Могут ли вич и гепатит быть вместе

Могут ли вич и гепатит быть вместе

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

ВИЧ и Гепатит С

Сегодня, у многих людей, живущих с ВИЧ диагностирован Гепатит С. Наличие Гепатита С требует более внимательного отношения к повседневной жизни и здоровью. Мы постарались найти ответы на пять основных вопросов, связанных с Гепатитом С.

Почему люди с ВИЧ должны волноваться, если у них Гепатит С?

Большой процент людей, живущих с ВИЧ помимо ВИЧ-инфекции являются носителями вируса Гепатита С. Наличие двух инфекций в организме называют коинфекцией. Гепатит С — одна из наиболее частых причин хронических болезней печени, наносящий сильный ущерб здоровью людей с ВИЧ. Наличие Гепатита С у человека может так же повлиять на изменения в терапии ВИЧ.

Рекомендуется всем ВИЧ-положительным проходить тестирование на наличие Гепатита С. Важной задачей людей с ВИЧ и тех, кто предоставляет им медицинскую помощь заниматься как профилактикой заражения Гепатитом С у тех, кто не имеет этого заболевания, так и снижением риска хронических заболеваний печени у тех, кто уже инфицирован Гепатитом С.

Кто наиболее подвержен коинфекции?

Наличие одновременно ВИЧ-инфекции и Гепатита С является обычным делом среди потребителей инъекционных наркотиков (50-90%), так как вирус Гепатита С легко передается через кровь. Так же, такое сочетание инфекций является распространенным у больных гемофилией, которым переливались большие объемы крови, не прошедшие адекватной обработки по уничтожению данных вирусов (продукты крови, выпущенные до 1987 года). Риск передачи парентерально или половым путем для Гепатита С гораздо ниже, чем для ВИЧ-инфекции.

Особенности коинфекции ВИЧ и Гепатита С?

Хронический Гепатит С развивается у 70 % инфицированных и влечет за собой хронические заболевания печени у 70 % из них. Наличие ВИЧ-инфекции и Гепатита С одновременно ассоциируется с более высоким титром вируса Гепатита С, более быстрым развитием заболеваний печени, а так же возрастающим риском цирроза печени. Поэтому Гепатит С рассматривается как оппортунистическая инфекция у ВИЧ — положительных, а не рассматривается, как СПИД-ассоциированное заболевание. Так как комбинированная терапия и профилактика оппортунистических заболеваний позволили значительно продлить жизнь людей с ВИЧ, заболевания печени, вызванные Гепатитом С, стали одной из важнейших причин госпитализаций и смертности среди людей с ВИЧ в США.

Влияние Гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции не является однозначным. Хотя в некоторых исследованиях указывается, что определенные типы этого вируса ускоряют переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа, этот вопрос до сих пор остается открытым. Учитывая что пациенты с ВИЧ-инфекцией и Гепатитом С принимая комбинированную терапию живут дольше, то для того, чтобы изучить влияние Гепатита С на течение ВИЧ-инфекции требуется больше времени.

Что можно предпринять для профилактики коинфекции?

Люди, живущие с ВИЧ, могут обезопасить себя от заражения Гепатитом С. Эти же меры помогут предотвратить передачу ВИЧ-инфекции другим людям.

Прекращение инъекционного употребления наркотиков перекроет главный канал попадания вируса Гепатита С в организм; для достижения такого результата рекомендуется прохождение реабилитационных программ. Если человек все же продолжает колоться, ему необходимо использовать стерильные инструменты каждый раз, когда он вводит наркотик инъекционно, а так же не допускать повторного использования шприца, иглы, воды и инструменты для приготовления наркотика.

Зубные щетки, бритвы и другие предметы, которые могут иметь контакт с кровью, должны быть строго индивидуальными. Не смотря на то, что нет сведений о передаче Гепатита С при татуировках и пирсинге, эти процедуры могут повлечь за собой заражение другими патогенными заболеваниями, если оборудование для них не стерилизуется должным образом.

Читайте также:  Какие травы помогают при цистите и пиелонефрите

Риск передачи Гепатита С при половых контактах достаточно невысок, но не смотря на это он существует. Консультация со специалистом поможет вам выбрать более безопасное поведение, снижающие вероятность заражения Гепатитом С.

Общие рекомендации ведения пациентов с ВИЧ и Гепатитом С?

а) Люди, инфицированные ВИЧ и Гепатитом С, должны быть проконсультированы по поводу безопасного поведения.

в) В случае прогрессирования Гепатита С у людей с ВИЧ им рекомендуется сделать прививку от Гепатита А, так как этот вирус легче передается людям с хроническими заболеваниями печени. Так же, людям с коинфекцией рекомендуется вакцина против Гепатита В, так как у ВИЧ-положительных может быть вероятность передачи и этого вируса. Известно, что вакцины являются безопасными для ВИЧ-положительных и две трети тех, кому была сделана прививка, вырабатывают антитела. Тестирование на наличие антител к Гепатиту А после прививки не рекомендуется, а вот тестирование на антитела к Гепатит В должно быть проведено в течении одного — двух месяцев после первых серий вакцинации. Те люди, организм которых не выработал антитела, должны быть ревакцинированы.

г) Комбинированная терапия не влияет на Гепатит С. В то же время, у людей с коинфекцией, побочные эффекты от лекарств могут проявиться в большей степени, поэтому комбинированная терапия должна даваться им под строгим медицинским наблюдением. Но исследования показывают, что у большинства коинфицированных людей не обостряются симптомы Гепатита после начала приема комбинированной терапии .

д) В большинстве случаев применяется два способа лечения хронического Гепатита С: монотерапия альфа интерфероном и комбинированная терапия альфа интерфероном и рибавирином . При отсутствии ВИЧ-инфекции комбинированная терапия показывает лучшие результаты (30-40%), чем монотерапия (10-20%). Комбинированная терапия более эффективна против генотипов Гепатита С №2 и №3, и требует более короткого периода применения. Не смотря на то, что комбинированная терапия имеет большое количество побочных эффектов, она является наиболее применяемой в различных странах мира. Обычно, монотерапию применяют для лечения тех пациентов, у которых есть противопоказания к применению рибавирина.

е) Как показали исследования, действие монотерапии интерфероном на Гепатит С у ВИЧ+ пациентов несколько ниже, чем у ВИЧ — отрицательных, но эти данные не имеют большого статистического значения. Коинфицированные пациенты довольно хорошо переносят монотерапию. Не было исследовано побочных эффектов от длительного применения комбинированной терапии у коинфицированных людей, но проводимые исследования говорят, что она лучше, чем моно. Побочные эффекты комбинированной терапии у ВИЧ — положительных людей проявляются в большей степени. Комбинированная терапия для лечения Гепатита С у ВИЧ — положительных должна применяться с осторожностью до того момента, пока не будут проведены дополнительные исследования.

ж) Люди с хроническим Гепатитом С, которые продолжают употреблять алкоголь, рискуют своей печенью; мало того, противовирусная терапия может оказаться для них неэффективной. Поэтому строгая алкогольная абстиненция рекомендуется людям, принимающим противовирусную терапию, а интерферон нужно с осторожностью назначать тем, кто недавно прекратил употребление алкоголя. Обычно перед началом терапии рекомендуется полугодовое воздержание от алкоголя, таким пациентам возможно понадобятся алкогольно-реабилитационные программы.

з) Не смотря на то, что было проведено малое количество исследований по использованию противовирусной терапии для лечения хронического Гепатита С у тех людей, которые выздоравливают от долгого употребления инъекционных наркотиков, бытует мнение, что терапия интерфероном ассоциируется с возможными рецидивами, как из-за побочных эффектов, так и потому, что интерферон вводится инъекционно. Еще меньше опыта по лечению интерфероном людей, являющихся активными потребителями, и дополнительное беспокойство вызывает тот факт, что эта группа подвержена риску реинфекции Гепатитом С. Не смотря на то, что активным потребителям рекомендуется полугодовое воздержание от употребления, требуются дополнительные исследования положительных и отрицательных факторов в лечении этих пациентов. Вне зависимости от этого люди с уже прошедшими или все еще имеющимися проблемами с употреблением должны проходить терапию под наблюдением нарколога. Пациенты могут успешно проходить терапию реофероном, находясь на метадоновом лечении.

Читайте также:  Что за болезнь хламидиоз и как его лечить

и) В связи с тем, что многие люди с коинфекцией имеют факторы (депрессия, употребление наркотиков или алкоголя), которые могут свести на нет эффект противовирусной терапии, лечение хронического Гепатита С должно проводиться врачом, имеющим опыт лечения людей с коинфекцией. Неизвестно, нужна ли поддерживающая терапия после курса лечения, но однозначно то, что эти люди должны избегать употребления наркотиков и другого поведения, которое может повлечь за собой реинфицирование Гепатитом С. Так же не рекомендуется употреблять алкоголь.

Какие исследования нужно провести в области коинфекции?

Проведение дополнительных исследований сможет найти ответы на следующие вопросы:

Как влияет ВИЧ-инфекция на течение Гепатита С?

Влияет ли использование комбинированной терапии на течение Гепатита С?

Влияет ли наличие Гепатита С на течение ВИЧ-инфекции?

Как наиболее эффективно и безопасно лечить хронический Гепатит С у ВИЧ — положительных?

Какова наиболее эффективная схема лечения коинфицированных людей?

У нас также читают:

— Псориатическая спондилоартропатия — заболевание суставов, ассоциированное с псориазом

Сколько живут, если одновременно ВИЧ и гепатит С

Очень часто такие заболевания, как гепатит С и ВИЧ возникают у человека параллельно. Статистические данные дают возможность увидеть, что у лиц со СПИДом в разных странах примерно у 20% выявляют гепатит.

Такое параллельное присутствие патологий имеет название ко-инфекций. Есть предположения, что тенденция к росту распространенности ко-инфекции будет увеличиваться, точно так, как увеличивается число людей, у которых диагностировали гепатит С и Вич по отдельности.

Если лет 30 тому назад обеими инфекциями обычно заражались люди, которые внутривенно применяют наркотические вещества, а также лица-гомосексуалисты, то на сегодняшний день указанные инфекционные болезни случаются в результате гетеросексуальных контактов без презерватива, а также в больницах в результате проведения медицинских манипуляций.

ВИЧ и гепатит С одновременно: особенности течения заболевания

Изначально следует отметить то, что обе болезни имеют вирусное происхождение. Они вызваны вирусными инфекциями, обладающими такими характеристиками:

  • могут видоизменяться, за счет чего иммунная система не может их уловить и начать бороться;
  • подавляюще влияют на иммунную систему, нарушая ее работу.

Так как поддерживающее антиретровирусное лечение дает возможность стабилизации иммунного статуса человека с ВИЧем, основное значение имеет лечение гепатита С. Понятное дело, что при наличии в организме двух видом инфекции одновременно, вирусологический ответ будет намного ниже, чем у людей только с ВИЧем.

На что важно обращать внимание:

  • вирусная нагрузка гепатита С у пациентов со СПИДом повышена;
  • гепатит С острого течения у людей с ВИЧем обычно трансформируется и приобретает хроническое течение;
  • повышенная репликация вируса гепатита С уменьшает возможность ответа на лечение интерфероном;
  • ВГС способствует ухудшению антиретровирусного лечения, что провоцирует примерно в четверти случаев его отмену;
  • при наличии двух видов инфекции повышается токсическое влияние на печень от используемого лечения;
  • гепатит С будет намного быстрее развиваться при ВИЧ;
  • при наличии ко-инфекции переносимость рибавирина и интерферона значительно ухудшается, что не дает возможности окончить лечение примерно в 25% случаев.

Кроме вируса первого генотипа понижение УВО может быть спровоцировано:

  • возникновением новых рецидивов после завершения терапии;
  • повышенной вирусной нагрузкой ВГС;
  • иммунодефицитным состоянием;
  • болезнью печени;
  • не законченной терапией из-за проявления плохо переносимых негативных эффектов.

Повышенный уровень непереносимости лекарственных средств, а также их гепатоксичность — это две главные проблемы терапии пациентов, у которых есть два рассматриваемых заболевания.

Было проведено исследование, которое позволило выявить, что выраженный печеночный некроз в результате влияния препаратов антиретровирусного воздействия диагностировался у 3%. Это значительно меньше, чем к-во отказов от лечения в результате возникновения негативных эффектов.

Читайте также:  Можно ли заразиться вич без презерватива если делали минет

В исследовании было отмечено, что ни многие доктора, ни сами больные не знали, как уменьшить негативное влияние, которое проявляется на фоне терапии, однако именно вопросу мер по устранению побочных эффектов должно уделяться большое внимание для окончания противовирусного лечения.

Осложнения при одновременном носительстве ВИЧ и гепатита С

Влияние ВИЧ на прогрессирование болезни печени

Иммунная система угнетается под влияние вируса иммунодефицита. Присоединяющееся лечение сильно ухудшает течение гепатита С. В печени начинают активно прогрессировать дегенеративные, а также дистрофические процессы:

  • печеночное заболевание намного быстрее переходит в стадию карциномы гепатоцеллюлярной;
  • значительно быстрее возникает печеночный цирроз;
  • прогрессирует развитие фиброза.

В течение 15 лет проводилось исследование, результатом которого был следующий факт — за этот период цирроз возникал у каждого 4-го больного с ко-инфекцией. За аналогичное время у пациентов без ко-инфекции — только у каждого 20-го пациента.

То есть, осложнения от одновременного присутствия инфекции ВГС и ВИЧ развиваются намного чаще и быстрее. Это, первым делом:

  • появление нарушений неврологического характера — утомляемость, печеночная энцефалопатия, понижение умственных способностей;
  • активное развитие недостаточности почек;
  • развитие асцита (состояние, при котором в животе скапливается жидкость);
  • возникновение воспаления в брюшной полсти;
  • увеличение риска внутрибрюшных кровотечений.

Влияние гепатита С на прогрессирование ВИЧ

На сегодняшний день нет точных сведений о том, как ВГС влияет на развитие ВИЧ.

Были проведены некоторые исследования, которые показали, что гепатит С создает такие условия, в которых иммунодефицит активно развивается и переходит в фазу СПИДа. Это увеличивает процент смертности. Другие же исследования доказывают, что связи между этими двумя состояниями не существует.

Сколько живут с гепатитом С и ВИЧ

На сегодняшний день использования антиретровирусного лечения дает возможность поддерживать иммунитет пациента с ВИЧем на нормальном уровне. Таким образом, длительность жизни больного можно продлить до примерно среднего показателя.

Но вовсе иначе дела обстоят в случае, если к данному состоянию присоединяется гепатит С. Итак, до скольки же лет могут прожить пациенты с таким диагнозом?

Как было обозначен ранее, главный риск для больного имеют разрушающие процессы в печени — рак, цирроз, фиброз. Развиваться они могут в каждом отдельном случае по-разному. Это зависит в том числе и от образа жизни пациента. Поэтому с точностью на вопрос, сколько могут прожить такие люди, нельзя.

Было проведено одно исследование, где было установлено, что среди людей с ВИЧем увеличение смертельных исходом, спровоцированных с недостаточностью печени, стартовало на 10 лет раньше, чем среди пациентов, у которых был гепатит без ВИЧа.

Следует отметить, что трансплантация печени не во всех случаях дает возможность продлить жизнь человека. Многие люди, которым пересаживали печень, умирали через 2-3 года с момента проведения операции.

Инвалидность при ВИЧ игепатите С

Теоретически получить так инвалидность можно, однако, как показывает практика — нереально. Даже пациентам, у которых диагностирован декомпенсированный печеночный цирроз примерно в 90% случаев отказывают.

  • Лечение антиретровирусного воздействия в некоторой части нивелирует негативный эффект ВИЧ на протекание гепатита С в хронической форме.
  • ВИЧ и гепатит С, возникшие совместно провоцируют более быстрое развитии цирроза, фиброза, а также уменьшают длительность жизни.
  • У многих больных проявляются побочные эффекты от используемого лечения, это не позволяет продолжать терапию. Важно в таком случае создать условия, которые будут направлены на улучшение переносимости медикаментозных препаратов.

Читайте также:
Adblock
detector