- Линейный вид
- Комбинированный вид
- Древовидный вид
Хламидии могут поражать любые органы
«Хламидии могут поражать любые органы и ткани. Преимущественный путь заражения через домашных животных и орально- фекальный. Короче болезнь передаётся через грязные руки. Основные клинические признаки крайне вариабельны. Течение инфекции может быть тяжелым, среднетяжелым, легким и субклиническим. Заболевание нначинается остро, температура тела повышается до 39- 40° С и держится на высоком уровне 3- 6 дней с последующим литическим падением. Температурная реакция с первых дней болезни может приобретать субфебрильный характер и длиться 1- 3 мес. Генерализованная хламидийная инфекция протекает с преобладанием картины токсико- аллергического синдрома и развитием отдельных системных поражений: глазных (эписклерит, конъюнктивит), желудочно- кишечных (тошнота, рвота, задержка стула, увеличение печени), сердечно- сосудистых (тахикардия, повышение систолического артериального давления, приглушение или глухость тонов), мочеполовых (очаговый нефрит, проявляющийся учащенным мочеиспусканием, увеличением суточного количества мочи, протеинурией, цилиндрурией), неврологических (головная боль, нарушение сна, вялость) и др. Характерны рецидивы, возникающие на 4- 5- й неделе болезни, через 3- 6 мес. и даже через 1- 2 года.»
Хламидии — мелкие внутриклеточные микроор*ганизмы, относящиеся к бактериям. С хламидийной инфекцией связывают целый ряд клинических проявлений, включая цервицит, негонококковый уретрит и проктит. В настоящее время это самая частая инфекция, передающаяся половым путем, а приблизительное число инфицированных в США превышает 3 млн. Симптомы заболевания возника*ют за счет воспаления пораженной слизистой обо*лочки. Из 15 известных иммунных типов Chlamydia trachomatis проктит вызывают серотипы D и К.
Поражение прямой кишки при хламидиозе обычно проявляется лихорадкой, недомоганием, анорексией, головной болью, поражением суставов, тенезмами, болью в прямой кишке, а также слизистыми или кровяни*стыми выделениями из прямой кишки. При ректороманоскопии обычно выявляют выраженный неспецифический гранулематозный проктит с гиперемированной хрупкой слизистой оболочкой с изъязвлениями. В более поздние сроки могут воз*никать стриктуры или объемные образования, хотя эти изменения более типичны для женщин. Микро*скопия слизистой оболочки прямой кишки, полу*ченной при биопсии, позволяет выявить признаки инфекционного проктита: криптогенные абсцес*сы, инфекционные гранулемы и гигантские клет*ки. Поскольку хламидии — облигатные внутриклеточные микроорганизмы, попытки по*лучения культуры из содержимого прямой кишки обычно безуспешны, а реакция связывания компле*мента может оказаться отрицательной. Самое чувствительное серологическое исследование — микроиммунофлюоресцентный анализ, который в последнее время становиться все более доступным. При невозможности выполнения указанно*го исследования диагноз можно подтвердить бак*териологическим методом. Для этого выполняют биопсию участка воспаленной слизистой оболочки под прямым зрительным контролем, переносят ма*териал в фосфатном буфере с сахарозой на льду для немедленного заражения клеточной культуры. Титр противохламидийных антител, который определяют в реакции связывания комплемента, составляет 1:80 или больше. Повышение титра антител обыч*но происходит через 1 мес после заражения или позже. Однако низкий уровень антител не должен становится краеугольным камнем достоверной диа*гностики, поскольку для подтверждения диагноза необходимы положительные результаты микроим- мунофлюоресцентного анализа или исследования клеточной культуры.
Заболевания, вызванные Chlamydia trachomatis, обычно поддаются лечению доксициклином (по 100 мг внутрь два раза в день в течение 7 дней) или эритромицином (по 500 мг внутрь четыре раза в день в течение 7 дней) или азитромицином (по 1 г одно*кратно). При тяжелом проктите можно прово*дить шестимесячный курс лечения доксициклином по 2 капсулы в день. Обычно после лечения нет необходимости в повторном культуральном иссле*довании, однако все сексуальные партнеры должны получать лечение одновременно.
Среди поздних осложнений хламидийной инфек*ции могут возникать остаточные стриктуры прямой кишки. Лечение клинически значимых стрик*тур проводят при помощи трехнедельного курса эри*тромицина, тетрациклина или доксициклина. Если это не помогает устранить симптомы, единственным способом лечения остается иссечение слизистой обо*лочки с сохранением сфинктера заднего прохода.
Венерическая лимфогранулема (паховый бубон) возникает в результате инфицирования серотипами L1—3 Chlamydia trachomatis. После инкубационного периода продолжительностью 1—4 нед возникают мелкие везикулярные высыпания. Эти поражения быстро исчезают, но при этом начинают увели*чиваться паховые лимфатические узлы, которые приобретают вид крупных плотных образований с гиперемией кожи над ними. Эти проявления со*провождаются недомоганием, отсутствием аппети*та, лихорадкой, головной болью, болезненностью в суставах. Хроническое воспаление лимфатических узлов может приводить к лимфедеме, а в запущен*ных случаях могут возникать стриктуры прямой кишки. Диагноз подтверждают реакцией связывания комплемента или более чувствительным микроиммунофлюоресцентным анализом. Лече*ние включает назначение доксициклина (внутрь по 100 мг два раза в день в течение 21 дня) или эри*тромицина (по 500 мг четыре раза в день в течение 21 дня).