Почему развивается цистит после секса?
Каждый человек имеет свой особый состав микрофлоры. Во время полового акта происходит обмен микроорганизмами, и в микрофлору женщины попадают бактерии, являющиеся частью микрофлоры мужчины. Даже если речь идет о полезных бактериях и условных патогенах, развитие дисбиоза влагалища отмечают 35% женщин. Это первая причина.
Вторая причина – проникновение восходящим путем через мочеиспускательный канал патогенных микроорганизмов, чаще, Кишечной палочки, которая в изобилии обитает в прямой кишке.
Какие факторы способствуют развитию патологии
Факторов, которые провоцируют развитие инфекции в мочевом пузыре, несколько:
• Слишком интенсивная половая жизнь,
• Травматизация (нарушение целостности) девственной плевы, разрыв,
• Снижение иммунитета,
• Наличие сопутствующей патологии мочеполовых органов,
• Аномалии расположения мочеиспускательного канала (низкое расположение уретры способствует микроразрывам, натиранию тканей во время интенсивных движений пениса во влагалище),
• Урогенитальный кандидоз,
• Недостаточность женских половых гормонов в крови, и, как следствие, сухость влагалища из-за отсутствия достаточного количества смазки,
• Низкая масса тела,
• Неправильные гигиенические привычки,
• Инфекции, передающиеся половым путем,
• Использование спермицидов и других агрессивных веществ,
• Прием гормональных контрацептивов.
Как проявляется заболевание и что можно предпринять
Прослеживается четкая связь между появлением жалоб и половым актом. У женщины при посткоитальном цистите появляются жалобы на рези при частом мочеиспускании, боль, тяжесть внизу живота. Иногда может подняться температура до субфебрильных цифр. Нередко можно увидеть примесь крови в моче (гематурия).
Через несколько дней после полового покоя и приема уросептиков или антибиотиков явления воспаления купируются. После попытки возобновить половую жизнь, все повторяется.
Необходимо пройти обследование, это важно потому, что иногда за подобными симптомами может скрываться заболевание, передающееся половым путем, или еще какая-нибудь патология. Женщина должна осознавать, что на фоне постоянной инфекции мочевыводящих путей может наступить беременность, пролонгирование которой будет поставлено под угрозу.
Запишитесь на прием к гинекологу и урологу. Иногда причина выявляется при физикальном осмотре на гинекологическом кресле и представляет собой неполный разрыв девственной плевы.
Эрозия шейки матки, которая также может провоцировать воспаление, может встречаться даже у девственниц, и развиваться по причине гормональных нарушений.
Кандидоз влагалища вовсе необязательно появляется при инфицировании во время секса, при ослабленном иммунитете достаточно курса антибиотиков, чтобы развилась молочница.
Вышеперечисленное, безусловно, приводит к персистирующей инфекции мочевыводящих путей.
Определить, нормальная ли у вас масса тела, можно по специальной таблице.
Какие обследования необходимо выполнить
• Общий анализ мочи.
• Проба Нечипоренко.
• Общий анализ крови.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальному препарату.
• ПЦР – диагностика на ЗППП.
• Мазок отделяемого влагалища на флору.
Вверху: нормальная картина слизистой мочевого пузыря
Внизу: гиперемированная воспаленная отечная слизистая оболочка при остром цистите
• УЗИ мочевого пузыря и почек.
• УЗИ матки с придатками.
• Цистоскопия.
Дополнительные методы исследования
• Кровь на гормоны,
• Глюкоза крови,
• Кольпоскопия.
Как лечить цистит после секса
Лечение посткоитального цистита будет зависеть от выявленной причины.
Антибактериальные и уросептические средства
Базисным препаратом в схеме лечения цистита медового месяца является антибиотик. Пока будет готов результат бакпосева, назначают антибиотик широкого спектра действия.
Хорошо зарекомендовали себя следующие антибиотики (из разных групп):
• Нолицин 400 мг 2 р./д. — 10 дней,
• Супракс 400 мг 1 р./д. .– 7-10 дней.
• Монурал 3 г однократно при первых симптомах обострения.
• Флорацид 500 мг 1 р./д. 10 дней.
Во время беременности для лечения цистита возможно назначение Флемоксина по 500 мг 2 р./д. 5-7 дней. На небольших сроках применяют лечение инстилляциями мочевого пузыря.
Инстилляции в мочевой пузырь при цистите оказывают только местное действие и системно не влияют на организм матери и плода.
Применение антибиотиков при цистите — мера эффективная, но при рецидивирующей форме заболевания постоянный прием антибактериальных средств невозможен, так как развивается резистентность всей микрофлоры организма, да и антибиотики никак нельзя отнести к безопасным препаратам. Длительное лечение может негативно повлиять на все органы и системы женщины.
К уросептикам относят Палин, Пимидель, Фуромаг, Нитроксолин, 5-Нок.
Как препараты первой линии при остром рецидивирующем цистите они не подходят, но для профилактики обострения прием вполне допустим. Более того, есть схемы лечения цистита медового месяца, при которых рекомендован прием уросептика (например, Фуромага) по 1 капсуле(50 мг) перед половым контактом.
Препараты из группы НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства идут второй линией в схеме лечения воспаления мочевого пузыря. Помимо противовоспалительного эффекта, НПВС хорошо снимают болевой синдром.
Однако, как и антибиотики при цистите, к длительному приему не подходят, из-за внушительного списка негативных побочных эффектов.
Хорошо помогают свечи Дикловит, вводить их следует трансректально, по 1 свече на ночь, на курс 5-7 дней.
Но-шпа, Платифиллин, Папаверин снимают болезненный спазм, расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря, облегчают неприятные симптомы, в том числе, уменьшают позывы на мочеиспускание.
Но-шпа 80 мг 3 р./д. 7-10 дней.
Платифиллин 2 мг 3 р./д. 5 дней.
Папаверин 40 мг 3 р./д. 8-10 дней.
Дифлюкан, Флюкостат, Флюконазол, Пимафуцин.
Если у вас ранее не было эпизодов урогенитального кандидоза, достаточно местного лечения:
свечи Пимафуцин по 1 свече трансвагинально на ночь, 5-7 дней.
О роли иммунной системы, местном иммунитете и препаратах, которые необходимо принимать в этом случае
У здоровой женщины иммунная система способна подавить активность патогенного микроба за счет целого комплекса защитных механизмов. Уротелий слизистой оболочки мочевого пузыря, за счет работы фагоцитов, нейтрализует микробную флору и препятствует ее проникновению вглубь тканей. Женщине достаточно помочиться после секса, чтобы не заболеть циститом.
Помимо этого, уротелий синтезирует специальные вещества, которые не допускают прилипания патогена к стенке. Моча содержит защитные иммуноглобулины А и G, которые активно борются с микробами.
Задача уролога при рецидивирующем цистите у женщины — выявить и устранить предпосылки, что и будет являться первым звеном успешного лечения.
Как повысить иммунную защиту
Для того чтобы улучшить работу иммунной системы, существует ряд лекарственных средств. К ним относят: Иммунал, Генферон, Кипферон, Панавир, Циклоферон, настойку женьшеня, лимонника и многие другие.
В идеальном варианте, можно выполнить иммунограмму, чтобы выяснить, какие именно звенья иммунитета дали сбой. К сожалению, этот метод доступен не в каждой поликлинике.
Хорошо зарекомендовал себя при лечении рецидивирующего цистита у женщин препарат Генферон. Он вполне сопоставим по цене и качеству.
Назначают Генферон по 1 свече 1млн МЕ 1 раз в день трансвагинально или трансректально, курс 10-14 дней, далее по 1 свече 2 раза в неделю до 1,5 месяцев.
Если молочница у женщины обостряется более 1 раза в год, при каждом приеме антибиотиков назначают системные противогрибковые препараты. Схему лечения доктор определяет индивидуально: Флюкостат 150 мг в первый и четвертый день лечения, либо по 150 мг 1р./д. 7 дней, далее по 150 мг Флюкостата перед началом менструации 3 месяца.
Препараты, снижающие тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря
При частом мочеиспускании малыми порциями объем мочевого пузыря уменьшается. Желание помочиться может возникать до 15-20 раз в сутки. В этом случае, обосновано назначение таких лекарственных средств, как Везикар, Уротол, Спазмекс, Дриптан.
Чтобы добиться наилучшего успеха, прием препаратов сочетают с гимнастикой Кегеля, которая направлена на укрепление мышц тазового дна.
Например, Везикар принимают по 5 мг 1 р./д. в течение месяца. Влияние Везикара на развитие беременности не изучалось.
Для заселения кишечника полезными бактериями и предотвращения дисбактериоза назначают следующие препараты: Бифиформ, Лактофильтрум, Бифидумбактерин форте, Линекс, Бифилиз, Наринэ.
Например, Линекс принимают по 2 капсулы 3 раза в день.
Местное лечение воспаления мочевого пузыря
Инстилляции – заливки лекарственных препаратов в мочевой пузырь способны снять воспаление, укрепить стенку и избавить от мучительного ощущения боли. В каждом случае, состав подбирает доктор.
Плюсы заливок в мочевой пузырь в том, что воздействие оказывается только местное, всасываемости препаратов не происходит.
В состав могут добавляться самые разные компоненты: антибиотики, гормоны, витамины, обезболивающие, противомикробные средства, масла.
Курс лечения составляет 10-14 дней, мера очень эффективна, особенно в сочетании с физиотерапией.
Для лечения цистита дома можно выполнять ежедневные спринцевания отваром календулы и ромашки.
Что еще надо сделать, чтобы вылечить цистит медового месяца
• Избегать переохлаждений, одеваться по сезону.
• Правильно питаться.
Из рациона необходимо исключить острое, кислое, соленое, копченое, маринады, алкогольные напитки. Рацион питания должен быть сбалансированным по количеству жиров, белков и углеводов и достаточной калорийности, чтобы ваш организм боролся с инфекцией, но не за выживание.
• Увеличить питьевой режим.
Полезны отвары мочегонных трав, клюквенный и брусничный морсы, минеральная вода без газов, несладкие компоты.
• Своевременно лечить хронические заболевания.
Инфекция может проникать в мочевой пузырь гематогенным путем из воспаленных миндалин, кариозных зубов и.т.д.
• Следить за регулярной работой кишечника.
Застой крови в малом тазу способствует размножению бактерий.
• Во время гигиенических процедур важно подмываться только спереди назад, лучше после каждого акта мочеиспускания.
• Не пользуйтесь ежедневными прокладками, носите нижнее белье из натуральных тканей. Если вы пользуетесь тампонами, меняйте их не реже, чем 1 раз в 2 часа.
• Заниматься спортом, больше бывать на свежем воздухе.
• Занимайтесь сексом регулярно, длительное воздержание, как и чрезмерная активность, способствуют рецидиву цистита.
• После анального секса не практикуйте вагинальный, только после принятия гигиенических процедур.
• Пользуйтесь лубрикантами, конечно, при условии, что у вас нет реакции гиперчувствительности к составу. Гели для смазки можно купить в аптеке.
• После полового акта обязательно помочитесь, чтобы микробы покинули мочевой пузырь.
Постдефлорационный цистит (посткоитальный, цистит медового месяца) способен доставить массу неприятных ощущений паре, но своевременно принятые меры, четкое выполнение всех рекомендаций врача позволят оставить это заболевание, как и невинность, в прошлой жизни.
Средняя стоимость консультации уролога по Москве — 1200 рублей.
Консультация гинеколога — 1200 рублей.
ПЦР-диагностика ЗППП (возбудителей) — от 1300 рублей.
Иммунограмма — от 900 рублей.
УЗИ мочевого пузыря и почек — от 1100 рублей.
Кольпоскопия — от 250 рублей.
Цистоскопия — от 850 рублей.
Инстилляции в мочевой пузырь у женщины без стоимости лекарственных средств — от 350 рублей.
Причины, вызывающие патологию
Главная причина возникновения заболевания – бактерии, попавшие в уретру из женского полового органа. Такие бактерии являются частью микрофлоры влагалища, но внутри уретры они вызывают патологии.
Дефлорационный цистит чаще всего вызывают следующие патогенные микроорганизмы:
- Повреждение мочеиспускательного канала в результате чрезмерно активного полового контакта. При наличии микроповреждений слизистой оболочки уретры патогенные микроорганизмы с легкостью проникают в травмированные зоны и начинают размножаться.
- Синдром опущенной почки также является причиной возникновения дефлорационного цистита.
- Опущенные почки давят на мочеточники, вследствие чего создается препятствие на пути движения мочи. Этот фактор увеличивает риск заражения.
- Наличие недугов, связанных с половой системой: кольпит (воспаления на стенках влагалища), вагиноз (резкое снижение концентрации лактофлоры в женском половом органе), кандидоз (наличие грибков Candida во влагалище и их активное размножение) и другие инфекции и грибки.
- Проблемы с питанием, пристрастие к алкоголю и острой пище.
- Разнообразие во время полового акта. Если партнеры сочетают анальный, оральный и вагинальный секс в одном половом акте, то возникает риск попадания агрессивной микрофлоры изо рта и из прямой кишки в уретру.
Зачастую дефлорационный цистит возникает при пренебрежении правилами гигиены, особенно интимной.
Дефлорационный цистит бывает похож на другие формы цистита, поэтому для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу.
Пациенты выделяют следующие симптомы: 
- частые позывы к мочеиспусканию,
- резь и жжение внизу живота,
- дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, проявляющийся болью и жжением,
- учащенные позывы в туалет во время сна (никтурия),
- повышение температуры тела до 39˚C, общая слабость,
- выделения в моче: кровь, гной.
Стоит отметить, что объем выделяемой мочи за одно посещение туалета значительно уменьшается из-за воспаления слизистой мочевого пузыря. Также моча приобретает осадок, неприятный запах и может изменить цвет в зависимости от возбудителя заболевания. Если в моче заметны сгустки крови, то это нехороший признак, обозначающий повреждение сосудов. Из-за этого моча попадает в кровь, что может привести к более серьезным заболеваниям.
Симптомы наличия дефлорационного типа цистита дают о себе знать не сразу, а через несколько дней. При этом после его появления симптомы способны утихнуть – в этом случае нельзя откладывать лечение, поскольку болезнь все равно не исчезла.
Методы диагностики
Чтобы выявить заболевание, женщина должна пройти следующие обследования:
- мазок из влагалища на флору: если недуг был спровоцирован микрофлорой кишечника, то и влагалище может быть заражено, поэтому возникает необходимость в дополнительном лечении,
- сдача мочи на посев: с помощью этого метода диагностики можно выявить возбудителя цистита.
Также и мужчине нужно будет сдать анализ – мазок из мочеиспускательного канала. Это необходимая процедура, так как возбудитель дефлорационного цистита может быть и у мужчины. Если инфекция обнаружена, то половому партнеру тоже назначается лечение.
Лечение
Медикаментозное лечение преследует две цели: избавляет от причин возникновения заболевания и восстанавливает микрофлору женского полового органа.
При лечении цистита часто прибегают к приему антибиотиков. Самыми действенными считаются:
- Монурал,
- Фурадонин,
- Нитрофурантоин,
- Ципрофлоксацин.
Важно отметить, что антибиотики не следует применять больше недели.
Популярными нестероидными противовоспалительными при цистите являются:
Преимущество этих препаратов в длительном эффекте: даже после лечения эффект держится месяцами.
В качестве спазмолитических средств применяют Папаверин и Дротаверин, но могут использоваться и их аналоги, так как действие препаратов примерно одинаковое. Спазмолитики снимают боли и спазмы, уменьшают жжение, что делает мочеиспускание менее болезненным.
Лекарства на основе целебных растений имеют важное преимущество: они не вызывают негативных эффектов после приема, и в большинстве случаев применять с серьезными медикаментами.
Капли для лечения дефлорационного цистита:
- Уролесан в дозировке 10 капель на сахар.
- Канефрон снимает воспаления и не вызывает аллергии. Поэтому он подходит и для кормящих женщин, и для детей. Дозировка – 50 капель 3 раза в сутки.
- Спазмоцистенал – еще одни рекомендованные капли. При дозировке по 10 капель трижды в день устраняются воспаления в мочевом пузыре. Но препарат содержит спирт, поэтому принимать его детям и женщинам в положении строго запрещено.
Препараты выпускаются и в таблетках:
- Леспефрил: до 10 мг 3 раза в сутки,
- Цистон: 2 таблетки дважды в день.
Несмотря на природную основу этих препаратов, перед приемом необходимо проконсультироваться у врача. Также он выпишет дозировку и правила приема фитопрепаратов.
Применение этих препаратов необязательно, но они помогают восстановить прежнее здоровье. Также длительный прием антибиотиков может негативно сказаться на микрофлоре кишечника, поэтому рекомендуется прием пробиотиков, которые восстанавливают микрофлору пищеварительного тракта.
Гепон и Уро-Ваксом – довольно распространенные иммуномодуляторы. Как их принимать и в какой дозировке – расскажет лечащий врач.
Профилактические меры
Дефлорационный цистит зачастую возникает из-за несоблюдения правил гигиены, поэтому следует чаще посещать душ и особое внимание уделять половым органам, особенно перед и после дефлорации. Рекомендуется также приобрести очищающий гель для интимных зон вместо мыла.
Необходима регулярная консультация гинеколога и сдача анализов на инфекции половых органов.
От образа жизни тоже многое зависит. Например, нужно отказаться от алкоголя и нездоровой пищи, заниматься активной деятельностью и не забывать про правильное питание. Следует исключить чрезмерно острую, копченую, кислую и соленую пищу, поскольку она раздражает мочевой пузырь. Рекомендуется пить больше воды.
Мочеполовая система должна быть особенно защищена, так как риск заболеваний в этой области увеличивается из-за близкого расположения двух систем организма. Из-за разрыва девственной плевы, патологий других органов или нездорового образа жизни патогенные организмы могут легко проникнуть в уретру и стать причиной воспаления. Лечение назначает доктор – обычно это медикаментозные препараты. Чтобы избежать развития дефлорационного цистита, нужно чаще проверяться у врача, вести здоровый образ жизни и правильно питаться.