-язвенный красный плоский лишай.

К редким формам относится эрозивно-

язвенный красный плоский лишай, для которого характерно образование на слизистой оболочке рта (это в основном щеки, десны, красная кайма губ) либо на коже голеней эрозий или мелких язв неправильных или округлых очертаний с розовато-красным бархатистым дном [5, 11].

Диагноз ставится на основании клинических и гистологических данных [1].

Дифференциальный диагноз проводят с псориазом, токсикодермией, нейродермитом, плоскими бородавками, папулезным сифилисом.

Лечение назначают в зависимости от степени выраженности процесса. При сильно выраженном зуде показаны снотворные, седативные и антигистаминные препараты [10].

При выявлении у больных очагов хронической инфекции применяют антибиотикотера-пию в средних терапевтических дозах.

При распространенном процессе используют также препараты хинолинового ряда — Де-лагил, плаквенил — по 1 табл. два раза в сутки в течение, как правило, трех недель.

При острых и распространенных случаях проводят системную кортикостероидную терапию преднизолоном в таблетках или пролонгированным кортикостероидом Дипроспаном, внутримышечно, по 1-2 мл один раз в неделю в течение двух-трех недель.

Высоким терапевтическим эффектом при распространенных формах обладает фотохимиотерапия — ПУВА-терапия.

Определенное положительное воздействие оказывают витамины групп А, В, В, Е, никотиновая кислота, иммуномодуляторы (Декарис, Неовир).

При лечении красного плоского лишая применяют иглорефлексотерапию, санаторно-курортное лечение, электросон.

При всех формах красного плоского лишая применяется местная терапия, причем основной упор делается на использование разнообразных кортикостероидных мазей (Целе-стодерм, Адвантан, Элоком и др.). Также показаны мази, обладающие редуцирующим (рассасывающим) действием, которые содержат ихтиол, нафталан, серу, деготь, салициловую кислоту.

В качестве профилактических мер рекомендуется нормализация режима труда и отдыха.

Вместе с тем, встречаются случаи красного плоского лишая, значительно отличающиеся по клинической картине и течению. Примером может служить следующий клинический случай.

Больной П., мужчина 45 лет, при проведении плановой диспансеризации жителей одного из сел в Одесской обл. был направлен на консультацию к врачу дерматовенерологу с диагнозом: красный плоский лишай. Больной предъявлял жалобы на высыпания в виде мелких язв, которые были на губах, слизистой оболочке рта, щеках, деснах, на коже голеней; отмечал выраженную болезненность высыпаний на слизистых.

При сборе анамнеза было установлено, что пациент считает себя больным около месяца, когда у него на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов и предплечий, передних поверхностях голеней, в полости рта и на половом члене появилась сыпь в виде мелких плоских блестящих папул, красновато-розовой окраски с фиолетовым оттенком. Сыпь сопровождалась интенсивным зудом, после чего, около пяти дней назад высыпания превратились в мелкие язвы с особой болезненностью на слизистых. Периодически отмечалось повышение температуры тела до 37,8-38°С, расстройство со стороны ЖКТ.

Ранее, в связи с патологией со стороны ЖКТ, которая проявлялась диспепсическими явлениями, пациент проходил курс лечения у гастроэнтеролога, где ему был поставлен диагноз: гепатохолецисто-панкреатит, дисбактериоз кишечника и проведено этиопатогенетическое лечение (антибактериальные, энзимные препараты и средства, нормализующие микробную флору ЖКТ). Однако проведенное лечение показало слабый терапевтический эффект. Кроме того, за это время больной потерял 12 кг массы тела.

При поступлении в стационар объективно: на слизистой оболочке рта, щеках, деснах, красной кайме губ, головке полового члена, на коже голеней — эрозии и мелкие язвы неправильных очертаний с розовато-красным бархатистым дном. В основании и по периферии очагов поражения сохраняется резко отграниченный бляшечный инфильтрат, дающий на слизистых оболочках рисунок кружева. Эрозивно-язвенные очаги сочетаются с типичными папулезными высыпаниями на близлежащих и отдаленных участках кожных покро-

вов и слизистых оболочек. В центре папул отмечается небольшое пупкообразное вдавление. При обработке поверхности папул маслом отчетливо видна сетка Уик-хема. На ногтевых пластинках отмечается истончение, образование борозд, помутнение, что указывает на они-хорексис. Синдром Кебнера положительный.

Больной обследован и проконсультирован специалистами: дерматологом, урологом, терапевтом, хирургом.

Выполнено рентгенографическое обследование грудной полости, посев крови на флору и чувствительность — отклонений от нормы не выявлено. При посеве кала рост возбудителей кишечных заболеваний не получен. При эндоскопическом обследовании патологии не выявлено.

Морфологическое исследование участков пораженной кожи:

— умеренный гиперкератоз, гранулез, акантоз;

— вакуольная дистрофия базального слоя;

— диффузный лентовидный инфильтрат в верхних отделах дермы, вплотную примыкающий к эпидермису, нижняя граница которого размыта клетками инфильтрата;

— полосовидная лимфоцитарная инфильтрация сосочкового слоя дермы.

Данных о неопластическом процессе в исследованном препарате не выявлено.