Наличие лейкоцитов в моче обычно является признаком инфекции мочевыводящих путей, это, как правило, сопровождается болями при мочеиспускании и жжением. Но существуют и другие болезни, которые могут привести к увеличению значений лейкоцитов в моче.
Что означает присутствие лейкоцитов в моче
Лейкоциты, известные также как T-лимфоциты, это в-клетки, которые являются частью иммунной системы и, следовательно, отвечают за защиту организма от инфекций.
Присутствуют, главным образом, в крови и в очень малых количествах в моче (в норме – 5-10 лейкоцитов на миллилитр). Беспокоиться стоит, когда значение подымается выше 25, поскольку это может указывать на наличие патологии мочевыводящих путей.
Среди различных видов лейкоцитов, присутствующих в моче, как правило, большую часть составляют гранулоциты нейтрофилов.
Высокий уровень лейкоцитов в моче, как правило, связан с местной инфекционной патологией на уровне верхних или нижних мочевыводящих путей. Лейкоциты в моче, сами по себе, не опасны, но представляют собой сигнал тревоги, потому что указывают на наличие патологии, особенно, когда обнаруживаются очень высокие значения, которые могут достигать 250-500 лейкоцитов на миллилитр.
В случае обнаружения большого количества лейкоцитов, следует также проверить и другие параметры, такие как:
- Гематурия: наличие эритроцитов в моче, наряду с большим количеством лейкоцитов, как правило, является признаком инфекции нижних мочевых путей, такой как геморрагический цистит. Клетки крови в моче должны отсутствовать или присутствовать в очень малых количествах.
- Белки в моче должны отсутствовать. Когда в моче одновременно обнаруживают белки и лейкоциты, можно предполагать инфекцию на уровне почек.
- Холинэстераза: специфический фермент лейкоцитов, особенно нейтрофилов и гранулоцитов. Его действие проявляется на уровне соединительной ткани. Большие концентрации подтверждают инфекцию мочевыводящих путей.
- Нитриты не должны присутствовать в моче, их присутствие указывает на инфекции мочевых путей. Это объясняется тем, что бактерии, которые вызывают эти инфекции, способны преобразовывать обычные нитраты, присутствующие в моче, в нитриты.
- Лейкоцитарные цилиндры: образуются при слиянии белков и лейкоцитов, и указывают на повреждение почек.
- Бактериурия: нормальная моча стерильна, потому что в здоровых мочевых путях не существует никакой бактериальной флоры. Одновременное присутствие бактерий и лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции мочевыводящих путей.
- Эпителиальные клетки: некоторые клетки эпителия, как правило, присутствуют в моче и исходят из эпителия нижних мочевых путей. Однако, когда в моче находят эпителиальные клетки верхних мочевыводящих путей, связанных с большим количеством лейкоцитов, это указывает на проблемы с почками.
- Слизь: наличие слизи и лейкоцитов моче указывает на инфекцию на уровне мочевыводящих путей.
Анализы для исследования лейкоцитов
Поиск лейкоцитов в моче, главным образом, осуществляется с помощью микроскопического исследования осадка мочи. Этот метод заключается в визуальном осмотре под микроскопом образца осадка мочи объемом 5-10 мл (5-10 мл мочи помещается в центрифугу, а затем анализируется содержание осадка).
Обычно, в осадке обнаруживается не более 1-2 лейкоцитов. При наличии более 10-20 лейкоцитов можно предполагать о наличии инфекции мочевыводящих путей.
Другие методы для обнаружения лейкоцитов в моче:
- Проточная цитометрия: очень сложный анализ, при котором струя мочи подсвечивается лазером, а исходящий свет анализируется программным обеспечением.
- Быстрый тест: основывается на поиске эстеразы и осуществляется с помощью палочки, которая погружается в мочу. Считается хорошим заменителям микроскопического исследования, но иногда его недостаточно, чтобы провести полную диагностику.
Причины высокого уровня лейкоцитов в моче
При наличии повышенного уровня лейкоцитов в моче, с большой вероятностью, можно говорить об инфекционной патологии. Однако, следует иметь в виду, что высокий уровень лейкоцитов, сам по себе, не может быть достаточным основанием для диагностики патологии (должны присутствовать или, наоборот, отсутствовать другие симптомы).
Наиболее распространенной причиной повышенного уровня лейкоцитов в моче являются инфекции мочевыводящих путей. Инфекции могут быть локализованы в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или половых органах. Любая локализация имеет характерные симптомы.
Наиболее часто инфекции касаются женщин, из-за физических особенностей конформации мочевыводящих путей и из-за скачков гормонов, которые происходят в течение жизни женщины, например, в период менопаузы, приема противозачаточных таблеток и беременности. Поэтому не удивительно, что увеличение лейкоцитов в моче – это больше проблема женщин, чем мужчин.
Выделяют следующие формы инфекций:
- Цистит: наиболее частая инфекция нижних мочевых путей, определяется наличием бактерий в мочевом пузыре. Наряду с высокой концентрацией лейкоцитов в моче, также обнаруживаются элементы гноя, что делает мочу мутной, а иногда это сопровождается гематурией и другими симптомами, такими как частое мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, ощущение тяжести внизу живота и чувство не полного опорожнения мочевого пузыря.
- Уретрит: инфекция, локализованная в уретре, проявляется жжением при мочеиспускании, наличие выделений гноя и увеличением уровня лейкоцитов в моче. Иногда может быть бессимптомной.
- Простатит и баланит: две мужских инфекции. В случае инфекции предстательной железы можно заметить такие симптомы, как проблемы при мочеиспускании, жжение и боли, которые ассоциируются с высоким уровнем лейкоцитов в моче, иногда с наличием клеток крови и лихорадкой, рвотой, общим дискомфортом.
- Пиелонефрит: инфекция, локализованная на уровне почек, при которой отмечается повышение лейкоцитов в моче, она становится вонючей, с наличием клеток крови, и мутной из-за присутствия бактерий, сопровождается жжением и болью при мочеиспускании, лихорадкой, болью в нижней части живота и нижней части спины.
- Вагинит и цервицит: типично женские инфекции, такие как вагинит или цервицит, могут вызвать увеличение лейкоцитов в осадке мочи.
Повышение уровня лейкоцитов в моче может быть связано с неинфекционными заболеваниями или очень серьезными недугами, такими как опухоли или аутоиммунные расстройства. Во всех этих случаях, хотя в моче большое количество лейкоцитов, посев мочи даёт отрицательный результат, то есть бактериальные инфекции отсутствуют.
Среди патологических неинфекционных причин можно упомянуть:
- Опухоли: присутствие лейкоцитов в моче без бактерий и без симптомов инфекции, сопровождающееся только гематурией может указывать на опухоль мочевого пузыря.
- Аутоиммунные болезни: среди аутоиммунных заболеваний волчанка может вызвать появление нефропатии, что сопровождается образованием иммунных комплексов на уровне почек, наносящих ущерб. Повреждение почки приводит к выделению повышенного уровня лейкоцитов с мочой и большего количества белка.
- Камни в почках: наличие камней на уровне почек может привести к росту лейкоцитов в моче, помутнению и появлению неприятного запаха. Другими симптомами являются жжение и боль при мочеиспускании, уменьшение количества образуемой мочи.
- Гломерулонефрит: воспаление локализованное на уровне клубочков почек и приводящее к повышению в моче уровня лейкоцитов и белка, моча приобретает темный цвет. Может иметь различные причины, как инфекционного, так и аутоиммунного происхождения или быть следствием метаболических заболеваний, таких как сахарный диабет.
- Поликистоз почки: это генетическое заболевание, когда в почках образуются кисты различных размеров, которые изменяют функциональность. Может быть бессимптомным, но могут сопровождаться повышением уровня лейкоцитов и гематурией.
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием уролога | 900.00 руб. | |
| Общий анализ мочи | 1 д. | 350.00 руб. |
Откуда в моче лейкоциты?
Что значат в моче лейкоциты?
Давайте разберем, что означает, когда в анализе мочи повышены лейкоцитарные клетки.
Ответ достаточно простой.
Они свидетельствуют о протекающем воспалительном процессе.
Воспаление может быть инфекционным или асептическим, локализоваться в почках или нижних мочевыводящих путях.
Повышение лейкоцитов в моче: интерпретация анализа
Следует понимать что, в зависимости от вида лейкоцитов, которые определяются в анализе, их количества, значение анализа может отличаться.
Помните! Расшифровка анализа — это прерогатива врача.
Нельзя делать выводы по результатам анализа самостоятельно.
В зависимости от вида лейкоцитов, их присутствия в средней порции мочи и количества уже можно сделать определенные выводы.
Лабораторные показатели важные при повышении лейкоцитов в моче.
Вид лейкоцитов
Выделяют несколько разновидностей лейкоцитов, выясним, чем они отличаются.
Вот основные типы лейкоцитарных клеток, которые могут присутствовать в моче:
- Нейтрофилы
- Эозинофилы
- Моноциты или мононуклеарные тела
Среди нейтрофилов могут выделяться юные лейкоциты, палочкоядерные и сегментоядерные.
Давайте разберем, о каких симптомах может свидетельствовать увеличение того или иного вида нейтрофилов в крови.
Об инфекционном процессе свидетельствует увеличение в моче количества нейтрофилов.
Причём, если выявляются юные формы лейкоцитов а, это может свидетельствовать в пользу неопластического процесса.
Появление эозинофилов — это следствие аллергии.
Мононуклеары, обычно появляются при поражающем саму почку нефрите или воспалении клубочков почки (гломерулонефрите).
Количество лейкоцитов
Если оно превышает 200 в поле зрения, такое состояние называют пиурией .
Это значит, что в моче присутствует гной .
Такое наблюдается при выраженном инфекционном процессе, например, при гонорее, абсцессе почки или пиелонефрите.
Столь интенсивное повышение лейкоцитов в моче всегда сопровождается сильным интоксикационным синдромом: высокой температурой тела, слабостью, головной болью.
Лейкоциты в моче диагностика и основные анализы
Какие тесты выполняют, чтобы определить количество лейкоцитов в моче?
Выявить лейкоциты можно не только с помощью общего анализа мочи.
Если при рутинном исследовании, количество лейкоцитов оказалось значимо повышенно, назначают более точные методы диагностики.
Исследовать лейкоциты в моче можно при помощи:
- Микроскопии осадка (общего анализа), который проводится в динамике
- Анализа Нечипоренко
- Трехстаканной пробы
- Исследование мочи, собранной за сутки
Давайте разберем подробнее эти методики.
При выполнении теста по Нечипоренко, для исследования используется средняя порция.
Как подготовиться к этому анализу?
До того, как вы будете проводить забор мочи, следует провести гигиенические мероприятия.
Не нужно использовать мыло или подобные средства.
Забор производится в стерильную посуду, лучше получить специальную баночку в лаборатории или приобрести в аптеке.
Пробы собираются в утреннее время, до завтрака.
Для того чтобы получить среднюю порцию следует начать мочиться в унитаз, затем подставить под струю мочи баночку.
Помните! Для правильного проведения анализа достаточно заполнить банку наполовину или чуть больше.
Техника выполнения анализа, это точный подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов в специальных квадрантах.
При этом могут зарегистрировать норму или повышенное количество лейкоцитов.
Нормальный результат лейкоцитов при анализе мочи по Нечипоренко это 1000 единиц оном квадранте, или менее.
У женщин это количество может увеличиваться до 4000.
Если значение превышено, говорят о лейкоцитурии.
Определение количества лейкоцитов при помощи трехстаканной пробы
Для выполнения этого вида анализа, понадобиться три контейнера для мочи.
Они должны быть стерильными и пронумерованными.
Мочу собирают с момента начала мочеиспускания в первый контейнер,
затем во второй и в конце мочеиспускания в третий контейнер.
Важно! Такой метод с успехом позволяет выявить локализацию инфекционного процесса.
Следует соблюдать правильную пропорцию при заборе мочи.
Большее количество мочи должно быть во второй пробе.
Интерпретация трехстаканной пробы
Присутствие лейкоцитов в средней порции мочи. Воспаление может развиваться в разных отделах мочевыводящей системы.
Чем позже начинают выделяться лейкоциты, тем выше локализация патологического процесса.
То есть, если лейкоциты наблюдаются в первой порции мочи , с большой долей вероятности очаг воспаления находится в уретре или мочевом пузыре.
Их наличие в средней порции и отсутствие в первой может свидетельствовать о воспалении почек.
Если обнаруживают появление лейкоцитов только в последней порции мочи, причины этого обычно воспалительные явления в предстательной железе, семенниках или шейке мочевого пузыря.
Обычно такие изменения выявляют у мужчин при хроническом простатите.
Иногда может наблюдаться повышение количества лейкоцитов во всех трех порциях. Обычно это говорит о патологии мочеточников, почечной ткани или мочевого пузыря.
Важно! Если лейкоциты густо покрывают поле зрения, речь может идти о половых инфекциях.
Трехстаканная проба применяется достаточно редко в современной диагностике.
Это связано с тем, что правильно собрать ля нее мочу достаточно проблематично.
Часто ее заменяют более информативные методы исследования, например ультразвуковое исследование или цистография.
Повышение лейкоцитов в других анализах
Суточный анализ чаще применяется для диагностирования почечной патологии.
Суть диагностического мероприятия в том, что пациент собирает весь объем мочи, который выделяется за 24 часа.
Начинают и заканчивают пробу в 6.00 утра
Моча накапливается в большую емкость, после чего из неё берётся одна проба.
В итоге, проводится анализ этой самой пробы.
Определяется ее плотность, физические характеристики и количество лейкоцитов.
Суточный анализ можно быть несколько видоизмененным.
При этом, пациенту выдаются в 8 специальных баночек которые помечены сквозной нумерацией.
В течение суток, пациенты собирают мочу в эти баночки по часам.
В основном анализ используется для определения плотности мочи.
Причины появления лейкоцитов
Небольшое превышение количества лейкоцитов в моче для человека может быть нормальным явлением.
Норма лейкоцитов в моче составляет для женщин 7-10, для мужчин — 2-3 в поле зрения.
А вот если их становится слишком много, это свидетельствует о патологическом процессе.
Рассмотрим возможные причины появления в моче лейкоцитов:
- Половые инфекции. При заболеваниях, передающихся половым путем, лейкоциты в моче обнаруживаются достаточно часто. Многие возбудители поражают уретру, попадают в мочевой пузырь. У женщин ЗППП может локализоваться во влагалище, и оттуда лейкоциты вполне способны проникать в мочу.
- Болезни почек и мочевыводящих путей. Чаще всего лейкоциты в моче определяются при локализации воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, мочеиспускательном канале.
- Простатит. Секрет простаты попадает в мочеиспускательный канал, а, следовательно, если очаг воспаления локализован в предстательной железе, в анализе мочи вполне могут определяться лейкоциты.
Повышение лейкоцитов в моче у ребенка
Выделяют несколько причин увеличения количества лейкоцитарных клеток у детей.
Наиболее частая предпосылка, это неправильно собранный анализ или нарушение стерильности.
Когда проводят анализ маленькому ребенку, довольно сложно выполнить обычный забор мочи правильно.
В сомнительных случаях, врач выполнит забор мочи катетером.
Для этого приходят в клинику утром, необходим наполненный мочевой пузырь.
Причиной истинной лейкоцитурии у ребенка, может быть:
- Воспалительные изменения мочевого тракта
- Заболевания почек
- Инфекция
Для точной диагностики, врач назначит ряд дополнительных исследований.
Обычно проводят посев, ультразвуковое исследование.
Увеличение лейкоцитов в моче пожилого человека
Большее количество лейкоцитов часто выявляют при обследовании пожилых.
Довольно часто, это не сопровождается какими-либо симптомами.
Основная причина повышения лейкоцитов у пожилых:
- Хронические инфекции
- Плоха гигиена мочеполовых органов
- Сопутствующие заболевания
Пожилые люди тоже довольно часто неправильно собирают мочу.
Особенно трудно сдавать мочу инвалиду или лежачему больному.
Для правильного результата рекомендуют забор мочи катетером.
Количество лейкоцитов в моче: ложный результат
Часто, при рутинном исследовании, получают ложный результат.
Причины этого могут быть следующие:
- 1. Неправильный забор мочи
- 2. Нарушение диеты перед анализом – жирная пища провоцирует выделение лейкоцитов
- 3. Временной промежуток перед месячными у женщин
- 4. Беременность
- 5. Плохая гигиеническая подготовка
Чтобы получить хорошие результаты анализа, следует придерживаться простых правил:
- Применяйте только стерильные баночки для сбора материала
- Баночка должна быть с плотной, завинчивающейся крышкой
- Многие лаборатории принимают только пластиковую посуду
- Оптимально использовать специальные контейнеры
- Не переливайте мочу из одной посуды в другую
- Тщательно проводите гигиенические процедуры перед анализом
- Не используйте мыло или подобные гели, шампуни для подмывания
- Анализ оптимально выполнять в утреннее время, натощак
- Контейнер должен быть в лаборатории в кратчайшие сроки
- Если вы храните контейнер, он должен находиться в холодильнике
Наиболее точный анализ получают в утреннее время, при своевременной доставке пробы в лабораторию.
Что делать?
Учитывая, что лейкоциты в моче причины могут иметь самые разнообразные, человеку, у которого они обнаружены, следует пройти дополнительные обследования для установления диагноза.
Пациенту с повышением лейкоцитов в моче рекомендуется:
- биохимический анализ функции почек и клинический анализы крови
- УЗИ органов мочевыделительной системы
- у мужчин — УЗИ простаты, анализ секрета предстательной железы
- у женщин — осмотр и консультация гинеколога
Чтобы пройти качественную диагностику и получить лечение у квалифицированного врача, обращайтесь в платный КВД в Москве.
Прием ведет врач уролог, венеролог с 15 летним опытом работы, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
detector